2026住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，55岁，背部大片红斑浸润，伴鳞屑，病程数年，皮肤活检见Pautrier微脓肿，最可能的诊断是A.银屑病B.蕈样肉芽肿C.副银屑病D.皮肤T细胞淋巴瘤E.脂膜炎2、患者女，20岁，面部蝶形红斑，光过敏，关节痛，血常规示白细胞减少，抗核抗体阳性，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.盘状红斑狼疮D.接触性皮炎E.皮肌炎3、患者男，30岁，头皮红斑、鳞屑，头发呈束状，断发明显，最可能的诊断是A.头癣B.脂溢性皮炎C.头皮银屑病D.斑秃E.脱发4、患者女，45岁，四肢伸侧红斑鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是A.银屑病B.湿疹C.玫瑰糠疹D.体癣E.花斑癣5、患者男，65岁，躯干散在黄褐色斑疹，表面有细薄鳞屑，真菌镜检可见菌丝和孢子，最可能的诊断是A.花斑癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.脂溢性皮炎E.白色糠疹6、患者女，32岁，面部红斑、光过敏、脱发，关节痛，尿蛋白阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.混合性结缔组织病E.干燥综合征7、患者男，50岁，小腿下1/3处红斑、脱屑、瘙痒，反复发作多年，皮肤苔藓样变，最可能的诊断是A.慢性湿疹B.神经性皮炎C.体癣D.淤积性皮炎E.银屑病8、患者女，25岁，暴露部位对称性红斑、水疱，日晒后加重，尿中粪卟啢增加，最可能的诊断是A.日光性皮炎B.迟发型皮肤卟啉症C.多形性日光疹D.光敏性皮炎E.日光性荨麻疹9、患者男，40岁，躯干、四肢伸侧红色丘疹，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.湿疹E.糠秕孢子菌毛囊炎10、患者女，58岁，口腔黏膜广泛糜烂，牙龈红肿出血，Nikolsky征阳性，最可能的诊断是A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.寻常型天疱疮D.增殖性天疱疮E.疱疹样皮炎11、患者男，35岁，手足背、指间散在丘疹、水疱，瘙痒剧烈，季节交替时加重，最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.足癣D.接触性皮炎E.湿疹12、患者女，70岁，躯干、四肢散在紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜未受累，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.多形红斑13、患者男，42岁，腰腹部片状红斑，边缘清楚，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.脂溢性皮炎E.副银屑病14、患者女，30岁，面部、颈部对称性红斑、丘疹，日晒后加重，伴关节痛，抗核抗体阳性，最可能的诊断是A.多形性日光疹B.系统性红斑狼疮C.光敏性皮炎D.玫瑰痤疮E.皮肌炎15、患者男，28岁，手指、手背散在针头至米粒大小水疱，对称分布，瘙痒，病程慢性，反复发作，最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.湿疹E.掌跖脓疱病16、患者女，48岁，躯干、四肢伸侧红色半球形丘疹，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，最可能的诊断是A.传染性软疣B.扁平疣C.脂溢性角化病D.皮赘E.毛囊炎17、患者男，55岁，小腿下1/3处红斑、鳞屑、瘙痒，伴有静脉曲张，最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.慢性湿疹C.体癣D.脂溢性皮炎E.银屑病18、患者女，22岁，面部中央红斑、丘疹、脓疱，无黑头粉刺，日晒后加重，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.口周皮炎E.盘状红斑狼疮19、患者男，60岁，躯干、四肢散在松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜受累，最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.药疹20、患者女，38岁，双手背、腕部对称性红斑、鳞屑、皲裂，病程慢性，反复发作，真菌检查阴性，最可能的诊断是A.手部湿疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.银屑病21、患者男，45岁，头皮、眉弓、鼻翼两侧红斑、油腻性鳞屑，瘙痒，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.盘状红斑狼疮D.头部湿疹E.头癣22、患者女，26岁，面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，病程数年，无黑头粉刺，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.口周皮炎23、患者男，52岁，躯干、四肢伸侧红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，指甲有点状凹陷，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.副银屑病E.脂溢性皮炎24、患者女，65岁，躯干、四肢散在紧张性水疱，尼氏征阴性，病程慢性，免疫荧光示基底膜带线状IgG沉积，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.多形红斑25、患者男，33岁，手指侧面、掌面深在性小水疱，瘙痒，春夏季加重，真菌检查阴性，最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.湿疹26、患者女，29岁，面部蝶形红斑、光过敏、脱发、关节痛，尿蛋白++，抗双链DNA抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.混合性结缔组织病D.干燥综合征E.硬皮病27、患者男，47岁，小腿下1/3处红斑、水肿、瘙痒，病程数年，皮肤色素沉着，静脉曲张明显，最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.慢性湿疹C.体癣D.脂溢性皮炎E.接触性皮炎28、患者女，24岁，面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后加重，病程数年，无黑头粉刺，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.口周皮炎29、患者男，58岁，躯干、四肢伸侧红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，指甲有点状凹陷和油滴样改变，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.副银屑病E.脂溢性皮炎30、患者女，72岁，躯干、四肢散在紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜未受累，病程数月，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.药疹31、患者男，36岁，手指侧面、掌面深在性小水疱，瘙痒，春夏季加重，病程数年，真菌检查阴性，最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.湿疹32、患者女，27岁，面部蝶形红斑、光过敏、脱发、关节痛，血沉增快，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.混合性结缔组织病D.干燥综合征E.硬皮病33、患者男，50岁，小腿下1/3处红斑、鳞屑、瘙痒，病程数年，皮肤色素沉着，静脉曲张明显，足背动脉搏动正常，最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.慢性湿疹C.体癣D.脂溢性皮炎E.接触性皮炎34、患者女，31岁，面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后加重，病程数年，无黑头粉刺，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.口周皮炎35、患者男，62岁，躯干、四肢散在紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜未受累，病程数月，免疫荧光示基底膜带线状IgG沉积，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.多形红斑36、患者女，34岁，手指侧面、掌面深在性小水疱，瘙痒，春夏季加重，病程数年，真菌检查阴性，最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.湿疹37、患者男，49岁，小腿下1/3处红斑、水肿、瘙痒，病程数年，皮肤色素沉着，静脉曲张明显，最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.慢性湿疹C.体癣D.脂溢性皮炎E.接触性皮炎38、患者女，23岁，面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后加重，病程数年，无黑头粉刺，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.口周皮炎39、患者男，57岁，躯干、四肢伸侧红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，指甲有点状凹陷，最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.副银屑病E.脂溢性皮炎40、患者女，68岁，躯干、四肢散在紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜未受累，病程数月，最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.药疹41、患者男，38岁，手指侧面、掌面深在性小水疱，瘙痒，春夏季加重，病程数年，真菌检查阴性，最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.湿疹42、患者女，25岁，面部蝶形红斑、光过敏、脱发、关节痛，尿蛋白++，抗双链DNA抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.混合性结缔组织病D.干燥综合征E.硬皮病43、患者男，53岁，小腿下1/3处红斑、鳞屑、瘙痒，病程数年，皮肤色素沉着，静脉曲张明显，最可能的诊断是A.淤积性皮炎B.慢性湿疹C.体癣D.脂溢性皮炎E.接触性皮炎44、患者女，29岁，面部中央持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后加重，病程数年，无黑头粉刺，最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.口周皮炎45、一名足月新生儿出生后即出现呼吸困难、发绀，胸片显示右侧胸腔内见肠管影，纵隔向左移位。最可能的诊断是：A.先天性肺囊肿B.先天性膈疝C.新生儿呼吸窘迫综合征D.先天性肺隔离症E.支气管闭锁46、患儿，男，7岁，因右下腹痛、发热半天就诊，体温38.5℃，伴恶心呕吐。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胃炎D.泌尿系结石E.急性胃肠炎47、患儿，女，3岁，发现右侧腹股沟区肿块3个月，平时无不适，哭闹时肿块增大，安静时可回纳。最可能的诊断是：A.腹股沟疝B.鞘膜积液C.隐睾D.淋巴结炎E.精索静脉曲张48、新生儿，出生体重2800g，生后24小时出现腹胀、呕吐、不排胎便。腹部X线平片显示结肠充气，结肠袋明显。最可能的诊断是：A.先天性巨结肠B.肠闭锁C.胎粪性腹膜炎D.肛门狭窄E.先天性肥厚性幽门狭窄49、患儿，男，5岁，右侧阴囊肿胀1年，无疼痛，透光试验阳性。最可能的诊断是：A.鞘膜积液B.腹股沟疝C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.睾丸扭转50、新生儿，男，生后发现背部中线包块，逐渐增大，包块表面皮肤薄，有破溃可能。最可能的诊断是：A.脊髓脊膜膨出B.脂肪瘤C.血管瘤D.皮样囊肿E.畸胎瘤51、患儿，男，4岁，因右下肢跛行1个月就诊，无外伤史，髋关节活动受限，外展内旋受限明显，X线显示股骨头扁平、碎裂。最可能的诊断是：A.Legg-Calvé-Perthes病B.发育性髋关节发育不良C.化脓性关节炎D.结核性关节炎E.类风湿关节炎52、新生儿，男，生后发现右前臂屈曲畸形，右手拇指缺如，尺侧偏斜。最可能的诊断是：A.先天性桡侧列缺如B.先天性尺侧列缺如C.先天性多指畸形D.先天性并指畸形E.先天性肘关节挛缩53、患儿，男，6岁，发现颈部正中肿块1年，吞咽时肿块随舌骨移动。最可能的诊断是：A.甲状舌管囊肿B.囊状淋巴管瘤C.颈动脉体瘤D.甲状腺舌骨囊肿E.鳃裂囊肿54、患儿，男，8岁，因右上腹肿块就诊，肿块质地硬，表面光滑，无压痛，腹部X线显示钙化灶。最可能的诊断是：A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.肝母细胞瘤D.胰腺假性囊肿E.胆囊癌55、新生儿，女，生后发现臀部中线凹陷，皮下可触及索条，弯腰时凹陷加深。最可能的诊断是：A.隐性脊柱裂B.spinaldysraphismC.脂肪瘤D.皮样囊肿E.瘢痕组织56、患儿，男，10岁，因左侧阴囊坠胀感1年就诊，查体见左侧阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻。最可能的诊断是：A.左侧精索静脉曲张B.左侧腹股沟疝C.左侧鞘膜积液D.左侧睾丸肿瘤E.左侧睾丸扭转57、患儿，男，3岁，因右上腹痛、发热、黄疸就诊，体温39℃，腹部超声显示胆囊内强回声光团伴声影，胆囊壁增厚。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆道闭锁C.先天性胆总管囊肿D.胆石症E.肝癌58、新生儿，男，生后发现脐部红肿、渗液，脐带脱落后仍未愈合，形成瘘管。最可能的诊断是：A.脐尿管瘘B.卵黄管瘘C.脐疝D.脐肉芽肿E.脐窦59、患儿，男，12岁，因左侧腰痛、肉眼血尿就诊，腹部CT显示左侧输尿管上段结石，肾积水。最可能的治疗方式是：A.体外冲击波碎石B.开放性手术取石C.经尿道输尿管镜取石D.药物治疗观察E.肾切除术60、患儿，男，5岁，因多饮、多尿、体重下降1个月就诊，空腹血糖12mmol/L，尿糖（+++）。最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.尿崩症D.肾性糖尿E.甲状腺功能亢进61、新生儿，男，生后发现下唇正中裂，未波及牙槽突，裂隙宽度约0.5cm。最可能的诊断是：A.单侧不完全性唇裂B.单侧完全性唇裂C.双侧唇裂D.正中唇裂E.面裂62、患儿，男，7岁，因右侧腹股沟区肿块就诊，肿块不能回纳，局部压痛，患儿哭闹不安，伴呕吐。最可能的并发症是：A.嵌顿疝B.绞窄性疝C.难复性疝D.滑动疝E.复发疝63、新生儿，男，生后发现右上腹包块，包块随呼吸上下移动，质地中等，表面光滑，超声显示肝脏内占位性病变。最可能的诊断是：A.肝母细胞瘤B.膈疝C.肾母细胞瘤D.胰腺假性囊肿E.胆道闭锁64、患儿，男，9岁，因运动后左膝疼痛1个月就诊，疼痛休息后缓解，查体可见胫骨结节隆起、压痛，X线显示胫骨结节骨骺碎裂、密度增高。最可能的诊断是：A.Sinding-Larsen-Johansson综合征B.Osgood-Schlatter病C.骨肉瘤D.股骨头骨骺滑脱E.膝关节结核65、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐物带血B.进食后呕吐，呈喷射状C.便秘D.腹胀明显E.体重增加66、小儿急性阑尾炎最突出的症状是A.恶心呕吐B.腹泻C.转移性右下腹痛D.发热E.食欲减退67、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.梭状芽孢杆菌D.链球菌E.厌氧菌68、小儿腹股沟斜疝最常见的原因是A.腹壁肌肉发育不良B.鞘状突未闭锁C.脐环闭合不全D.白线缺损E.腹壁瘢痕69、先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.肝功能衰竭B.胆道结石C.胆管癌D.胰腺炎E.肝硬化70、小儿直肠脱垂最常见的年龄组是A.新生儿B.1岁以内C.1-3岁D.6-12岁E.青少年71、先天性巨结肠最可靠的诊断方法是A.腹部平片B.钡剂灌肠C.肛门指诊D.直肠测压E.直肠活检72、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.回回型E.结肠型73、先天性胸膜肺畸形最常见的类型是A.肺隔离症B.先天性肺囊肿C.先天性肺气道畸形D.肺发育不全E.膈疝74、新生儿食管闭锁最常见合并的畸形是A.脊柱畸形B.肛门闭锁C.先天性心脏病D.肾发育不良E.桡侧缺如75、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.腹痛76、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统浸润部位是A.脑实质B.脑膜C.垂体D.脊髓E.脑血管77、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎78、小儿特发性血小板减少性紫癜最常见出血部位是A.颅内出血B.消化道出血C.皮肤黏膜D.泌尿道出血E.关节腔出血79、新生儿溶血病最常见的原因是A.Kell血型不合B.Rh血型不合C.ABO血型不合D.Lewis血型不合E.MNS血型不合80、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌81、小儿高热惊厥最常见的原因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫E.中毒82、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的诱因是A.多晒太阳B.补充维生素DC.感染发热D.大量饮水E.进食奶制品83、小儿急性肾小球肾炎最常见的链球菌感染部位是A.肠道B.皮肤C.呼吸道D.泌尿道E.血液84、小儿生长迟缓最常见的营养缺乏是A.维生素A缺乏B.锌缺乏C.铁缺乏D.钙缺乏E.碘缺乏85、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的好发人群是A.早产儿B.低出生体重儿C.足月男婴D.巨大儿E.女婴86、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.剧烈腹泻B.转移性右下腹痛C.全腹痛D.左上腹痛E.会阴部疼痛87、儿童腹股沟斜疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.乙状结肠C.回肠D.膀胱E.阑尾88、先天性胆道闭锁最早出现的临床症状是A.贫血B.黄疸C.休克D.昏迷E.发热89、先天性食管闭锁最常见的类型是A.近端盲袋伴远端瘘B.单纯性食管闭锁C.食管气管瘘无闭锁D.双闭锁无瘘E.环状胰腺压迫90、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.结肠型D.空回肠型E.盲肠型91、先天性肛门直肠畸形最常见的类型是A.肛管狭窄B.肛门闭锁C.直肠前庭瘘D.直肠会阴瘘E.高位肛门闭锁92、小儿脾破裂最常见的原因是A.自发性破裂B.病理脾破裂C.医源性损伤D.闭合性腹部外伤E.感染性疾病93、先天性巨结肠最常见的受累部位是A.乙状结肠B.降结肠C.全结肠D.直肠和乙状结肠E.回肠94、小儿急性肠套叠空气灌肠复位的禁忌证是A.发病12小时内B.发病24小时内C.出现腹膜炎体征D.轻度脱水E.精神状态良好95、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Morgagni疝C.Bochdalek疝D.创伤性膈疝E.胸骨旁疝96、小儿泌尿系结石最常见的成分是A.草酸钙B.磷酸铵镁C.尿酸D.胱氨酸E.碳酸磷灰石97、一名8岁男童，腹痛伴呕吐1天，右下腹压痛明显，体温38.5℃，血常规示白细胞15×10⁹/L，最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠系膜淋巴结炎D.美克尔憩室炎E.右侧肺炎98、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.后尿道瓣膜D.输尿管囊肿E.异位血管压迫99、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的发生部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠和右半结肠D.降结肠E.直肠100、小儿先天性斜颈最常见的类型是A.骨性斜颈B.眼性斜颈C.肌性斜颈D.神经性斜颈E.痉挛性斜颈

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】蕈样肉芽肿为皮肤T细胞淋巴瘤，早期表现为斑块、肿瘤，组织病理可见Pautrier微脓肿为其特征性表现。银屑病为红斑鳞屑性疾病，副银屑病为小型斑块，皮肤T细胞淋巴瘤为广义概念，脂膜炎为皮下脂肪炎症。2.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮好发于青年女性，典型面部蝶形红斑、光过敏、关节痛，实验室检查可见抗核抗体阳性、白细胞减少等。玫瑰痤疮无系统损害，盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，接触性皮炎有接触史，皮肌炎有特征性皮疹和肌炎。3.【参考答案】A【解析】头癣表现为头皮红斑、鳞屑，毛发干枯易折断呈束状，真菌检查阳性。脂溢性皮炎鳞屑油腻，头皮银屑病鳞屑较厚呈银白色，斑秃为局限性脱发，脱发为症状非疾病诊断。4.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），好发于四肢伸侧。湿疹多为多形性损害伴渗出倾向，玫瑰糠疹有母斑先现，体癣边缘活跃中央消退，花斑癣为色素改变。5.【参考答案】A【解析】花斑癣由马拉色菌感染引起，表现为躯干散在黄褐色或白色斑疹，表面有细薄鳞屑，真菌镜检可见菌丝和孢子。玫瑰糠疹有母斑先现，银屑病有薄膜现象，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，白色糠疹为色素减退斑。6.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，表现为面部红斑、光过敏、脱发、关节痛，可累及肾脏出现蛋白尿。皮肌炎有特征性皮疹和肌炎，硬皮病以皮肤硬化为特征，混合性结缔组织病有重叠综合征表现，干燥综合征以口干眼干为主。7.【参考答案】A【解析】慢性湿疹好发于小腿下1/3处，表现为红斑、脱屑、瘙痒，反复发作后皮肤苔藓样变。神经性皮炎以苔藓样变为主但无原发皮疹，体癣边缘活跃中央消退，淤积性皮炎常伴静脉曲张，银屑病鳞屑较厚。8.【参考答案】B【解析】迟发型皮肤卟啉症表现为暴露部位对称性红斑、水疱，日晒后加重，尿中粪卟啢增加。日光性皮炎为日晒后急性红斑，多形性日光疹为多形性皮损，光敏性皮炎有光敏物接触史，日光性荨麻疹为风团样损害。9.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红色丘疹斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于伸侧。玫瑰糠疹有母斑先现，体癣边缘活跃中央消退，湿疹多为多形性损害，糠秕孢子菌毛囊炎为毛囊性丘疹。10.【参考答案】A【解析】天疱疮可表现为口腔黏膜广泛糜烂、牙龈红肿出血，Nikolsky征阳性，以寻常型天疱疮最常见。大疱性类天疱疮水疱紧张尼氏征阴性，增殖性天疱疮为寻常型天疱疮的变异型，疱疹样皮炎为剧烈瘙痒的水疱。11.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手足背、指间，表现为深在性小水疱，瘙痒剧烈，季节交替时易发作。手癣多为单侧真菌阳性，足癣好发于趾间，接触性皮炎有明确接触史，湿疹多为多形性损害。12.【参考答案】A【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜多不受累。天疱疮水疱松弛尼氏征阳性，疱疹样皮炎为剧烈瘙痒的小水疱，线状IgA大疱性皮病水疱排列成环状，多形红斑有靶形损害。13.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为边界清楚的红斑，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，好发于腰腹部、四肢伸侧。玫瑰糠疹有母斑先现，体癣边缘活跃中央消退，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，副银屑病为小型斑块。14.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮好发于青年女性，表现为面部、颈部对称性红斑、丘疹，日晒后加重，可伴关节痛，抗核抗体阳性。多形性日光疹为日晒后多形性皮损，光敏性皮炎有光敏物接触史，玫瑰痤疮无系统损害，皮肌炎有特征性皮疹和肌炎。15.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手指、手背，表现为对称性针头至米粒大小水疱，瘙痒明显，病程慢性反复发作。手癣多为单侧真菌阳性，接触性皮炎有明确接触史，湿疹多为多形性损害，掌跖脓疱病为无菌性脓疱。16.【参考答案】A【解析】传染性软疣表现为红色或肤色半球形丘疹，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，可挤出白色乳酪状物质。扁平疣为扁平丘疹，脂溢性角化病为褐色斑块，皮赘为带蒂软纤维瘤，毛囊炎为毛囊性脓疱。17.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎好发于小腿下1/3处，与下肢静脉曲张有关，表现为红斑、鳞屑、瘙痒，可伴色素沉着。慢性湿疹与淤积性皮炎表现相似但无静脉曲张，体癣边缘活跃中央消退，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，银屑病鳞屑较厚。18.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、丘疹、脓疱，无黑头粉刺，日晒后症状加重。寻常痤疮有黑头粉刺和毛囊性丘疹脓疱，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，口周皮炎好发于口周，盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕。19.【参考答案】A【解析】寻常型天疱疮表现为松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜常首先受累，多见于中老年人。大疱性类天疱疮水疱紧张尼氏征阴性，疱疹样皮炎为剧烈瘙痒的小水疱，多形红斑有靶形损害，药疹有用药史。20.【参考答案】A【解析】手部湿疹表现为双手背、腕部对称性红斑、鳞屑、皲裂，病程慢性反复发作，真菌检查阴性。手癣多为单侧真菌阳性，接触性皮炎有明确接触史，掌跖脓疱病为无菌性脓疱，银屑病手掌可有斑块鳞屑。21.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于头皮、眉弓、鼻翼两侧等皮脂腺丰富部位，表现为红斑伴油腻性鳞屑，瘙痒明显。银屑病鳞屑较厚呈银白色，盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕，头部湿疹损害多形性，头癣有断发和真菌阳性。22.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，无黑头粉刺，病程慢性。寻常痤疮有黑头粉刺，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史，口周皮炎好发于口周。23.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，可伴指甲点状凹陷。玫瑰糠疹有母斑先现，体癣边缘活跃中央消退，副银屑病为小型斑块，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。24.【参考答案】A【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为紧张性水疱，尼氏征阴性，直接免疫荧光示基底膜带线状IgG沉积。寻常型天疱疮水疱松弛尼氏征阳性，疱疹样皮炎为IgA沉积于乳头尖，线状IgA大疱性皮病为线状IgA沉积，多形红斑有靶形损害。25.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手指侧面、掌面，表现为深在性小水疱，瘙痒明显，春夏季加重，真菌检查阴性。手癣多为单侧真菌阳性，接触性皮炎有明确接触史，掌跖脓疱病为无菌性脓疱，湿疹多为多形性损害。26.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、脱发、关节痛，可累及肾脏出现蛋白尿，抗双链DNA抗体阳性具有诊断意义。皮肌炎有特征性皮疹和肌炎，混合性结缔组织病有重叠综合征表现，干燥综合征以口干眼干为主，硬皮病以皮肤硬化为特征。27.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎好发于小腿下1/3处，与下肢静脉曲张有关，表现为红斑、水肿、瘙痒，病程慢性可出现色素沉着。慢性湿疹与淤积性皮炎表现相似但无静脉曲张，体癣边缘活跃中央消退，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史。28.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后症状加重，无黑头粉刺，病程慢性。寻常痤疮有黑头粉刺，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史，口周皮炎好发于口周。29.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，可伴指甲点状凹陷和油滴样改变。玫瑰糠疹有母斑先现，体癣边缘活跃中央消退，副银屑病为小型斑块，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。30.【参考答案】A【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜多不受累，病程慢性。寻常型天疱疮水疱松弛尼氏征阳性，疱疹样皮炎为剧烈瘙痒的小水疱，多形红斑有靶形损害，药疹有用药史。31.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手指侧面、掌面，表现为深在性小水疱，瘙痒明显，春夏季加重，病程慢性反复发作，真菌检查阴性。手癣多为单侧真菌阳性，接触性皮炎有明确接触史，掌跖脓疱病为无菌性脓疱，湿疹多为多形性损害。32.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、脱发、关节痛，抗Sm抗体阳性具有诊断特异性。皮肌炎有特征性皮疹和肌炎，混合性结缔组织病有重叠综合征表现，干燥综合征以口干眼干为主，硬皮病以皮肤硬化为特征。33.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎好发于小腿下1/3处，与下肢静脉曲张有关，表现为红斑、鳞屑、瘙痒，病程慢性可出现色素沉着，足背动脉搏动正常可与动脉硬化鉴别。慢性湿疹与淤积性皮炎表现相似但无静脉曲张，体癣边缘活跃中央消退，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史。34.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后症状加重，无黑头粉刺，病程慢性。寻常痤疮有黑头粉刺，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史，口周皮炎好发于口周。35.【参考答案】A【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜多不受累，直接免疫荧光示基底膜带线状IgG沉积。寻常型天疱疮水疱松弛尼氏征阳性，疱疹样皮炎为IgA沉积于乳头尖，线状IgA大疱性皮病为线状IgA沉积，多形红斑有靶形损害。36.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手指侧面、掌面，表现为深在性小水疱，瘙痒明显，春夏季加重，病程慢性反复发作，真菌检查阴性。手癣多为单侧真菌阳性，接触性皮炎有明确接触史，掌跖脓疱病为无菌性脓疱，湿疹多为多形性损害。37.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎好发于小腿下1/3处，与下肢静脉曲张有关，表现为红斑、水肿、瘙痒，病程慢性可出现色素沉着。慢性湿疹与淤积性皮炎表现相似但无静脉曲张，体癣边缘活跃中央消退，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史。38.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后症状加重，无黑头粉刺，病程慢性。寻常痤疮有黑头粉刺，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史，口周皮炎好发于口周。39.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红色斑块，覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，可伴指甲点状凹陷。玫瑰糠疹有母斑先现，体癣边缘活跃中央消退，副银屑病为小型斑块，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。40.【参考答案】A【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，表现为紧张性水疱，尼氏征阴性，口腔黏膜多不受累，病程慢性。寻常型天疱疮水疱松弛尼氏征阳性，疱疹样皮炎为剧烈瘙痒的小水疱，多形红斑有靶形损害，药疹有用药史。41.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手指侧面、掌面，表现为深在性小水疱，瘙痒明显，春夏季加重，病程慢性反复发作，真菌检查阴性。手癣多为单侧真菌阳性，接触性皮炎有明确接触史，掌跖脓疱病为无菌性脓疱，湿疹多为多形性损害。42.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、脱发、关节痛，可累及肾脏出现蛋白尿，抗双链DNA抗体阳性具有诊断意义。皮肌炎有特征性皮疹和肌炎，混合性结缔组织病有重叠综合征表现，干燥综合征以口干眼干为主，硬皮病以皮肤硬化为特征。43.【参考答案】A【解析】淤积性皮炎好发于小腿下1/3处，与下肢静脉曲张有关，表现为红斑、鳞屑、瘙痒，病程慢性可出现色素沉着。慢性湿疹与淤积性皮炎表现相似但无静脉曲张，体癣边缘活跃中央消退，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史。44.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，日晒后症状加重，无黑头粉刺，病程慢性。寻常痤疮有黑头粉刺，脂溢性皮炎有油腻性鳞屑，接触性皮炎有明确接触史，口周皮炎好发于口周。45.【参考答案】B【解析】先天性膈疝是最常见的先天性膈发育异常，以左侧多见，也可右侧发病。患儿出生后立即出现呼吸困难、发绀、三凹征等，胸片可见患侧胸腔内肠管影，纵隔向健侧移位，腹部呈舟状腹。肺囊肿通常为单发薄壁囊腔，无肠管影。新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，双肺野呈毛玻璃样改变。肺隔离症多位于下叶，有异常供血动脉。支气管闭锁较少见，常伴肺气肿。46.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心呕吐等消化道症状。查体麦氏点固定压痛、反跳痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便。急性胃炎主要表现为上腹痛，无固定压痛点。泌尿系结石疼痛常向会阴部放射，伴血尿。急性胃肠炎以腹泻、呕吐为主，腹痛位置不固定。47.【参考答案】A【解析】腹股沟疝是小儿最常见的先天性畸形之一，男孩发病率高于女孩。主要表现为腹股沟区或阴囊可复性肿块，哭闹、咳嗽、站立时增大，平卧、安静时可回纳或消失。鞘膜积液为囊性肿物，透光试验阳性，内容物为液体，不能回纳至腹腔。隐睾表现为阴囊内睾丸缺如，可在腹股沟区触及睾丸。淋巴结炎多有感染病史，局部红肿热痛明显。精索静脉曲张多见于左侧，站立时明显，平卧后减轻。48.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于肠壁肌间神经丛及黏膜下神经丛节细胞缺失，导致病变肠段持续痉挛，近端肠管代偿性扩张。主要表现为出生后胎便排出延迟（多在48小时后），腹胀、呕吐，肛门指检可触及狭窄段。X线显示结肠充气，可见结肠袋。肠闭锁多有妊娠合并羊水过多史，X线显示阶梯状液平。胎粪性腹膜炎可见腹腔钙化灶。肛门狭窄多伴肛门畸形。先天性肥厚性幽门狭窄表现为喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄样肿块。49.【参考答案】A【解析】鞘膜积液是小儿阴囊肿胀的常见原因，表现为阴囊内囊性肿物，边界清楚，质地柔软，无压痛，透光试验阳性。腹股沟疝为可复性肿块，透光试验阴性，咳嗽冲击感阳性。精索静脉曲张多见于左侧，呈蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻。睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，透光试验阴性。睾丸扭转起病急骤，阴囊红肿疼痛明显，提睾反射消失。50.【参考答案】A【解析】脊柱裂是常见的神经管畸形，脊髓脊膜膨出是最严重类型，表现为脊柱中线处囊性包块，表面皮肤薄，易破溃导致脑脊液漏。多见于腰骶部，可伴有下肢运动感觉障碍及大小便功能障碍。脂肪瘤质地柔软，边界清楚，表面皮肤正常。血管瘤呈红色或紫红色，按压可褪色。皮样囊肿为实质性肿物，表面皮肤正常。畸胎瘤可为囊实性，常位于骶尾部。51.【参考答案】A【解析】Legg-Calvé-Perthes病（股骨头骨骺缺血性坏死）多见于4-8岁男孩，表现为无痛性或轻度疼痛性跛行，髋关节活动受限，以外展内旋受限最明显。X线早期可正常，后期显示股骨头密度增高、扁平、碎裂，最终修复重建。发育性髋关节发育不良多见于女婴，可有弹响、双下肢不等长。化脓性关节炎起病急，高热，关节红肿热痛明显。结核性关节炎多有结核接触史，X线显示关节间隙变窄、骨质破坏。类风湿关节炎为多关节对称性受累。52.【参考答案】A【解析】先天性桡侧列缺如是最常见的先天性上肢畸形，表现为桡骨缺如或发育不良，前臂向桡侧弯曲，腕关节尺侧偏斜，拇指缺如或发育不良，其他手指可有轻度异常。先天性尺侧列缺如罕见，表现为尺骨缺如，前臂向尺侧弯曲。先天性多指畸形表现为多余手指，可为软组织结构或含骨骼。先天性并指畸形表现为手指融合。先天性肘关节挛缩表现为肘关节屈曲位固定。53.【参考答案】A【解析】甲状舌管囊肿是颈部最常见的先天性肿块，位于颈正中线，甲状骨上方或下方，吞咽时随舌骨上下移动，质地柔软，边界清楚，表面皮肤正常。囊状淋巴管瘤位于颈侧部，多为囊性，透光试验阳性，不随吞咽移动。颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处，质地中等，压迫可引起头晕。甲状腺舌骨囊肿与甲状舌管囊肿为同一疾病。鳃裂囊肿位于颈侧部，胸锁乳突肌前缘。54.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，好发于肾上腺及腹膜后，表现为腹部肿块，质地硬，表面不平，可有钙化。常伴有发热、消瘦、贫血等全身症状。肾母细胞瘤多见于3-5岁，腹部肿块表面光滑，质地中等，一般无钙化。肝母细胞瘤多见于3岁以下，AFP明显升高。胰腺假性囊肿多有外伤或胰腺炎病史。胆囊癌极为罕见。55.【参考答案】A【解析】隐性脊柱裂是最轻微的脊柱裂类型，表现为脊柱后方中线处皮肤凹陷、毛发增生或血管畸形，皮下可触及骨缺口或纤维索条。患儿通常无神经系统症状，但部分可伴有泌尿系统功能障碍或下肢运动障碍。spinaldysraphism是神经管闭合不全的总称，包括显性和隐性两种。脂肪瘤为软组织肿物，无骨性缺损。皮样囊肿为实质性肿物，表面皮肤正常。瘢痕组织多有外伤或手术史。56.【参考答案】A【解析】精索静脉曲张是青少年男性常见的疾病，左侧多见，表现为阴囊坠胀感，查体可见阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻，Valsalva试验阳性。腹股沟疝为可复性肿块，透光试验阴性。鞘膜积液为囊性肿物，透光试验阳性。睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬。睾丸扭转起病急骤，阴囊红肿疼痛明显。57.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎是儿童较少见的急腹症，但可发生于某些特定人群，表现为右上腹疼痛、发热、黄疸，腹部超声显示胆囊增大、壁增厚、腔内结石。胆道闭锁多见于新生儿，表现为进行性黄疸、陶土样便，超声显示胆囊发育不良。先天性胆总管囊肿表现为黄疸、腹痛、腹部包块三联征，超声显示胆总管囊状扩张。胆石症在儿童少见，多为溶血性疾病所致。肝癌极为罕见。58.【参考答案】A【解析】脐尿管瘘是先天性发育异常，表现为脐部持续渗液，尿液样分泌物，脐带脱落后瘘管不愈合，探针可探及膀胱顶。卵黄管瘘表现为脐部排便样分泌物，瘘管通向回肠。脐疝表现为脐部可复性肿块，哭闹时增大，安静时可回纳。脐肉芽肿表现为脐部红色肉芽组织，少量渗出，无瘘管形成。脐窦为浅袋状凹陷，无瘘管通向深部。59.【参考答案】A【解析】输尿管结石是儿童泌尿系结石的常见类型，位于上段、直径小于1cm的结石首选体外冲击波碎石（ESWL），创伤小、恢复快。开放性手术取石适用于巨大结石或ESWL失败者。经尿道输尿管镜取石适用于中下段结石。药物治疗观察适用于无症状的小结石。肾切除术仅在肾积水严重、肾功能丧失时考虑。60.【参考答案】A【解析】1型糖尿病是儿童最常见的糖尿病类型，多见于学龄儿童，表现为多饮、多尿、多食、体重下降，空腹血糖≥7.0mmol/L，尿糖阳性。2型糖尿病多见于肥胖青少年，常伴有胰岛素抵抗表现。尿崩症表现为多饮、多尿，但血糖正常，尿比重低。肾性糖尿血糖正常，尿糖阳性，无多饮多尿症状。甲状腺功能亢进表现为多食、消瘦、心悸、手颤。61.【参考答案】D【解析】正中唇裂是罕见的先天性畸形，表现为下唇正中裂，可轻可重，多不波及鼻底和牙槽突。单侧不完全性唇裂裂隙仅波及唇部，未达鼻底。单侧完全性唇裂裂隙从唇部延伸至鼻底。双侧唇裂为两侧唇部裂隙，可伴有或不伴有腭裂。面裂多见于颌面部其他部位，非正中位。62.【参考答案】B【解析】疝内容物不能回纳且出现血运障碍为绞窄性疝，表现为肿块不能回纳，局部压痛明显，患儿哭闹不安，可伴有呕吐、腹胀等肠梗阻症状。嵌顿疝内容物不能回纳但尚未发生血运障碍，主要表现为肿块不能回纳，局部疼痛，但全身症状较轻。难复性疝内容为大网膜且与疝囊粘连，可长期存在但无急性症状。滑动疝盲肠或乙状结肠构成疝囊壁的一部分。复发疝为疝修补术后再次发生。63.【参考答案】A【解析】肝母细胞瘤是儿童最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童，表现为右上腹肿块，生长迅速，表面光滑，质地中等。血清AFP明显升高。超声、CT可见肝脏占位性病变。膈疝表现为胸腔内肠管影，纵隔移位。肾母细胞瘤位于腰部或腹部，表面光滑，无肝区叩痛。胰腺假性囊肿多有外伤或胰腺炎病史。胆道闭锁表现为黄疸、肝大，但无腹部包块。64.【参考答案】B【解析】Osgood-Schlatter病是青少年常见的胫骨结节骨骺炎，多见于10-15岁男孩，表现为运动后胫骨结节疼痛、肿胀，休息后缓解。查体可见胫骨结节隆起、压痛。X线显示胫骨结节骨骺碎裂、密度增高。Sinding-Larsen-Johansson综合征为髌骨下极骨骺炎，症状相似但部位不同。骨肉瘤表现为进行性加重的疼痛，夜间痛明显，X线显示骨质破坏、骨膜反应。股骨头骨骺滑脱表现为髋部疼痛、跛行，X线显示股骨颈干角变小。膝关节结核多有结核接触史，X线显示关节间隙变窄、骨质破坏。65.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为出生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。患儿因长期呕吐导致脱水、体重下降，右下腹可触及橄榄样肿块。该病多见于男性，尤其初产妇第一胎。66.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎临床表现不典型，但转移性右下腹痛仍是主要症状。小儿阑尾炎病情进展快，易发生穿孔，穿孔率高可达30%-40%。婴幼儿主要表现为拒食、呕吐、烦躁不安，右下腹压痛不明显。诊断主要依靠病史和体征，超声检查有助于确诊。67.【参考答案】E【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎多由肠道菌群失调引起，主要致病菌为厌氧菌和条件致病菌。早产儿、低出生体重儿高发。临床表现为腹胀、呕吐、血便，腹部X线可见肠壁积气、门静脉积气等特征性表现。治疗以禁食、胃肠减压、抗感染为主，重症需手术。68.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是先天性疾病，主要原因是鞘状突未闭锁。男孩多见，右侧多于左侧。表现为腹股沟区可复性肿物，站立、哭闹时出现，平卧时消失。确诊后应尽早手术，以防嵌顿。1岁以内婴儿可暂观察，有自愈可能。69.【参考答案】C【解析】先天性胆总管囊肿患儿成年后胆管癌发生率高达10%-30%，是其主要并发症。此外还可并发胆管结石、胆管炎、胰腺炎等。治疗原则是完整切除囊肿并行肝管空肠Roux-en-Y吻合术，不可仅作囊肿内引流术，否则癌变风险增加。70.【参考答案】C【解析】小儿直肠脱垂好发于1-3岁儿童，约占90%。主要原因是骶骨弯曲未形成、直肠周围组织松弛、便秘或腹泻腹压增高等。初期排便时黏膜脱出，可自行回纳，后期发展为完全性脱垂。治疗以保守为主，纠正便秘，养成良好排便习惯，多数随年龄增长自愈。71.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠确诊依赖直肠活检，可见肠壁神经节细胞缺如或减少。钡剂灌肠可见狭窄段与扩张段分界，但确诊价值不如活检。肛门指诊可发现狭窄段收缩、拔出手指后有气体粪便排出。临床表现包括胎粪排出延迟、便秘、腹胀等。72.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠多见于2岁以下儿童，回盲型最常见，约占80%。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位为首选治疗方法，成功率达90%以上。病程超过48小时或出现腹膜炎征象者禁忌灌肠复位，需手术治疗。73.【参考答案】C【解析】先天性肺气道畸形又称先天性囊性腺瘤样畸形，是最常见的先天性肺气道发育异常。分为三型：I型为大囊型，II型为小囊型，III型为实性型。临床表现取决于病变大小和位置，可出现呼吸困难、反复呼吸道感染。确诊后应早期手术切除。74.【参考答案】C【解析】新生儿食管闭锁约50%合并其他先天性畸形，以先天性心脏病最常见，占30%-50%。VACTERL联合征包括椎体、心脏、气管食管、肾脏、肢体等多系统畸形。临床表现为喂奶后立即呛咳、呕吐、发绀。胸部X线可见胃泡消失或腹胀。75.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，多发生于2-5岁儿童。最常见的表现是无症状的腹部肿块，质地坚硬，表面光滑，一般无压痛。约20%患儿有高血压，部分患儿有血尿、发热、腹痛等。治疗以手术切除为主，配合放化疗。76.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病是急性淋巴细胞白血病最常见的髓外复发部位，主要侵犯脑膜。患儿可出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高表现。预防性鞘内注射甲氨蝶呤是重要的预防措施。确诊后需加强中枢神经系统白血病的综合治疗。77.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，对激素治疗敏感。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。首选治疗为泼尼松足量疗程8周。复发型或激素依赖型可加用免疫抑制剂。大部分患儿预后良好。78.【参考答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜是儿童最常见的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。颅内出血是最严重的并发症但发生率低于1%。血小板计数常低于20×10⁹/L。治疗首选糖皮质激素，丙种球蛋白用于重症患儿。79.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，约占85%，Rh血型不合较少见但病情更严重。ABO溶血多发生于母亲O型、胎儿A或B型。临床表现包括黄疸、贫血、肝脾肿大，严重者出现胆红素脑病。治疗以光疗、换血疗法为主，尽早干预是关键。80.【参考答案】B【解析】小儿肺炎病原体的年龄分布不同，2岁以下以呼吸道合胞病毒最常见，是毛细支气管炎的主要病原。细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。临床表现包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定湿啰音。治疗根据病原体选择抗病毒或抗生素，支持治疗同样重要。81.【参考答案】C【解析】高热惊厥是儿童最常见的惊厥原因，多发生于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关，以上呼吸道感染最常见。表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间多小于5分钟，24小时内发作不超过1次。预后良好，多数不需抗癫痫治疗，重点是退热和处理原发病。82.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏导致血钙下降，神经肌肉兴奋性增高。感染、发热是常见诱因，此时组织分解代谢增强，磷释放入血，血磷升高抑制钙吸收。主要表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛。治疗原则是先止惊、再补钙、后补维生素D。83.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起，以上呼吸道感染最常见，其次为皮肤感染。潜伏期约1-2周。临床表现包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿，严重者出现心力衰竭、高血压脑病。治疗以休息、限盐、利尿降压为主，多数患儿预后良好。84.【参考答案】B【解析】锌缺乏是小儿生长迟缓最常见的营养因素之一，常伴有食欲减退、异食癖、反复感染、伤口愈合缓慢等表现。儿童每日锌需要量为4-10mg。严重锌缺乏可导致身材矮小、性发育延迟。补充锌剂可有效改善生长发育，饮食中增加富含锌的食物如肉类、海产品。85.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，以胃出口梗阻为特征。该病好发于足月男婴，男女比例约为3:1至5:1。发病机制与幽门环肌肥厚狭窄有关，典型临床表现为出生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，查体可在右上腹触及橄榄样肿块。超声检查可见幽门肌层厚度超过4mm、幽门管长度超过16mm可明确诊断。治疗首选幽门肌切开术，术后恢复良好。86.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，其临床表现与成人相似但不典型。典型症状为转移性右下腹痛，即腹痛最初位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。但婴幼儿表达困难，常表现为哭闹不安、拒食。体征方面可有右下腹压痛、肌紧张及反跳痛。白细胞计数升高。诊断主要依靠病史、体检及超声检查。手术切除阑尾是主要治疗方法，病程超过48小时者保守治疗。87.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝是儿童最常见的腹外疝，多因先天性鞘状突未闭所致。疝内容物以回肠最为常见，其次为大网膜和小肠。小儿腹股沟疝几乎均为斜疝，左侧多于右侧。临床表现为腹股沟区或阴囊出现可复性肿块，哭闹时明显，安静或平卧时可回纳。嵌顿疝是常见并发症，需紧急处理。治疗原则是手术结扎疝囊，可采用开放手术或腹腔镜手术。88.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常