2026住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，45岁，反复右上腹阵发性绞痛3年，每次进食油腻食物后发作，伴恶心呕吐。查体：墨菲征阴性，右上腹深压痛，无肌紧张。B超示胆囊结石3枚，最大直径约1.5cm，胆囊壁略增厚。最适宜的治疗方案是：A.继续保守治疗B.溶石治疗C.体外冲击波碎石D.腹腔镜胆囊切除术E.开腹胆囊切除术2、患者，男，58岁，胸痛2小时，含服硝酸甘油无效。心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。最可能的诊断是：A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性右心室心肌梗死E.不稳定性心绞痛3、女性，26岁，发现蛋白尿2年，未规律治疗。近期出现水肿、食欲减退。查体：血压140/90mmHg，贫血貌，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb90g/L，血肌酐320μmol/L，尿蛋白（+++），尿比重1.010。最可能的诊断是：A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎4、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐物含胆汁B.进行性加重的喷射性呕吐C.腹胀伴停止排气排便D.血便E.阵发性哭闹伴果酱样大便5、小儿腹股沟斜疝最常发生的年龄组是A.新生儿期B.1岁以内C.1-3岁D.青春期E.成年期6、小儿急性阑尾炎最可靠的诊断依据是A.发热B.白细胞升高C.右下腹固定压痛D.转移性右下腹痛E.恶心呕吐7、先天性巨结肠患儿术前肠道准备，正确的做法是A.术前3天开始高渗盐水灌肠B.术前每日生理盐水灌肠C.术前不用特殊准备D.术前口服泻药E.术前禁食水即可8、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.盲结型E.回回型9、小儿先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.肝脾肿大B.黄疸C.贫血D.出血倾向E.腹水10、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸廓内裂疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝11、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.腰痛12、小儿多指畸形最常见的好发部位是A.拇指B.小指C.食指D.中指E.环指13、先天性梅克尔憩室最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.肠梗阻D.憩室炎E.肿瘤14、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.绿脓杆菌15、小儿先天性鞘膜积液最常见的类型是A.精索鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.先天性鞘膜积液E.睾丸附件鞘膜积液16、小儿先天性斜颈最常见的类型是A.先天性肌性斜颈B.先天性骨性斜颈C.姿势性斜颈D.眼性斜颈E.神经性斜颈17、小儿先天性马蹄内翻足最主要的病理改变是A.距骨头坏死B.跟腱挛缩C.足部全部关节畸形D.胫骨扭转E.腓骨骨折18、小儿先天性髋关节脱位最早可出现症状的年龄是A.出生时B.3个月C.6个月D.1岁E.2岁19、小儿先天性巨结肠的确诊检查是A.腹部平片B.超声检查C.钡剂灌肠造影D.直肠测压E.直肠活检20、小儿先天性肠旋转不良最常见的临床表现是A.胆汁性呕吐B.血便C.持续性腹痛D.腹胀E.便秘21、小儿腹膜后肿瘤最常见的类型是A.神经母细胞瘤B.胚胎性横纹肌肉瘤C.畸胎瘤D.脂肪肉瘤E.平滑肌肉瘤22、小儿先天性尿道下裂最常发生的部位是A.冠状沟型B.阴茎体型C.会阴型D.阴囊型E.阴茎阴囊型23、小儿急性淋巴细胞白血病的诱导缓解治疗方案常采用A.VP方案B.CHOP方案C.MP方案D.DA方案E.ABVD方案24、先天性肥厚性pyloricstenosis的典型临床表现出现在出生后什么时间？A.生后1-3天B.生后1-2周C.生后2-6周D.生后2-3个月E.生后6个月以上25、新生儿先天性膈疝最常见的发病部位是？A.右侧前外侧B.左侧前外侧C.右侧后外侧D.左侧后外侧E.正中位26、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是？A.门静脉炎B.肠瘘C.腹腔脓肿D.粘连性肠梗阻E.坏疽穿孔27、先天性胆总管囊肿患儿最常见的临床表现是？A.黄疸B.腹痛C.腹部包块D.消化道出血E.发热28、小肠闭锁最常见的发病部位是？A.十二指肠B.空肠C.回肠D.回盲部E.全小肠29、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是？A.肝脏B.肺脏C.骨骼D.脑部E.区域淋巴结30、先天性巨结肠患儿的典型症状是？A.生后即出现腹泻B.出生后延迟排胎便伴腹胀C.阵发性哭闹伴果酱样便D.呕吐伴便秘E.腹泻与便秘交替31、小儿腹股沟疝最常见的类型是？A.斜疝B.直疝C.股疝D.白线疝E.切口疝32、小儿肠套叠最常见的类型是？A.回盲型B.回结型C.空回结型D.结肠型E.回回型33、小儿先天性心脏病中，最简单易行的筛查方法是？A.心脏听诊B.胸部X线C.心电图D.超声心动图E.心导管检查34、小儿股骨干骨折最常见的好发年龄是？A.新生儿B.婴幼儿C.学龄前期D.学龄期E.青少年35、小儿胫骨近端骨骺损伤最常见的类型是？A.Salter-HarrisI型B.Salter-HarrisII型C.Salter-HarrisIII型D.Salter-HarrisIV型E.Salter-HarrisV型36、小儿先天性髋关节脱位最可靠的早期诊断方法是？A.髋关节X线平片B.髋关节超声检查C.CT检查D.MRI检查E.骨扫描37、小儿骨肿瘤中最常见的良性肿瘤是？A.骨软骨瘤B.骨囊肿C.内生软骨瘤D.骨样骨瘤E.骨巨细胞瘤38、小儿烧伤深度为Ⅱ度，其典型表现是？A.皮肤发红、疼痛明显B.水疱形成、疼痛剧烈C.皮肤发白、痛觉消失D.焦痂形成、感觉丧失E.皮肤炭化、无感觉39、新生儿高胆红素血症的严重并发症是？A.核黄疸B.肝肾综合征C.低血糖昏迷D.败血症E.肺炎40、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌41、小儿癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平42、小儿支气管哮喘急性发作时首选的急救药物是？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.色甘酸钠43、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是？A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征D.颅骨软化E.鸡胸44、新生儿先天性膈疝最常见的发病部位是？A.右侧后外侧B.左侧后外侧C.正中D.右侧前外侧E.左侧前外侧45、先天性肥厚性幽门狭窄最典型的临床表现是？A.喷射性呕吐胆汁B.喷射性呕吐非胆汁性胃内容物C.间歇性腹痛D.黑便E.腹胀如蛙46、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是？A.门静脉炎B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.消化道出血E.肝功能衰竭47、先天性巨结肠典型的病理改变位于？A.肠管扩张段B.过渡段C.痉挛段D.正常肠管E.全结肠48、小儿肠套叠最常见的类型是？A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型E.空回肠型49、先天性胆总管囊肿最危险的是哪种并发症？A.黄疸B.胆管炎C.胰腺炎D.癌变E.肝脓肿50、小儿腹股沟斜疝最常见的类型是？A.右斜疝B.左斜疝C.双侧疝D.直疝E.股疝51、先天性肛门直肠畸形中最常见的类型是？A.肛门闭锁无瘘B.肛门闭锁有瘘C.直肠闭锁D.直肠上段闭锁E.膜状闭锁52、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是？A.肺B.肝C.骨D.脑E.淋巴结53、先天性膀胱外翻最常见的伴发畸形是？A.脊柱裂B.外生殖器畸形C.肠闭锁D.多指E.心脏畸形54、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是？A.股骨上端B.胫骨上端C.肱骨D.桡骨E.脊椎55、先天性斜颈最常见的类型是？A.肌性斜颈B.骨性斜颈C.眼性斜颈D.神经性斜颈E.痉挛性斜颈56、小儿多指畸形的最常见类型是？A.腕部多指B.手部多指C.前臂多指D.足部多指E.上臂多指57、先天性髋关节发育不良患儿最早期的体征是？A.跛行B.臀部皱纹不对称C.髋关节弹响D.下肢短缩E.蛙式试验阳性58、小儿先天性马蹄内翻足最常见的发病原因是？A.神经肌肉异常B.宫内受压C.遗传因素D.特发性E.骨骼发育异常59、小儿骨折中最常见的类型是？A.青枝骨折B.裂纹骨折C.横形骨折D.螺旋骨折E.压缩骨折60、先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查的主要指标是？A.血T3B.血T4C.血TSHD.血甲状腺球蛋白E.血TRH61、小儿烧伤面积计算中，头颈部面积占比为？A.9%B.9%+年龄C.12%D.15%E.18%62、先天性肠旋转不良最常见的合并畸形是？A.十二指肠闭锁B.小肠闭锁C.肛门闭锁D.胆道闭锁E.心脏畸形63、小儿急性肾小球肾炎最常见的链球菌感染部位是？A.皮肤B.咽部C.中耳D.肠道E.肺部64、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄65、新生儿窒息抢救时，最关键的第一步措施是A.清理呼吸道B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.药物治疗E.正压通气66、小儿急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.持续右上腹痛C.脐周阵发性疼痛D.全腹剧痛E.左上腹疼痛67、先天性肥厚性pyloricstenosis最常见的发病年龄是A.出生即刻B.生后2~4周C.生后3~6个月D.生后6~12个月E.1岁以上68、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.空回肠型C.回结型D.结肠型E.盲肠型69、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的原因是A.肠管发育畸形B.胎儿期肠穿孔C.母亲感染D.脐带绕颈E.胎盘早剥70、小儿腹股沟斜疝最常见的并发症是A.嵌顿B.感染C.出血D.破裂E.癌变71、先天性髋关节脱位最重要的早期筛查方法是A.骨盆X线片B.髋关节超声C.体格检查D.CT检查E.MRI检查72、小儿烧伤创面包扎疗法的主要适应症是A.大面积深度烧伤B.四肢中小面积烧伤C.头面部烧伤D.会阴部烧伤E.吸入性损伤73、小儿颅脑损伤中最常见的类型是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿74、先天性膈疝最常见的类型是A.-bootstrap膈疝B.食管裂孔疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝75、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热E.腹痛76、新生儿破伤风最常见的感染途径是A.脐带断端感染B.皮肤伤口感染C.呼吸道感染D.消化道感染E.胎盘传播77、小儿骨折最常见的类型是A.青枝骨折B.横行骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.压缩性骨折78、小儿先天性巨结肠最具诊断价值的检查是A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.直肠测压D.直肠活检E.肛门指诊79、小儿气胸最常见的类型是A.自发性气胸B.创伤性气胸C.张力性气胸D.开放性气胸E.闭合性气胸80、先天性胆道闭锁最早的临床表现是A.黄疸B.肝大C.陶土色大便D.肝功能异常E.脾大81、小儿热性惊厥最常见的类型是A.单纯性热性惊厥B.复杂性热性惊厥C.癫痫发作D.中枢感染E.代谢紊乱82、小儿脓胸最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌83、新生儿胎粪性肠梗阻最常见的原发病是A.先天性巨结肠B.囊性纤维化C.肠旋转不良D.肠闭锁E.胎粪性腹膜炎84、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐物含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.呕吐伴发热D.呕吐伴腹泻E.呕吐伴便血85、小儿急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.持续高热C.频繁呕吐D.腹泻E.血尿86、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.结肠型D.空回型E.盲肠型87、先天性巨结肠的典型X线表现是A.阶梯状液平面B.钡剂排出延迟，狭窄段与扩张段分界明显C.鸟嘴样改变D.咖啡豆征E.铅管样改变88、小儿腹股沟斜疝最重要的发病原因是A.腹壁肌肉薄弱B.腹膜鞘状突未闭锁C.慢性咳嗽D.便秘E.ascites89、小儿疝气发生嵌顿后，最先需要紧急处理的是A.急诊手术B.手法复位C.禁食观察D.抗生素治疗E.补液支持90、先天性胆道闭锁最早的临床表现是A.肝脾肿大B.进行性黄疸和陶土样便C.腹水D.出血倾向E.智力低下91、小儿肠扭转最常见的发病部位是A.小肠扭转B.盲肠扭转C.中肠扭转D.乙状结肠扭转E.横结肠扭转92、小儿先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.Morgagni疝C.Bochdalek疝D.创伤性膈疝E.腰肋三角疝93、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.肾上腺髓质B.交感神经节C.纵隔D.腹部腹膜后E.盆腔94、小儿先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管膀胱连接部C.输尿管中段D.肾盏E.膀胱95、小儿泌尿系肿瘤中最常见的是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾细胞癌D.输尿管肿瘤E.睾丸肿瘤96、小儿包茎与包皮过长最主要的区别是A.包皮是否覆盖尿道口B.包皮口是否狭窄不能上翻C.是否伴有感染D.是否影响排尿E.是否伴有疼痛97、小儿隐睾最合适的手术治疗时间是A.出生后6个月B.生后1岁C.生后2岁D.青春期前E.成年后98、小儿先天性尿道下裂最准确的分型依据是A.阴茎弯曲程度B.尿道外口的位置C.是否合并隐睾D.阴茎发育大小E.睾丸位置99、小儿肾损伤最常见的致伤原因是A.枪弹伤B.锐器伤C.闭合性损伤D.医源性损伤E.自发性破裂100、小儿骨盆骨折最常见的并发症是A.腹膜后血肿B.膀胱尿道损伤C.神经损伤D.脂肪栓塞E.深静脉血栓

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】患者有symptomatic胆囊结石，反复发作胆绞痛，B超显示结石及胆囊壁增厚，提示慢性胆囊炎。腹腔镜胆囊切除术是symptomatic胆囊结石的首选治疗方案，具有创伤小、恢复快的优点。保守治疗仅适用于无症状或手术禁忌者。溶石治疗疗效有限，复发率高。开腹手术适用于腹腔镜禁忌或术中complication情况。2.【参考答案】A【解析】患者胸痛持续不缓解，硝酸甘油无效，心电图V1~V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性前间壁心肌梗死诊断。急性下壁心肌梗死主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。急性高侧壁心肌梗死主要表现为Ⅰ、aVL导联改变。急性右心室心肌梗死多与下壁心梗同时发生。不稳定性心绞痛心电图无ST段抬高。3.【参考答案】A【解析】患者青年女性，有长期蛋白尿病史，出现肾性贫血、夜尿增多（低比重尿）、肾功能减退及高血压，符合慢性肾小球肾炎表现。肾病综合征应有大量蛋白尿和低蛋白血症。急性肾小球肾炎多为自限性，肾功能通常正常或轻度受损。急进性肾炎病情进展迅速，数周内即达尿毒症。隐匿性肾炎无肾功能损害。4.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周出现进行性加重的喷射性非胆汁性呕吐，患儿呕吐后仍有饥饿感，查体可见右上腹橄榄样包块，超声可见幽门肌层增厚。胆汁性呕吐提示肠梗阻以下病变，果酱样大便为肠套叠表现。5.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝是由于鞘状突未闭锁所致，多见于1岁以内婴幼儿，尤其是早产儿和男婴。1岁以内部分患儿鞘状突有自行闭合可能，故可采用保守治疗观察。1岁以上或保守治疗无效者需手术治疗。6.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎临床表现不典型，转移性右下腹痛不如成人明确，发热和白细胞升高亦无特异性。右下腹固定压痛是诊断小儿急性阑尾炎最可靠的体征，尤其在婴幼儿中，右下腹压痛结合影像学检查可提高诊断准确性。7.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠患儿术前应每日用生理盐水灌肠清洁肠道，减轻结肠扩张和水肿，预防术后小肠结肠炎。高渗盐水灌肠可导致电解质紊乱，口服泻药效果不佳且可能引起脱水，仅禁食水不能充分准备肠道。8.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠以回盲型最常见，约占80%以上，即回肠经盲肠套入结肠。临床表现为阵发性哭闹、果酱样便和腹部腊肠样包块三联征。空气或钡剂灌肠复位为早期首选治疗方法，病程超过48小时或出现腹膜炎者需手术。9.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁患儿出生后2-3周出现进行性加重的梗阻性黄疸，大便颜色由正常逐渐变为白陶土色，尿色加深。这是最早也是最重要的临床表现，及时诊断并行Kasai手术（肝门空肠吻合术）对改善预后至关重要。10.【参考答案】C【解析】Bochdalek疝（posterolateral膈疝）是最常见的先天性膈疝类型，占90%以上，多见于左侧。胚胎期肋脊三角闭合不全导致腹腔脏器经posterior隔疝入胸腔，压迫肺组织影响呼吸功能，生后可出现呼吸困难和发绀，需紧急手术。11.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾恶性肿瘤，平均发病年龄3岁。约90%患儿以腹部无痛性肿块为首发表现，质地坚实，表面光滑，边界清楚。少数患儿可有血尿、高血压或发热，确诊依靠超声和CT检查。12.【参考答案】A【解析】多指畸形是儿童最常见的上肢先天性畸形之一，以拇指多指最为常见，可为单纯软组织型或伴骨性结构异常。手指多指次之。治疗原则为尽早手术切除多指并重建相关韧带的稳定性，一般建议在1岁左右进行手术以利于手部功能发育。13.【参考答案】B【解析】梅克尔憩室是卵黄管未完全退化残留的真性憩室，位于回肠末端距回盲瓣约50-100cm。最常见的并发症是消化道出血，因憩室内常含有异位的胃黏膜或胰腺组织，分泌胃酸导致邻近回肠黏膜溃疡出血。90%的有症状患儿在2岁以内发病。14.【参考答案】C【解析】小儿肛周脓肿多因肛腺感染所致，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。患儿表现为肛门周围红肿热痛，可伴发热，部分患儿破溃后形成肛瘘。治疗以切开引流为主，同时控制感染，部分患儿后期需行肛瘘切除术。15.【参考答案】C【解析】交通性鞘膜积液是小儿最常见的鞘膜积液类型，是由于鞘状突未闭锁，腹水可经未闭的鞘状突流入阴囊所致。表现为阴囊囊性肿物，大小可随体位变化，清晨小、午后大。1岁以内可保守观察，超过1岁仍有症状者需手术治疗。16.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈是最常见的斜颈类型，是由于一侧胸锁乳突肌纤维化挛缩所致。出生后即可发现患侧颈部肿块，随后头部向患侧倾斜、颜面转向健侧。多数患儿通过保守治疗如手法牵拉、姿势矫正可获得良好效果，少数需手术松解。17.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是一种复杂的先天性畸形，主要病理改变包括距骨头向内向下半脱位、跟骨内翻马蹄位、前足内收内翻等，涉及足部多个关节和软组织。Ponseti方法（系列石膏矫形配合跟腱切断术）是目前首选的非手术治疗方法，复发者可考虑手术。18.【参考答案】A【解析】先天性髋关节发育不良可在出生时即存在，表现为髋关节不稳、Ortolani征和Barlow征阳性。早期筛查很重要，髋关节超声可用于6个月以内婴儿的诊断。延误诊断可导致步态异常、下肢不等长和继发性骨关节炎等严重后果。19.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠的确诊依赖直肠活检，显示病变肠段无神经节细胞。钡剂灌肠可显示狭窄段和扩张段，有助于初步诊断，但不能替代活检。直肠测压检查可显示内括约肌反射缺失，可作为辅助诊断手段，但同样需要病理学证实。20.【参考答案】A【解析】先天性肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转复位障碍所致，十二指肠空肠曲被Ladd's韧带压迫可导致胆汁性呕吐，这是最常见的临床表现。可伴有间歇性腹痛和呕吐，有时可出现肠扭转导致肠坏死。腹部X线可见双泡征，确诊需行上消化道造影。21.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的腹膜后恶性肿瘤，也是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤。起源于交感神经节，多见于肾上腺髓质或腹膜后交感神经链。患儿常表现为腹部肿块、消瘦、发热，尿儿茶酚胺代谢产物VMA和HVA升高有助于诊断。22.【参考答案】B【解析】尿道下裂是最常见的男性外生殖器先天性畸形，按尿道外口位置分为四型，其中阴茎体型最常见，约占40-50%。临床表现为尿道外口位于阴茎腹侧正常位置近端，阴茎向下弯曲，包皮呈帽状堆积于背侧。治疗以手术治疗为主，宜在6-18个月龄进行。23.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，诱导缓解治疗常用VP方案（长春新碱+泼尼松），部分高危患儿需加用柔红霉素组成VDP方案。CHOP方案主要用于非霍奇金淋巴瘤，DA方案用于急性髓系白血病，ABVD方案用于霍奇金淋巴瘤。24.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多在生后2-6周出现症状，表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，患儿呕吐后常有饥饿感。体检可在右上腹触及橄榄样肿块，可见胃蠕动波。确诊依靠超声检查，治疗为幽门环肌切开术。25.【参考答案】D【解析】先天性膈疝约85%位于左侧，其中Bochdalek疝最常见，位于后外侧。由于肝脏位于右侧起到保护作用，右侧膈疝较少见。左侧膈疝常合并肺发育不良，是导致新生儿死亡的主要原因。26.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎病情发展较快，并发症多。因小儿大网膜发育不全，不易包裹炎症病灶，故易发生穿孔。穿孔率在小儿高于成人，6岁以下可达30%-40%。穿孔后可并发弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。27.【参考答案】C【解析】先天性胆总管囊肿三联征包括腹痛、黄疸和腹部包块，但小儿多以腹部包块为首发表现。黄疸多为间歇性，腹痛不如成人明显。典型体征为右上腹柔软可活动的卵圆形肿块。手术治疗是主要方法。28.【参考答案】C【解析】小肠闭锁以回肠多见，其次为空肠，十二指肠最少。闭锁病因多为胎儿期肠管发育过程中血供障碍导致肠管坏死吸收所致。临床表现为生后呕吐、腹胀、不排胎便。X线检查可见液平面，确诊依靠钡剂造影。29.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的恶性肾脏肿瘤，好发于2-5岁儿童。最常见的远处转移部位是肺，其次是肝、区域淋巴结和骨。临床表现以腹痛、腹部肿块和血尿为主要症状。早期手术切除是主要治疗手段。30.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于结肠远端肠管神经节细胞缺如导致功能性肠梗阻。典型表现为出生后延迟排胎便（48小时后），伴有腹胀、呕吐。灌肠后可排出大量粪便和气体，症状暂时缓解。确诊依靠直肠活检和钡灌肠检查。31.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为斜疝，是由于鞘状突未闭锁所致。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧。表现为腹股沟区或阴囊可复性肿块，哭闹时明显，安静时缩小或消失。治疗以手术高位结扎疝囊为主。32.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的急腹症之一，多见于2岁以内儿童，以回盲型最多见。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，延误治疗可致肠坏死。33.【参考答案】A【解析】心脏听诊是最简单有效的先天性心脏病筛查方法。室间隔缺损在胸骨左缘第3-4肋间可闻及全收缩期杂音，动脉导管未闭闻及连续性机器样杂音，房间隔缺损闻及收缩期杂音伴第二心音固定分裂。超声心动图是确诊方法。34.【参考答案】B【解析】小儿股骨干骨折以婴幼儿多见，多因暴力损伤或产伤所致。新生儿骨折多为产伤，婴幼儿因行走不稳易发生。由于小儿骨膜厚、成骨能力强，骨折愈合快，多数采用保守治疗。超过12岁儿童应考虑手术干预。35.【参考答案】B【解析】Salter-HarrisII型骨折最常见，骨折线通过干骺端骨骺板，涉及部分干骺端，但骨骺基本完好。该型骨折预后较好，极少发生生长障碍。Salter-HarrisV型为骨骺压缩损伤，虽X线表现不明显，但生长障碍发生率高。36.【参考答案】B【解析】对于6个月以下婴儿，髋关节超声检查是诊断发育性髋关节发育不良的首选方法，能清晰显示髋臼和股骨头关系，避免射线辐射。6个月以上儿童因股骨头骨化中心出现，X线平片更为可靠。早发现早治疗预后良好。37.【参考答案】A【解析】骨软骨瘤是最常见的儿童良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。多为单发，也可多发（遗传性多发性骨软骨瘤病）。大多数无症状，偶然发现。恶变率约1%，多见于多发性者。38.【参考答案】B【解析】小儿Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。浅Ⅱ度伤及真皮浅层，表现为水疱形成、创面基底潮红、疼痛剧烈。深Ⅱ度伤及真皮深层，水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝。小儿烧伤后体液丢失多，需积极补液治疗。39.【参考答案】A【解析】新生儿高胆红素血症严重时可导致胆红素脑病（核黄疸），是严重并发症。未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底核等部位，造成不可逆性脑损伤。临床表现为嗜睡、肌张力改变、惊厥等。光照疗法是主要预防手段。40.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周。典型表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿。多数患儿预后良好，以休息、利尿、控制血压为主。41.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是儿科急症，地西泮是首选药物，能快速终止发作。给药途径以静脉注射为主，剂量为0.3-0.5mg/kg。如无效可重复给药，但需注意呼吸抑制副作用。同时需保持气道通畅、吸氧，并积极寻找病因。42.【参考答案】B【解析】沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，为支气管哮喘急性发作的首选急救药物。可通过雾化吸入给药，能迅速缓解支气管痉挛，改善通气。用药后5分钟起效，持续4-6小时。如症状不缓解应及时就医，必要时联合其他药物。43.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期骨骼改变以颅骨软化为主，多见于3-6个月婴儿。表现为按压枕骨或顶骨后部有乒乓球样感觉。随病情进展可出现方颅、肋骨串珠、手镯征、鸡胸等。补充维生素D和钙剂是主要治疗方法。44.【参考答案】B【解析】先天性膈疝约80%-85%发生于左侧后外侧（Bochdalek疝），因胚胎期肋骨膈发育不全所致。右侧膈疝较少见，正中疝（Morgagni疝）更罕见。左侧发病率高与胚胎发育过程中左侧体腔卵圆孔闭合较晚有关。临床表现为呼吸窘迫、青紫，胸部X线可见肠管进入胸腔。45.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环形肌肥厚狭窄导致胃排空障碍。典型表现为生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁和非胆汁性胃内容物，不含胆汁是因为梗阻部位在十二指肠乳头近端。患儿呕吐后常饥饿索食，可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。确诊依靠超声检查。46.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高，约30%-40%。穿孔后细菌和脓液积聚于腹腔可形成腹腔脓肿，以右下腹包块最多见。其他并发症包括门静脉炎（较罕见）、肠梗阻等。儿童阑尾壁薄，大网膜发育不全，不易包裹病灶，易导致弥漫性腹膜炎。早期诊断和手术治疗是关键。47.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的基本病理改变是肠管远端神经节细胞缺如，该段肠管处于痉挛状态，称为痉挛段。近端肠管因粪便淤积而扩张肥厚，称为扩张段。两区之间为过渡段。直肠乙状结肠造影可见典型的锥形过渡区。确诊依靠直肠活检发现神经节细胞缺如。48.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以下儿童。按发病部位分为回盲型（回肠套入结肠，最常见，约占80%）、回结型、小肠型等。回盲型是指回肠末端经回盲瓣进入结肠。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样肿块。空气或钡剂灌肠复位是主要治疗方法。49.【参考答案】D【解析】先天性胆总管囊肿患儿成年后癌变率高达10%-30%，多发生在20岁以后。胆总管囊肿内的胆汁淤滞、慢性炎症刺激、胰液反流等因素是癌变的诱因。因此一旦确诊应尽早手术切除，不可仅行内引流术。术后仍需长期随访监测。其他并发症如胆管炎、胰腺炎也较常见，但癌变最为严重。50.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟斜疝是由于鞘状突未闭所致，右侧发病率高于左侧，约60%，可能与右侧睾丸下降较晚有关。双侧疝约占10%-15%。小儿腹股沟疝极少发生嵌顿后立即坏死，但应及时手术治疗，采用疝囊高位结扎术即可，一般不需修补腹股沟管。女孩疝囊内常含卵巢或输卵管。51.【参考答案】B【解析】先天性肛门直肠畸形中，直肠肛管会阴瘘是最常见的类型，约占40%。男孩以会阴瘘最常见，瘘口位于阴囊后方或会阴部；女孩以阴道瘘或前庭瘘多见。根据Pena分型可分为高位、中间位和低位畸形。新生儿期需建立肠道通路，多数需分期手术，先做结肠造瘘，3-6个月后行肛门成形术。52.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾恶性肿瘤，平均发病年龄3岁。肿瘤生长迅速，常以腹部肿块为首发表现。最常见的转移部位是肺，其次为肝、区域淋巴结、骨等。病理分型影响预后，经典型预后较好，间变型预后差。治疗采用术前化疗、手术切除、术后化疗和放疗的综合治疗方案。53.【参考答案】B【解析】先天性膀胱外翻是一种罕见的泌尿系畸形，发生率约1/40000。由于下腹壁中线发育缺陷，膀胱黏膜外露于腹壁，常伴发外生殖器畸形，男孩表现为阴茎分裂、尿道短，女孩阴唇分离。约10%病例合并脊柱裂、髋关节脱位等其他畸形。治疗需多学科协作，分期手术重建膀胱功能和外生殖器。54.【参考答案】B【解析】小儿急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨上端最常见，约占25%，其次为股骨上端、肱骨等。儿童干骺端血运丰富且血流缓慢，细菌易在此处定植。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。早期症状包括高热、患肢拒绝活动、局部压痛。治疗以抗生素和手术引流为主，延误治疗可致慢性骨髓炎。55.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维化挛缩所致，占先天性斜颈的绝大多数。出生时即有颈部包块或头偏向患侧，3-4周后包块逐渐增大，之后纤维化挛缩形成斜颈。患侧胸锁乳突肌质硬，头部向患侧倾斜，颜面部发育不对称。多数通过保守治疗（按摩、牵拉）可痊愈，少数需手术松解。56.【参考答案】B【解析】先天性多指畸形是最常见的上肢先天畸形，占手足畸形的首位。手部多指最常见，以桡侧多指（拇指多指）多见，其次为尺侧小指多指。多指可分为软组织结构型、骨关节型和复合畸形。分型决定手术方式，单纯软组织型可在新生儿期手术，骨性型需择期手术并重建关节韧带。双侧多指需全面评估。57.【参考答案】C【解析】先天性髋关节发育不良（DDH）包括髋关节发育不良、半脱位和脱位。新生儿期最早期体征是髋关节弹响（Ortolani征），即外展时股骨头复位的弹响感。其他体征包括Barlow征（脱位试验）、臀部及大腿皮纹不对称、下肢短缩、蛙式试验阳性等。4个月以上患儿可出现跛行。超声检查是婴儿期首选影像学方法。58.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是最常见的先天性足畸形，男女比例约2:1，左侧多于右侧，双侧约占40%。病因尚未完全明确，目前认为与遗传因素、宫内受压、神经肌肉异常等多因素有关。典型畸形包括马蹄、内翻、内收和高弓。治疗强调早期、持续矫正，采用Ponseti方法（系列石膏矫形+跟腱切开）为首选方案。59.【参考答案】A【解析】小儿骨折与成人不同，由于儿童骨骼富含有机质、柔韧性好，常发生青枝骨折，即骨骼部分断裂，像折嫩树枝一样，一端断裂一端弯曲。另一种特殊类型是骨骺分离（Salter-Harris骨折）。儿童骨折愈合快，塑形能力强，对位要求可低于成人。治疗以闭合复位为主，手法复位成功率较高。60.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症（CH）是新生儿筛查的重要疾病，采用足跟血纸片测定TSH，cutoff值通常为10-20mU/L。TSH升高提示原发性甲减。部分地区采用T4联合TSH筛查。新生儿期症状不典型，仅有黄疸延长、便秘、嗜睡、喂养困难等。早期确诊并终身甲状腺素替代治疗可避免智力低下。61.【参考答案】B【解析】小儿体表面积计算与成人不同，因头部相对较大、下肢较小。头颈部面积=9%+（12-年龄）%，即年龄越小头部占比越大。双上肢占18%，躯干前后及会阴占27%，双下肢及臀部占46%-（12-年龄）%。手掌法：患儿一手掌面积约占体表面积的1%，可用于小面积烧伤估算。烧伤深度分Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。62.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠道旋转不完全所致，常合并中肠扭转，可危及生命。约30%合并十二指肠闭锁或狭窄，其次可为小肠闭锁、肛门闭锁等消化道畸形。十二指肠梗阻时呕吐物含胆汁。X线钡餐可见十二指肠降部位置异常、"弹簧征"或"螺旋征"。确诊后需紧急Ladd手术，松解扭转并扩大肠系膜基底。63.【参考答案】B【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）是最常见的儿童肾小球疾病，主要由A组β溶血性链球菌感染所致。感染部位以咽部（扁桃体炎、咽炎）最常见，约占80%，皮肤感染（脓疱疮）约占20%。潜伏期：咽部感染后7-14天，皮肤感染后14-28天。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多数预后良好。64.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%~30%。其病理生理改变主要为左向右分流，导致右心室负荷增加。临床表现取决于缺损大小，小型缺损可无症状，大型缺损可导致心力衰竭。诊断主要依靠超声心动图。治疗方面，小型缺损有自愈可能，中大型缺损需手术或介入治疗。65.【参考答案】A【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，第一步是清理呼吸道。保持呼吸道通畅是后续所有复苏措施的基础。若呼吸道被羊水、胎粪等阻塞，则无法进行有效通气。清理呼吸道后评估呼吸，若无呼吸或哭声弱，应立即给予正压通气。胸外按压仅在心率低于60次/分时实施。正确的复苏顺序可显著提高抢救成功率。66.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。儿童急性阑尾炎进展较快，穿孔率高，约30%~40%的患儿就诊时已发生穿孔。临床表现可不典型，婴幼儿多以哭闹、拒食、呕吐为主要表现。体温升高、右下腹压痛和反跳痛是重要体征。超声检查有助于诊断。67.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多发生于出生后2~4周，男婴多见，男女比例约4:1。典型临床表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。查体可见胃蠕动波和右上腹橄榄样肿块。B超是首选诊断方法，幽门肌层厚度大于4mm、幽门管长度大于16mm可确诊。治疗采用幽门肌切开术，疗效确切。68.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症之一，多见于2岁以下儿童。回盲型最为常见，占80%以上，是指回肠末端套入盲肠内。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐和果酱样大便。腹部超声可见特征性的靶环征。空气灌肠既是诊断方法也是治疗方法，成功率可达90%以上。若灌肠失败或已有腹膜炎表现，需手术复位。69.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎。最常见原因是肠管发育畸形导致的肠穿孔，如肠闭锁、肠扭转等。其次见于Meckel憩室、内疝等。患儿出生后可见腹部钙化影、肠梗阻表现或腹水。部分患儿为隐匿型，仅在影像学检查时发现钙化灶。治疗根据病情选择保守或手术。70.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟斜疝是最常见的儿童外科疾病之一，主要由鞘状突未闭所致。嵌顿是最常见的并发症，发生率约15%~25%。嵌顿时肠管或卵巢被卡在疝囊颈部，可引起肠梗阻甚至肠坏死。男孩表现为阴囊红肿疼痛，女孩可出现卵巢嵌顿。一旦确诊嵌顿应立即处理，手法复位失败者需急诊手术。预防复发需行疝囊高位结扎术。71.【参考答案】C【解析】先天性髋关节发育不良的早期筛查主要依靠体格检查。Ortolani试验和Barlow试验是新生儿髋关节筛查的重要方法，分别在髋关节复位和脱位时产生弹响。4个月以内婴儿首选髋关节超声检查，4个月以上可拍骨盆X线片评估。早期发现、早期治疗是关键，6个月以内可采用Pavlikharness等保守治疗，效果良好。72.【参考答案】B【解析】包扎疗法适用于四肢中小面积烧伤，具有保护创面、减轻疼痛和便于转运的优点。一般用于深度烧伤或不能配合手术的患儿。包扎材料首选无菌纱布，必要时可使用抗菌敷料。拆包换药时应注意观察创面情况。头面部、会阴部烧伤通常采用暴露疗法，便于观察和处理。大面积深度烧伤应尽早切痂植皮。73.【参考答案】A【解析】脑震荡是小儿颅脑损伤中最常见的类型，属于轻度颅脑损伤。临床表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，通常不超过30分钟，随后出现头痛、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征，CT检查无异常。脑震荡预后良好，一般无需特殊治疗。但对儿童患者需要密切观察，警惕迟发性颅内出血的可能。74.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，占先天性膈疝的80%以上，多见于左侧。胚胎期后侧膈肌闭合障碍导致腹腔脏器疝入胸腔，影响肺发育。新生儿期可出现呼吸困难、发绀和胃肠道症状。胸部X线可见胸腔内肠管影。确诊后应尽早手术修补膈肌缺损。预后与肺发育不良程度有关，早产儿预后较差。75.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于2~5岁儿童。腹部肿块是最常见的临床表现，多为偶然发现。肿块表面光滑、质地硬、无明显压痛。约20%患儿伴有血尿，部分患儿有高血压、发热等症状。确诊依靠超声、CT等影像学检查。治疗方案以手术切除为主，辅以化疗和放疗，总体预后较好。76.【参考答案】A【解析】新生儿破伤风是由破伤风梭菌通过脐带断端侵入引起的急性感染性疾病。主要发生在接生时消毒不严格的情况下。潜伏期通常为4~7天，最早可在生后2天发病。典型临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直痉挛。预防措施包括孕妇接种破伤风疫苗和规范接生技术。一旦发生应严格隔离，使用破伤风抗毒素。77.【参考答案】A【解析】青枝骨折是儿童特有的骨折类型，由于儿童骨骼有机质含量高、弹性好，骨折时骨皮质部分断裂而另一侧保持完整，形似折枝的青枝。好发于前臂和胫骨。X线片可见骨皮质皱褶或成角畸形，无完全断裂线。治疗以保守为主，复位后外固定即可。由于骨膜较厚，愈合速度快，预后良好。78.【参考答案】B【解析】钡剂灌肠造影是诊断先天性巨结肠最具价值的检查方法。典型表现为病变段肠管狭窄，近端肠管扩张，两者之间有移行区。但确诊仍需直肠黏膜吸引活检，找到神经节细胞缺失即可确诊。直肠测压可辅助诊断，表现为直肠肛门抑制反射消失。新生儿期钡剂灌肠可能表现不典型，需复查。治疗采用根治手术，切除无神经节细胞肠段。79.【参考答案】A【解析】小儿自发性气胸可分为原发性和继发性两种。原发性自发性气胸多见于身高体瘦的青少年，肺部无基础疾病，常因肺大疱破裂所致。继发性自发性气胸多继发于肺炎、哮喘、cysts等肺部疾病。临床表现包括突发胸痛和呼吸困难。少量气胸可保守观察，大量气胸需穿刺抽气或胸腔闭式引流。80.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是一种进行性胆道梗阻性疾病，出生后2~3周出现持续性黄疸是最早的临床表现。黄疸呈进行性加重，大便颜色逐渐变浅呈陶土色，尿液颜色加深。肝脾肿大是常见体征。确诊依靠肝脏活组织检查和术中胆道造影。治疗采用Kasai手术，争取在60天内完成，以提高胆汁引流效果。81.【参考答案】A【解析】单纯性热性惊厥是儿童最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童。发作时体温通常在38℃以上，惊厥表现为全面性强直-阵挛发作，持续时间短于15分钟，24小时内仅发作一次，发作后无神经系统异常。大多数患儿预后良好，不需长期抗癫痫药物治疗。但应积极控制体温，排除中枢神经系统感染等其他原因。82.【参考答案】A【解析】金黄色葡萄球菌是小儿脓胸最常见的致病菌，多见于5岁以下儿童。常继发于肺炎，病情进展迅速，脓液稠厚。临床表现包括高热、呼吸困难和胸痛。胸腔穿刺可抽出脓液，X线和超声检查可明确诊断。治疗包括抗生素治疗和胸腔引流，必要时需手术清除脓液和纤维板。早期诊断和规范治疗对预后至关重要。83.【参考答案】B【解析】胎粪性肠梗阻是囊性纤维化在新生儿的常见表现，由胰腺外分泌功能不足导致肠内容物黏稠、排出障碍所致。临床表现包括出生后排便延迟、腹胀和呕吐。腹部X线可见典型的气液平面和小肠扩张。约10%的患儿合并胎粪性腹膜炎。确诊需做汗液氯离子测定或基因检测。治疗以保守为主，部分需手术干预。84.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。因幽门肥厚狭窄导致胃排空障碍，胃酸刺激引起呕吐，属非胆汁性呕吐。查体可见右上腹橄榄样包块，超声检查可见幽门肌层厚度超过4mm。该病多见于初生男婴，与幽门环肌肥厚增生有关，手术治疗效果良好。85.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，故病情进展快，易发生穿孔。查体可见右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。婴幼儿症状不典型，可表现为哭闹不安、拒食、发热。早期诊断并及时手术是降低并发症的关键。86.【参考答案】B【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，好发于2岁以下儿童。最常见类型为回结型，即回肠经盲肠套入结肠。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块四大典型症状。空气灌肠既是诊断方法也是治疗手段，套叠时间不超过48小时、无明显腹膜刺激征者可尝试复位。若复位失败或已有肠坏死迹象，需手术治疗。87.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于直肠或乙状结肠远端神经节细胞缺失导致的肠管持续性痉挛，近端肠管代偿性扩张。钡灌肠造影可见病变肠段狭窄，上方肠管明显扩张，狭窄与扩张段之间呈锥形过渡，排钡后钡剂常潴留。确诊需行直肠活检病理检查，发现肌间神经丛无神经节细胞。治疗以手术切除无神经节细胞的病变肠段为主。88.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝的根本原因是胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未完全闭锁，形成先天性疝囊。当腹内压增高时，腹腔内脏器经未闭的鞘状突进入腹股沟管甚至阴囊，形成疝。男孩发病率远高于女孩，右侧多于左侧。临床表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹时明显