2026初级卫生职称-初级技师-输血技术(师)代码：214历年参考题库含答案详解

2026初级卫生职称-初级技师-输血技术(师)［代码：214］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、ABO血型系统的抗原决定簇是什么物质？A.蛋白质B.糖类C.脂类D.核酸2、交叉配血试验主侧配合、次侧不相配合时，应如何处理？A.可以输血B.禁止输血C.少量输血D.换血治疗3、Rh阴性人群在我国约占多少比例？A.1%以下B.3%-5%C.10%-15%D.20%-25%4、洗涤红细胞的主要优点是？A.携氧能力强B.去除白细胞和血浆蛋白C.保存期长D.可替代全血5、血小板计数低于多少时应考虑输注血小板？A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.50×10^9/LD.100×10^9/L6、新鲜冰冻血浆应在采集后多长时间内分离制备？A.2小时B.6小时C.8小时D.24小时7、输血前核对信息时，至少需要核对几名患者信息？A.1名B.2名C.3名D.4名8、冷沉淀的主要成分是？A.白蛋白B.免疫球蛋白C.纤维蛋白原和Ⅷ因子D.血小板9、急性溶血性输血反应最常见的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.感染D.过敏反应10、全血输血后出现循环超负荷，首选的处理措施是？A.加快输血速度B.减慢或停止输血C.大量补液D.给氧利尿11、保存于4℃的全血，其有效保存期是？A.14天B.21天C.35天D.42天12、单采血小板一次量通常为多少毫升？A.50-100mlB.150-250mlC.200-300mlD.400-500ml13、下列哪项不是输血传播的疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.肺结核14、白细胞滤除器的主要作用是？A.去除细菌B.去除白细胞C.去除血小板D.去除病毒15、输注浓缩红细胞时，最适宜的输注速度为？A.5-10ml/minB.2-4ml/minC.10-15ml/minD.15-20ml/min16、Rh血型系统中免疫性抗体主要是？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE17、输血后遗骸肝炎潜伏期一般为？A.1-2周B.2-4周C.1-6个月D.6-12个月18、血小板输注无效的定义是指？A.输注后血小板计数不增加或增加不足B.出现过敏反应C.发生溶血D.出现发热19、枸橼酸盐中毒的解救药物是？A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.肾上腺素20、血液发出后，受血者与供血者的标本应在什么条件下保存？A.室温B.4℃C.22℃D.37℃21、下列哪种情况不属于输血适应证？A.急性失血B.严重贫血C.补充营养D.凝血因子缺乏22、HLA配型主要用于预防？A.溶血反应B.发热反应C.血小板输注无效D.过敏反应23、手工法制备的浓缩血小板，每单位应含血小板数不少于？A.1.0×10^10B.2.0×10^10C.2.5×10^11D.5.0×10^1124、下列哪项是交叉配血试验的主要目的？A.检测患者血型B.发现不规则抗体C.检查红细胞是否溶解D.检测ABO血型相容性并排除其他抗体引起的不相容反应25、下列哪种抗凝剂最适合用于红细胞悬液的制备？A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K2D.草酸钠26、全血采集后保存温度为2至6℃时，其有效期最长为多少天？A.14天B.21天C.35天D.42天27、白细胞滤除是去除血液中哪种成分最有效的措施？A.红细胞B.血小板C.淋巴细胞D.中性粒细胞28、下列关于Rh阴性血型的描述，正确的是？A.Rh阴性即缺乏D抗原B.Rh阴性即缺乏C抗原C.Rh阴性即缺乏E抗原29、血小板储存的温度和振荡条件是？A.2至6℃静止保存B.20至24℃持续振荡保存C.37℃持续振荡保存D.20至24℃静止保存30、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别在于含有哪种凝血因子？A.纤维蛋白原B.因子VIII和VC.凝血酶原D.因子XIII31、输血反应的紧急处理中，首先应采取的措施是？A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.采集患者血标本送检D.记录生命体征32、下列哪项不是输血传播疾病的检测项目？A.乙型肝炎表面抗原B.丙型肝炎抗体C.梅毒螺旋体抗体D.血尿酸33、浓缩红细胞适用于下列哪种临床情况？A.血容量正常的贫血患者B.大量失血伴低血容量休克C.凝血因子缺乏患者D.血小板减少症患者34、血型鉴定的原理是基于？A.红细胞膜表面的抗原与血清中抗体发生凝集反应B.红细胞的渗透脆性C.血红蛋白的氧结合能力D.血细胞的沉降率35、下列哪项是影响红细胞输注后体内存活率的主要因素？A.血液保存温度B.抗凝剂种类C.保存时间D.以上均是36、洗涤红细胞的目的是去除？A.白细胞和血小板B.血浆蛋白和部分电解质C.凝血因子D.细菌和内毒素37、输血前护士应双人核对的内容不包括？A.患者姓名和住院号B.血液制剂的种类和有效期C.交叉配血试验结果D.输血费用明细38、冷沉淀制剂中含量最丰富的凝血因子是？A.因子IIB.因子VIIIC.因子XD.因子IX39、下列哪种情况不适合输注血小板？A.血小板减少性紫癜B.原发性血小板减少症C.血小板功能缺陷D.血友病A40、输血过程中出现寒战、高热，无腰背痛及血红蛋白尿，最可能的反应是？A.溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应41、血小板计数低于多少时应考虑预防性输注血小板？A.<10×10^9/LB.<20×10^9/LC.<50×10^9/LD.<100×10^9/L42、ABO血型不合的溶血性输血反应，主要抗体类型为？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE43、输血结束后，血袋应保存多长时间以备追溯？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时44、ABO血型系统的抗原决定簇主要位于哪种分子上？A.白细胞膜B.红细胞膜C.血小板膜D.血浆蛋白E.淋巴细胞膜45、Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时，可能引发的免疫反应属于何种类型？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.以上均不是46、保存液的枸橐酸盐主要作用是什么？A.提供营养B.抗凝C.抑菌D.稳定pHE.防止溶血47、全血输注的主要适应症是？A.慢性贫血B.急性大出血伴低血容量C.营养不良D.长期贫血E.凝血因子缺乏48、洗涤红细胞适用于下列哪种情况？A.凝血功能障碍患者B.IgA缺乏伴抗IgA抗体者C.缺铁性贫血患者D.感染性发热患者E.营养不良患者49、血浆中含量最多的凝血因子是？A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.因子VIIID.因子VE.因子X50、新鲜冰冻血浆的正常制备温度是？A.-20℃冻结B.-30℃以下冻结C.4℃保存D.室温保存E.60℃灭活51、血小板在22℃振荡条件下保质期一般为？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天52、ABO同型输注是指？A.A型血输给A型患者B.A型血输给B型患者C.B型血输给A型患者D.O型血输给A型患者E.A型血输给AB型患者53、交叉配血的主要目的是？A.鉴定ABO血型B.鉴定Rh血型C.检测不规则抗体D.检查主侧与次侧有无凝集E.测定血红蛋白含量54、发热非溶血性输血反应的常见原因是？A.血型不合B.细菌污染C.受血者体内存在白细胞抗体D.输入过量E.输血速度过快55、成分输血的主要优势不包括？A.浓度高、疗效好B.减少不良反应C.一血多用D.节约血源E.可替代全血的全部功能56、静脉采血进行血型鉴定时，抗凝剂首选？A.草酸钠B.枸橼酸钠C.肝素D.EDTA-K2E.草酸钾57、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性提示？A.患者血清中存在游离抗体B.患者红细胞表面结合有不完全抗体C.患者血浆中存在凝血因子D.患者存在细菌感染E.患者血清中有补体激活58、浓缩红细胞的比容一般为？A.40%～50%B.50%～60%C.65%～75%D.80%以上E.30%以下59、输血过程中患者出现腰背痛、血红蛋白尿，最可能的诊断是？A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷60、AB型血浆可作为"万能供血者"血浆的原因是？A.不含抗A抗B抗体B.不含抗A抗体C.不含抗B抗体D.含有大量抗体E.含有凝集原61、输血反应的紧急处理措施首先应？A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.大量补液E.使用抗生素62、白细胞滤除的主要目的是？A.预防输血相关移植物抗宿主病B.减少发热反应和CMV传播C.预防过敏反应D.减少溶血反应E.预防循环超负荷63、O型红细胞可输给哪种血型患者？A.仅O型B.O型和A型C.AB型和B型D.A型和B型E.任何血型均可少量输注64、ABO血型系统中最常见的subtype是？A.O型血B.A型血C.B型血D.AB型血65、Rh阳性是指红细胞表面含有哪种抗原？A.D抗原B.C抗原C.E抗原66、全血采集后，在2～6℃条件下可保存的时间为？A.7天B.14天C.21天D.35天67、下列哪种血液成分必须在采集后8小时内制备完成？A.冰冻红细胞B.机采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀68、洗涤红细胞的目的是？A.提高携氧能力B.去除血浆蛋白C.增加血小板数量D.补充凝血因子69、交叉配血主侧是指？A.供者红细胞+受者血清B.供者血清+受者红细胞C.供者红细胞+生理盐水D.供者血清+受者血清70、输血后发热反应最常见的病因是？A.细菌污染B.免疫反应C.溶血反应D.循环超负荷71、急性溶血性输血反应最典型的临床表现是？A.发热寒战B.腰背酸痛伴血红蛋白尿C.皮肤荨麻疹D.呼吸困难72、下列哪种疾病禁忌输注新鲜全血？A.肝硬化伴脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.血栓性血小板减少性紫癜D.烧伤患者73、冰冻红细胞的解冻温度为？A.37℃水浴B.56℃水浴C.45℃水浴D.25℃室温74、血小板浓缩悬液的最佳保存温度为？A.2～6℃B.20～24℃C.37℃D.-80℃75、下列哪项不属于输血相关感染性疾病？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.百日咳76、粒细胞输注的主要适应证是？A.化疗后中性粒细胞缺乏伴严重感染B.贫血患者C.血小板减少患者D.凝血因子缺乏患者77、大量输血的定义为24小时内输血量超过？A.患者总血容量的0.5倍B.患者总血容量的1.0倍C.患者总血容量的1.5倍D.患者总血容量的2.0倍78、下列哪种血型抗体属于天然抗体？A.ABO血型抗体B.Rh血型抗体C.Kell血型抗体D.Duffy血型抗体79、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测？A.红细胞表面结合的抗体B.血清中游离抗体C.补体成分D.血小板抗体80、少白细胞红细胞制备的目的主要是预防？A.细菌污染B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤81、输血速度的选择，首次输血时应？A.快速输注以尽快纠正贫血B.先慢后快，观察15分钟C.持续快速输注D.不需要观察直接快速输注82、单采血小板的质量标准中，血小板含量应≥？A.2.0×10¹⁰/袋B.2.5×10¹⁰/袋C.3.0×10¹⁰/袋D.5.0×10¹⁰/袋83、血浆冷冻保存的条件为？A.-18℃以下B.0～4℃C.20～24℃D.-65℃以下84、ABO血型系统中最常见的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型85、Rh阴性受血者首次输入Rh阳性血液后，最可能出现的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.迟发型溶血性输血反应C.发热反应D.过敏反应86、全血采集后应在多长时间内分离制备成分血A.4小时内B.6小时内C.8小时内D.12小时内87、浓缩红细胞输注的主要适应症是A.慢性贫血患者B.急性大出血患者C.低蛋白血症患者D.血小板减少症患者88、新鲜冰冻血浆应在多长时间内解冻使用A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内89、血小板保存的最佳温度是A.2摄氏度B.4摄氏度C.20至22摄氏度D.37摄氏度90、交叉配血试验主侧不合时应A.少量输注B.慎重输注C.禁止输注D.延迟输注91、输血前血液制品在室温下放置时间不应超过A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时92、白细胞滤除的主要目的是预防A.细菌感染B.发热反应和同种免疫C.过敏反应D.循环超负荷93、大量输血通常指24小时内输注量超过A.1000毫升B.1500毫升C.2000毫升D.自身血容量94、ABO血型鉴定采用正向分型时，使用的试剂是A.抗A和抗B血清B.A型和B型红细胞C.抗人球蛋白D.凝集素95、Rh血型系统的免疫性抗体主要是A.IgMB.IgAC.IgGD.IgE96、输血不良反应中发生率最高的是A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应97、血小板制剂的有效含量标准为每袋不低于A.2.0乘以10的10次方B.2.0乘以10的11次方C.5.0乘以10的10次方D.5.0乘以10的11次方98、输血前的双人核对制度中，核对人员应核对的内容不包括A.患者姓名和病历号B.血型C.交叉配血结果D.采血护士姓名99、新生儿溶血病最常见的病因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合100、输血速度一般成人开始时应控制在A.1至2毫升每分钟B.5至10毫升每分钟C.15至20毫升每分钟D.30至40毫升每分钟

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】ABO血型系统的抗原决定簇是糖分子，红细胞表面H抗原在前体物质糖链上添加不同糖基形成A抗原或B抗原，属于碳水化合物决定簇，与蛋白质或脂类无关。2.【参考答案】B【解析】主侧配合表示供血者红细胞不与受血者血清发生凝集，次侧不相配合表示受血者血清可与供血者红细胞发生反应，此时输血可能导致溶血反应，应禁止输血并重新配血。3.【参考答案】B【解析】我国汉族及大部分少数民族中Rh阴性人群约占3%-5%，西藏等部分少数民族比例较高，而Rh阴性孕妇若产生抗D抗体可导致新生儿溶血病。4.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除了99%以上的血浆蛋白和绝大部分白细胞，适用于对血浆蛋白过敏或有发热非溶血性输血反应史的患者，但保存期较短且需尽快输注。5.【参考答案】B【解析】血小板计数低于20×10^9/L时有自发性出血风险，应予预防性输注血小板；有活动性出血或拟行侵入性操作时threshold值可提高至50×10^9/L。6.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆需在采血后6小时内分离并冻结保存，可保留全部凝血因子包括不稳定的V因子和Ⅷ因子，用于补充凝血因子缺乏及DIC患者的治疗。7.【参考答案】B【解析】输血前必须由两名医护人员共同核对患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果等信息，确保受血者信息准确无误，防止输血差错事故发生。8.【参考答案】C【解析】冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中析出的白色沉淀物，主要含有纤维蛋白原、Ⅷ因子、vWF、纤维连接蛋白等，用于血友病A、纤维蛋白原缺乏症等疾病的治疗。9.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应多由ABO血型不合引起，因受血者体内存在高效价天然抗体，输入不相容血液后立即发生血管内溶血，表现为寒战高热、腰痛、血红蛋白尿等。10.【参考答案】B【解析】循环超负荷表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰症状，应立即减慢或停止输血，取半卧位给氧，使用利尿剂和强心药，严重者可放血治疗。11.【参考答案】B【解析】添加ACD保存液的全血保存期为21天，添加CPD或CPDA-1保存液的全血保存期为21-35天，4℃保存条件下红细胞代谢缓慢但功能逐渐下降。12.【参考答案】C【解析】单采血小板一次量为200-300ml，含有血小板2.5×10^11以上，相当于7-10单位手工浓缩血小板，具有纯度高、杂质少、减少输血反应等优点。13.【参考答案】D【解析】肺结核通过呼吸道飞沫传播，不属于输血传播疾病。经血传播的疾病包括乙型、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等，献血前需严格筛查这些传染病。14.【参考答案】B【解析】白细胞滤除器可有效去除血液中99.9%以上的白细胞，预防非溶血性发热反应和HLA同种免疫，降低巨细胞病毒感染风险，是现代输血的重要组成部分。15.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞输注速度一般控制在2-4ml/min，开始时15分钟内应缓慢输注以观察有无反应，成人通常1-2小时内输完，避免长时间放置导致细菌污染。16.【参考答案】B【解析】Rh抗体为免疫性IgG抗体，可通过胎盘导致新生儿溶血病，第一次妊娠通常不发病，再次接触Rh阳性红细胞后产生抗体才致病，与ABO系统的IgM天然抗体不同。17.【参考答案】C【解析】输血后肝炎潜伏期约1-6个月，以丙型肝炎常见，乙型肝炎潜伏期约1-4个月，早期筛查献血员HBsAg、抗-HCV等标志物可降低输血后肝炎发生率。18.【参考答案】A【解析】血小板输注无效指输注后10-30分钟correctedcountincrement(CCI)＜5000或1小时CCI＜10000，分为免疫性和非免疫性原因，需排查HLA抗体等因素。19.【参考答案】B【解析】大量输血时枸橼酸盐与钙离子结合导致低钙血症，表现为手足抽搐、心电图QT间期延长，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解救，每输4U血可预防性补充。20.【参考答案】B【解析】血液发出后受血者和供血者标本应在2-6℃保存至少7天，以便发生输血不良反应时追查原因，这是输血质量管理的重要环节。21.【参考答案】C【解析】输血适应证包括急性失血、严重贫血、凝血功能障碍等，补充营养不是输血指征，输血有风险而无必要营养支持价值，应避免滥用血液制品。22.【参考答案】C【解析】多次输血或妊娠致敏产生HLA抗体可引起血小板输注无效，HLA配型可选用相容性较好的血小板，也可使用交叉配型方法选择合适供血者。23.【参考答案】C【解析】手工浓缩血小板每单位含血小板应≥2.5×10^11，混入红细胞不超过1×10^6，残留血浆不超过200ml，白细胞不超过1×10^624.【参考答案】D【解析】交叉配血试验用于检测供者与受者红细胞及血清之间是否存在不相容反应，包括主侧配血（受者血清与供者红细胞）和次侧配血（受者红细胞与供者血清），确保输血安全，排除ABO以外的不规则抗体引起的溶血反应。25.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠通过与钙离子结合形成可溶性螯合物，阻止血液凝固，同时对红细胞形态和功能影响最小，是制备红细胞悬液的首选抗凝剂，其浓度一般为3.8%枸橼酸钠溶液与血液按1:9比例使用。26.【参考答案】C【解析】用CPD或CPDA抗凝剂采集的全血，在2至6℃保存条件下，有效期分别为21天和35天。CPDA含有腺嘌呤，可延长红细胞存活时间，因此保存期可达35天。27.【参考答案】C【解析】白细胞滤除主要针对淋巴细胞，可去除99.9%以上的白细胞，用于预防非溶血性发热反应、CMV感染及HLA同种免疫等并发症，是血液制品去白细胞处理的重要方式。28.【参考答案】A【解析】Rh系统中最重要的是D抗原，Rh阴性是指红细胞表面缺乏D抗原。Rh阴性者接受Rh阳性血液后可产生抗D抗体，再次输血时可能发生严重的溶血性输血反应。29.【参考答案】B【解析】血小板应在20至24℃条件下持续轻振荡保存，以维持其活性和功能。温度过高或过低均会影响血小板存活率，静止保存则容易导致血小板聚集。30.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆在采血后6至8小时内分离并冰冻保存，保留了不稳定的凝血因子VIII和V；而普通冰冻血浆因制备时间延迟，这些不稳定因子已部分或完全丧失活性。31.【参考答案】A【解析】发生输血反应时，首要措施是立即停止输血，更换输液器并以生理盐水维持静脉通路，同时核对患者及血液信息，报告医生并根据反应类型进行相应处理。32.【参考答案】D【解析】血尿酸反映的是代谢性疾病指标，不属于输血传播疾病的检测项目。目前规定必检的输血相关传染病包括乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等病原体的检测。33.【参考答案】A【解析】浓缩红细胞去除了大部分血浆，适用于需要提高携氧能力但血容量正常的贫血患者，如慢性贫血、手术前准备等，可避免因输入大量血浆导致的循环超负荷。34.【参考答案】A【解析】血型鉴定是利用已知的标准血清（抗体）与待测红细胞表面的抗原发生特异性凝集反应来判断血型，反之亦然，这是ABO血型分型的基本原理。35.【参考答案】D【解析】红细胞输注后存活率受多种因素影响，包括保存温度波动、抗凝剂配比、保存时间长短以及血液采集和处理过程中的机械损伤等，保存时间越长存活率越低。36.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤去除大部分血浆蛋白、钾离子、氨及抗凝剂等，适用于对血浆蛋白过敏、高钾血症或自身免疫性溶血性贫血患者。37.【参考答案】D【解析】输血前双人核对内容包括患者身份信息、血液制品信息、血型和交叉配血结果，确保血型相容且血液在有效期内，费用明细不属于临床核对内容。38.【参考答案】B【解析】冷沉淀是在0至4℃条件下解冻新鲜冰冻血浆时析出的沉淀物，富含因子VIII、纤维蛋白原、vWF和因子XIII，其中因子VIII含量最高。39.【参考答案】D【解析】血友病A是因子VIII缺乏症，治疗应补充因子VIII浓缩制剂或新鲜冰冻血浆，而非血小板。其他选项均涉及血小板数量或功能异常，适合血小板输注。40.【参考答案】B【解析】发热性非溶血性输血反应表现为输血中或输血后发热、寒战，但无溶血表现如血红蛋白尿、腰痛等，多由受血者体内存在白细胞抗体所致，需与溶血反应鉴别。41.【参考答案】B【解析】当血小板计数低于20×10^9/L时，自发性出血风险显著增加，应考虑预防性输注血小板，以降低颅内出血等严重出血并发症的风险。42.【参考答案】B【解析】ABO血型系统中的天然抗体主要为IgM型，能激活补体导致血管内溶血，属于Ⅱ型超敏反应，临床表现急骤且严重，是输血反应中最危险的一种。43.【参考答案】C【解析】输血完毕后血袋应冷藏保存24小时，以便在出现输血不良反应时能够回溯检测，查明原因，保障医疗安全和责任追溯。44.【参考答案】B【解析】ABO血型系统的抗原是存在于红细胞膜表面的糖脂和糖蛋白，其抗原决定簇为糖链结构。H抗原和A、B抗原均位于红细胞膜上，而非白细胞、血小板或淋巴细胞膜。血浆中存在的为可溶性血型物质，但决定性抗原表达在红细胞表面。45.【参考答案】B【解析】Rh血型不合引起的溶血性输血反应或新生儿溶血病属于II型变态反应，即细胞毒型变态反应。抗体与红细胞表面抗原结合后激活补体，导致红细胞破坏。I型为速发型过敏，III型为免疫复合物型，IV型为迟发型。46.【参考答案】B【解析】枸橐酸盐通过与钙离子结合形成难解离的复合物，从而阻断凝血级联反应中的钙依赖步骤，发挥抗凝作用。保存液中不含葡萄糖等营养补充，也无明显抑菌功能，pH稳定和防溶血主要依靠其他成分。47.【参考答案】B【解析】全血输注适用于急性大出血导致的低血容量性休克，可同时补充血容量和红细胞。慢性贫血首选浓缩红细胞，营养不良应补充营养而非输血，长期贫血需查找病因治疗，凝血因子缺乏应输注血浆或凝血因子制剂。48.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞去除了大部分血浆蛋白，适用于对血浆蛋白过敏的患者，如选择性IgA缺乏症伴抗IgA抗体者，可避免严重的过敏反应。凝血功能障碍应补充凝血因子，缺铁性贫血应补铁治疗。49.【参考答案】A【解析】纤维蛋白原在血浆中浓度约2～4g/L，是含量最多的凝血因子，参与凝血最终阶段的纤维蛋白形成。凝血酶原、因子VIII、因子V和因子X含量均远低于纤维蛋白原，属于维生素K依赖性或非维生素K依赖性凝血因子。50.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆应在采血后6～8小时内于-30℃以下快速冻结保存，以保留不稳定的凝血因子V和VIII活性。-20℃保存时间较短，4℃为冷藏温度，室温保存会导致凝血因子迅速失活，60℃为病毒灭活温度。51.【参考答案】B【解析】血小板在22℃±2℃条件下振荡保存，保质期为5天。在此温度下需持续轻柔振荡以防止血小板聚集并维持其功能。冷藏会激活血小板导致功能下降，常温无振荡易形成凝块。52.【参考答案】A【解析】ABO同型输注指供血者与受血者的ABO血型完全相同，如A型血输给A型患者、B型输给B型。这是输血的基本原则，可最大程度避免溶血性输血反应。异型输注仅在紧急情况下作为权宜之计。53.【参考答案】D【解析】交叉配血通过检测供血者红细胞与受血者血清（主侧）以及受血者红细胞与供血者血清（次侧）之间是否发生凝集反应，确保输注安全。它不能直接鉴定ABO和Rh血型，也不能用于检测不规则抗体或测血红蛋白。54.【参考答案】C【解析】发热非溶血性输血反应多因受血者多次输血或妊娠后产生白细胞抗体或血小板抗体，再次输注含白细胞的血液制品时发生抗原抗体反应所致。血型不合引起溶血反应，细菌污染导致败血症样反应，后三者为其他并发症原因。55.【参考答案】E【解析】成分输血是将血液分成各种成分，按需输注，具有浓度高、疗效好、减少不良反应、一血多用和节约血源等优势。但单一成分血无法完全替代全血的所有功能，如浓缩红细胞不含凝血因子和血浆蛋白。56.【参考答案】D【解析】EDTA-K2是血型鉴定和血清学试验的首选抗凝剂，对红细胞形态影响小，不干扰抗原抗体反应。枸橼酸钠主要用于凝血因子检测和血浆制备，肝素可能干扰某些血清学反应，草酸盐类会使红细胞皱缩影响观察。57.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验用于检测红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体，阳性见于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病及药物诱导的免疫性溶血。检测血清中游离抗体需用间接Coombs试验。58.【参考答案】C【解析】浓缩红细胞通过离心去除部分血浆，其红细胞比容约为65%～75%，高于正常全血的40%左右。比容过低说明血浆去除不充分，过高则影响输注流畅性。50%～60%为普通红细胞悬液范围，80%以上难以保证输注通畅。59.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应多在输血开始后短时间内发生，典型表现为腰背痛、寒战高热、血红蛋白尿、血压下降等，多由ABO血型不合引起。发热反应以体温升高为主，过敏反应以皮疹瘙痒为主，细菌污染表现为高热休克，循环超负荷以呼吸困难为主。60.【参考答案】A【解析】AB型血浆不含抗A和抗B抗体，因此可输给A型、B型、AB型和O型患者，理论上可作为血浆的万能供血者。但现代输血提倡同型输注以避免其他血型系统不相容反应，且血浆量有限。61.【参考答案】A【解析】输血反应发生时首要措施是立即停止输血，保留静脉通路并更换输液器，同时核对血型信息和血袋标签。之后根据反应类型给予相应治疗，如抗过敏、补液扩容或使用激素等，但停止输血是第一要务。62.【参考答案】B【解析】白细胞滤除可有效减少发热非溶血性输血反应的发生率，同时降低巨细胞病毒（CMV）通过白细胞传播的风险。预防TA-GVHD需使用辐照血液制品，预防过敏反应主要选择洗涤红细胞，防止溶血和循环超负荷依赖其他措施。63.【参考答案】E【解析】O型红细胞表面无A、B抗原，理论上可输给任何ABO血型患者，被称为"万能供血者"红细胞。但在实际临床中，仅在紧急情况下少量输注，且应优先选择同型血，因为O型血浆中含抗A和抗B抗体，大量输注可能引起受血者红细胞溶血。64.【参考答案】A【解析】O型血是中国人群中最常见的ABO血型，约占56%。其次为A型约41%，B型约27%，AB型约26%。不同地区分布存在差异，但总体上O型和A型占比较高。65.【参考答案】A【解析】Rh血型系统中最重要的是D抗原，红细胞上含有D抗原者为Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。中国汉族人群Rh阳性率约为99.7%，Rh阴性称为熊猫血。C、c、E、e抗原也属于Rh系统，但D抗原临床意义最大。66.【参考答案】D【解析】采用CPDA-1抗凝保养液的全血，在2～6℃条件下可保存35天。若采用ACD保养液可保存21天。保存期内血小板功能基本丧失，故全血输注主要用于急性大量失血。67.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆要求在采集后6～8小时内分离血浆并迅速冰冻，温度降至-30℃以下。这样可保留不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。机采血小板可当日输注或4～24小时保存；冰冻红细胞和冷沉淀无此时间限制。68.【参考答案】B【解析】洗涤红细胞是用生理盐水洗涤3～6次，去除绝大部分血浆蛋白、钾离子及代谢产物。适用于对血浆蛋白过敏者、自身免疫性溶血性贫血患者及高钾血症患者。洗涤后红细胞活力略有下降。69.【参考答案】A【解析】交叉配血主侧为供者红细胞与受者血清反应，检测受者血清中是否有针对供者红细胞的抗体，属于直接配血不合的筛查。副侧为供者血清与受者红细胞反应，主要检测供者血清中的不规则抗体。70.【参考答案】B【解析】非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，发生率约1%～2%，主要因受者体内存在抗白细胞抗体或抗血小板抗体，与供血者白细胞或血小板发生免疫反应所致。多在输血后1～2小时内出现寒战高热。71.【参考答案】B【解析】急性血管内溶血表现包括腰背酸痛、寒战高热、血红蛋白尿、血压下降甚至休克，严重者可致急性肾衰竭。此症由ABO血型不合引起，发病急骤，病情凶险。发热寒战可见于多种输血反应，荨麻疹为过敏反应，呼吸困难为循环超负荷表现。72.【参考答案】C【解析】血栓性血小板减少性紫癜患者血浆中存在vWF多聚体异常，输注新鲜全血可加重微血栓形成。该病首选血浆置换治疗。再障患者可输注成分血，肝硬化脾亢患者可输血小板，烧伤患者需补充血浆蛋白。73.【参考答案】A【解析】冰冻红细胞应在37℃水浴中轻轻摇动解冻，一般不超过2分钟。解冻后需立即用生理盐水洗涤去除甘油，防止甘油输入体内引起溶血。解冻后红细胞应在24小时内输注。74.【参考答案】B【解析】血小板应保存在20～24℃持续振荡条件下，可保存5天。温度过低会导致血小板活化功能下降，温度过高易滋生细菌。红细胞保存于2～6℃，血浆保存于-20℃以下。75.【参考答案】D【解析】百日咳为呼吸道传染病，不通过血液传播。经输血传播的疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等。输血前必须对供血者进行相关传染病筛查，以保障用血安全。76.【参考答案】A【解析】粒细胞输注适用于中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L，伴有严重细菌或真菌感染且抗生素治疗效果不佳者。因粒细胞寿命短、制备困难、不良反应多，临床应用受到严格限制。77.【参考答案】B【解析】大量输血通常指24小时内输入超过患者总血容量，或3小时内输入超过50%总血容量的情况。成人总血容量约为体重的7%～8%。大量输血可并发低体温、稀释性凝血病、低钙血症等并发症。78.【参考答案】A【解析】ABO血型系统的IgM抗体为天然抗体，出生后3～6个月开始产生，无需抗原刺激即可存在。Rh、Kell、Duffy等血型抗体均为免疫抗体，需经妊娠、输血等免疫刺激后产生。79.【参考答案】A【解析】直接抗人球蛋白试验检测红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体，用于诊断自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的免疫性溶血及新生儿溶血病。间接Coombs试验检测血清中游离的不完全抗体。80.【参考答案】B【解析】去白细胞红细胞可有效预防非溶血性发热反应和HLA同种免疫，适用人群包括多次输血后发热者、造血干细胞移植患者及计划长期输血者。过敏反应用洗涤红细胞预防，TA-GVHD用辐照血液预防。81.【参考答案】B【解析】输血开始时速度宜慢，先以每分钟1～2ml的速度输注15分钟，观察有无输血反应。如无不良反应再根据患者情况调整速度。首次输血反应发生率较高，严密观察至关重要。82.【参考答案】C【解析】根据《全血及成分血质量要求》，单采血小板每袋血小板含量应≥3.0×10¹⁰，白细胞残留量≤5.0×10⁶/袋，血浆含量90～110ml。红细胞的混入量应≤1.0×10⁹/袋。83.【参考答案】A【解析】普通冰冻血浆保存于-18℃以下可保存1年。新鲜冰冻血浆要求在采集后6～8小时内分离并冻存，可保存1年。-65℃以下为超低温冰箱保存要求，非血浆常规保存条件。84.【参考答案】D【解析】O型血在人群中占比最高，约占总人口的35%至45%左右，是最常见的ABO血型。各血型分布存在种族和地域差异，但总体而言O型频率最高，其次为A型，再次为B型，AB型最少见。了解血型分布规律对临床用血计划和无偿献血动员具有指导意义。85.【参考答案】B【解析】Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时，机体需要一定时间产生抗-D抗体，因此不会立即发生溶血反应。但在后续再次输入Rh阳性血液时，会发生迟发型溶血性输血反应，通常在输血后数天至数周出现。这是Rh系统免疫反应的典型特点，临床需特别关注。86.【参考答案】B【解析】根据《全血及成分血质量要求》，全血采集后应在6小时内完成成分血的制备分离。时间过长会影响血液成分的保存质量和功能，尤其是血小板在室温下放置过久会丧失功能。及时分离制备有利于提高血液利用效率，满足不同患者的治疗需求。87.【参考答案】A【解析】浓缩红细胞主要用于慢性贫血患者，如再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭性贫血等。急性大出血应输注全血或红细胞悬液联合血浆和血小板；低蛋白血症应输注白蛋白或新鲜冰冻血浆；血小板减少应输注血小板。准确掌握各血液成分的适应症是提高输血疗效的关键。88.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆解冻后应在