2026副主任医师副高-中医内科学(副高)071历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中医内科学(副高)［071］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿先天性肾囊肿最常见的类型是A.多囊肾B.单纯性肾囊肿C.肾盂旁囊肿D.囊性肾瘤E.寄生虫性囊肿2、小儿先天性肾上腺皮质增生症最常见的类型是A.11β-羟化酶缺乏B.21-羟化酶缺乏C.17α-羟化酶缺乏D.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏E.18-羟化酶缺乏3、小儿睾丸隐睾最常见的发生部位是A.阴囊内B.腹股沟管C.腹腔内D.会阴部E.大腿根部4、小儿先天性鞘膜积液最常见的是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸精索鞘膜积液E.婴儿型鞘膜积液5、患者男性，58岁。反复心悸3年，近一周劳累后心悸加重，伴气短乏力、失眠多梦、纳差便溏。查体：心率96次/分，心律不齐，偶闻早搏。舌淡苔白，脉细弱而时有间歇。其辨证为A.心胆气虚证B.心血瘀阻证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.心阳不振证6、患者女性，45岁。胃脘疼痛2年余，隐隐作痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热。查体：胃脘部轻度压痛。舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.一贯煎合芍药甘草汤B.麦门冬汤C.玉女煎D.益胃汤E.沙参麦冬汤7、患者，男，62岁。反复咳嗽、咳痰10年，近2年活动后气短，渐至动则气喘、呼多吸少、腰膝酸软。现症见：喘促气短，动则加剧，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫。舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.脾肺气虚证D.痰浊阻肺证E.肺肾气虚证8、患者男性，70岁。突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语不利，神志昏蒙，喉中痰鸣，面色潮红，口臭便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为A.中经络之风痰入络证B.中经络之肝肾亏虚证C.中脏腑之闭证D.中脏腑之脱证E.中经络之痰热腑实证9、患者女性，35岁。月经量多色淡，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，月经过后小腹绵绵作痛，喜按。舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.气血两虚证B.脾不统血证C.心脾两虚证D.冲任不固证E.脾气虚证10、患者男性，48岁。反复头痛10年，近因情绪不畅诱发，头痛胀闷，痛在两侧，恶心呕吐，胸胁胀痛，口苦，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝郁气滞证D.肝风内动证E.肝郁化火证11、患者女性，28岁。发热3天，最高体温39.5℃，恶寒轻，咽喉红肿疼痛明显，吞咽困难，口渴喜饮，咳嗽痰黄。查体：扁桃体度肿大，表面可见脓点。舌红苔黄，脉浮数。辨证为A.风热乳蛾B.风寒乳蛾C.肺胃热盛证D.肺肾阴虚证E.痰浊凝聚证12、患者男性，65岁。反复尿频、尿急、尿痛反复发作3年，近因劳累后复发，尿意不爽，淋沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，面色少华。舌淡苔薄，脉细弱。辨证为A.劳淋B.气淋C.血淋D.膏淋E.热淋13、患者女性，52岁。关节肌肉酸痛缠绵不愈，遇阴雨天加重，肢体困重，手足麻木，微肿，沉重不堪，肌肤麻木不仁。舌淡苔白腻，脉濡缓。辨证为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.风湿热痹14、患者男性，42岁。胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频繁，得嗳则痛减，每因情志不畅而发作或加重。舌苔薄白，脉弦。辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.饮食停滞证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证15、患者女性，30岁。产后身痛1个月，关节酸痛、麻木，屈伸不利，面色萎黄，头晕心悸。舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.血虚证B.风寒证C.肾虚证D.血瘀证E.气虚证16、患者男性，55岁。反复胸闷胸痛2年，近因受寒发作，心痛彻背，胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，面色苍白，唇甲淡紫。舌淡苔白，脉沉细。心电图示：ST段压低。辨证为A.气虚血瘀证B.寒凝心脉证C.痰浊闭阻证D.心肾阳虚证E.气阴两虚证17、患者女性，26岁。颜面部蝶形红斑3年，反复发作，伴关节疼痛、低热、脱发。现症见：面部红斑鲜艳，关节肿痛，口干苦，小便黄。舌红苔黄，脉滑数。辨证为A.肝肾阴虚证B.热毒炽盛证C.脾肾阳虚证D.瘀热互结证E.气阴两虚证18、患者男性，72岁。反复咳喘10余年，近因受凉加重，喉中痰鸣，喘息不能平卧，咳痰清稀量多，泡沫样，恶寒无汗，胸闷，舌淡苔白滑，脉浮紧。辨证为A.风寒壅肺证B.表寒里热证C.痰浊阻肺证D.肺气郁闭证E.寒饮伏肺证19、患者女性，45岁。胁肋胀痛，胸闷不畅，纳呆食少，每因情志波动而症状加重，暖气嗳气，月经不调。舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝胃不和证D.肝郁化火证E.瘀血阻络证20、患者男性，60岁。失眠多梦易惊，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力。舌淡苔薄白，脉弦细。辨证为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.痰热扰心证E.肝郁化火证21、患者女性，38岁。腹泻1天，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，纳呆呕恶，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。辨证为A.湿热泻B.食滞肠胃证C.寒湿泻D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证22、患者男性，50岁。头痛昏蒙，胸闷纳呆，肢体困重，时而吐痰涎。舌苔白腻，脉滑。辨证为A.痰浊头痛B.风湿头痛C.血虚头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛23、患者女性，22岁。经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白。舌暗苔白，脉沉紧。辨证为A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.阳虚内寒证D.湿热瘀阻证E.气血虚弱证24、患者男性，68岁。小便不通或点滴不爽，排出无力，面色苍白，气短声低，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.脾气不升证D.肾阳衰惫证E.浊瘀阻塞证25、患者，男，65岁。突发右侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，伴头晕目眩，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。辨证为中风之中经络，治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.牵正散E.地黄饮子26、患者，女，32岁。发热恶寒，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀薄，咽喉痒，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.辛温解表，宣肺散寒C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表27、患者，男，58岁。胃脘疼痛，痛势急迫，灼热难忍，泛酸嘈杂，口干口苦，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证28、患者，女，45岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，理气通络B.补益心气，安神定悸C.温补心阳，安定神志D.滋阴清火，养心安神E.养心安神，益气补血29、患者，男，70岁。小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是A.补脾益肾B.清热利湿C.滋阴清热D.益气养阴E.温补肾阳30、患者，女，38岁。情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.肝郁气滞证C.肝郁化火证D.肝郁脾虚证E.气郁兼痰证31、患者，男，52岁。头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏风散寒止痛B.疏风清热止痛C.平肝潜阳熄风D.养血滋阴止痛E.活血化瘀止痛32、患者，女，56岁。喘息咳逆，呼吸气粗，胸部胀闷，痰黄黏稠难咯，伴烦躁不安，汗出，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.祛风散寒宣肺B.清肺化痰降逆C.宣肺解表D.化痰降气E.补肾纳气33、患者，男，68岁。反复水肿多年，近一周加重，全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.疏风宣肺利水B.清热利湿消肿C.健脾化湿利水D.温阳健脾利水E.滋阴清热利水34、患者，女，42岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳熄风B.清肝泻火C.养血滋阴D.化痰祛湿E.益气养血35、患者，男，55岁。胸中闷痛，心悸气短，动则益甚，神疲乏力，面色苍白，自汗，舌淡胖有齿痕，苔白，脉弱或结代。其治法是A.通阳泄浊化痰B.活血化瘀通络C.益气养阴活血D.温补心阳E.通阳散寒豁痰36、患者，女，35岁。每逢经行之际发热，体温37.8℃左右，持续时间约3天，经净后热退，平素月经提前，量多色红质稠，平时手足心热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。其辨证为A.肝郁化热证B.瘀热壅阻证C.阴虚内热证D.气虚发热证E.湿热蕴结证37、患者，男，62岁。咳喘日久，呼多吸少，气短不足以息，动则喘甚，神疲乏力，声低气怯，自汗畏风，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肺益气B.健脾化痰C.补肾纳气D.益气温阳E.益气养阴38、患者，女，48岁。反复胃脘痞塞，时有隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其治法是A.疏肝理气消痞B.清热化湿消痞C.健脾益气消痞D.养阴生津消痞E.消食和胃消痞39、患者，男，50岁。失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气养心安神B.滋养肝肾、安神定志C.镇惊安神、益气养血D.清化痰热、和中安神E.疏肝解郁、养血安神40、患者，男，58岁。消渴病史5年，现尿频量多，混浊如脂膏，或有甜味，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，形寒肢冷，面颊暗红，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证41、患者，女，40岁。关节肌肉酸痛，屈伸不利，疼痛游走不定，近处关节有肿胀，触之灼热，关节重着，恶风发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.祛风通络散寒B.清热通络祛风C.除湿通络祛风D.祛寒通络祛风E.活血祛瘀通络42、患者，男，65岁。久咳不愈，咳声低弱，气短喘促，痰多清稀，自汗畏风，易感冒，神疲乏力，面色晄白，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.清热润肺止咳B.滋阴润肺止咳C.益气健脾化痰D.温肺散寒止咳E.养阴清肺润燥43、患者，女，36岁。带下量多，色黄如脓，或混浊如米泔，或如豆渣，气味臭秽，阴中瘙痒，烦躁易怒，口苦口腻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.健脾益气升阳B.清热利湿止带C.滋阴降火止带D.补肾固涩止带E.清热利湿杀虫44、患者，男，72岁。头晕眼花，双目干涩，视物模糊，肢体麻木，筋脉拘急，爪甲不荣，月经量少色淡，甚则闭经，面白无华，舌淡苔白，脉细。其辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阴虚证E.寒滞肝脉证45、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰20余年，近1周症状加重。现症见咳嗽痰多，色白黏腻，脘痞纳呆，舌苔白腻，脉滑。辨证为A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肝火犯肺证E.肺肾气虚证46、患者，女，45岁。心悸不安，胸闷气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其治法是A.养心安神，益气补血B.温补心阳，安神定悸C.滋阴清热，养心安神D.益气养阴，宁心安神E.活血化瘀，理气通络47、下列哪项是中风中经络风阳上扰证的典型舌脉表现A.舌红少苔，脉细数B.舌红苔黄腻，脉弦滑数C.舌淡苔白，脉细弱D.舌红苔薄黄，脉弦劲有力E.舌紫暗有瘀斑，脉细涩48、患者胸痛隐隐，遇劳则发，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱或结代。辨证为A.心血瘀阻证B.气阴两虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.痰浊闭阻证49、胁痛肝郁气滞证的代表方剂是A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤E.逍遥散50、患者胃脘疼痛胀满，拒按，嗳腐吞酸，厌食，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑。治疗应首选A.保和丸B.越鞠丸C.柴胡疏肝散D.良附丸E.枳实导滞丸51、黄疸阳黄热重于湿证的主症特点是A.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，尿少色黄B.身目发黄，黄色晦暗，神疲畏寒C.黄疸日久，黄色晦暗，形体消瘦D.身目发黄，黄色不甚鲜明，头重身困E.黄疸迅速加深，色如金黄，高热烦渴52、哮病发作期冷哮证的代表方剂是A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.小青龙汤E.苏子降气汤53、水肿脾阳虚衰证的治法是A.健脾温阳，利水消肿B.温肾助阳，化气行水C.健脾益气，利水渗湿D.温中健脾，行气利水E.补肾温阳，化气利水54、消渴病中消胃热炽盛证的典型症状是A.多食易饥，形体消瘦，大便干燥B.尿频量多，混如脂膏，形体消瘦C.口渴多饮，口干舌燥，尿频量多D.多饮多食，尿多，精神不振E.多食易饥，烦渴多饮，尿频量多55、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证候是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.痰热扰心证56、呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，善太息，舌边红，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.疏肝理气，清热化痰C.理气化痰，和胃降逆D.疏肝理气，健脾和胃E.理气宽中，降逆止呕57、心悸心虚胆怯证的首选方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤58、下列哪项是肝气犯胃型胃痛的代表方剂A.柴胡疏肝散B.四逆散C.逍遥散D.半夏泻心汤E.丹参饮59、淋证血淋虚证的主症特点是A.小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块B.尿色淡红，涩痛不显，腰膝酸软，神疲乏力C.尿频尿急，尿色黄赤，腰痛发热D.小便混浊如米泔水，尿道涩痛E.小便短赤带血，心烦口渴，面赤口疮60、痹证风湿热痹的首选方剂是A.白虎加桂枝汤B.宣痹汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤E.加味二妙散61、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.杞菊地黄丸62、腹痛寒凝气滞证的主症是A.腹痛拘急，遇寒痛增，得温痛减B.腹痛拒按，嗳腐吞酸，泻后痛减C.腹痛胀满，攻窜不定，痛引少腹D.腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按E.腹痛急暴，拒按，形寒肢冷63、颤证肝肾阴虚证的首选方剂是A.大定风珠B.天麻钩藤饮C.地黄饮子D.龟鹿二仙胶E.一贯煎64、咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.华盖散E.杏苏散65、患者男，58岁，口渴多饮已三年余，近日加重，兼见尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.中消气阴两虚证E.上消肺胃热盛证66、患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.理气消食，和胃止痛D.清热化湿，理气和胃E.温中健脾，和胃止痛67、患者心悸不宁，心烦不安，失眠多梦，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。其证候是A.心虚胆怯证B.水饮凌心证C.阴虚火旺证D.心血不足证E.心阳虚衰证68、胸痹心痛，胸痛彻背，心悸气短，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证型为A.寒凝心脉证B.气阴两虚证C.气滞心胸证D.心肾阳虚证E.痰浊闭阻证69、患者咳嗽声哑，喉痒咳嗽，痰少色白，咽干唇燥，咳痰不爽，舌红少津，苔薄黄，脉细数。其治法是A.疏风清肺，润燥止咳B.滋阴润肺，清热化痰C.养阴清肺，止咳利咽D.疏风清肺，润燥生津E.清肺润燥，养阴止咳70、患者发热微恶风，汗少，头痛，肢体酸痛，咳嗽痰黏，鼻塞流浊涕，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒71、患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，踝肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.温阳利水C.宣肺散寒D.补肾降逆E.固肾摄纳72、患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴有恶风发热，肢节酸重，小便不利，苔薄白，脉浮紧。其治法是A.散风行水B.疏风清热，宣肺行水C.温脾化气D.温肾助阳E.健脾化湿73、眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证74、中风中经络，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.清热化痰，通腑泄浊C.化痰熄风，通络开窍D.熄风清火，活血通络E.滋阴潜阳，熄风通络75、患者阳痿不举，精神萎靡，面色㿠白，畏寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.温肾壮阳B.健脾益气C.疏肝解郁D.滋阴补肾E.益肾填精76、患者情绪抑郁，精神不振，悲观绝望，胸胁胀满，纳呆腹胀，肠鸣便溏，女子月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.心神失养证D.痰气郁结证E.心脾两虚证77、患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细弦。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.水饮凌心证E.心阳虚衰证78、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而加重，胸闷善太息，嗳气频作，纳少口苦，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血化瘀B.疏肝理气，清热利胆C.理气消导，疏肝和胃D.疏肝理气，利胆通络E.疏肝理气，和中止痛79、患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊侬，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热解毒，利胆退黄C.清热化湿，攻下通腑D.疏肝理气，活血化瘀E.清热利湿，解毒退黄80、患者腹内结块，柔软不痛，或胀或痛，走窜不定，苔薄，脉弦。其证型是A.积证-瘀血内结证B.聚证-肝气郁结证C.积证-气滞血阻证D.聚证-食滞痰阻证E.聚证-气机阻滞证81、患者腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热则舒，胸胁满闷，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦迟。其证型是A.水湿困脾证B.湿热蕴结证C.肝脾血瘀证D.脾肾阳虚证E.肝肾阴虚证82、患者吐血鲜红或紫暗，口苦咽干，心烦易怒，失眠，胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清胃泻火，化瘀止血B.清肝泻火，凉血止血C.清热泻火，凉血止血D.泻火解毒，凉血止血E.清胃凉血，泻火止血83、患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其证型是A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.气血亏虚头痛E.肾虚头痛84、患者肢体关节肌肉酸痛，游走不定，关节屈伸不利，初起可见恶风发热，苔薄白，脉浮。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证85、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近一周加重，痰白黏量多，胸闷脘痞，纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。该患者治疗应首选A.二陈汤合三子养亲汤B.三子养亲汤合参苏饮C.六君子汤合二陈汤D.涤痰汤合苏子降气汤E.沙参麦冬汤合泻白散86、患者，女，45岁。胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每遇情志不畅则疼痛加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气消胀，活血止痛C.疏肝泄热，和胃止痛D.理气和胃，疏肝解郁E.疏肝理气，清热燥湿87、患者，男，62岁。反复心悸3年，近日因劳累后复发，神疲乏力，气短懒言，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.心脾两虚证治法E.安神定志丸88、患者，女，38岁。头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤C.龙胆泻肝汤D.川芎茶调散E.半夏白术天麻汤89、患者，男，70岁。小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.济生肾气丸B.右归丸C.真武汤D.八正散E.代抵当丸90、患者，女，28岁。带下量多，色黄如脓，气味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.止带方B.龙胆泻肝汤C.完带汤D.知柏地黄丸E.萆薢渗湿汤91、患者，男，55岁。咳嗽咳血，痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.百合固金汤B.泻白散合黛蛤散C.龙胆泻肝汤D.桑菊饮E.清金化痰汤92、患者，男，68岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精滑泄，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.左归丸B.杞菊地黄丸C.天麻钩藤饮D.大补阴丸E.知柏地黄丸93、患者，女，52岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，吐后反舒，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选A.保和丸B.枳实导滞丸C.半夏泻心汤D.厚朴温中汤E.大承气汤94、患者，男，45岁。黄疸反复发作，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔腻，脉濡缓。治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈术附汤C.膈下逐瘀汤D.黄芪建中汤E.茵陈四苓散95、患者，女，65岁。记忆力减退，神情呆钝，词不达意，倦怠乏力，气短懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弱。治疗应首选A.还少丹B.七福饮C.归脾汤D.香远散的合方E.补中益气汤96、患者，男，50岁。胁肋胀痛，情绪抑郁或烦躁易怒，善太息，胸闷脘痞，纳减，女子月经不行，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.四逆散E.一贯煎97、患者，男，35岁。突发头痛，呈炸裂样疼痛，伴高热烦渴，呕吐，神昏谵语，舌红绛苔黄燥，脉洪数。治疗应首选A.羚角钩藤汤B.清瘟败毒饮C.犀角地黄汤D.普济消毒饮E.白虎汤98、患者，女，42岁。月经量多，色淡质稀，面色苍白，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.固冲汤C.举元煎D.补中益气汤E.泰山磐石散99、患者，男，58岁。半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔黄，脉弦细数。治疗应首选A.补阳还五汤B.天麻钩藤饮C.羚角钩藤汤D.镇肝熄风汤E.地黄饮子100、患者，男，48岁。胸中刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，气短喘促，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.丹参饮D.复元活血汤E.失笑散

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】小儿单纯性肾囊肿较罕见，多为单发，通常无症状，多在体检时偶然发现。囊肿位于肾皮质，内含清亮液体。当囊肿较大引起压迫症状时需手术摘除。2.【参考答案】B【解析】21-羟化酶缺乏症占先天性肾上腺皮质增生症的90%以上，是最常见的类型。表现为盐丢失型或单纯男性化型，女性患儿外生殖器男性化是重要临床特征。3.【参考答案】B【解析】隐睾最常见于腹股沟管，占75%以上。睾丸未下降可因遗传、内分泌、机械因素等引起。隐睾需尽早手术治疗，通常在1岁左右进行，以减少癌变风险。4.【参考答案】C【解析】交通性鞘膜积液是小儿最常见类型，因鞘状突未完全闭合，腹腔液体可流入鞘膜腔。表现为阴囊时大时小，站立或哭闹时增大，平卧后缩小。手术治疗效果好。5.【参考答案】C【解析】患者心悸多年，劳累加重，伴气短乏力、纳差便溏为脾气虚表现，失眠多梦为心血不足，舌淡脉细弱是气血两虚之象。心脾两虚，气血生化乏源，心失所养故心悸不安。治疗宜补益心脾、养血安神，归脾汤为主方加减。心胆气虚多见惊悸易惊；心血瘀阻必有刺痛舌暗；阴虚火旺当见舌红少苔脉细数；心阳不振则以畏寒肢冷为主症。6.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、饥不欲食为胃阴不足典型症状，口干咽燥、便结、五心烦热、舌红少苔脉细数均为阴虚内热之象。一贯煎滋养肝肾之阴，兼疏肝理气；芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛。两方合用可养阴益胃、和中止痛。玉女煎主治胃热阴虚之牙痛；益胃汤偏于养胃生津；沙参麦冬汤重在润肺养胃；麦门冬汤主治肺胃阴虚之咳逆。7.【参考答案】E【解析】本病久咳伤肺，日久及肾，肺肾气虚，肾不纳气，故动则气喘、呼多吸少。汗出肢冷、面青唇紫为阳气虚衰之危象，属喘证之重证。肺气虚耗以cough气短为主，无呼多吸少之肾虚征象；肾虚不纳证虽见纳气无权，但无肺虚咳嗽史；脾肺气虚兼见纳呆便溏；痰浊阻肺以痰多胸闷为主。本证当峻补元气、救脱固脱，急宜参附汤合生脉散加减。8.【参考答案】C【解析】患者神志昏蒙，辨为中脏腑；面目红赤、口臭便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑数为阳闭之象，属风阳痰火蒙蔽清窍。中脏腑闭证分阴阳二型，阳闭宜清热化痰、开窍醒神，用羚角钩藤汤配合安宫牛黄丸；阴闭宜温化痰浊、开窍醒神，用涤痰汤配合苏合香丸。脱证见面色苍白、目合口开、手撒遗尿；中经络无神志改变。9.【参考答案】B【解析】经行量多、色淡质稀为脾不统血之特征，气虚不能摄血则经血妄行；神疲乏力、面色萎黄、纳少便溏系脾气虚弱之象；经后腹痛喜按为气血亏虚、胞脉失养所致。脾不统血证与气血两虚证相鉴别：前者以出血为主症，有脾虚症状；后者以全身气血不足为主要表现，无特异性出血特征。心脾两虚证以心悸失眠为主；冲任不固证多见于崩漏。治疗宜益气健脾、固冲止血，归脾汤加减。10.【参考答案】A【解析】头痛胀闷、两侧为少阳经所过之处，肝阳上亢，清窍被扰，故头痛且胀；情志不畅诱发，肝阳暴张则胸胁胀痛、口苦面红；脉弦数为肝阳偏亢之象。肝火上炎以实火为主，头痛剧烈伴头痛如裂、目赤肿痛更著；肝郁气滞以情志抑郁为主；肝风内动以眩晕抽搐为主；肝郁化火以烦躁易怒、彻夜难眠为主。本证治宜平肝潜阳，天麻钩藤饮为主方。11.【参考答案】A【解析】发热恶寒为外感表证，发热重恶寒轻属风热；咽喉红肿疼痛、扁桃体肿大伴脓点为乳蛾典型表现；口渴咳嗽痰黄、舌红苔黄脉浮数为风热袭肺之象。肺胃热盛证高热不退、咽喉剧痛、脓点多，常伴大便秘结；肺肾阴虚证咽干灼热、午后加重、病程迁延；风寒乳蛾恶寒重发热轻、咽痒咳嗽痰白。本证治宜疏风清热、利咽消肿，银翘散加减。12.【参考答案】A【解析】尿频尿急尿痛为淋证基本症状，劳累后复发、淋沥不尽、腰膝酸软、神疲乏力为脾肾两虚、正气不足之象。劳淋特点为病程迁延、遇劳即发，属虚实夹杂；气淋以少腹胀满、尿有余沥为主；血淋以尿血疼痛为主；膏淋以尿液浑浊如米泔为主；热淋以尿频尿急尿痛灼热为主。本证治宜健脾益肾、通淋止痛，无比山药丸加减。13.【参考答案】C【解析】肢体困重、微肿、沉重不堪为湿邪偏盛之特征，湿性重浊黏滞，故疼痛固定、阴雨加重。行痹以游走性疼痛为主，属风邪偏盛；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为主，属寒邪偏盛；热痹以关节红肿热痛为主；风湿热痹兼见热象。本证治宜除湿通络、祛风散寒，薏苡仁汤加减。若湿邪化热，转为风湿热痹，可用白虎加桂枝汤。14.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛、攻撑连胁、嗳气频作、情志诱发为肝气犯胃的典型表现。肝主疏泄，情志不畅致肝失条达，横逆犯胃，胃失和降，故脘胀痛而嗳气得减。肝胃郁热证必有嗳腐吞酸、泛酸嘈杂等热象；饮食停滞以嗳腐吞酸、厌食为主；湿热中阻以脘腹痞闷、口苦口黏为主；瘀血停胃以刺痛固定、舌暗瘀斑为主。本证治宜疏肝理气、和胃止痛，柴胡疏肝散加减。15.【参考答案】A【解析】产后身痛以血虚为多见，营血亏虚，四肢百骸失养，故关节酸痛麻木；血虚不能上荣，则面色萎黄、头晕心悸。风寒证多见关节疼痛剧烈、得热痛减；肾虚证以腰膝酸软为主；血瘀证以疼痛固定、拒按为主；气虚证以乏力自汗为主。本证治宜养血益气、温经通络，黄芪桂枝五物汤加减。产后多虚多瘀，治疗宜顾护气血，勿过用辛燥。16.【参考答案】B【解析】受寒诱发、心痛彻背为寒凝心脉典型表现，寒邪凝滞，心脉痹阻故心痛彻背；畏寒肢冷、面色苍白、脉沉细为寒盛阳虚之象。气虚血瘀证以胸痛隐隐、气短乏力为主；痰浊闭阻以胸闷如窒、苔腻为主；心肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长为主；气阴两虚以隐痛时作、心悸气短、五心烦热为主。本证治宜辛温通阳、开痹散寒，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。17.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑为系统性红斑狼疮特征性皮损，红斑鲜艳、关节肿痛、低热、口干苦、小便黄、舌红苔黄脉滑数均为热毒炽盛之象。热毒炽盛证发病急骤，热势亢盛；肝肾阴虚证以低热缠绵、五心烦热、腰膝酸软为主；脾肾阳虚证以畏寒肢冷、浮肿便溏为主；瘀热互结证以皮疹暗红、关节刺痛为主；气阴两虚证以气短乏力、口干咽燥为主。本证治宜清热解毒、凉血化斑，犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。18.【参考答案】A【解析】咳喘痰鸣、喘息不能平卧为哮病发作期表现；咳痰清稀泡沫样、恶寒无汗、舌淡苔白滑、脉浮紧为风寒外袭、痰阻气道之象。表寒里热证以恶寒发热、痰黄黏稠为主；痰浊阻肺证以痰多黏腻、胸闷纳呆为主；肺气郁闭证以情志诱发、喘息突然发作为主；寒饮伏肺证以夙根明显、遇寒即发、痰涎清稀为主。本证治宜宣肺散寒、化痰平喘，小青龙汤加减。19.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、胸闷嗳气、情志诱发、脉弦为肝郁气滞之核心表现，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃则纳呆食少、嗳气频作，肝郁影响冲任则月经不调。肝胆湿热证以胁痛口苦、黄疸、苔黄腻为主；肝胃不和证以胃脘胀痛、吞酸嘈杂为主；肝郁化火证以烦躁易怒、口苦目赤为主；瘀血阻络证以刺痛固定、舌暗瘀斑为主。本证治宜疏肝理气，柴胡疏肝散加减。20.【参考答案】A【解析】失眠易惊、胆怯心悸、遇事善惊为心胆气虚的典型表现，心气不足则心悸气短，胆气虚弱则善惊不安。心脾两虚以多梦易醒、健忘头晕、食少便溏为主；心肾不交以心烦不寐、腰膝酸软、五心烦热为主；痰热扰心以失眠惊悸、胸闷痰多、苔黄腻为主；肝郁化火以急躁易怒、头痛目赤为主。本证治宜益气镇惊、安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤加减。21.【参考答案】B【解析】泻下臭如败卵、嗳腐酸臭、脘腹胀满、泻后痛减为食滞胃肠的特征性表现。食积阻滞中焦，脾胃升降失司，故腹痛肠鸣；腐秽下注则泻下臭秽，泻后积滞暂减故痛减。湿热泻以泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热为主；寒湿泻以大便清稀、肠鸣腹痛、苔白腻为主；肝气乘脾以腹痛即泻、泻后痛不减、与情志相关为主；脾胃虚弱以大便时溏时泻、食后脘闷为主。本证治宜消食导滞，保和丸加减。22.【参考答案】A【解析】头痛昏蒙、胸闷纳呆、肢体困重、吐痰涎为痰浊上扰之典型表现，痰湿阻遏清阳，清窍被蒙故头痛昏蒙。风湿头痛以头痛如裹、肢体困重、恶风为主；血虚头痛以头痛隐隐、心悸失眠、面色苍白为主；肝阳头痛以胀痛头晕、急躁易怒、脉弦为主；瘀血头痛以刺痛固定、经久不愈、舌暗瘀斑为主。本证治宜化痰降逆，半夏白术天麻汤加减。23.【参考答案】A【解析】小腹冷痛、得热痛减为寒邪客于胞宫之特征，寒性凝滞，血为寒凝故经色暗有块；畏寒肢冷、面色青白、舌暗苔白脉沉紧均为寒凝血瘀之象。气滞血瘀证以胀痛为主、情绪波动加重；阳虚内寒证以隐痛喜按、腰酸膝软为主；湿热瘀阻证以腹痛灼热、带下黄稠为主；气血虚弱证以隐痛绵绵、经色淡为主。本证治宜温经散寒、活血止痛，温经汤加减。24.【参考答案】C【解析】小便不通、排出无力、气短声低、神疲乏力、食欲不振为脾气虚弱、清阳不升之象。脾主升清，脾气虚弱则清气不升、浊阴不降，膀胱气化不利故小便不通。肺热壅盛以小便短赤灼热、咽干咳嗽为主；肝郁气滞以情志抑郁、胁腹胀满为主；肾阳衰惫以腰膝酸冷、畏寒肢冷为主；浊瘀阻塞以尿流变细、小腹胀痛为主。本证治宜升清降浊、化气行水，补中益气汤合春泽汤加减。25.【参考答案】A【解析】患者中老年男性，突发半身不遂、口舌歪斜、言语不利，为中风中经络之典型表现。伴头晕目眩，舌暗红苔黄腻，脉弦滑数，属肝阳暴亢、风火上扰之证。治宜平肝泻火熄风，天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血之功，切中病机，为首选方剂。镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、肝风内动证；半夏白术天麻汤主治痰浊上蒙之眩晕；牵正散用于风痰阻络之口僻；地黄饮子主治喑痱证，均与本证不符。26.【参考答案】B【解析】患者发热恶寒并见，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀薄，咽喉痒，舌苔薄白，脉浮紧，一派风寒袭表、肺气失宣之象，辨为感冒之风寒束表证。风寒外束，卫阳被郁，故发热恶寒；肺失宣降，故咳嗽痰白；治当辛温解表、宣肺散寒，方选荆防达表汤或荆芥防风汤加减。选项A适用于风热犯肺证；选项C适用于暑湿伤表证；选项D适用于气虚感冒；选项E适用于阴虚感冒，均与本证病机不符。27.【参考答案】D【解析】患者胃脘疼痛，痛势急迫，灼热感明显，伴泛酸嘈杂、口干口苦，小便短赤，大便不畅，舌红苔黄，脉弦数，此为湿热中阻、气机不畅所致胃痛。湿热蕴结中焦，阻滞气机，故胃痛急迫、灼热；湿热上蒸则泛酸口苦；下注则小便短赤、大便不畅。舌脉均为湿热之征。治宜清化湿热、理气和中，方用清中汤加减。寒邪客胃证多见胃痛暴作、喜温喜按；饮食伤胃证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见攻撑作痛、连及两胁；瘀血停胃证多见痛有定处、如刺如割。28.【参考答案】A【解析】患者心悸不安、胸闷不舒，心痛时作且痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩，辨证为心悸之心脉瘀阻证。瘀血内停，心脉不畅，故心悸胸闷、心痛如刺；血行瘀滞则唇甲青紫、舌紫暗有瘀斑、脉弦涩。治宜活血化瘀、理气通络，方选桃仁红花煎加减。该方活血祛瘀、理气止痛，能有效改善心脉瘀阻之病理状态，缓解心悸心痛诸症。其余各选项适用于气虚、阳虚、阴虚火旺、气血亏虚等不同证型，与本证病机不符。29.【参考答案】A【解析】患者年老体衰，小便淋沥不已、时作时止、遇劳即发，伴腰膝酸软、神疲乏力、面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱，此为劳淋之典型表现。劳淋多因久淋不愈、脾肾两虚所致，脾虚则中气下陷、气化无权，肾虚则固摄失司，故淋沥不已、遇劳即发。腰膝酸软为肾虚之象，神疲乏力、面色少华为脾虚之征。治宜补脾益肾，方用无比山药丸加减，以健脾补肾、固摄止淋。若偏肾阳虚者，可加用温补肾阳之品；偏肾阴虚者，酌加滋阴之药。30.【参考答案】B【解析】患者情绪抑郁、胸胁胀满、善太息，为肝失疏泄、气机郁滞之典型表现。肝气郁结，横逆犯胃则脘闷嗳气、不思饮食；影响脾胃运化则大便不调。舌苔薄白、脉弦均为肝郁气滞之征象。此证属郁证之气郁证，病位在肝，以气机不畅为主要病机。治宜疏肝解郁、理气畅中，方用柴胡疏肝散加减。肝气犯胃证应有胃脘胀痛等突出胃部症状；肝郁化火证应见急躁易怒、口苦目赤、便秘尿黄等化火之象；肝郁脾虚证应有便溏、纳呆、乏力等脾虚表现；气郁兼痰证可见咽中如有物梗阻之梅核气症状。31.【参考答案】C【解析】患者头痛而眩，伴心烦易怒、夜眠不宁、面红口苦、胁痛、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，此为肝阳上亢、风阳上扰所致头痛。肝阳上亢则头痛眩晕、面红口苦；肝火扰心则心烦易怒、夜眠不宁；肝经循胁肋，气机不畅则胁痛；热盛伤津则便秘尿黄。舌脉均为肝阳上亢、肝火偏旺之象。治宜平肝潜阳、熄风止痛，方用天麻钩藤饮加减。该方平肝潜阳、清热安神，能有效控制肝阳上亢之头痛。疏风散寒止痛适用于外感风寒头痛；疏风清热止痛适用于风热头痛；养血滋阴止痛适用于血虚头痛；活血化瘀止痛适用于瘀血头痛。32.【参考答案】B【解析】患者喘息咳逆、呼吸气粗、胸部胀闷，为肺气上逆之喘证表现。痰黄黏稠难咯、烦躁不安、汗出、口渴欲饮、小便短赤、大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热壅肺、肺失清肃之象。痰热内蕴，肺气上逆故喘息气粗；热扰心神则烦躁不安；热迫津液外泄则汗出；热盛伤津则口渴、尿赤、便干。治宜清肺化痰、降逆平喘，方用桑白皮汤加减。该方清泻肺热、化痰降气，切中痰热壅肺之病机。祛风散寒宣肺适用于风寒束肺之实喘；宣肺解表适用于表证明显者；化痰降气侧重于痰浊阻肺；补肾纳气适用于肾虚不纳之虚喘。33.【参考答案】C【解析】患者反复水肿多年，全身浮肿腰以下为甚，按之凹陷不起，为水肿之阴水表现。脘腹胀闷、纳少便溏、面色萎黄、神疲乏力，为脾虚失运、健运无权之象；小便短少、舌淡苔白腻、脉沉缓，乃水湿内停、脾失健运所致。综观诸症，辨证为水肿之脾虚湿盛证。脾虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤则浮肿；困阻中焦则脘腹胀闷、纳少便溏。治宜健脾化湿、利水消肿，方用参苓白术散合五皮饮加减。疏风宣肺利水适用于风水相搏之阳水；清热利湿消肿适用于湿热水肿；温阳健脾利水适用于脾肾阳虚之水肿；滋阴清热利水不适用于本证。34.【参考答案】A【解析】患者眩晕耳鸣、头痛且胀，每因烦劳恼怒而加重，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，此为肝阳上亢、风阳上扰所致眩晕。肝阳上亢则眩晕耳鸣、头痛且胀；阳亢化火则面红口苦、急躁易怒；热扰心神则少寐多梦。舌红苔黄、脉弦数为肝阳偏亢、肝火内盛之征。治宜平肝潜阳、熄风止眩，方用天麻钩藤饮加减。该方平肝潜阳、清热安神，能有效平抑上亢之肝阳。清肝泻火适用于肝火上炎之证；养血滋阴适用于肝肾阴虚之眩晕；化痰祛湿适用于痰湿中阻之眩晕；益气养血适用于气血亏虚之眩晕。35.【参考答案】C【解析】患者胸中闷痛、心悸气短、动则益甚，伴神疲乏力、面色苍白、自汗，舌淡胖有齿痕、苔白、脉弱或结代，此为胸痹之心气不足证。心气亏虚，鼓动无力，故胸中闷痛、心悸气短、动则益甚；气虚则神疲乏力、面色苍白、自汗；舌脉均为气虚之象。治宜益气养阴、活血通络，方用生脉散合人参养荣汤加减。气为血之帅，气虚则血行无力，日久必致血瘀，故益气同时须配合养阴活血。通阳泄浊化痰适用于痰浊闭阻之胸痹；活血化瘀通络适用于瘀血痹阻之胸痹；温补心阳适用于心阳不振之胸痹。36.【参考答案】C【解析】患者每逢经行发热、经净热退，为经行发热之特点。月经提前、量多色红质稠，伴手足心热、咽干口燥，舌红苔少，脉细数，此为阴虚内热之象。素体阴虚，经行之际阴血更虚，阴不配阳，阳气偏盛故发热；阴虚内热则手足心热、咽干口燥；虚热迫血妄行则月经提前量多色红质稠。舌脉均为阴虚内热之征。治宜滋阴清热、调经止血，方用地黄膏汤加减。肝郁化热证应有情志抑郁、胸胁胀痛等症；瘀热壅阻证应有腹痛拒按、经血有块等表现；气虚发热多为低热、劳累后加重；湿热蕴结证多见带下量多色黄味臭。37.【参考答案】C【解析】患者咳喘日久、呼多吸少、动则喘甚，为肾不纳气之典型表现。肾为气之根，主纳气，肾虚则摄纳无权，气浮于上故呼多吸少、动则喘甚。神疲乏力、声低气怯、自汗畏风为肺肾气虚之象。舌淡苔白、脉沉弱乃肾气亏虚之征。此证属喘证之肾虚不纳证。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。补肾纳气旨在固摄下元、引气归元。补肺益气适用于肺气虚之喘促；健脾化痰适用于痰浊阻肺之喘证；益气温阳适用于肾阳虚衰之喘证；益气养阴适用于气阴两虚之喘证。38.【参考答案】D【解析】患者胃脘痞塞、隐痛，饥不欲食，伴口干咽燥、大便干结、五心烦热，舌红少津，脉细数，此为胃阴不足之痞满证。胃阴亏虚，胃失濡润，受纳失司，故痞塞隐痛、饥不欲食；阴津不足则口干咽燥、大便干结；阴虚生内热则五心烦热。舌红少津、脉细数为阴虚内热之象。治宜养阴生津、和胃消痞，方用益胃汤合沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、生地等滋阴养胃，配以理气和胃之品，使阴复胃和、痞满自消。疏肝理气适用于肝气犯胃之痞满；清热化湿适用于湿热中阻之痞满；健脾益气适用于脾胃虚弱之痞满；消食和胃适用于食积停滞之痞满。39.【参考答案】C【解析】患者失眠多梦、易惊醒，伴胆怯心悸、遇事善惊、气短自汗、倦怠乏力，舌淡、脉弦细，此为不寐之心胆气虚证。心胆气虚，神魂不安，故失眠多梦、易惊醒；胆气不足则胆怯心悸、遇事善惊；气虚则气短自汗、倦怠乏力。舌淡脉弦细为心胆气虚之象。治宜镇惊安神、益气养血，方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。安神定志丸长于益气镇惊、安神定志，酸枣仁汤养血安神、清热除烦，两方合用共奏益气镇惊、安神定志之效。益气养心安神适用于心脾两虚之失眠；滋养肝肾适用于肝肾阴虚之失眠；清化痰热适用于痰热内扰之失眠；疏肝解郁适用于肝郁化火之失眠。40.【参考答案】D【解析】患者消渴病史多年，现尿频量多、混浊如脂膏或有甜味，为消渴下消之肾消表现。腰膝酸软、头晕耳鸣为肾虚之征；形寒肢冷为阳虚失温之象；面颊暗红为阴虚阳浮之候；舌淡苔白、脉沉细无力为阴阳两虚之征。消渴久病，阴损及阳，导致阴阳两虚，肾失固摄，水谷精微下泄故尿浊如脂膏。治宜滋阴温阳、补肾固涩，方用金匮肾气丸加减。肺热津伤证以口渴多饮、口干舌燥为主；胃热炽盛证以多食易饥、形体消瘦为主；肾阴亏虚证以尿频量多、舌红少苔为主；气阴两虚证以神疲乏力、气短懒言为主。41.【参考答案】B【解析】患者关节肌肉酸痛、屈伸不利，疼痛游走不定，为行痹之特征，但近处关节肿胀、触之灼热、关节重着、恶风发热，舌质红苔黄腻，脉滑数，此为风湿热痹之象。风湿热邪痹阻经络关节，气血运行不畅故关节肿痛；热邪偏盛则关节灼热；湿邪偏盛则关节重着；风邪善行数变故疼痛游走不定。治宜清热通络、祛风除湿，方用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。白虎加桂枝汤清热通络，宣痹汤祛风除湿、通络止痛，两方合用切中风湿热痹之病机。祛风通络散寒适用于风寒湿痹之寒痹；除湿通络祛风适用于风湿偏胜之着痹；活血祛瘀通络适用于痹证日久、瘀血阻络之证。42.【参考答案】C【解析】患者久咳不愈、咳声低弱、气短喘促，为肺气亏虚、宣降失常之象。痰多清稀为脾虚生湿、聚而成痰、上渍于肺所致；自汗畏风、易感冒为肺气虚弱、卫外不固；神疲乏力、面色晄白、舌淡脉虚弱均为肺脾气虚之征。此证属咳嗽之肺脾气虚证。治宜益气健脾、化痰止咳，方用六君子汤加减。六君子汤健脾益气、燥湿化痰，使脾气健运、肺气得充，痰源得绝而咳嗽自止。清热润肺适用于燥热伤肺之咳嗽；滋阴润肺适用于肺阴亏耗之咳嗽；温肺散寒适用于风寒袭肺之咳嗽；养阴清肺适用于阴虚肺燥之咳嗽。43.【参考答案】E【解析】患者带下量多、色黄如脓或如米泔豆渣、气味臭秽，伴阴中瘙痒，此为湿热带下之典型表现。湿热下注，损伤任带二脉，故带下量多色黄臭秽；湿热蕴结化毒则如脓如渣；湿热生虫则阴痒；热扰心神则烦躁易怒；口苦口腻、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热内蕴之象。治宜清热利湿、杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤加减。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热，切中肝经湿热下注之病机。清热利湿止带适用于一般湿热下注之带下；健脾益气升阳适用于脾虚湿盛之带下；滋阴降火适用于阴虚火旺之带下；补肾固涩适用于肾气亏虚之带下。44.【参考答案】C【解析】患者头晕眼花、双目干涩、视物模糊，为肝血不足、目失所养；肢体麻木、筋脉拘急、爪甲不荣，乃肝血亏虚、筋脉爪甲失于濡养；月经量少色淡或闭经，为肝血不足、冲任空虚；面白无华、舌淡苔白、脉细均为血虚之象。综观诸症，辨证为肝血虚证。肝血亏虚，血不养肝，头目筋骨爪甲冲任失养，故见上述诸症。治宜补血养肝，方用四物汤加减。四物汤为补血调经之代表方，能补血和血、调理冲任。肝阳上亢证应有眩晕头痛、面红目赤、急躁易怒等症；肝火上炎证应有头痛眩晕、面红目赤、口苦便秘等实热之象；肝阴虚证应有两目干涩、五心烦热、潮热盗汗等阴虚内热之候；寒滞肝脉证应有少腹冷痛、阴部坠胀等寒凝之症。45.【参考答案】B【解析】患者久咳伤肺，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，故咳嗽痰多色白黏腻。痰湿阻遏气机，则脘痞纳呆。舌苔白腻、脉滑均为痰湿之象。辨证属痰湿蕴肺证，治宜化痰燥湿、降气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。若痰湿郁而化热，则见痰黄黏稠，当清热化痰。本证需与风寒袭肺之痰稀色白、恶寒无汗相鉴别。46.【参考答案】B【解析】患者心悸不安、胸闷气短、动则加剧，为心气不足之象。形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力，均为心阳不振、阴寒内盛的表现。辨证属心阳虚衰证，治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。心阳虚衰，鼓动无力，故心悸气短、动则加剧；阳气不能温煦四末，则形寒肢冷。47.【参考答案】D【解析】中风中经络风阳上扰证，因肝肾阴虚，肝阳上亢，阳化风动，气血上逆所致。症见头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，突然昏倒或神志恍惚，半身不遂，舌红苔薄黄，脉弦劲有力。治疗宜平肝潜阳、熄风通络，方选天麻钩藤饮加减。本证需与风痰入络证之舌苔白腻、脉弦滑相鉴别，后者以痰浊为主。48.【参考答案】C【解析】患者胸痛隐隐、遇劳则发，为心气不足、鼓动无力所致。心悸气短、倦怠懒言为气虚之象。面色少华、舌淡胖边有齿痕、脉细弱或结代均为心气亏虚之征。辨证属心气虚证，治宜补气养心，方选保元汤加减。心痛时作，遇劳则发，休息可缓，是气虚心痛的特点。若兼见畏寒肢冷，则为心阳虚证。49.【参考答案】C【解析】胁痛肝郁气滞证，症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，舌苔薄白，脉弦。病机为肝失条达，气机郁滞。治宜理气止痛，方选柴胡疏肝散加减。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；一贯煎适用于肝阴不足证；血府逐瘀汤适用于瘀血阻络证。本方以柴胡、香附、枳壳疏肝理气，川芎、赤芍活血止痛。50.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛胀满、拒按，为实证表现。嗳腐吞酸、厌食为饮食停滞、食积不化之象。吐后痛减是食积停滞、胃气上逆的特点。大便不爽、苔厚腻、脉滑均为食滞内停之征。辨证属饮食伤胃证，治宜消食导滞、和胃止痛，方选保和丸加减。保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，功能消食和胃。51.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿证，因湿热蕴蒸，胆汁外溢所致。症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或心中懊�，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤加味。茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成，为治疗阳黄之主方。选项B为阴黄寒湿阻遏证，选项E为急黄热毒炽盛证。52.【参考答案】A【解析】冷哮证因寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺管狭窄而发。症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治宜宣肺散寒、化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。定喘汤适用于热哮证；小青龙汤适用于外寒内饮证。53.【参考答案】A【解析】水肿脾阳虚衰证，因脾阳不振，运化无权，水湿内停所致。症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，舌淡苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治宜健脾温阳、利水消肿，方选实脾饮加减。实脾饮由附子、干姜、白术、茯苓、厚朴、木香等组成，功能温阳健脾、行气利水。54.【参考答案】A【解析】消渴病中消胃热炽盛证，因胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥。热盛伤津，形体失养，则形体消瘦。热盛津伤，肠道失润，故大便干燥。舌红苔黄干，脉滑实有力为胃热炽盛之象。治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。消渴病上消为肺热津伤，以多饮为主；下消为肾阴亏虚或阴阳两虚，以多尿为主。55.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒，为心神不宁的表现。胆怯心悸、遇事善惊，为胆气虚怯、神魂不安之象。气短自汗为气虚之征。舌淡、脉弦细为心胆气虚之候。辨证属心胆气虚证，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸加减。安神定志丸由人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿等组成。56.【参考答案】A【解析】患者呕吐吞酸、嗳气频作，为胃气上逆之象。胸胁胀满、善太息为肝气郁结、疏泄失常之征。舌边红、脉弦为肝郁化热之候。辨证属肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃降逆，方选半夏厚朴汤合左金丸加减。左金丸由黄连、吴茱萸组成，功能清肝泻火、降逆止呕。本证需与食滞内停之呕吐酸腐、脘腹胀满相鉴别。57.【参考答案】A【解析】心悸心虚胆怯证，因胆气虚怯，神不守舍所致。症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或细弦。治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸加减。归脾汤适用于心脾两虚证；天王补心丹适用于阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳不振证。安神定志丸以龙齿、茯神、远志等安神定志为主。58.【参考答案】A【解析】肝气犯胃型胃痛，因肝失疏泄，胃气郁滞所致。症见胃痛胀满，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散由柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草组成，功能疏肝解郁、理气止痛。59.【参考答案】B【解析】血淋虚证因久病伤正，肾阴亏虚，虚火扰动阴血所致。症见尿色淡红，小便涩痛不著，腰膝酸软，神疲乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热、补虚止血，方选知柏地黄丸加减。选项A为血淋实证，症见小便热涩刺痛、尿色深红夹血块；选项C为热淋；选项D为膏淋。60.【参考答案】B【解析】风湿热痹因风湿热邪痹阻经络关节所致。症见关节疼痛，痛处灼热，得冷则舒，关节肿胀，活动不利，发热，恶风，汗出，口渴，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜清热通络、祛风除湿，方选宣痹汤加减。宣痹汤由防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆组成。桂枝芍药知母汤适用于风湿痹证兼有肝肾不足者。61.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证，因肝阳偏亢，上扰清空所致。症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。62.【参考答案】A【解析】腹痛寒凝气滞证，因寒邪内侵，气机阻滞所致。症见腹痛拘急，遇寒痛增，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌淡苔白腻，脉沉紧。治宜散寒温里、理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。良附丸由高良姜、香附组成，功能温胃散寒、行气止痛。选项C为气滞腹痛，选项D为虚寒腹痛。63.【参考答案】D【解析】颤证肝肾阴虚证，因肝肾阴亏，筋脉失养，虚风内动所致。症见头摇肢颤，面色�白，神识呆钝，心悸怔忡，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。治宜补肾益髓、育阴熄风，方选龟鹿二仙胶合大定风珠加减。龟鹿二仙胶由龟板、鹿角、人参、枸杞组成，功能滋阴fill阳、益精补髓。头摇肢颤，不能自制，为颤证的主要特征。64.【参考答案】A【解析】咳嗽痰湿蕴肺证，因脾虚生湿，聚湿成痰，上渍于肺，肺失宣降所致。症见咳嗽再现，痰多色白黏腻或稠厚成块，因痰随时而咳，晨起痰出较多，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，功能燥湿化痰。三子养亲汤由苏子、白芥子、莱菔子组成。65.【参考答案】C【解析】本例患者以口渴多饮、尿频量多为主症，病在消渴，兼见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔、脉细数等肾阴亏虚之象，故辨证为下消肾阴亏虚证。上消以烦渴多饮为主，肺热津伤；中消以多食易饥为主，胃热炽盛。本例以肾阴亏虚表现突出，故选C。66.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情志刺激可诱发或加重，嗳气、矢气后缓解，为肝气犯胃之胃痛。治当疏肝理气、和胃止痛，选柴胡疏肝散加减。B适用于瘀血停胃证，C适用于饮食停滞证，D适用于湿热中阻证，E适用于脾胃虚寒证，均与本证不符。67.【参考答案】C【解析】患者心悸伴心烦失眠、口干口苦、小便短赤、舌红苔黄、脉细数，为阴虚火旺、心神不安所致。阴虚火旺证以心悸心烦、失眠多梦、五心烦热、舌红少苔或黄苔、脉细数为特征。A证多惊悸易惊；B证可见眩晕胸闷、形寒肢冷；D证以面色苍白、神疲乏力为主；E证以心悸怔忡、畏寒肢冷为主。故选C。68.【参考答案】D【解析】胸痹心痛伴畏寒肢冷、面色苍白、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为心肾阳虚、胸阳不振所致。心肾阳虚证以心悸、畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡胖、脉沉细为特点，治宜益气助阳、温补心肾，方用参附汤合右归饮加减。A寒凝心脉以卒然心痛如绞、遇寒加重为主；B气阴两虚以心悸气短、神疲乏力、舌淡红少苔为主；C气滞心胸以胸胁胀痛、嗳气太息为主；E痰浊闭阻以胸闷如窒、苔腻脉滑为主。故选D。69.【参考答案】E【解析】本证为燥邪犯肺之咳嗽，症见干咳声哑、咽干唇燥、舌红少津、苔薄黄、脉细数，治宜清肺润燥、养阴止咳，方用桑杏汤加减。A为温燥伤肺之治法；B适用于阴虚咳嗽；C为阴虚燥咳偏咽喉症状明显者；D表述相似但不如E贴切。燥邪犯肺当清肺润燥养阴，故选E。70.【参考答案】B【解析】患者发热、微恶风、头痛、鼻塞流浊涕、口渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，为风热感冒典型表现。风热感冒以发热重、恶寒轻、头痛身楚、咳痰黄稠、鼻咽肿痛、舌红苔黄、脉浮数为特征，治宜辛凉解表，方用银翘散加减。A风寒感冒恶寒重发热轻、无汗、流清涕、苔薄白；C暑湿感冒发生于夏季，伴头重如裹、胸闷脘痞；D气虚感冒反复感冒、神疲乏力；E阴虚感冒身热微恶风寒、手足心热、舌红少苔。故选B。71.【参考答案】A【解析】喘证日久，动则喘甚，呼多吸少，为肾不纳气之虚喘。兼见形瘦神疲、踝肿、汗出肢冷、面青唇紫、舌淡苔白、脉沉细，为肾虚气逆，治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。B温阳利水适用于喘证兼水饮内停者；C宣肺散寒适用于实喘风寒袭肺证；D补肾降逆不确切；E固肾摄纳与A相近但不如A规范。故选A。72.【参考答案】B【解析】眼睑浮肿继而全身水肿，来势迅速，伴恶风发热、肢节酸重、脉浮，为风水相搏之水肿，属阳水范畴。治宜疏风清热、宣肺行水，方越婢加术汤加减。A散风行水不具体；C温脾化气适用于阴水脾阳虚衰证；D温肾助阳适用于阴水肾阳衰微证；E健脾化湿适用于水肿脾气虚证。本证属风Water相搏，治当疏风清热、宣肺行水，故选B。73.【参考答案】D【解析】眩晕头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐、苔白腻、脉濡滑，为痰湿中阻、清阳不升所致。痰湿中阻证以眩晕头重、胸闷恶心、食少多寐、苔白腻、脉濡滑为特征，治宜化痰祛湿、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。A肝阳上亢以眩晕耳鸣、头胀痛、急躁易怒为主；B气血亏虚以眩晕动则加剧、面色㿠白为主；C肾精不足以眩晕日久、腰膝酸软为主；E瘀血阻窍以眩晕头痛、舌紫暗有瘀斑为主。故选D。74.【参考答案】D【解析】中风中经络兼心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦滑数，为风阳上扰、痰热闭阻之证。治宜熄风清火、活血通络，方用天麻钩藤饮加减。A平肝潜阳适用于肝阳暴亢证，但本题兼有痰热表现；B清热化痰适用于痰热腑实证；C化痰熄风适用于风痰阻络证；E滋阴潜阳适用于阴虚风动证。本证风火痰热并见，治以熄风清火、活血通络最宜，故选D。75.【参考答案】A【解析】阳痿不举伴精神萎靡、面色㿠白、畏寒肢冷、腰酸膝软、舌淡苔白、脉沉细无力，为肾阳亏虚、命门火衰所致。治宜温肾壮阳，方用右归丸加减。B健脾益气适用于脾胃虚弱证；C疏肝解郁适用于肝郁气滞证；D滋阴补肾适用于肾阴亏虚证；E益肾填精适用于肾精亏虚证。本证以肾阳虚为主，温肾壮阳最为对症，故选A。76.【参考答案】A【解析】情志抑郁、胸胁胀满、纳呆腹胀、肠鸣便溏、脉弦，为肝气郁结、横逆犯脾之郁证。肝气郁结证以精神抑郁、胸胁胀满、嗳气太息、纳呆腹胀、舌淡红苔薄白、脉弦为特征，治宜疏肝解郁、理气畅中，方用柴胡疏肝散加减。B气郁化火见烦躁易怒、口苦口干、舌红苔黄；C心神失养见精神恍惚、悲忧善哭；D痰气郁结见咽中如有物阻；E心脾两虚见心悸健忘、食少便溏。故选A。77.【参考答案】A【解析】心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、舌苔薄白、脉细弦，为心虚胆怯、心神不安所致。心虚胆怯证以心悸易惊、善恐、失眠多梦、气短自汗、舌淡脉细弦为特点，治宜益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸加减。B心脾两虚以心悸健忘、神疲食少为主；C阴虚火旺以心悸心烦、五心烦热为主；D水饮凌心以心悸眩晕、胸脘痞闷为主；E心阳虚衰以心悸不安、胸闷气短、畏寒肢冷为主。故选A。78.【参考答案】D【解析】胁肋胀痛走窜不定、情志波动则加重、胸闷善太息、脉弦，为肝气郁结之胁痛。治宜疏肝理气、利胆通络，方用柴胡疏肝散加减。A活血化瘀适用于瘀血停着证；B清热利胆适用于肝胆湿热证；C理气消导适用于饮食停滞证；E和中止痛表述欠准确。肝郁胁痛当疏肝理气、利胆通络，故选D。79.【参考答案】A【解析】身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴、大便秘结、小便短赤、苔黄腻、脉弦数，为黄疸阳黄之热重于湿证。热重于湿者当清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤加味。B清热解毒适用于急黄毒盛证；C清热化湿攻下通腑适用于湿重于热证；D疏肝理气适用于气滞血瘀证；E清热利湿解毒适用于黄疸湿热并重证。本证热重于湿且腑气不通，故清热通腑利湿退黄最宜，选A。80.【参考答案】B【解析】腹中结块时聚时散、走窜不定、胀痛、脉弦，为聚证肝气郁结之典型表现。聚证以气滞为主，结块无形、聚散无常；积证以瘀血为主，结块有形、固定不移。A瘀血内结证为积证，腹内结块坚硬、疼痛固定；C气滞血阻证为积证初期；D食滞痰阻多见于聚证但兼食滞痰阻表现；E气机阻滞表述欠准确。本证为聚证肝气郁结，故选B。81.【参考答案】A【解析】腹大胀满、按之如囊裹水、脘痞纳呆、小便短少、大便溏薄、苔白腻、脉弦迟，为鼓胀水湿困脾证。水湿困脾证以腹大胀满、按之如囊裹水、畏寒肢冷、苔白腻、脉沉迟为特征，治宜温中健脾、行气利水，方用实脾饮加减。B湿热蕴结以腹大坚满、烦热口苦、苔黄腻为主；C肝脾血瘀以腹大坚满、脉络怒张、舌紫暗为主；D脾肾阳虚以腹大胀满、畏寒肢冷、舌淡胖为主；E肝肾阴虚以腹大胀满、口干舌红少苔为主。故选A。82.【参考答案】B【解析】吐血鲜红或紫暗、口苦咽干、心烦易怒、胁痛、舌红苔黄、脉弦数，为肝火犯胃、迫血妄行之吐血。治宜清肝泻火、凉血止血，方用龙胆泻肝汤加减。A清胃泻火化瘀止血适用于胃热壅盛之吐血；C清热泻火凉血止血不特指脏腑；D泻火解毒适用于热毒炽盛；E清胃凉血泻火止血与A相近。本证口苦胁痛为肝火特征，治当清肝泻火、凉血止血，故选B。83.【参考答案】B【解析】头痛昏蒙、胸脘痞闷、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑，为痰浊上扰之头痛。痰浊头痛以头痛昏蒙、胸脘痞闷、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑为特征，治宜健脾祛湿、化痰降逆，方用半夏白术天麻汤加减。A肝阳头痛以头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒为主；C瘀血头痛以头痛如刺、痛有定处为主；D气血亏虚头痛以头痛隐隐、遇劳加重为主；E肾虚头痛以头痛且空、腰膝酸软为主。故选B。84.【参考答案】A【解析】肢体关节酸痛、游走不定、恶风发热、苔薄白、脉浮，为行痹（风湿痹证）典型表现。行痹以风邪偏盛为特点，疼痛游走不定，治宜祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减。B痛痹以寒邪偏盛、疼痛剧烈固定为主；C着痹以湿邪偏盛、重着酸楚为主；D风湿热痹以关节红肿热痛、发热口渴为主；E痰瘀痹阻以关节肿大畸形、舌紫暗为主。故选A。85.【参考答案】A【解析】患者病程长，咳痰白黏量多，胸闷脘痞，纳呆，苔白腻，脉滑，辨证为咳嗽之痰湿蕴肺证。痰湿蕴肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤为燥湿化痰代表方，合三子养亲汤增强降气化痰之功，故首选A。B项参苏饮偏于益气解表，适用于体