2026副主任医师副高-口腔颌面外科学(副高)023历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-口腔颌面外科学(副高)［023］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下颌智齿阻生最常见的类型是哪种？A.近中阻生B.远中阻生C.水平阻生D.垂直阻生E.倒置阻生2、颞下颌关节强直最常见的原因是：A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.外伤D.结核E.先天性发育异常3、口腔颌面部间隙感染中最常涉及的间隙是：A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.颞下间隙D.眶下间隙E.嚼肌间隙4、舌癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.骨肉瘤D.淋巴瘤E.肉瘤5、腮腺肿瘤中最常见的类型是：A.腺样囊性癌B.黏液表皮样癌C.多形性腺瘤D.恶性混合瘤E.转移性肿瘤6、口腔黏膜白斑的癌变率约为：A.1%~3%B.3%~5%C.5%~10%D.10%~15%E.15%~20%7、颌骨骨髓炎最常见的感染途径是：A.血源性B.创伤性C.牙源性D.医源性E.邻近组织蔓延8、面神经损伤后出现嘴歪向健侧，提示损伤部位在：A.腮腺内B.腮腺外C.鼓索分支D.下颌缘分支E.颊支9、口腔颌面部挫裂伤处理的首要原则是：A.抗感染B.止血C.恢复解剖形态D.减轻疼痛E.防止瘢痕形成10、颏部骨折最常见的原因是：A.自发性B.病理性C.直接外力D.间接外力E.医源性11、上颌骨骨折LeFortⅠ型骨折的骨折线位于：A.鼻根部B.眶底C.翼突D.上颌窦底部E.颧弓12、口腔鳞癌最常见的转移部位是：A.肺B.肝C.颈部淋巴结D.骨E.脑13、下颌骨骨折最常见的部位是：A.髁状突B.喙突C.正中联合D.体部E.角部14、口腔颌面部恶性肿瘤中最常见的是：A.肉瘤B.黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.淋巴瘤E.腺样囊性癌15、三叉神经阻滞麻醉最常用的穿刺点是：A.卵圆孔B.圆孔C.棘孔D.眶上孔E.下颌孔16、口腔颌面部手术后最紧急的并发症是：A.出血B.感染C.窒息D.疼痛E.恶心呕吐17、唾液腺结石病最常见的部位是：A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.小唾液腺E.唇腺18、口腔癌术前放疗的主要目的是：A.消灭微小转移灶B.缩小肿瘤体积C.提高免疫力D.预防感染E.减轻疼痛19、颌骨囊肿与颌骨肿瘤在X线片上的主要区别是：A.边界清晰度B.密度C.有无钙化D.大小E.位置20、口腔颌面部间隙感染的致病菌主要是：A.链球菌B.葡萄球菌C.厌氧菌D.混合感染E.大肠杆菌21、患者男性，28岁，颞下颌关节强直手术后1年复诊。关于术后开口训练的起始时间，下列说法正确的是A.术后立即开始，每天多次B.术后3天开始C.术后1~2周开始D.术后1个月开始E.术后3个月开始22、男性患者，35岁，左侧下颌骨体部骨折行接骨板内固定术。术后2周出现手术区红肿、溢脓，X线片显示内固定周围有稀疏区。最可能的原因是A.骨折延迟愈合B.内固定材料过敏C.术后感染D.骨折不愈合E.内固定断裂23、患者，女性，42岁，右侧面部刀砍伤3小时就诊。查体见右耳屏前至口角方向切割伤，长约5cm，伤及腮腺区。最需重点检查的结构是A.面神经B.下颌后静脉C.下颌后动脉D.耳颞神经E.腮腺导管24、患者，男性，55岁，左上唇唇裂修补术后20年。现要求二期修复。关于唇裂术后鼻畸形，下列哪项描述是错误的A.患侧鼻孔可呈横向椭圆形B.患侧鼻翼塌陷C.患侧鼻小柱偏向健侧D.患侧鼻底常呈凹陷性缺损E.上唇瘢痕挛缩可加重鼻畸形25、患者，男性，30岁，因右侧咀嚼区疼痛、张口受限2个月就诊。CT显示右侧髁突骨性融合，关节间隙消失。诊断为颞下颌关节强直。关于该病的治疗，错误的是A.儿童患者宜尽早手术B.手术方式包括高位关节成形术和中低位关节成形术C.术后需配合开口训练D.自体髂骨移植重建关节E.成人患者可观察随访，无需手术26、患者，女性，68岁，全口义齿修复后诉咀嚼时面部疼痛。查体见双侧颞肌压痛，右侧明显，张口度正常。最可能的诊断是A.颞下颌关节紊乱病B.咀嚼肌筋膜炎C.义齿咬合关系异常致肌肉疲劳D.颞动脉炎E.三叉神经痛27、患者，男性，45岁，右下后牙区肿胀疼痛5天，伴张口受限。查体见右侧嚼肌区肿胀、压痛，张口度约一指。拟行切开引流术。关于切口设计，正确的是A.口内切口，沿下颌骨下缘B.口外切口，沿下颌骨下缘下1~2cmC.口内切口，翼下颌皱襞内侧D.口外切口，耳屏前至咬肌前缘E.口内切口，磨牙后区28、患者，女性，35岁，左侧面部肿胀疼痛1周。查体见左侧咬肌区红肿、压痛，张口受限约1cm。超声显示咬肌间隙脓肿形成。关于该间隙感染的来源，最常见的牙源性感染灶是A.上颌磨牙B.下颌磨牙C.上颌前牙D.下颌前牙E.智齿29、患者，男性，22岁，左上颌骨良性肿瘤行切除术。术中需结扎颈外动脉以减少出血。关于颈外动脉的结扎部位，正确的是A.在甲状腺上动脉和舌动脉之间结扎B.在下颌后静脉前方结扎C.在椎动脉起点远心端结扎D.在耳后动脉起始部结扎E.在面动脉起始部结扎30、患者，男性，50岁，右上颌骨恶性肿瘤计划行上颌骨部分切除术。术前需评估肿瘤与眶底的关系。关于上颌骨解剖，错误的是A.上颌骨体腔即上颌窦B.上颌窦内壁为鼻腔外侧壁C.上颌窦顶壁即眶底D.上颌骨前壁即面颊部E.上颌窦底壁为牙槽突31、患者，女性，28岁，左侧舌盲孔区肿物2年，逐渐增大。术中见肿物位于舌根正中，与舌骨相连。切除后病理示甲状腺组织。最可能的诊断是A.甲状舌管囊肿B.异位甲状腺C.舌下腺囊肿D.皮样囊肿E.淋巴管畸形32、患者，男性，40岁，右侧面中部刀刺伤2小时。伤口深及腮腺区，伤后右侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能闭眼，口角向左偏斜。损伤的神经是A.面神经颞支B.面神经颧支C.面神经颊支D.面神经下颌缘支E.面神经主干或其全部分支33、患者，女性，55岁，右上颌结节区肿块半年。活检示鳞状细胞癌。该区域淋巴结首先转移至A.下颌下淋巴结B.颈深上淋巴结C.颏下淋巴结D.耳前淋巴结E.枕淋巴结34、患者，男性，60岁，左侧颊癌根治术后，缺损范围达颊部全层，直径约4cm。关于修复方式的选择，最合适的方案是A.直接拉缝关闭B.游离植皮C.颊脂垫推移修复D.前臂皮瓣E.胸大肌皮瓣35、患者，男性，32岁，右侧颧骨复合体骨折。查体见右侧面部塌陷畸形，复视，右侧眼眶下缘可触及台阶。最可能的骨折类型是A.颧弓单纯骨折B.颧骨体骨折C.颧眶骨折D.上颌骨LeFort骨折E.鼻眶筛骨折36、患者，女性，45岁，左侧舌外侧溃疡2个月不愈。活检示中分化鳞状细胞癌，肿瘤最大径2cm，无淋巴结转移。TNM分期为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T1N1M037、患者，男性，25岁，右下颌智齿反复冠周炎发作3年，近1个月急性发作。牙片显示阻生智齿近中倾斜，紧贴第二磨牙远中。关于拔除该牙的适应症和注意事项，正确的是A.急性炎症期应立即拔除B.邻牙有龋坏时不应拔除C.阻生牙近中倾斜角度越大拔除越简单D.必要时去骨分块拔除E.术后无需抗感染治疗38、患者，女性，38岁，左侧咬肌区疼痛2个月，咀嚼时加重。查体见咬肌区压痛，张口轻度受限，磨牙区咬合关系正常。X线片未见骨质破坏。最可能的诊断是A.咬肌间隙脓肿B.颞下颌关节紊乱病C.咬肌肌筋膜疼痛D.三叉神经痛E.咬肌间隙囊肿39、患者，男性，50岁，右舌根部肿瘤行部分舌切除术+颈淋巴结清扫术。术后出现患侧舌运动障碍，伸舌偏向右侧。损伤的神经是A.右侧舌神经B.右侧舌下神经C.左侧舌下神经D.右侧迷走神经E.右侧面神经舌支40、患者，女性，29岁，右侧下颌骨中央性颌骨囊肿行刮治术。关于该病的临床特点，错误的是A.多发生于下颌磨牙区B.X线片呈圆形或椭圆形透射区C.囊肿与牙根之间常有骨间隔D.可导致颌骨膨隆E.牙活力测试多为阳性41、关于下颌骨骨折的好发部位，下列哪项最常见？A.髁突B.喙突C.正中联合D.牙槽突E.下颌角42、翼下颌间隙感染最常见的来源是A.上颌磨牙根尖周炎B.下颌磨牙根尖周炎C.下颌智齿冠周炎D.颊间隙感染蔓延E.咽旁间隙感染蔓延43、拔牙后常规压迫止血的时间为A.5～10分钟B.10～15分钟C.20～30分钟D.30～40分钟E.40～50分钟44、口底多间隙感染的治疗原则中，错误的是A.早期广泛切开引流B.切开引流应充分彻底C.分离痈块以利引流D.放置引流物维持引流通畅E.大剂量抗生素控制感染45、下颌智齿拔除时，若牙根靠近下牙槽神经管，术前最理想的影像学检查是A.曲面体层片B.咬合翼片C.根尖片D.上颌前部投照片E.头颅侧位片46、腮腺切除术中，保护面神经最重要的方法是A.顺行解剖法B.逆行解剖法C.筋膜外剥离D.包膜内切除E.随意切断47、关于颞间隙感染的临床表现，下列哪项是错误的A.颞部肿胀明显B.张口受限C.可出现搏动性跳痛D.患侧耳前区压痛E.不会出现全身中毒症状48、关于口腔颌面部损伤清创的原则，下列哪项是错误的A.详细询问病史和全面体检B.清创应尽量保留有组织C.唇、舌组织缺损应缝合修复D.超过24小时的伤口一律不予清创E.若有骨折应先复位固定49、关于牙拔除术的禁忌证，下列哪项属于相对禁忌证A.急性白血病B.高血压180/100mmHgC.急性心肌梗死6个月内D.放射性骨坏死高风险患者E.未控制的糖尿病血糖11.2mmol/L50、关于下颌骨骨折常见的错位方向，错误的是A.正中联合骨折常向中线移位B.单侧髁突骨折下颌骨偏向患侧C.单侧髁突骨折下颌骨偏向健侧D.双髁突骨折可发生向后上方移位E.下颌体部骨折可根据骨折线方向产生不同移位51、关于牙种植手术的适应症，下列哪项是错误的A.牙列缺损或缺失B.颌骨缺损需要修复C.对钛合金植入体过敏D.牙槽骨高度和宽度充足E.全身健康状况良好52、关于口腔颌面部恶性肿瘤的特点，下列哪项是错误的A.生长较快B.早期出现疼痛C.可发生区域淋巴结转移D.晚期可出现恶病质E.局部浸润性强53、关于颌面部软组织闭合伤的急救处理，错误的是A.迅速止血B.防治休克C.保持呼吸道通畅D.早期彻底清创E.二期缝合伤口54、关于口腔颌面部化疗的给药途径，下列哪项是错误的A.口服给药B.静脉给药C.动脉插管灌注D.瘤体内注射E.腔内给药55、关于口腔颌面部间隙感染切开引流的时间，正确的是A.出现波动感后立即切开B.发现肿胀立即切开C.脓肿形成后及时切开D.发病第1天即切开E.无需等待脓肿形成56、关于下颌智齿拔除术中可能出现并发症的描述，下列哪项是错误的A.牙龈撕裂B.邻牙损伤C.下牙槽神经损伤D.颞下颌关节脱位E.术后必然出现干槽症57、患者，男，35岁，因摔倒致右颧部肿痛、开口受限2小时就诊。查体见右侧面部扁平，右眼球内陷，眶下区麻木，开口度15mm。CT示右侧颧骨颧弓骨折。该患者最可能合并的神经损伤是：A.上颌神经B.下颌神经C.眶下神经D.颊神经E.舌神经58、患者，女，28岁，左下颌智齿反复发炎半年，近1周左下颌后牙区肿胀疼痛伴张口受限。查体：左下颌升支部红肿压痛，张口约一横指。X线片示左下颌第三磨牙低位阻生，冠周软组织影。最可能的诊断是：A.左咬肌间隙感染B.左翼下颌间隙感染C.左颊间隙感染D.左眶下间隙感染E.左咬肌下间隙感染59、患者，男，50岁，因咀嚼时右侧颞下颌关节区疼痛3个月就诊。疼痛在张口闭口时加重，偶有关节弹响。查体：右侧关节区压痛，张口度40mm，张口型偏向右侧。最可能的诊断是：A.右侧可复性关节盘前移位B.右侧不可复性关节盘前移位C.右侧髁突骨折D.右侧类风湿性关节炎E.右侧颞下颌关节强直60、患者，男，60岁，左颊部肿块进行性增大半年。查体见左颊部一约3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面黏膜发红，触之易出血。左颈部可触及一约2cm肿大淋巴结，质硬，活动。最可能的诊断是：A.颊部鳞状细胞癌B.颊部基底细胞癌C.颊部皮脂腺囊肿D.颊部纤维瘤E.颊部血管瘤61、患者，男，45岁，因左侧面部肿痛、发热3天就诊。查体见左侧颌下区红肿热痛，压之凹陷，波动感阳性。穿刺抽出脓液。最恰当的治疗措施是：A.单纯抗生素治疗B.脓肿切开引流术C.脓肿穿刺抽脓D.物理治疗E.口服中药62、患者，男，32岁，车祸致下颌部受伤。查体见下颌骨正中部位可见骨折线，双侧下颌骨体部肿胀，咬合关系错乱，下唇麻木。最可能的骨折类型是：A.下颌骨正中骨折B.单髁突骨折C.双侧髁突骨折D.双侧下颌骨体部骨折E.单侧下颌骨体部骨折63、患者，女，40岁，因左侧腮腺区肿物就诊。查体见左侧耳垂下方一约2cm×2cm肿块，质韧，边界清楚，活动度好，表面光滑，无压痛。CT示左侧腮腺浅叶一囊实性占位。最可能的诊断是：A.腮腺混合瘤B.腮腺淋巴瘤C.腮腺囊肿D.腮腺转移癌E.腮腺结核64、患者，男，55岁，右侧面部疼痛3年，呈阵发性闪电样剧痛，局限于右侧上唇、鼻翼、颊部。每次发作数秒至数分钟，可有"触发点"。神经系统检查未见异常。最可能的诊断是：A.继发性三叉神经痛B.特发性三叉神经痛C.牙源性疼痛D.颞下颌关节紊乱病E.丛集性头痛65、患者，男，25岁，左侧面中部撞击伤2小时。查体见左侧面中部肿胀，左眼周瘀斑，眶下缘可触及台阶感，左眼球运动受限，复视。最可能的诊断是：A.左侧颧骨颧弓骨折B.左侧上颌骨LeFortⅠ型骨折C.左侧上颌骨LeFortⅡ型骨折D.左侧上颌骨LeFortⅢ型骨折E.左侧鼻骨骨折66、患者，女，18岁，因上唇裂继发畸形就诊。查体见左侧上唇瘢痕增宽，唇红缘不整，鼻底塌陷，左侧鼻孔变形。最适宜的手术时机是：A.出生后即刻B.3个月C.6个月D.18岁以后E.青春期结束67、患者，男，45岁，右下第一磨牙拔除术后3天，出现右下后牙区胀痛、口臭、低热。查体见拔牙窝内空虚，内有灰白色坏死物，周围牙龈充血水肿。最可能的诊断是：A.拔牙后干槽症B.拔牙后感染C.拔牙后血肿D.拔牙后邻牙松动E.拔牙后牙槽突骨折68、患者，女，38岁，左侧面部阵发性疼痛1年，疼痛局限于左侧下牙槽神经分布区，呈持续性钝痛，夜间加重，服用止痛药效果不佳。查体见左侧下颌第三磨牙近中阻生，冠周软组织红肿。最可能的诊断是：A.左侧三叉神经痛B.左侧牙髓炎C.左侧根尖周炎D.左侧下颌第三磨牙冠周炎E.左侧舌咽神经痛69、患者，男，50岁，左侧腮腺区肿块切除术后病理示低度恶性黏液表皮样癌。最适宜的处理是：A.仅手术切除B.手术切除+术后放疗C.手术切除+术后化疗D.单纯放疗E.单纯化疗70、患者，男，42岁，右侧颞下颌关节区疼痛、弹响5年，近2年张口度逐渐减小。查体见张口度约15mm，张口型偏向右侧，右侧关节区骨质硬化。最可能的诊断是：A.右侧可复性关节盘前移位B.右侧滑膜炎C.右侧类风湿性关节炎D.右侧颞下颌关节强直E.右侧骨关节炎71、患者，女，26岁，左上颌骨囊肿术后病理示成釉细胞瘤。最适宜的处理是：A.仅随访观察B.再次手术扩大切除C.手术切除+术后放疗D.手术切除+术后化疗E.定期穿刺引流72、患者，男，65岁，左侧舌根部肿块1年，进行性增大伴说话含糊、吞咽困难。查体见左侧舌根部一约3cm×2cm溃疡型肿物，质硬，边界不清，基底浸润，左侧颈部的二腹肌下可触及一约2.5cm肿大淋巴结，质硬，活动。最可能的诊断是：A.舌根部鳞状细胞癌B.舌根部淋巴瘤C.舌根部肉瘤D.舌根部结核E.舌根部乳头状瘤73、患者，男，35岁，因车祸致面部外伤，左下颌骨体部骨折，骨折线通过左第一磨牙牙根尖端。最合适的手术入路是：A.口内入路B.口外下颌下入路C.口内+口外联合入路D.经口腔前庭入路E.经乙状切迹入路74、患者，女，22岁，左面部肿胀疼痛伴张口受限5天。查体见左侧咬肌区红肿，压痛明显，张口度约10mm，左侧下颌升支前缘内侧可触及波动感。最可能的间隙感染来源是：A.左侧下颌第二磨牙B.左侧下颌第三磨牙C.左侧上颌第一磨牙D.左侧下颌尖牙E.左侧下颌前磨牙75、患者，男，48岁，右侧腮腺混合瘤术后复发3次，目前肿块约2cm×2cm，质硬，与周围组织粘连，右侧面神经功能正常。最适宜的治疗是：A.再次手术切除B.手术切除+面神经解剖保留C.手术切除+面神经解剖+术后放疗D.单纯放疗E.单纯化疗76、患者，男，55岁，左上颌后牙区麻木3个月，伴牙齿松动、上颌结节区肿胀。查体见左上颌结节区黏膜发红，可触及一约2cm×2cm肿块，质硬，边界不清。CT示左上颌骨一溶骨性破坏区，边界不清，上颌窦黏膜增厚。最可能的诊断是：A.左上颌骨中央性癌B.左上颌骨肉瘤C.左上颌骨骨髓炎D.左上颌骨囊肿E.左上颌骨成釉细胞瘤77、一名58岁男性患者，右上颌后牙区种植修复后出现持续麻木感，CT显示种植体顶穿上颌窦底并压迫眶下神经，最合适的处理方案是？A.观察等待麻木自行缓解B.口服激素类药物C.立即取出种植体并修复眶下神经损伤D.局部注射维生素B12E.配合高压氧治疗78、颌面部蜂窝织炎患者出现呼吸困难、吞咽困难及高热，最可能并发的是？A.败血症B.间隙感染扩散致喉头水肿C.脓毒症休克D.深部脓肿形成E.骨髓炎79、关于颞下颌关节紊乱病的影像学检查，曲面断层片主要应用于观察？A.关节盘的形态与位置B.髁突骨质改变及关节间隙C.关节窝深度D.翼外肌附着点E.咀嚼肌群形态80、一名32岁女性患者，右侧面部外伤后出现咬合关系错乱、下颌运动受限，X线片示右髁突颈部骨折，最佳治疗方案为？A.保守治疗，功能锻炼B.颌间牵引固定C.切开复位内固定术D.髁突切除术E.外固定架固定81、颌骨骨髓炎患者，病程超过一个月，影像学显示死骨形成且周围有包壳，此时最适宜的手术时机是？A.急性期立即手术B.死骨形成后立即摘除C.包壳充分形成后手术D.症状消失后立即手术E.病程半年后手术82、一位45岁男性患者，左侧颊部肿块穿刺抽出黄色浑浊液体，镜检发现大量角化物，最可能的诊断是？A.皮脂腺囊肿B.表皮样囊肿C.皮样囊肿D.异位皮脂腺E.皮脂腺增生83、下列哪项不是口腔颌面部恶性肿瘤常见的早期临床表现？A.溃疡形成B.疼痛感明显C.局部麻木D.肿块迅速增大E.颈部淋巴结转移84、关于颌骨中央性癌的临床特征，以下哪项描述是错误的？A.好发于下颌骨B.早期可出现牙齿松动C.病变起源于牙槽突黏膜D.易侵犯下牙槽神经E.预后较差85、一位62岁男性患者，左上唇部肿瘤切除后遗留约3cm×2cm缺损，最合适的修复方式是？A.直接拉拢缝合B.游离植皮C.鼻唇沟皮瓣转移D.前臂皮瓣移植E.局部皮瓣旋转推进86、关于颞下颌关节急性前脱位的手法复位，以下哪项操作是错误的？A.患者头部靠在墙面上B.术者双手拇指放于患者下颌磨牙区C.其余四指托住下颌骨体部D.先向下加压再向后上方推动E.复位后限制张口活动一周87、一名28岁男性患者，右下颌第三磨牙阻生，近中倾斜，X线片示牙根距下牙槽神经管约2mm，拔牙时应注意？A.直接拔除，无需特别处理B.术前预防性使用抗生素C.牙根切割后分段拔除D.术后立即行神经吻合术E.保留该牙不做处理88、关于口腔鳞状细胞癌的高危因素，以下哪项不正确？A.长期吸烟B.酗酒C.HPV感染D.频繁使用漱口水E.咀嚼槟榔89、颌骨囊肿术后病理报告提示囊壁含有毛发及皮脂腺组织，最可能的诊断是？A.根尖囊肿B.含牙囊肿C.角化囊肿D.皮样囊肿E.黏液囊肿90、关于颞下颌关节强直的诊断要点，以下哪项是错误的？A.多有颌面部外伤或感染史B.开口度小于1cmC.X线片可见关节间隙消失D.常伴有咬合关系正常E.CT可见骨性强直或纤维性强直91、一名40岁女性患者，右腮腺深叶肿块，术中冰冻切片提示恶性，最合适的根治性手术方式是？A.肿瘤剜除术B.腮腺浅叶切除术C.腮腺全切除术加面神经解剖D.单纯肿瘤切除术E.放疗为主92、关于口腔颌面部间隙感染的扩散途径，翼下颌间隙感染最容易扩散至？A.颞下间隙B.咽旁间隙C.咬肌间隙D.颊间隙E.咽后间隙93、颌骨骨折术后出现创口裂开，最可能的原因是？A.患者年龄较大B.骨折类型复杂C.创口缝合张力过大D.术后X线检查E.局部冷敷94、关于口腔颌面部创伤的急救处理原则，以下哪项是错误的？A.首先保持呼吸道通畅B.控制出血C.骨折复位固定D.立即行影像学检查E.预防感染95、一名35岁男性患者，左下颌角区域反复肿胀，偶有脓液自口内溢出，X线片示下颌骨密度减低区伴死骨形成，最可能的诊断是？A.颌骨恶性肿瘤B.慢性颌骨骨髓炎C.颌骨囊肿D.骨肉瘤E.纤维异常增殖症96、关于口腔颌面外科常用局部麻醉药物，丁卡因的特点是？A.起效快，维持时间短B.穿透力强，毒性大C.适用于表面麻醉且毒性低D.对心脏无明显抑制作用E.仅用于浸润麻醉97、拔除下颌阻生第三磨牙时，最易损伤的神经是A.上牙槽后神经B.下牙槽神经C.舌神经D.颊神经E.颏神经98、口底多间隙感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌99、颞下颌关节强直患者最典型的面部表现为A.面部不对称B.小颌畸形C.地包天面容D.面具脸E.面中部凹陷100、面神经干在腮腺内分为五支，其颞支损伤后主要表现为A.鼻唇沟变浅B.口角歪向健侧C.额纹消失、不能抬眉D.闭眼不全E.鼓腮漏气

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】下颌智齿近中阻生是最常见的阻生类型，约占60%以上。由于下颌骨升支前缘与第二磨牙远中面之间间隙不足，导致第三磨牙向前倾斜阻生。X线片上可见牙冠偏向近中，牙长轴与第二磨牙长轴形成不同角度。临床处理时需根据阻生程度、邻牙状况及患者情况制定手术方案。2.【参考答案】B【解析】化脓性颞下颌关节强直是最常见的关节强直类型，多继发于化脓性关节炎。儿童期感染可导致关节破坏后纤维性或骨性强直。其他病因包括类风湿关节炎、结核、外伤等，但发病率相对较低。早期诊断和及时干预对预防关节强直至关重要。3.【参考答案】A【解析】咬肌间隙感染是最常见的口腔颌面部间隙感染之一，多由下颌智齿冠周炎或下颌磨牙根尖周炎扩散所致。该间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间，感染时出现明显肿胀、张口受限。治疗以切开引流和抗生素应用为主。4.【参考答案】B【解析】舌癌约90%以上为鳞状细胞癌，是口腔恶性肿瘤中最常见的类型。好发于舌缘，尤其是舌侧缘中1/3区域。舌癌早期可表现为溃疡或小结节，晚期可出现疼痛、功能障碍及颈部淋巴结转移。早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。5.【参考答案】C【解析】多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，约占腮腺肿瘤的60%~70%。该肿瘤生长缓慢，边界清楚，活动度好。手术是主要治疗方法，需完整切除肿瘤及周围正常腺体组织，避免包膜破裂导致复发。手术时应注意保护面神经。6.【参考答案】C【解析】口腔黏膜白斑属于癌前病变，癌变率约为5%~10%。白斑多见于中年男性，好发于颊黏膜、牙龈、舌腹等部位。临床表现为白色斑块，不能擦去。组织学上可出现上皮异常增生，程度越重癌变风险越高。戒烟酒、去除刺激因素和定期随访是防治关键。7.【参考答案】C【解析】牙源性感染是颌骨骨髓炎最常见的感染途径，约占70%以上。多见于下颌骨，因下颌骨骨髓腔较大、血供较差，感染易扩散。急性期表现为剧烈疼痛、肿胀、发热，慢性期可出现死骨形成和瘘管。治疗以抗生素应用和手术清创为主。8.【参考答案】B【解析】面神经在腮腺内分支后分布于面部表情肌。腮腺外损伤时，同侧面部表情肌瘫痪，嘴歪向健侧。腮腺内损伤除表现面部瘫痪外，还可伴有味觉、唾液分泌障碍。临床检查应评估各分支功能，以便确定损伤平面和指导治疗。9.【参考答案】C【解析】口腔颌面部血运丰富，组织修复能力强，但解剖结构复杂，正确处理对功能重建至关重要。挫裂伤应首先清创止血，然后按解剖层次对位缝合，恢复正常的解剖形态。二期整复可获得较好效果。同时应预防感染，必要时使用抗生素和破伤风抗毒素。10.【参考答案】C【解析】颏部骨折多由直接外力所致，如跌倒撞击、拳击、交通事故等。颏部为面部突出部位，易受直接暴力打击而骨折。临床上可出现颏部肿胀、瘀斑、咬合关系紊乱及下颌运动异常。X线检查可明确骨折线和移位情况，治疗以复位固定为主。11.【参考答案】C【解析】LeFortⅠ型骨折又称低位的水平骨折，骨折线通过翼突、上颌窦下部、鼻中隔及梨状孔边缘。该骨折使牙槽突与上颌骨主体分离，临床上表现为上颌骨游离、咬合关系紊乱。需行切开复位内固定术恢复正常的解剖关系和功能。12.【参考答案】C【解析】口腔鳞状细胞癌主要经淋巴道转移，颈部淋巴结是最常见的转移部位。舌癌和口底癌早期即可发生颈部淋巴结转移，上颌癌和下颌癌相对较晚。锁骨上淋巴结转移提示病情晚期，预后较差。颈部淋巴结清扫术是重要的治疗手段。13.【参考答案】D【解析】下颌骨体部是骨折最常见的部位，约占50%左右。体部位于牙槽突与下颌角之间，骨量丰富且受力较大。骨折后可出现移位、咬合紊乱及神经感觉障碍。临床查体结合X线或CT检查可明确诊断，治疗以闭合或开放复位固定为主。14.【参考答案】C【解析】鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，约占90%以上。好发于舌缘、颊黏膜、牙龈、口底等部位。早期表现为无痛性溃疡或肿块，晚期可有疼痛、出血及功能障碍。治疗以手术为主，配合放疗和化疗，早期诊断是提高生存率的关键。15.【参考答案】E【解析】下颌孔是三叉神经下颌支阻滞麻醉最常用的穿刺点。操作时以乙状切迹为标志，进针深度约2.0~2.5cm，可达下颌孔附近。成功麻醉后同侧下唇及颏部感觉消失。并发症较少，但需注意防止针头弯曲和感染。16.【参考答案】C【解析】窒息是口腔颌面部手术后最紧急、最危险的并发症，可危及生命。多见于舌癌根治术后、口底间隙感染切开引流后。主要原因是舌体后坠、血块堵塞气道或分泌物吸入。术前应评估气道状况，术后保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。17.【参考答案】B【解析】下颌下腺是唾液腺结石最常见的发病部位，约占80%以上。因下颌下腺导管长、走形弯曲，分泌物以黏液性为主，钙盐含量较高，易形成结石。临床表现为进食时腺体肿胀疼痛，导管口可触及硬结。超声检查有助于确诊，治疗以手术取石为主。18.【参考答案】B【解析】口腔癌术前放疗的主要目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低局部复发率。放疗可在术前2~4周进行，使肿瘤边缘清晰、便于手术。但需注意放疗后组织愈合能力下降，术后并发症风险增加。多学科协作治疗是口腔癌治疗的基本原则。19.【参考答案】A【解析】颌骨囊肿在X线片上通常表现为边界清晰的透射影，边缘常有白线包绕。颌骨肿瘤则边界不清，呈浸润性生长。囊肿多为圆形或椭圆形，肿瘤形态不规则。但部分恶性肿瘤也可表现为边界清楚的影像，需结合临床和病理检查综合判断。20.【参考答案】D【解析】口腔颌面部间隙感染多为混合感染，以厌氧菌和需氧菌共同作用为主。常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌、厌氧链球菌和拟杆菌等。口腔内细菌种类繁多，感染常沿间隙扩散。经验性抗生素治疗应覆盖厌氧菌，必要时行细菌培养指导用药。21.【参考答案】C【解析】颞下颌关节强直手术治疗后，开口训练一般在术后1~2周开始。过早训练可能影响伤口愈合，过晚则可能导致瘢痕再次挛缩。训练应循序渐进，使用开口器或手指逐渐增加开口度，配合热敷和理疗效果更佳。定期复查，监测关节功能恢复情况。22.【参考答案】C【解析】术后手术区红肿、溢脓是感染的典型表现，X线显示内固定周围稀疏区提示局部炎症反应。下颌骨血供丰富，抗感染能力强，但口内切口感染风险较高。处理需及时清创、取出感染灶附近的内固定物，配合抗生素治疗，多数患者感染可控制。23.【参考答案】A【解析】腮腺区内走行着面神经各分支，其分支呈放射状分布。耳屏前至口角方向的切口最可能伤及面神经的颊支和咬肌支。面神经损伤可导致相应表情肌瘫痪，应术中仔细探查并一期修复。腮腺导管位于颧弓下约一横指处，也需特别注意。24.【参考答案】C【解析】唇裂术后鼻畸形表现为患侧鼻孔横椭圆形、鼻翼塌陷、鼻小柱偏向患侧而非健侧。鼻底凹陷性缺损也是常见表现。上唇瘢痕挛缩会牵拉鼻翼基底，加重鼻畸形。二期鼻矫正手术通常在唇裂修补术后6~12个月进行，必要时可推迟至青春期后。25.【参考答案】E【解析】颞下颌关节强直一旦确诊，应手术治疗。成人患者同样需要手术，不手术的病例张口受限会逐渐加重，影响进食和生活质量。手术方式根据强直类型选择，儿童患者应高位关节成形术以保留生长潜力。术后开口训练至关重要，自体髂骨移植可用于关节重建。26.【参考答案】C【解析】全口义齿修复后出现咀嚼肌压痛，张口度正常，主要考虑义齿咬合关系异常导致咀嚼肌过度工作而疲劳。咬合干扰可使肌肉长期处于紧张状态，引起肌筋膜疼痛。应检查义齿咬合关系，调磨早接触点，必要时重新修复。颞下颌关节紊乱病多伴关节弹响或疼痛。27.【参考答案】B【解析】嚼肌间隙感染切开引流应选择口外切口，位于下颌骨下缘下1~2cm，平行于下缘，长约3~4cm。此切口可避免损伤面神经下颌缘支和颏神经。切口应逐层进入，钝性分离至嚼肌表面，放置引流条。口内切口适用于咽旁间隙等深部感染。28.【参考答案】B【解析】咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间，其感染来源以下颌磨牙的根尖周炎或智齿冠周炎最常见。下颌磨牙根尖位置高于咬肌附着，感染易穿破骨壁进入咬肌间隙。下颌第三磨牙阻生伴冠周炎也可导致咬肌间隙感染。临床表现以张口受限为突出症状。29.【参考答案】A【解析】颈外动脉结扎术常用于控制头颈部大出血。结扎部位通常选择在甲状腺上动脉和舌动脉起源之间，此处颈外动脉位置较浅，且结扎后不会引起脑组织缺血。结扎前应充分游离血管，远近端均需游离一段距离，确认可滑动后再结扎。术中需注意保护迷走神经。30.【参考答案】E【解析】上颌窦底壁位于牙槽突上方，而非牙槽突本身。上颌窦底壁与上颌磨牙牙根相隔，牙根可突入窦腔，故上颌磨牙感染可向上扩散至上颌窦。上颌窦内壁为鼻腔外侧壁，外侧壁为颧突，顶壁为眶底，前壁为面颊部。了解这些解剖关系对手术设计至关重要。31.【参考答案】B【解析】异位甲状腺是胚胎期甲状腺下降过程中停留于异常位置的甲状腺组织，最常见于舌根部舌盲孔附近。肿物与舌骨相连是其特点之一。术前应行核素扫描明确是否为功能性甲状腺组织，若是异位甲状腺，切除后需甲状腺素替代治疗。甲状舌管囊肿多位于颈前正中，随吞咽上下移动。32.【参考答案】E【解析】患者表现为右侧全面部表情肌瘫痪，包括额肌、眼轮匝肌和口周肌，提示面神经主干或其全部分支受损。面神经从茎乳孔穿出后进入腮腺，在腮腺内分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五大分支。腮腺区刀刺伤可直接损伤面神经主干。应尽早手术探查并修复。33.【参考答案】B【解析】上颌结节区鳞癌的淋巴引流首先至颈深上淋巴结（颈淋巴结），尤其是二腹肌下淋巴结。下颌下淋巴结主要引流下睑、鼻翼、上唇、颊部和口腔前部。颏下淋巴结引流颏部和口底。耳前淋巴结引流眼睑、颊部和颞部。了解淋巴引流规律对临床分期和治疗方案选择至关重要。34.【参考答案】D【解析】颊部全层缺损直径4cm，直接拉缝张力过大，游离植皮易收缩致口角畸形，颊脂垫不足以修复全层缺损。前臂桡侧皮瓣是修复颊部中等大小缺损的常用选择，皮瓣薄、柔软，色泽与面部相近，可同时携带感觉神经。胸大肌皮瓣适用于更大范围的缺损。35.【参考答案】C【解析】颧眶骨折是颧骨复合体骨折中最常见的类型，涉及颧骨体和眶外壁。典型表现包括面部塌陷畸形、复视（眶内容积增大）、下眼睑感觉异常（眶下神经损伤）、张口受限（颧弓压迫喙突）。CT可明确骨折范围和移位程度。手术入路包括经结膜、睑缘切口或口内切口。36.【参考答案】A【解析】根据第8版AJCCTNM分期标准，舌癌T分期：T1为肿瘤最大径≤2cm，T2为2~4cm，T3为>4cm，T4为侵犯邻近结构。该患者肿瘤最大径2cm，属于T1。无淋巴结转移为N0，无远处转移为M0。因此分期为T1N0M0。早期舌癌5年生存率可达70%~80%。37.【参考答案】D【解析】阻生智齿拔除适应症包括反复冠周炎、邻牙龋坏、牙源性囊肿等。急性炎症期应先行抗炎治疗，待炎症控制后再拔牙。近中倾斜角度越大，拔除难度越大，常需去骨、分块取出。阻生智齿拔除后应给予抗生素预防感染。术后冰敷、休息、避免剧烈运动。38.【参考答案】C【解析】咬肌肌筋膜疼痛主要表现为咬肌区疼痛，咀嚼时加重，压痛明显，可有张口受限，但影像学检查无骨质改变。颞下颌关节紊乱病以关节区疼痛和弹响为主。咬肌间隙脓肿急性起病，伴发热和张口重度受限。三叉神经痛为发作性闪电样剧痛。肌筋膜疼痛治疗以保守治疗为主。39.【参考答案】B【解析】舌下神经支配舌内肌和舌外肌，损伤后患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。该患者术后伸舌偏向右侧，提示右侧舌下神经损伤。舌神经司舌前2/3一般感觉，损伤后表现为舌前2/3感觉减退。颈淋巴结清扫术特别是II、III区清扫时，舌下神经易受损伤，应术中加以保护。40.【参考答案】C【解析】颌骨囊肿与牙根之间通常无骨间隔，这是囊肿与根尖周病变的重要鉴别点。根尖周炎形成的肉芽肿或囊肿与牙根紧密粘连，无骨间隔。颌骨囊肿多发生于下颌磨牙区和下颌升支，X线呈均匀圆形或椭圆形透射区，边界清晰。囊肿增大可导致颌骨膨隆，牙髓活力通常正常。41.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折好发部位依次为正中联合、颏孔区、下颌角、髁突和升支。正中联合位于下颌骨前部正中，血供丰富但结构相对薄弱，受外力时易在此处发生骨折，临床发生率最高。髁突虽为常见骨折部位，但发生率低于正中联合。喙突和牙槽突骨折较为少见。掌握各部位骨折的发生频率对临床诊断和手术入路选择具有重要指导意义。42.【参考答案】C【解析】翼下颌间隙位于颊肌与翼内肌之间，其下颌智齿（第三磨牙）的舌侧，因此下颌智齿冠周炎是该间隙感染最常见的来源。感染可由智齿牙周袋直接扩散至翼下颌间隙，也可沿下颌升支内侧骨膜下蔓延形成脓肿。上颌磨牙根尖周炎主要引起眶下间隙感染，而非翼下颌间隙感染。及时拔除病灶牙并充分引流是治疗的关键。43.【参考答案】B【解析】拔牙术后应让患者咬紧棉球或纱布卷，压迫创口10～15分钟以达到止血目的。压迫时间过短则止血效果不佳，容易引发术后出血；压迫时间过长则可能影响局部血液循环，不利于创口愈合。术后24小时内应避免进食过热食物和剧烈运动，以免影响血凝块稳定。嘱患者不要频繁吐口水或吮吸创面，以免破坏血凝块导致继发性出血。44.【参考答案】C【解析】口底多间隙感染又称卢德维希咽峡炎，病情进展迅速，可引起呼吸道梗阻，危及生命。治疗原则包括早期广泛切开引流、充分彻底分离各间隙、放置引流物维持引流通畅以及使用大剂量敏感抗生素控制感染。对于已形成脓肿者应及时切开排脓，但不应单纯依赖分离痈块，而应通过充分切开实现多间隙贯通引流，以解除呼吸道压迫和消除感染灶。45.【参考答案】A【解析】曲面体层片（全景片）可显示下颌骨全长及双侧下颌智齿与下牙槽神经管的关系，是术前评估的首选影像学检查方法。能够清晰显示牙根的数目、形态、弯曲方向以及与神经管的毗邻关系，有助于术者制定合理的手术方案并降低下牙槽神经损伤的风险。咬合翼片和根尖片视野有限，无法全面评估牙根与神经管的关系。46.【参考答案】A【解析】腮腺切除术中保护面神经是关键技术要求。顺行解剖法是指从面神经主干开始，沿神经分支方向逐一分离，能够清晰辨认面神经各分支走行，有效避免误伤。逆行解剖法从末梢分支开始向近端追踪，风险较大且不易辨认全貌。筋膜外剥离、包膜内切除和随意切断均可能造成面神经损伤，导致术后面部表情功能障碍。因此，术中应坚持顺行解剖原则以最大程度保护面神经功能。47.【参考答案】E【解析】颞间隙位于颞骨与颞肌之间，感染时颞部可见明显肿胀，皮肤发红、皮温升高，压痛明显，触之可有凹陷性水肿。感染累及咀嚼肌群时可导致不同程度的张口受限。由于颞部组织致密，脓液积聚时压力较高，患者常感搏动性跳痛。颞间隙感染多为继发性感染，病程进展较快，严重者可出现高热、寒战等全身中毒症状，甚至并发海绵窦血栓性静脉炎。48.【参考答案】D【解析】口腔颌面部血运丰富，组织再生和抗感染能力强，因此伤口处理时限可相对放宽。超过24小时的伤口并非绝对禁忌清创，尤其是无明显感染征象的伤口仍可进行了清创缝合。清创时应尽可能保留组织，唇、舌等重要器官的组织缺损应力求缝合修复以恢复功能和形态。若有骨折应先复位固定，为软组织修复提供稳定的骨性支架。详细询问病史和全面体检是避免漏诊合并伤的重要步骤。49.【参考答案】B【解析】绝对禁忌证包括急性白血病、未控制的糖尿病、急性心肌梗死6个月内、放射性骨坏死高风险患者等，此类情况拔牙风险极高。相对禁忌证是指血压控制在一定范围内后可考虑拔牙，高血压180/100mmHg属于相对禁忌证，经药物控制血压降至160/90mmHg以下后可谨慎拔牙。术前应充分评估患者全身状况，做好应急准备，术中操作轻柔以减少刺激。50.【参考答案】C【解析】下颌骨骨折后移位方向取决于骨折部位、骨折线方向和咀嚼肌的牵拉作用。正中联合骨折时，两侧骨折段可在肌肉牵拉下向中线移位。单侧髁突骨折时，由于健侧升颌肌群牵拉，下颌骨偏向患侧，而非健侧，因此C项错误。双髁突骨折时，下颌骨可向后上方移位导致咬合关系紊乱。下颌体部骨折的移位方向需根据骨折线的倾斜角度具体分析。51.【参考答案】C【解析】牙种植适用于牙列缺损或缺失、颌骨缺损需要修复的患者，要求牙槽骨具备足够的高度和宽度以支持种植体，且患者全身健康状况良好，无严重系统性疾病。对钛合金植入体过敏是种植手术的禁忌证而非适应症，因为种植体材料主要成分为医用钛合金，过敏反应可能导致种植体周围炎和植入失败。术前应详细评估患者全身情况和局部骨质条件。52.【参考答案】B【解析】口腔颌面部恶性肿瘤的特点是生长迅速、局部浸润性强、早期即可发生区域淋巴结转移，晚期可出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现。恶性肿瘤早期通常无明显疼痛，疼痛多在肿瘤侵犯神经或发生继发感染时出现，因此早期出现疼痛不是其典型特征。相反，良性肿瘤多有缓慢生长史，恶性肿瘤则生长较快，这是鉴别良恶性的重要参考指标之一。53.【参考答案】E【解析】颌面部软组织闭合伤急救处理原则包括迅速止血防止失血性休克、保持呼吸道通畅防止窒息、防治休克以及早期彻底清创预防感染。闭合伤虽无开放伤口，但仍需密切观察有无颅内损伤或颌骨骨折。对于开放性伤口应争取在伤后6～8小时内行一期清创缝合，而非等待二期缝合。二期缝合仅适用于已发生感染的伤口或延迟处理的病例，不作为常规首选。54.【参考答案】E【解析】口腔颌面部恶性肿瘤的化疗给药途径包括口服、静脉、动脉插管灌注和瘤体内注射等。动脉插管灌注是将导管插入肿瘤供血动脉，直接注入化疗药物，可提高局部药物浓度并减少全身不良反应，适用于颌面部恶性肿瘤。瘤体内注射主要用于较小的浅表肿瘤。腔内给药主要用于胸腔、腹腔等体腔肿瘤，不适用于口腔颌面部肿瘤治疗。55.【参考答案】C【解析】口腔颌面部间隙感染切开引流的时机应把握在脓肿形成之后。脓肿形成是切开引流的可靠指征，表现为局部搏动性疼痛、皮肤发红、温度升高、压痛明显，穿刺可抽出脓液。过早切开不仅难以排出脓液，还可能导致感染扩散。临床上也常根据红肿范围、硬结中心软化程度及病程进展综合判断。及时切开引流配合抗生素治疗是控制感染的关键措施。56.【参考答案】E【解析】下颌智齿拔除术可能出现的并发症包括牙龈撕裂、邻牙损伤、下牙槽神经损伤、舌神经损伤、颞下颌关节脱位、术后出血、术后肿胀及疼痛等。干槽症是拔牙后较少见的并发症，并非所有患者都会发生，其发生率约1%～5%，多见于下颌智齿拔除术后。好发于咬硬物、吸烟、口服避孕药的女性患者。因此E项表述过于绝对，是错误的。57.【参考答案】C【解析】颧骨颧弓骨折易伤及眶下神经，表现为眶下区、下眼睑、鼻翼及上唇皮肤感觉障碍。该患者出现眶下区麻木，符合眶下神经损伤表现。上颌神经主干位置较深，较少单独受损；下颌神经、颊神经、舌神经走行与颧骨颧弓骨折无直接关联。58.【参考答案】A【解析】咬肌间隙位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间，下颌智齿冠周炎常扩散至此间隙。典型表现为下颌角区红肿压痛、张口严重受限（因咬肌痉挛）。本例患者左下颌后牙区肿胀、张口受限明显，符合咬肌间隙感染特征。翼下颌间隙感染多有吞咽痛；颊间隙感染以颊部肿胀为主；眶下间隙感染表现同侧眶下区红肿；咬肌下间隙感染位置较深，红肿不明显。59.【参考答案】A【解析】可复性关节盘前移位的典型表现为：张口闭口时关节弹响（开口初或闭口末），关节区疼痛，张口度正常或轻度受限，张口型偏向患侧（因关节盘复位后髁突滑动障碍）。本例患者有关节弹响、疼痛、张口度正常、张口型偏右，符合可复性关节盘前移位诊断。不可复性关节盘前移位张口度明显受限且无弹响；髁突骨折多有外伤史；类风湿性关节炎多为双侧多关节受累；关节强直表现为进行性张口受限。60.【参考答案】A【解析】颊部鳞状细胞癌好发于中老年男性，常表现为黏膜表面溃疡或肿块，质硬，边界不清，易出血，伴区域淋巴结转移。本例患者表现典型。基底细胞癌多见于颜面部日光暴露区，生长缓慢，转移少见；皮脂腺囊肿边界清楚，表面光滑，无浸润；纤维瘤质韧，边界清楚，活动度好；血管瘤多见于婴幼儿，质地软，压缩试验阳性。61.【参考答案】B【解析】颌下间隙感染已形成脓肿（波动感阳性，穿刺抽出脓液），应立即行脓肿切开引流术，充分排出脓液，同时配合抗生素治疗。单纯抗生素治疗不能替代引流；穿刺抽脓仅作诊断或辅助治疗；物理治疗和口服中药不能解决脓肿问题。切开引流应在脓肿最明显波动处做切口，放置引流条。62.【参考答案】D【解析】双侧下颌骨体部骨折时，骨折段肌肉牵拉导致下颌骨缩短、后段向上移位，咬合关系紊乱，下唇神经受累致下唇麻木。正中骨折虽也可有咬合错乱，但下唇麻木少见；单髁突骨折多为一侧耳前区疼痛、咬合紊乱；双侧髁突骨折表现为下颌升支缩短、前牙开牙合；单侧体部骨折咬合紊乱程度较轻。本例双侧体部肿胀明显，符合双侧体部骨折。63.【参考答案】A【解析】腮腺混合瘤（多形性腺瘤）是最常见的腮腺良性肿瘤，好发于中年女性，表现为腮腺区无痛性肿块，生长缓慢，质韧，边界清楚，活动度好。本例患者表现典型。腮腺淋巴瘤多有双侧腮腺肿大、全身症状；腮腺囊肿多为囊性、透光试验阳性；腮腺转移癌多有原发肿瘤病史，生长快，侵犯周围组织；腮腺结核多有结核病史，可有寒性脓肿。64.【参考答案】B【解析】特发性（原发性）三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区阵发性闪电样剧痛，有触发点，神经系统检查无阳性体征。本例患者病程长、疼痛特点典型、检查无异常，符合特发性三叉神经痛诊断。继发性三叉神经痛多有颅内病变，检查可发现神经系统定位体征；牙源性疼痛多为持续性钝痛，牙齿检查可发现病因；颞下颌关节紊乱病主要表现为关节区疼痛和张口受限；丛集性头痛多为单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴同侧眼部症状。65.【参考答案】B【解析】LeFortⅠ型骨折为低位骨折，骨折线经梨状孔下部、上颌窦下部至翼突，表现为上颌骨松动、咬合紊乱，可有眶下区麻木，但无明显眼球运动障碍。本例患者有眶下缘台阶感和眼球运动受限，提示骨折线向上延伸，更符合LeFortⅡ型骨折（锥状骨折），骨折线经鼻骨、泪骨、眶底、眶下缘至上颌窦壁。颧骨颧弓骨折主要表现为面中部扁平、眼球内陷；LeFortⅢ型为高位骨折，表现为面中部与颅骨分离；鼻骨骨折仅有鼻部畸形。66.【参考答案】D【解析】唇裂继发畸形矫正手术宜在患者18岁以后、生长发育基本完成时进行，以保证手术效果的稳定性和持久性。婴幼儿期进行软组织修复易因生长而复发畸形。3～6个月是唇裂一期整复的手术时机，而非继发畸形矫正时机。青春期结束时间个体差异大，一般建议18岁以后。67.【参考答案】A【解析】干槽症多发生于拔牙后2～3天，表现为拔牙窝内血凝块脱落或溶解，窝内空虚，有灰白色坏死物覆盖，伴有恶臭和剧烈疼痛，可放射至耳颞部，可有低热。本例患者表现典型。拔牙后感染表现为拔牙区持续性疼痛、肿胀、化脓；拔牙后血肿表现为局部青紫肿胀；邻牙松动和牙槽突骨折各有其特征表现。干槽症的治疗关键是清创和放置药物纱条。68.【参考答案】A【解析】该患者疼痛特点虽为持续性钝痛，但位置严格局限于下牙槽神经分布区，夜间加重，止痛药效果不佳，且伴有智齿冠周炎病灶，应考虑为继发性三叉神经痛。下牙槽神经是三叉神经第三支的分支。牙髓炎疼痛多局限于患牙，叩诊痛阳性；根尖周炎有明确患牙和叩痛；冠周炎主要表现为局部红肿热痛和张口受限；舌咽神经痛疼痛位于舌根部、咽部、扁桃体区。本例患者需排除器质性牙病后确诊为三叉神经痛。69.【参考答案】B【解析】腮腺黏液表皮样癌是腮腺最常见的恶性肿瘤，低度恶性者预后较好，但仍需手术彻底切除后联合术后放疗以降低复发率。单纯手术切除复发率较高；化疗对腮腺恶性肿瘤疗效不确切；单纯放疗不能作为主要治疗手段。低度恶性黏液表皮样癌手术应保留面神经，术后辅助放疗可提高局部控制率。70.【参考答案】D【解析】颞下颌关节强直分为关节内强直和关节外强直，主要表现为进行性张口受限，病程长，关节区可有疼痛和弹响史，影像学可见关节区骨质融合或硬化。本例患者张口度仅15mm、病程5年、关节区骨质硬化，符合关节内强直表现。可复性关节盘前移位张口度通常正常；滑膜炎以疼痛为主，张口度正常或轻度受限；类风湿性关节炎多为双侧、多关节受累；骨关节炎多见于老年，疼痛为主。71.【参考答案】B【解析】成釉细胞瘤为牙源性上皮性肿瘤，具有局部浸润性和高复发率，即使是囊肿内型也需手术扩大切除（切缘应包括部分正常骨质），术后定期随访。单纯随访观察极易复发；放疗和化疗对成釉细胞瘤疗效不确切；穿刺引流只能暂时缓解症状，不能根治。本例患者囊肿术后发现成釉细胞瘤，提示初次手术范围不足，需再次扩大切除。72.【参考答案】A【解析】舌根部鳞状细胞癌好发于老年人，常表现为溃疡型或菜花状肿块，质硬，易出血，伴疼痛、吞咽困难、说话含糊，早期即可发生颈淋巴结转移。本例患者表现典型。舌根部淋巴瘤多有双侧舌根对称性肿大、全身症状；肉瘤多见于青少年，转移以血行多见；结核多有结核病史，可有寒性脓肿和死骨形成；乳头状瘤为良性肿瘤，生长缓慢，基底不浸润。73.【参考答案】A【解析】下颌骨体部骨折手术入路选择：口内入路适用于骨折线通过磨牙区、牙根尖部的病例，伤口隐蔽、不影响美观，但需注意避免损伤下牙槽神经血管束。口外下颌下入路适用于骨折线靠近下颌角、升支部的病例，可同时达到前份和后份骨折线。口内+口外联合入路用于复杂骨折或多发骨折。经口腔前庭入路适用于上颌骨骨折。本例骨折线通过第一磨牙牙根尖端，口内入路可达，且避免颈部瘢痕。74.【参考答案】B【解析】翼下颌间隙位于下颌升支内侧与翼内肌之间，下颌第三磨牙（智齿）根尖感染常经舌侧骨板扩散至此间隙。典型表现为张口严重受限、下颌升支前缘内侧压痛和波动感。本例患者表现典型。下颌第二磨牙感染多累及咬肌间隙或翼下颌间隙外侧；上颌第一磨牙感染多累及翼上颌裂