2026副高面审答辩-副高071面审答辩中医内科学历年题库含答案详解

2026副高面审答辩-副高071面审答辩中医内科学历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，58岁，反复胃脘隐痛3年，近日加重。症见胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其辨证为：A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证2、患者，女，45岁，间断心悸2年，近1周因情绪波动后发作频繁。症见心悸不安，胸闷胁胀，烦躁易怒，失眠多梦，头晕头痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是：A.滋阴养心安神B.温补心阳安神C.活血化瘀理气D.清肝泻火镇心安神3、咳嗽，痰多色白质稀，易咯出，伴胸闷脘痞，纳呆食少，体倦乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证4、患者男性，70岁，反复喘促10余年，近1周喘促加重，呼多吸少，动则尤甚，气短息促，汗出肢冷，面色青紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证5、患者，男，62岁，突发口眼歪斜，右侧肢体麻木无力2天。症见突然昏倒不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.地黄饮子6、患者女性，50岁，反复发热3月余，热势时高时低，劳累后易发或加重，伴倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为：A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.气郁发热证7、患者，男，35岁，近日来小便频数，尿急尿痛，尿道灼热，尿液短赤带血，伴发热，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.热淋B.血淋C.石淋D.膏淋8、患者，女，28岁，已婚。经行量多，色深红，质黏稠，有臭秽，伴心烦口渴，面赤发热，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是：A.清热凉血止血B.益气养血止血C.化瘀止血D.养阴清热止血9、患者，男，42岁，右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热畏寒，身目俱黄，黄色鲜明，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候是：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.寒湿阻遏证D.热毒内盛证10、患者，女，55岁，长期失眠，入睡困难，多梦易惊，心悸胆怯，坐卧不安，气短乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。其治疗首选方剂是：A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.酸枣仁汤11、患者男性，68岁，素有消渴病史。现症见口渴引饮，能食与便溏并见，形体消瘦，粪便中夹有未消化食物，精神不振，四肢乏力，舌淡红苔白而干，脉弱。其辨证为：A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.中消气阴两虚证12、患者，女，30岁，近半年来面部黑斑，颜色深褐，边界清楚，伴有月经不调，经行腹痛，经血中有血块，舌暗有瘀点，脉弦涩。其证候是：A.肝郁气滞证B.肝肾不足证C.瘀血内停证D.脾虚湿蕴证13、患者，男，72岁，反复肢体震颤、动作迟缓3年，加重伴少寐健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、形体消瘦、五心烦热、大便干燥，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.大定风珠C.龟鹿二仙膏合补肝汤D.导痰汤14、患者，女，62岁，反复水肿多年，下肢为甚，按之凹陷不起，脘闷纳减，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白滑，脉沉缓。其治法是：A.疏风利水B.健脾温阳利水C.清热解毒D.宣肺泄热15、患者，男，45岁，右上腹胀痛伴纳差乏力2月，右胁下可触及肿块，质地较硬，面色晦暗，可见蜘蛛痣及肝掌，舌暗紫有瘀斑，脉细涩。辅助检查提示AFP阳性。其证候是：A.肝郁气滞证B.湿热瘀结证C.瘀结积聚证D.肝肾阴虚证16、患者，女，58岁，胸闷疼痛，痛有定处，如刺如绞，夜间加重，伴心悸气短，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证候是：A.气滞心胸证B.瘀血痹阻证C.寒凝心脉证D.痰浊闭阻证17、患者，男，50岁，头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。血压180/110mmHg。其证候是：A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.痰湿中阻证18、患者女性，32岁，带下量多，色黄如脓，质黏稠，气味臭秽，伴阴部瘙痒，口苦咽干，心烦少寐，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.脾虚证B.肾阳虚证C.湿热下注证D.阴虚夹湿证19、患者，男，65岁，慢性咳嗽10余年，近日咳喘加重，痰多色白质稀，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。其病机关键为：A.肺虚气逆B.脾虚生痰，痰浊阻肺C.肾虚不纳D.肝火犯肺20、患者，女，40岁，月经周期提前，量多色淡红，质清稀，伴神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是：A.清热凉血调经B.益气摄血调经C.补肾固冲调经D.疏肝清热调经21、患者，男，55岁，右侧胸胁胀痛已半月余，疼痛呈灼热刺痛，伴咳嗽气喘，咳痰带血，口干咽燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.瘀血停着证B.痰湿蕴肺证C.肝气郁结证D.阴虚肺热证22、患者男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，近3天因受凉后症状加重就诊。现症见咳嗽声重，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体倦，舌淡苔白腻，脉滑。查体：双肺可闻及散在干啰音。胸部X线示肺纹理增粗紊乱。此患者中医辨证应属何证？A.寒饮伏肺证B.痰湿蕴肺证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证E.肺肾气虚证23、女性，45岁，胃脘胀痛2年，痛有定处，按之痛甚，进食后疼痛加剧。伴恶心呕吐，吐出物为食物残渣，舌紫暗，边有瘀斑，脉弦涩。胃镜示：胃黏膜充血水肿，多处糜烂。此患者中医治疗首选何方？A.丹参饮B.血府逐瘀汤C.失笑散合丹参饮D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤24、男性，62岁，突发右侧肢体乏力、口舌歪斜半天。既往有高血压病史15年，糖尿病病史8年。现症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，心烦易怒，头晕头痛，面红目赤，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。血压180/110mmHg。此患者中医诊断应为？A.中风—中经络—风阳上扰证B.中风—中经络—风痰瘀阻证C.中风—中脏腑—闭证—阳闭D.中风—中脏腑—脱证E.中风—恢复期—气虚血瘀证25、患者女，38岁，心悸怔忡3月，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。心电图示：窦性心律，偶发室性早搏。此患者中医辨证应属何证？A.心肾不交证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心胆气虚证E.心血瘀阻证26、男性，55岁，反复胃脘疼痛3年，疼痛隐隐，喜温喜按，空腹时疼痛加剧，进食后缓解。伴神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。胃镜示：慢性浅表性胃炎。此患者中医治疗首选何方？A.黄芪建中汤B.理中汤C.小建中汤D.良附丸合香砂六君子汤E.附子理中丸27、患者男，70岁，反复咳嗽、气喘20年，近1周因劳累后症状加重。现症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。动脉血气分析示：PaO255mmHg，PaCO255mmHg。此患者中医诊断应为？A.喘证—肺虚证B.喘证—肾虚证C.喘证—肺肾气虚证D.哮病—缓解期—肺肾两虚证E.肺胀—缓解期—肺肾气虚证28、女性，42岁，反复发作性头痛3年，每次发作前眼前闪光、视物模糊，继则一侧头痛，呈搏动性，伴恶心呕吐，畏光畏声，休息后缓解。发作间期如常人。脑CT未见异常。此患者中医诊断应为？A.头痛—肝阳上亢证B.头痛—瘀血头痛C.头痛—风痰上扰证D.头痛—偏头痛—肝郁气滞证E.头痛—厥阴头痛29、男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10年，近2年活动后气促，1周前因受凉后症状加重。现症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即甚，胸脘痞闷，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉滑。肺部听诊：双肺底可闻及湿啰音。胸部X线示：双肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增强。此患者中医诊断应为？A.肺胀—缓解期—肺肾气虚证B.肺胀—急性加重期—痰浊壅肺证C.喘证—缓解期—肺脾气虚证D.咳嗽—缓解期—痰湿蕴肺证E.肺胀—缓解期—脾肾阳虚证30、患者女，55岁，头晕眼花2年，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，失眠多梦，月经量少，舌红少苔，脉细数。血压140/90mmHg。此患者中医辨证应属何证？A.肝肾阴虚证B.肾精不足证C.阴虚火旺证D.肝阳上亢证E.心肾不交证31、男性，48岁，胃脘胀痛3月，痛连两胁，嗳气频繁，反酸，胸闷善太息，情志不畅时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。此患者中医治疗首选何方？A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.越鞠丸32、女性，35岁，反复眼睑浮肿3年，时轻时重，劳累后加重，伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。尿常规示：尿蛋白（++），红细胞少量。此患者中医辨证应属何证？A.脾虚湿困证B.脾肾阳虚证C.气虚水停证D.水湿浸渍证E.湿热内蕴证33、男性，65岁，突发心前区疼痛3小时，疼痛剧烈，呈压榨性，向左肩臂放射，伴胸闷气短，大汗淋漓，面色苍白，唇甲青紫，舌紫暗，苔白腻，脉沉涩。心电图示：V1-V4ST段弓背向上抬高。此患者中医诊断应为？A.胸痹—心血瘀阻证B.胸痹—寒凝心脉证C.胸痹—痰浊闭阻证D.真心痛—心脉闭阻证E.真心痛—阳气虚脱证34、女性，50岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，近1周因劳累后复发。现症见尿频量多，色清，尿有余沥，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。尿常规示：白细胞（++），红细胞少量。此患者中医辨证应属何证？A.肾阴亏虚证B.肾气不固证C.阴虚火旺证D.肾精不足证E.下焦湿热证35、男性，72岁，反复咳嗽、气喘10年，近1月症状加重，不能平卧，咳痰量多，色白黏腻，胸中烦闷，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑。肺部听诊：双肺可闻及广泛哮鸣音。胸部X线示：双肺透光度增强，膈肌低平。此患者中医治疗首选何方？A.三子养亲汤合二陈汤B.定喘汤C.苏子降气汤D.射干麻黄汤E.麻杏石甘汤36、女性，28岁，反复鼻衄3月，血色淡红，量不多，伴鼻塞干燥，嗅觉减退，咽喉干燥，咳嗽少痰，手足心热，舌红少苔，脉细数。鼻内镜示：鼻腔黏膜干燥，鼻中隔前下方黏膜糜烂。此患者中医辨证应属何证？A.肺经燥热证B.肺经热盛证C.胃热炽盛证D.肝火上炎证E.气血亏虚证37、男性，58岁，反复胃脘痞满2年，时轻时重，脘腹痞胀，嗳气频作，恶心呕吐，食欲减退，大便不畅，舌淡红苔白腻，脉弦滑。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。此患者中医治疗首选何方？A.半夏泻心汤B.枳实消痞丸C.瓜蒌薤白半夏汤D.柴胡疏肝散E.保和丸38、女性，45岁，反复头痛2年，头痛绵绵，遇劳加重，伴头晕眼花，神疲乏力，面色苍白，心悸气短，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。头颅CT未见异常。此患者中医辨证应属何证？A.气血亏虚证B.肾虚精亏证C.肝阳上亢证D.痰浊上扰证E.瘀血阻络证39、男性，68岁，反复心悸3年，近1月加重，伴胸闷气短，动则尤甚，神疲乏力，自汗畏风，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚大无力。心电图示：窦性心律不齐，偶发室性早搏。此患者中医治疗首选何方？A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.安神定志丸C.参附汤D.炙甘草汤E.生脉散40、女性，38岁，反复呕吐3月，呕吐物为食物残渣，伴胃脘痞满，嗳气频作，食欲不振，大便不畅，舌淡红苔白腻，脉弦滑。胃镜示：慢性胃炎。此患者中医治疗首选何方？A.半夏厚朴汤合旋覆代赭汤B.半夏泻心汤C.温胆汤D.橘皮竹茹汤E.丁香散41、男性，55岁，反复腹胀2年，腹部膨隆，按之不坚，脘腹痞胀，食少便溏，神疲乏力，畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉细。B超示：少量腹水。此患者中医辨证应属何证？A.脾肾阳虚证B.肝肾阴虚证C.气滞湿阻证D.阳水—风水相搏证E.阴水—脾虚湿盛证42、消渴病的基本病机是：A.阴虚为本，燥热为标B.气阴两虚C.阴阳俱虚D.痰瘀互结43、胸痹心痛的主要临床表现是：A.心前区憋闷疼痛，甚则痛引左肩背B.心悸气短C.胸闷叹息D.心烦失眠44、水肿病的治疗原则是：A.发汗、利尿、泻下逐水B.健脾益气C.温肾助阳D.疏风清热45、眩晕的病变部位主要在：A.脑窍B.肝C.肾D.脾46、喘证的辨证要点是：A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨气血47、痰饮的病变部位主要在：A.脾肺肾B.肝脾胃C.心肺肾D.肝脾肾48、胁痛的病因病机主要是：A.肝胆疏泄功能失调B.脾胃运化失常C.肾气不足D.心肺气虚49、胃痛的基本病机是：A.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛B.胃阴不足C.脾胃虚弱D.肝胃不和50、呕吐的辨证要点是：A.辨寒热虚实B.辨表里C.辨气血D.辨脏腑51、泄泻的病变部位主要在：A.脾胃肠B.肝胆C.心肺D.肾膀胱52、黄疸的主要病理因素是：A.湿邪B.寒邪C.热邪D.风邪53、积证的治疗原则是：A.行气活血，软坚散结B.理气消食C.清热利湿D.健脾益气54、癫病的病位主要在：A.心神B.肝C.脾D.肾55、郁证的病理性质主要是：A.实证与虚证B.寒证与热证C.表证与里证D.阴证与阳证56、心悸的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾57、不寐的主要病理因素是：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.痰热内扰C.心脾两虚D.肝火扰心58、痿证的基本病机是：A.湿热浸淫，气血不运，筋脉肌肉失养B.脾胃虚弱C.肝肾亏虚D.瘀血阻滞59、中风中经络与中脏腑的鉴别要点是：A.有无神志昏迷B.有无半身不遂C.有无口舌歪斜D.有无语言不利60、腰痛的基本病机是：A.肾虚为本，湿瘀为标B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.瘀血腰痛61、眩晕与晕厥的鉴别要点是：A.有无短暂意识丧失B.有无头痛C.有无恶心呕吐D.有无汗出62、患者男性，58岁，患慢性阻塞性肺疾病病史12年，近一周咳嗽痰多，色白黏稠，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。查体双肺可闻及湿啰音。此证型首选的治疗方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.沙参麦冬汤D.生脉散合补肺汤E.玉屏风散合六君子汤63、患者女性，45岁，反复胃脘疼痛5年，近因情志不畅加重。症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，得嗳则舒，苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。其证型是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证E.饮食伤胃证64、患者男性，58岁，反复胃脘疼痛三年，近因情志不畅加重。症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，善太息，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝气犯胃之胃痛，其治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏泻心汤E.左金丸65、患者女性，45岁，反复咳嗽反复发作五年余，咳声重浊，痰多色白黏腻，脘闷食少，舌苔白腻，脉滑。其证候为痰湿蕴肺之咳嗽，治宜选用A.二陈汤合三子养亲汤B.三拗汤合止嗽散C.桑菊饮D.沙参麦冬汤E.清金化痰汤66、患者男性，62岁，突发心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。中医辨证为心血瘀阻之心悸，治疗首选方剂是A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.复脉汤D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤67、患者女性，38岁，头晕耳鸣两年，近日因劳累后加重，伴腰酸膝软，五心烦热，夜寐多梦，舌红少苔，脉细数。辨证为肾精亏虚之眩晕，治宜选用A.左归丸B.右归丸C.天麻钩藤饮D.归脾汤E.八珍汤68、患者男性，55岁，胸痛彻背，心悸气短，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。辨证为寒凝心脉之胸痹，治宜选A.当归四逆汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.生脉散E.瓜蒌薤白半夏汤69、患者男性，70岁，反复咳喘二十余年，近一周因感寒诱发，喘促气急，不能平卧，痰多稀白呈泡沫状，恶寒无汗，舌苔白滑，脉浮紧。辨证为寒饮伏肺之喘证，治疗宜选A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤E.射干麻黄汤70、患者女性，42岁，头痛缠绵三年，头痛如裹，肢体困重，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。辨证为痰湿中阻之头痛，治宜A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.通窍活血汤E.加味四物汤71、患者男性，68岁，尿频尿急尿痛反复发作五年，近因劳累后复发，症见小便灼热涩痛，尿色黄赤，伴腰酸乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为淋证之劳淋兼阴虚，治宜A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.八正散D.程氏萆薢分清饮E.小蓟饮子72、患者男性，55岁，胃脘部痞满不适两年，近因饮食不节加重，症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。辨证为食滞胃脘之痞满，治宜A.保和丸B.越鞠丸C.半夏泻心汤D.痞证方E.枳实导滞丸73、患者女性，50岁，胁肋胀痛三年，近因情绪波动而加重，胸闷善太息，嗳气频作，纳食减少，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结之胁痛，治宜A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.龙胆泻肝汤D.血府逐瘀汤E.逍遥散74、患者男性，60岁，反复咳嗽咯血十年，近一周咯血再发，血色鲜红，量较多，伴咳嗽少痰、胸闷、低热盗汗、形瘦神疲、舌红苔少、脉细数。辨证为肺络损伤之咯血，治宜A.百合固金汤B.泻白散合黛蛤散C.龙胆泻肝汤D.泻心汤E.归脾汤75、患者女性，35岁，月经量少色淡两年，经行后期，婚后两年未孕，面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为血虚之月经过少，治宜A.滋血汤B.归脾汤C.四物汤D.圣愈汤E.八珍汤76、患者男性，52岁，突发左侧肢体不遂两天，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，头晕目眩，痰多色白，舌苔白腻，脉弦滑。血压180/110mmHg。辨证为中经络之风痰瘀阻证，治宜A.化痰通络汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.星蒌承气汤77、患者女性，40岁，失眠多梦两年，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡红苔薄白，脉弦细。辨证为心虚胆怯之不寐，治宜A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.归脾汤D.黄连阿胶汤E.温胆汤78、患者男性，65岁，反复腹泻十年余，今因饮食不当复发，大便清稀夹有未消化食物，肠鸣腹痛，喜温喜按，纳少腹胀，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。辨证为脾虚泄泻，治宜A.参苓白术散B.藿香正气散C.保和丸D.葛根芩连汤E.四神丸79、患者女性，28岁，妊娠三月余，恶心呕吐七日，食入即吐，呕吐清水痰涎，脘腹胀闷，口淡乏味，不思饮食，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为妊娠恶阻之痰湿中阻证，治宜A.香砂六君子汤B.苏叶黄连汤C.小半夏加茯苓汤D.橘皮竹茹汤E.半夏厚朴汤80、患者男性，58岁，尿频尿急尿痛三天，小便短赤灼热，尿中带血，伴发热恶寒，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为热淋兼夹血淋，治宜A.八正散合小蓟饮子B.石韦散C.导赤散D.犀角地黄汤E.清肺散81、患者女性，52岁，全身浮肿两年，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白滑，脉沉缓。辨证为水肿之阴水脾阳虚衰证，治宜A.实脾饮B.五皮饮C.胃苓汤D.真武汤E.济生肾气丸82、患者男性，45岁，胃脘疼痛两年，痛有定处拒按，入夜痛甚，痛如针刺，伴有黑便史，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。辨证为胃痛瘀血停胃证，治宜A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤83、患者女性，38岁，反复口腔溃疡三年，发作时口舌生疮、灼热疼痛，影响进食，伴心烦失眠，小便短赤，舌尖红苔薄黄，脉细数。辨证为口疮之心火上炎证，治宜A.泻心汤合导赤散B.龙胆泻肝汤C.玉女煎D.知柏地黄丸E.清胃散84、患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来出现气促、动则喘甚。近期因感冒后症状加重，现症见：咳嗽痰多，色白粘腻，脘痞纳呆，倦怠乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。该患者最可能的中医诊断是：A.肺胀-痰浊壅肺证B.喘证-痰浊阻肺证C.咳嗽-痰湿咳嗽证D.肺胀-肺肾气虚证85、患者，女，45岁，突发右胁胀痛1天，疼痛呈阵发性加剧，向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，发热38.5℃，黄疸不明显。查体：墨菲征阳性，右胁部压痛、反跳痛。B超示：胆囊壁增厚，胆囊肿大，胆总管无明显扩张。该患者最可能的西医诊断是：A.急性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.胆石症D.急性肝炎86、患者，男，62岁，糖尿病史10年，近半年出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，行走时可出现间歇性跛行。查体：双足背动脉搏动减弱，双下肢皮温降低，小腿肌力稍减退，针刺觉减退。舌暗苔薄白，脉细涩。该患者应首先考虑的中医诊断是：A.消渴病-络脉瘀阻证B.脉痹C.痿证D.脱疽87、患者，女，38岁，反复发热3天，体温波动在38-39℃，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌红苔薄黄，脉弦数。该患者的中医证型是：A.少阳证B.阳明证C.太阳证D.太阴证88、患者，男，55岁，冠心病史5年，近1周来胸闷痛频发，每日发作3-5次，每次持续5-15分钟，含服硝酸甘油可缓解。心电图示：运动试验阳性，冠脉造影示左前降支狭窄70%。现症见：胸闷痛，遇寒加重，形寒肢冷，心悸气短，舌淡胖苔白滑，脉沉细。该患者中医证型是：A.寒凝心脉证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.心气不足证89、患者，女，42岁，反复发作性头痛3年，头痛部位多在颞部，呈搏动性，常伴有恶心呕吐，畏光畏声，睡眠后缓解。发作前可有视物模糊、闪光等先兆。神经系统查体无异常，头颅CT未见异常。该患者最可能的诊断是：A.偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.脑瘤90、患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病史15年，近1周来咳嗽、咳痰增多，痰黄稠，发热38.2℃，气促加重，不能平卧，唇绀，口唇发绀。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。胸部X线示：双肺纹理增粗、紊乱。该患者中医病机主要是：A.痰热壅肺，肺失宣降B.风寒袭肺，肺气郁闭C.痰浊阻肺，肺失肃降D.肺气虚衰，肾不纳气91、患者，女，50岁，突发右眼视物模糊1天，伴眼胀、头痛、恶心。查体：右眼睫状充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔中等散大，对光反射消失，眼压45mmHg。视力0.05。该患者最可能的诊断是：A.急性闭角型青光眼B.急性前葡萄膜炎C.视网膜中央动脉阻塞D.玻璃体积血92、患者，男，35岁，反复关节肿痛3年，初起以左膝、右踝关节为主，呈游走性，遇阴雨天加重，关节局部畏寒，得温则减，舌淡苔白腻，脉弦紧。查体：双膝、右踝关节肿胀，压痛，活动受限。实验室检查：血沉45mm/h，抗链球菌溶血素O阳性。该患者最可能的中医诊断是：A.痹证-风寒湿痹B.痹证-风湿热痹C.痿证D.历节病93、患者，女，28岁，停经45天，阴道少量出血3天，色淡红，质稀，伴有小腹空坠感，头晕眼花，心悸气短，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉细滑无力。妇科检查：宫颈着色，宫体稍大，与停经月份相符，尿妊娠试验阳性。该患者最可能的中医诊断是：A.胎漏-气血虚弱证B.胎动不安-肾虚证C.堕胎-气血虚弱证D.胎动不安-血热证94、患者，男，52岁，高血压病史8年，平时血压160/100mmHg左右，近2周来头晕头痛，耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。该患者的中医证型是：A.肝火上炎证B.肝肾阴虚证C.肝阳上亢证D.痰湿中阻证95、患者，女，65岁，突发右侧肢体活动不利6小时，伴口角歪斜，言语謇涩。查体：神清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见出血灶。该患者最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作96、患者，男，45岁，胃脘胀痛2年，每因情志不畅而发作或加重，伴嗳气频繁，矢气后胀痛减轻，肠鸣矢气，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。该患者的中医证型是：A.肝气犯胃证B.脾胃虚弱证C.胃阴不足证D.饮食停滞证97、患者，女，32岁，产后3天，恶露量多，色淡红，质稀，无臭味，伴面色苍白，神疲乏力，气短懒言，心悸头晕，舌淡苔薄白，脉细弱。该患者中医诊断是：A.产后血晕-气虚血脱证B.产后恶露不绝-气虚证C.产后血崩D.产后感染邪毒98、患者，男，58岁，慢性肾炎病史10年，近2个月来面目浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰酸腿软，小便短少，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细。尿蛋白（+++），血浆白蛋白28g/L。该患者中医证型是：A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证99、患者，男，48岁，突发右上腹绞痛2小时，向右肩部放射，伴有恶心呕吐，发热38℃。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性。B超示：胆囊结石，胆囊壁增厚，胆总管直径0.8cm。该患者应首选的治疗措施是：A.急诊胆囊切除术B.保守治疗，抗感染C.内镜下Oddi括约肌切开取石D.体外冲击波碎石100、患者，女，26岁，结婚2年，未避孕未孕，月经后期，量少色淡，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲减退，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查：子宫偏小，卵巢B超示：双侧卵巢多囊样改变。该患者中医诊断是：A.不孕症-肾阳虚证B.闭经-肾阳虚证C.月经后期-肾虚证D.胎停育

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按为虚证特点，空腹痛甚得食痛减提示中焦虚寒，结合神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡脉弱，辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。肝气犯胃多见胀痛连胁，湿热中阻多见脘腹痞闷、口苦口黏，瘀血停胃多见痛有定处如针刺。2.【参考答案】D【解析】患者因情志不遂引发心悸，伴烦躁易怒、头晕头痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，均为肝火扰心之象。治当清肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。A项适用于阴虚火旺之心悸，多见五心烦热、舌红少苔；B项适用于心阳虚衰，多见畏寒肢冷、舌淡苔白；C项适用于心血瘀阻，多见胸痛如刺、舌紫暗。3.【参考答案】C【解析】患者咳嗽痰多色白质稀易咯，为痰湿咳嗽的典型特征。伴胸闷脘痞、纳呆食少、体倦乏力，乃脾虚生湿、痰湿阻肺所致，舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。辨证为痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。风寒袭肺多见痰稀白伴表寒证，风热犯肺多见痰黄稠，肝火犯肺多见咳逆阵作、痰少质黏。4.【参考答案】B【解析】患者喘促日久，呼多吸少，动则尤甚，为肾虚不能纳气之典型表现。伴汗出肢冷、面色青紫、脉沉细无力，属肾阳虚衰、摄纳无权之象。辨证为肾虚不纳证，治宜补肾纳气平喘，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。A项肺气虚耗以气短声低、自汗恶风为主；C项正虚喘脱为喘脱危候，见面色青紫、肢冷汗出如油、脉浮大无根；D项痰浊阻肺以痰多胸闷为主。5.【参考答案】B【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜，属中风之中经络。伴眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、风阳上扰之证，治宜滋阴潜阳、熄风通络，首选镇肝熄风汤。A项天麻钩藤饮适用于肝阳偏亢、肝风上扰之证，以头痛眩晕为主；C项补阳还五汤适用于中风恢复期气虚血瘀证，以气短乏力、舌淡紫为特征；D项地黄饮子适用于喑痱证，以下元虚衰、舌强不能言为主。6.【参考答案】B【解析】患者发热遇劳即发或加重，伴倦怠乏力、气短懒言、自汗易感、食少便溏、舌淡脉细弱，为典型的脾气虚损、中气不足、阴火内生之气虚发热证。治宜益气健脾、甘温除热，方选补中益气汤加减。A项阴虚发热多见午后潮热、五心烦热、盗汗；C项血虚发热多见于妇人产后或失血后；D项气郁发热多为情志刺激后发热，伴胸胁胀满。7.【参考答案】B【解析】患者在热淋基础上出现尿血，尿急尿频尿痛伴尿液短赤带血，为血淋的特征。热邪灼伤血络，迫血妄行，故尿中带血。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象。治宜清热通淋、凉血止血，方选小蓟饮子加减。A项热淋以小便灼热刺痛为主，无明显血尿；C项石淋以尿中夹砂石、排尿中断为特征；D项膏淋以小便浑浊如米泔水为主。8.【参考答案】A【解析】患者经行量多、色深红质黏稠、有臭秽，伴心烦口渴、面赤发热、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数，为血热内盛、热扰冲任、迫血妄行所致之月经先期量多。治宜清热凉血、止血调经，方选保阴煎加减。B项适用于气虚不摄之月经过多；C项适用于血瘀阻滞之崩漏；D项适用于阴虚血热之月经先期。9.【参考答案】B【解析】患者右上腹绞痛向右肩背放射为胆结石或胆道疾病特征。身目发黄、黄色鲜明为阳黄表现，伴发热畏寒、口干口苦、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热蕴结、疏泄失常所致。治宜清热利湿、利胆退黄，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。A项肝郁气滞以胁肋胀痛、情志不畅为主；C项寒湿阻遏为阴黄，黄色晦暗；D项热毒内盛多见于急黄，病情危重。10.【参考答案】B【解析】患者失眠伴心悸胆怯、多梦易惊、坐卧不安，为心胆气虚、心神失养之征。舌淡苔白、脉弦细亦符合心胆气虚之候。治宜益气镇惊、安神定志，首选安神定志丸加减。A项归脾汤适用于心脾两虚之失眠，伴食欲不振、面色萎黄；C项黄连阿胶汤适用于阴虚火旺之不寐；D项酸枣仁汤适用于肝血不足、虚热内扰之不寐。11.【参考答案】D【解析】患者口渴引饮为中消之象，但同时伴有便溏、粪便中夹未消化食物、四肢乏力、精神不振、脉弱等脾气虚弱表现，说明并非单纯胃热炽盛，而是气阴两虚、脾失健运所致。治宜养阴益气、健脾生津，方选七味白术散加减。A项以上消口渴多饮、小便频多为主；B项中消胃热炽盛以多食易饥为主；C项下消以尿频量多、尿甜为主。12.【参考答案】C【解析】患者面部黑斑色深褐、边界清楚，伴月经有血块、经行腹痛、舌暗有瘀点、脉弦涩，均为瘀血内停之典型表现。瘀血阻滞胞宫则月经不调痛经，瘀阻面部脉络则发为黑斑。治宜活血化瘀、祛斑养颜，方选血府逐瘀汤加减。A项肝郁气滞以情志不畅、胁肋胀痛为主；B项肝肾不足以头晕耳鸣、腰膝酸软为主；D项脾虚湿蕴以面垢油腻、苔腻为主。13.【参考答案】C【解析】患者肢体震颤、动作迟缓为颤证之表现。伴头晕耳鸣、腰膝酸软、少寐健忘、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肝肾亏虚、髓海不足、筋脉失养所致。治宜滋阴养血、滋补肝肾，首选龟鹿二仙膏合补肝汤加减。A项适用于肝阳上亢之眩晕；B项适用于阴虚动风之急危重症；D项导痰汤适用于痰湿壅盛之证。14.【参考答案】B【解析】患者水肿以下肢为甚、按之凹陷不起，伴脘闷纳减、神疲肢冷、小便短少、舌淡苔白滑、脉沉缓，为脾阳不振、水湿内停之阴水证。脾失健运则水湿泛滥，阳气不达则肢冷神疲。治宜健脾温阳、化气行水，方选实脾饮加减。A项适用于风水相搏之阳水；C项适用于湿毒浸淫之水肿；D项宣肺泄热亦用于阳水初期。15.【参考答案】C【解析】患者右胁下肿块质硬、面色晦暗、蜘蛛痣肝掌、舌暗紫有瘀斑、脉细涩，为瘀血内结、积块formed之典型表现，结合AFP阳性，符合中医"积聚"范畴之瘀结证。治宜祛瘀软坚、佐以扶正，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。A项肝郁气滞以胀痛走窜为主，肿块不明显；B项湿热瘀结多见黄疸发热；D项肝肾阴虚多见于晚期，以消瘦盗汗为主。16.【参考答案】B【解析】患者胸闷疼痛如刺如绞、痛有定处、夜间加重，为血瘀心脉之特征性表现。舌紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内阻之征。心脉瘀阻则心悸气短。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。A项气滞心胸以胀痛为主，与情志相关；C项寒凝心脉多见遇寒发作、得温痛减；D项痰浊闭阻以胸闷如窒、苔腻为主。17.【参考答案】B【解析】患者头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数有力，均为肝火炽盛、火性炎上、扰乱清窍所致之肝火上炎证。治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。A项肝阳上亢多有眩晕耳鸣、腰膝酸软等下虚上实之象；C项肝肾阴虚以眩晕腰酸、五心烦热为主；D项痰湿中阻以头重如裹、胸闷恶心为主。18.【参考答案】C【解析】患者带下量多、色黄如脓、质黏稠、气味臭秽，伴阴部瘙痒、口苦咽干、心烦少寐、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热之邪下注任带二脉所致。湿热蕴结则带下黄稠臭秽，湿热浸淫则阴部瘙痒。治宜清热利湿止带，方选止带方加减。A项脾虚带下色白或淡黄、无臭味；B项肾阳虚带下清冷、量多不止；D项阴虚夹湿带下量少色黄或赤白。19.【参考答案】B【解析】患者久咳喘促、痰多色白质稀，伴胸闷脘痞、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻、脉滑，乃脾虚失运、水湿聚而成痰、痰浊上泛于肺所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，病机关键在于脾虚生痰、痰浊阻肺。治宜健脾燥湿、化痰降逆，方选六君子汤合三子养亲汤加减。A项肺虚气逆以咳声低弱为主；C项肾虚不纳以呼多吸少为主；D项肝火犯肺以咳逆阵作、痰少质黏为主。20.【参考答案】B【解析】患者月经先期量多、色淡红质清稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色㿠白、小腹空坠、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权、冲任不固所致之月经先期。气虚不能摄血则经量增多，气虚血失统摄则色淡质稀。治宜补气升提、固冲调经，方选补中益气汤加减。A项适用于阳盛血热之月经先期；C项适用于肾虚之月经先期；D项适用于肝郁化热之月经先期。21.【参考答案】D【解析】患者胸胁灼热刺痛、咳嗽气喘、咳痰带血，伴口干咽燥、午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏虚、虚热内灼、络伤血溢所致。阴虚生内热故午后潮热盗汗，虚热灼肺则咳痰带血、胸胁灼痛。治宜养阴清热、润肺止咳，方选沙参麦冬汤合泻白散加减。A项瘀血停着以刺痛固定、舌紫暗为主；B项痰湿蕴肺以痰多胸闷为主；C项肝气郁结以胀痛走窜为主。22.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、痰多色白质黏，此为痰湿壅肺之象；胸闷脘痞、食少体倦乃脾虚生湿、湿聚成痰所致；舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。本证病机为脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，肺气失宣。治宜健脾燥湿，化痰止咳。方选二陈汤合三子养亲汤加减。寒饮伏肺证多见痰多清稀泡沫状；风热犯肺证痰黄稠、伴发热；肝火犯肺证咳逆阵作、面红目赤；肺肾气虚证多见气短喘促、动则尤甚。本题考痰湿蕴肺证辨证要点，需注意与寒饮伏肺证鉴别，二者均属阴邪为患，但寒饮较清稀，痰湿偏黏腻。23.【参考答案】C【解析】患者胃痛如刺、痛有定处、拒按，此为瘀血停积、胃络阻滞之典型表现；舌紫暗有瘀斑、脉弦涩均为瘀血内停之征。病机为瘀血停着，胃络阻滞，不通则痛。治宜活血化瘀，通络止痛。失笑散功擅活血祛瘀、散结止痛，丹参饮活血化瘀、行气止痛，两方合用切中病机。丹参饮偏治气滞血瘀之心胃痛；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；膈下逐瘀汤主治瘀阻膈下之腹痛；少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀之下腹疼痛。本题考胃脘痛瘀血停滞证选方，需注意失笑散配丹参饮为经典组合，二者相须为用，既活血化瘀又行气止痛，标本兼顾。24.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，为中经络之候；心烦易怒、头晕头痛、面红目赤、口苦口干，乃肝阳上亢、肝火上炎之象；舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝阳化风、痰热内盛之征。病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，阳化风动，风痰上扰，横窜经络。治宜平肝潜阳，活血通络。羚角钩藤汤加减。风痰瘀阻证多见眩晕、头痛、舌苔白腻；阳闭证必见面目赤赤、牙关紧闭、两手握固等闭证表现；脱证必见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥逆、二便失禁等脱证表现。本题考中风中经络辨证，需注意中经络与中脏腑鉴别，中经络无神志障碍，仅见半身不遂等经络症状。25.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘，乃心神失养之候；腰膝酸软、五心烦热、盗汗，为肾阴亏虚、虚火内扰之象；月经量少色红、舌红少苔、脉细数，均为阴虚内热之征。病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心火偏亢，水火不济，心肾不交。治宜滋阴清热，补心安神。黄连阿胶汤或天王补心丹加减。心脾两虚证多见心悸、失眠、面色萎黄、食少便溏；阴虚火旺证虽有心烦失眠，但必见潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔；心胆气虚证多见心悸易惊、胆怯恐惧、坐卧不安。本题考心悸心肾不交证辨证，需注意心肾不交与阴虚火旺鉴别，心肾不交必见肾阴虚与心火亢并存之象。26.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、进食缓解，乃脾胃虚寒、中焦失煦之象；神疲乏力、手足不温、大便溏薄，为脾阳不足、运化失职之征；舌淡苔白、脉虚弱，均为虚寒之候。病机为脾胃虚寒，中阳不足，失于温煦。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，切中病机。理中汤主治中焦虚寒之腹痛、腹泻；小建中汤主治虚劳里急之腹痛；良附丸合香砂六君子汤主治寒邪犯胃、脾胃气虚之胃脘痛；附子理中丸主治脾胃虚寒较重之腹痛、腹泻。本题考胃脘痛脾胃虚寒证选方，需注意黄芪建中汤为经典方，重在温中补虚，适用于虚寒较重者。27.【参考答案】C【解析】患者喘促短气、气怯声低，乃肺气虚衰、宗气不足之象；喉有鼾声、咳痰清稀，为肺虚气逆、津液不布之征；面色苍白、汗出肢冷，为阳气虚衰、不能温煦之候；舌淡苔白、脉沉细，均为气虚之象。病机为肺肾气虚，气失摄纳。治宜补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤加减。肺虚证多见气短声低、自汗畏风；肾虚证多见喘促日久、呼多吸少、动则喘甚；哮病缓解期必有既往哮病发作史；肺胀缓解期必见胸部膨满、憋闷如塞。本题考喘证肺肾气虚证辨证，需注意肺肾气虚与单纯肺虚证、肾虚证鉴别，三者均可致喘，但肺肾气虚必见肺虚与肾虚并存之象。28.【参考答案】D【解析】患者发作前眼前闪光、视物模糊，为肝阳上亢、肝风内动之先兆；一侧头痛、呈搏动性，乃肝郁气滞、经脉不畅之象；伴恶心呕吐、畏光畏声，为肝气犯胃、浊阴上逆之候；休息后缓解、发作间期如常人，为肝郁气滞、气机调畅则病减。病机为肝郁气滞，肝阳上亢，风阳上扰。治宜疏肝理气，平肝潜阳。天麻钩藤饮或柴胡疏肝散加减。肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、面红目赤；瘀血头痛多见头痛如刺、痛有定处、经久不愈；风痰上扰证多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；厥阴头痛多见巅顶疼痛、干呕吐涎沫。本题考偏头痛肝郁气滞证辨证，需注意偏头痛与其他头痛鉴别，偏头痛必见一侧头痛、发作性、伴有先兆症状。29.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多、色白黏腻，乃痰浊壅肺、肺气失宣之象；短气喘息、稍劳即甚，为肺脾两虚、气失摄纳之候；胸脘痞闷、纳少便溏，为脾失健运、痰湿内生之征；舌淡苔白腻、脉滑，均为痰浊内盛之象。病机为脾虚生湿，湿聚成痰，痰浊壅肺，肺失宣降。治宜化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤加减。肺肾气虚证多见于缓解期，必见气短喘息、动则尤甚、腰膝酸软；喘证缓解期必见气短声低、自汗畏风；咳嗽缓解期必见咳嗽停止或减轻。本题考肺胀急性加重期痰浊壅肺证辨证，需注意肺胀与喘证、咳嗽鉴别，肺胀必见胸部膨满、憋闷如塞、上下气不相续接。30.【参考答案】A【解析】患者头晕眼花、耳鸣如蝉，乃肝肾阴亏、清窍失养之象；腰膝酸软，为肾精亏虚、筋骨失养之候；五心烦热、盗汗，为阴虚内热、迫津外泄之征；失眠多梦、月经量少，为阴血亏虚、心神失养、冲任失调之象；舌红少苔、脉细数，均为阴虚内热之候。病机为肝肾阴亏，精血不足，虚热内生。治宜滋补肝肾，益精养血。杞菊地黄丸或左归丸加减。肾精不足证多见头晕耳鸣、腰酸遗精、发脱齿摇；阴虚火旺证必见潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔；肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、面红目赤、急躁易怒。本题考头晕肝肾阴虚证辨证，需注意肝肾阴虚与其他证型鉴别，肝肾阴虚必见肝肾两脏阴亏并存之象。31.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁，乃肝气犯胃、胃失和降之象；嗳气频繁、反酸，为肝胃气逆、浊气上泛之候；胸闷善太息，为肝郁气滞、气机不畅之征；情志不畅时加重，为肝郁气滞、情志影响之象；舌淡红苔薄白、脉弦，均为肝郁气滞之候。病机为肝气犯胃，胃失和降。治宜疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。逍遥散主治肝郁血虚脾弱之胁痛、月经不调；四逆散主治阳郁厥逆之四肢不温；半夏厚朴汤主治梅核气之咽中如有异物；越鞠丸主治六郁之胸脘痞闷。本题考胃脘痛肝气犯胃证选方，需注意柴胡疏肝散为经典方，重在疏肝理气，和胃止痛。32.【参考答案】C【解析】患者眼睑浮肿、劳累后加重，乃气虚水停、水湿泛溢肌肤之象；神疲乏力、面色萎黄，为脾气亏虚、气血生化不足之候；纳少便溏，为脾失健运、水湿内停之征；舌淡苔白、脉细弱，均为气虚之候。病机为脾气亏虚，运化失职，水湿内停，泛溢肌肤。治宜健脾益气，利水消肿。防己黄芪汤或参苓白术散加减。脾虚湿困证多见浮肿、脘腹胀满、纳呆便溏；脾肾阳虚证必见畏寒肢冷、腰膝酸软、五更泄泻；水湿浸渍证多见全身浮肿、小便短少、身重困倦。本题考水肿气虚水停证辨证，需注意气虚水停与脾虚湿困鉴别，气虚水停必见气虚与水肿并存之象。33.【参考答案】D【解析】患者心前区疼痛剧烈、呈压榨性、向左肩臂放射，乃心脉闭阻、不通则痛之象；伴胸闷气短、大汗淋漓，为心阳暴脱、气随津泄之候；面色苍白、唇甲青紫，为阳气虚衰、血脉瘀阻之征；舌紫暗、苔白腻、脉沉涩，均为心脉闭阻、阳气虚衰之候。病机为心脉闭阻，阳气虚衰。治宜益气回阳，活血通脉。参附汤合桂枝甘草汤加减。心血瘀阻证多见胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚；寒凝心脉证多见心痛猝然、得温痛减；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、形体肥胖、苔腻。本题考真心痛心脉闭阻证辨证，需注意真心痛与胸痹鉴别，真心痛疼痛剧烈、持续不解、伴有危重症状。34.【参考答案】A【解析】患者尿频量多、色清、尿有余沥，乃肾阴亏虚、膀胱失约之象；腰膝酸软、头晕耳鸣，为肾精亏虚、清窍失养之候；五心烦热、舌红少苔、脉细数，为阴虚内热之征。病机为肾阴亏虚，固摄失职，虚火内扰。治宜滋阴清热，补肾固涩。知柏地黄丸或六味地黄丸加减。肾气不固证多见尿频清长、遗尿失禁、腰膝酸软；阴虚火旺证必见潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔；肾精不足证多见头晕耳鸣、腰膝酸软、发脱齿摇。本题考淋证肾阴亏虚证辨证，需注意肾阴亏虚与肾气不固鉴别，肾阴亏虚必见阴虚内热之象。35.【参考答案】A【解析】患者咳痰量多、色白黏腻，乃痰浊壅肺、肺气上逆之象；胸中烦闷、纳呆便溏，为脾失健运、痰湿内生之候；舌淡苔白腻、脉滑，均为痰浊内盛之征。病机为脾虚生湿，湿聚成痰，痰浊壅肺，肺失宣降。治宜化痰降逆，理气平喘。三子养亲汤降气快膈、化痰消食，二陈汤燥湿化痰、理气和中，两方合用切中病机。定喘汤主治风寒外束、痰热内蕴之哮病；苏子降气汤主治上实下虚之喘证；射干麻黄汤主治寒饮郁肺之哮病；麻杏石甘汤主治表邪未解、肺热壅盛之喘证。本题考喘证痰浊壅肺证选方，需注意三子养亲汤合二陈汤为经典组合，重在化痰降逆，理气平喘。36.【参考答案】A【解析】患者鼻衄血色淡红、量不多，乃肺经燥热、热伤鼻络之象；鼻塞干燥、嗅觉减退，为燥热伤肺、鼻窍不利之候；咽喉干燥、咳嗽少痰，为肺燥津伤、清肃失职之征；手足心热、舌红少苔、脉细数，均为阴虚内热之象。病机为肺经燥热，灼伤鼻络，血溢脉外。治宜清宣肺热，凉血止血。桑菊饮合泻白散加减。肺经热盛证多见鼻衄色红、量多、口渴欲饮；胃热炽盛证多见鼻衄量多、血色深红、口臭便秘；肝火上炎证多见鼻衄突发、量多色红、头痛头晕。本题考鼻衄肺经燥热证辨证，需注意肺经燥热与肺经热盛鉴别，肺经燥热必见燥热伤津之象。37.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、嗳气频作、恶心呕吐，乃脾胃不和、升降失司之象；脘腹痞胀、食欲减退、大便不畅，为脾失健运、胃失和降之候；舌淡红苔白腻、脉弦滑，均为痰湿内阻之征。病机为寒热错杂、脾胃不和、升降失常。治宜寒热平调，消痞散结。半夏泻心汤辛开苦降、寒热平调，切中病机。枳实消痞丸主治脾虚气滞之痞满；瓜蒌薤白半夏汤主治胸痹痰浊闭阻证；柴胡疏肝散主治肝气犯胃之胃脘痛；保和丸主治食滞胃脘之痞满。本题考痞满寒热错杂证选方，需注意半夏泻心汤为经典方，重在寒热平调，辛开苦降。38.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵、遇劳加重，乃气血亏虚、脑窍失养之象；头晕眼花、神疲乏力，为气血不足、清窍失养之候；面色苍白、心悸气短，为气血亏虚、心神失养之征；食欲不振、舌淡苔白、脉细弱，均为气血两虚之候。病机为气血亏虚，脑失所养。治宜益气养血，活络止痛。八珍汤或归脾汤加减。肾虚精亏证多见头痛空痛、腰膝酸软、耳鸣遗精；肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、面红目赤；痰浊上扰证多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；瘀血阻络证多见头痛如刺、痛有定处。本题考头痛气血亏虚证辨证，需注意气血亏虚与其他证型鉴别，气血亏虚必见气血两虚之象。39.【参考答案】A【解析】患者心悸、胸闷气短、动则尤甚，乃心阳不振、心失温煦之象；神疲乏力、自汗畏风，为阳气亏虚、卫外不固之候；面色㿠白、舌淡苔白、脉虚大无力，均为心阳亏虚之征。病机为心阳不振，心神浮越。治宜温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳、镇惊安神，切中病机。安神定志丸主治心胆气虚之心悸；参附汤主治阳气虚脱之危重症；炙甘草汤主治气血阴阳俱虚之心悸；生脉散主治气阴两虚之心悸。本题考心悸心阳不振证选方，需注意桂枝甘草龙骨牡蛎汤为经典方，重在温补心阳，安神定悸。40.【参考答案】A【解析】患者呕吐食物残渣、胃脘痞满、嗳气频作，乃胃气上逆、痰气交阻之象；食欲不振、大便不畅，为脾胃不和、升降失司之候；舌淡红苔白腻、脉弦滑，均为痰湿内阻之征。病机为痰气交阻，胃失和降。治宜行气散结，降逆化痰。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，旋覆代赭汤降逆化痰、益气和胃，两方合用切中病机。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞满；温胆汤主治胆郁痰扰之心悸；橘皮竹茹汤主治胃虚有热之呃逆；丁香散主治脾胃虚寒之呃逆。本题考呕吐痰气交阻证选方，需注意半夏厚朴汤合旋覆代赭汤为经典组合，重在行气降逆，化痰散结。41.【参考答案】A【解析】患者腹部膨隆、按之不坚，乃脾肾阳虚、水湿内停之象；脘腹痞胀、食少便溏，为脾阳不振、运化失职之候；神疲乏力、畏寒肢冷，为肾阳亏虚、温煦失职之征；小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉细，均为阳虚水停之候。病机为脾肾阳虚，水湿内停。治宜温补脾肾，化气行水。真武汤或济生肾气丸加减。肝肾阴虚证多见腹胀坚满、面色晦暗、齿鼻衄血；气滞湿阻证多见腹胀按之不坚、胁下痞块；阳水风水相搏证多见眼睑浮肿、继则全身浮肿。本题考鼓胀脾肾阳虚证辨证，需注意脾肾阳虚与其他证型鉴别，脾肾阳虚必见畏寒肢冷、小便短少等阳虚之象。42.【参考答案】A【解析】消渴病以阴虚为本、燥热为标，病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。初起多肺胃燥热，久则伤阴耗气，甚则阴损及阳，导致气阴两虚或阴阳俱虚。43.【参考答案】A【解析】胸痹心痛以心前区憋闷疼痛为主症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，短暂剧痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，疼痛常放射至左肩背或腕臂。44.【参考答案】A【解析】水肿病治疗当以发汗、利尿、泻下逐水而通调水道为基本原则，但应根据证候虚实不同而灵活运用，同时应注意扶助正气，标本兼顾。45.【参考答案】A【解析】眩晕的病变部位在脑窍，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻等均能导致清窍失养或清阳不升而发眩晕。46.【参考答案】A【解析】喘证的辨证应首辨虚实。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱。47.【参考答案】A【解析】痰饮的病变部位主要在脾肺肾，而重点在脾。脾主运化水湿，肺主通调水道，肾主水液代谢，三脏功能失调则水液停聚而成痰饮。48.【参考答案】A【解析】胁痛以肝胆疏泄功能失调为主要病机。肝居胁下，其经布于两胁，故肝胆病变多见胁痛。常见的有肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血停着、肝络失养等。49.【参考答案】A【解析】胃痛的基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。其病变部位在胃，与肝脾关系密切。病因主要有寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。50.【参考答案】A【解析】呕吐当辨寒热虚实。实证起病急，病程短，呕吐物多有酸臭味，伴见全身实热症状；虚证起病缓，病程长，呕吐物无明显臭味，伴见全身虚象。51.【参考答案】A【解析】泄泻的病变部位主要在脾胃肠。脾主运化，胃肠主传导，若脾虚湿盛，胃肠传导失司，则可致泄泻。常见病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱等。52.【参考答案】A【解析】黄疸的主要病理因素是湿邪。湿浊之邪阻滞中焦，脾胃运化失常，肝失疏泄，胆汁外溢肌肤而发黄。根据寒热不同可分为阳黄、阴黄、黄疸危重证。53.【参考答案】A【解析】积证治疗以行气活血、软坚散结为原则。初起正气未虚，属实证，治宜攻邪；久则正气渐虚，应攻补兼施；后期正虚为主，当以扶正培本为主。54.【参考答案】A【解析】癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次为主要特征，病位主要在神明之府——心神。多因情志所伤，痰气郁结，蒙蔽心窍所致。55.【参考答案】A【解析】郁证初起多为实证，因肝气郁结、气滞血瘀、痰气郁结所致；久则转为虚证，因心脾两虚、肝肾阴虚所致。实证治宜理气解郁、化痰活血，虚证治宜养血安神、滋补肝肾。56.【参考答案】A【解析】心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。heart虚损则心神失养，心中悸动不安；情志所伤，肝郁化火，扰动心神；痰饮内停，上扰心君等均可致心悸。57.【参考答案】A【解析】不寐的基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。总由阴不敛阳，神不守舍，或营卫失和所致。辨证当分清虚实，实证多由肝郁化火、痰热内扰，虚证多由心脾两虚、心胆气虚。58.【参考答案】A【解析】痿证以湿热浸淫、气血不运、筋脉肌肉失养为基本病机。肺热伤津、脾胃虚弱、肝肾亏损、瘀血阻滞等亦可导致。治疗以清热润燥、养阴生津为主，兼以益气健脾、滋补肝肾。59.【参考答案】A【解析】中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是有无神志昏迷。中经络者神志清楚，仅见半身不遂、口舌歪斜、语言不利；中脏腑者必有神志恍惚、迷蒙、昏迷等表现。60.【参考答案】A【解析】腰痛的基本病机以肾虚为本，以湿、瘀为标。外感湿邪、跌扑损伤等可导致腰痛，但肾虚是发病的内在基础。辨证当分虚实，实证多由寒湿、湿热、瘀血所致，虚证以肾虚为主。61.【参考答案】A【解析】眩晕以头晕眼花为主症，严重时可有站立不稳，但无短暂意识丧失；晕厥则以突然昏倒、不省人事、昏厥时间短暂、醒后如常人为特征。二者病机不同，治疗各异。62.【参考答案】A【解析】患者痰白黏稠、胸闷脘痞、纳呆乏力、苔白腻、脉滑为痰湿蕴肺之象。治宜健脾燥湿、化痰降气。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用切中病机。麻杏石甘汤用于痰热郁肺；沙参麦冬汤用于阴虚燥咳；生脉散合补肺汤用于肺气虚；玉屏风散合六君子汤用于肺脾两虚兼表虚。63.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作、得嗳则舒、脉弦，均为肝气犯胃的典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降而致疼痛。肝胃郁热证应有口干口苦、舌红苔黄等热象；脾胃虚寒证多见隐痛喜按、畏寒肢冷；瘀血停胃证痛有定处、如针刺刀割；饮食伤胃证有暴饮暴食史、脘腹胀满。64.【参考答案】A【解析】本例胃痛因情志不畅诱发，胃脘胀痛且痛连两胁，伴嗳气太息，脉弦，为肝气犯胃、胃失和降之证。柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛，为肝气犯胃胃痛之首选方。逍遥散偏于疏肝健脾养血，适用于肝郁脾虚证；四逆散重在透邪解郁、疏肝理脾；半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证；左金丸清肝泻火、降逆止呕，适用于肝火犯胃之呕吐吞酸。65.【参考答案】A【解析】患者咳嗽反复，痰多色白黏腻，脘闷食少，苔白腻脉滑，为痰湿蕴肺之咳。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用可加强燥湿化痰、理气止咳之功。三拗汤合止嗽散适用于风邪犯肺之咳嗽；桑菊饮用于风热咳嗽初起；沙参麦冬汤养阴清肺润燥，用于肺阴亏耗之咳；清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳，适用于痰热郁肺之咳。66.【参考答案】A【解析】心悸伴胸闷不舒、心痛如针刺、唇甲青紫、舌紫暗脉涩，为心血瘀阻之典型表现。血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，既能化瘀通络，又能理气宽胸，为心血瘀阻心悸之首选方。桃红四物汤侧重养血活血，理气宽胸之力不足；复脉汤滋阴养血、益气温阳复脉，用于气血阴阳俱虚之心动悸；安神定志丸益气养心、安神定志，适用于心虚胆怯证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振之心悸。67.【参考答案】A【解析】眩晕伴腰酸膝软、五心烦热、舌红少苔脉细数，为肾精不足、阴虚内热之眩晕。左归丸滋肾填精、滋阴补肾，适用于真阴不足、肾精亏虚之证，符合本例病机。右归丸温补肾阳，适用于肾阳不足；天麻钩藤饮平肝潜阳、清火熄风，用于肝阳上亢之眩晕；归脾汤益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚；八珍汤气血双补，用于气血两虚证。68.【参考答案】A【解析】胸痛彻背伴畏寒肢冷、面色苍白、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为寒邪内侵、心阳不振、寒凝心脉之胸痹。当归四逆汤温经散寒、养血通脉，能温通心阳、散寒止痛，为寒凝心脉胸痹之首选方。枳实薤白桂枝汤通阳泄浊、豁痰开结，适用于痰浊闭阻；血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，用于瘀血闭阻；生脉散益气养阴，适用于气阴两虚；瓜蒌薤白半夏汤通阳散结、祛痰宽胸，用于痰浊壅塞之胸痹。69.【参考答案】A【解析】喘促气急、痰多稀白泡沫、恶寒无汗、苔白滑脉浮紧，为外寒内饮、寒饮伏肺之喘证。小青龙汤解表散寒、温肺化饮，内外兼治，切中病机，为首选方。麻杏石甘汤清热宣肺平喘，适用于邪热壅肺之喘；苏子降气汤降气平喘、祛痰止咳，用于上实下虚之喘；三子养亲汤降气快膈、化痰消食，用于痰壅气滞；射干麻黄汤温肺化饮、下气祛痰，亦可用于寒饮咳喘，但解表散寒之力不及小青龙汤。70.【参考答案】A【解析】头痛如裹伴肢体困重、纳呆便溏、苔白腻脉濡滑，为痰湿中阻、清阳不升之头痛。半夏白术天麻汤燥湿祛痰、健脾和胃、平肝熄风，既化痰湿又止眩晕头痛，切中病机。川芎茶调散疏风止痛，用于外感风邪头痛；天麻钩藤饮平肝潜阳、清热熄风，用于肝阳上亢；通窍活血汤活血化瘀通窍，用于瘀血头痛；加味四物汤养血滋阴、柔肝止痛，用于血虚头痛。71.【参考答案】B【解析】尿频尿急尿痛反复发作五年，属劳淋范畴。本案除湿热留恋之象外，尚有腰酸乏力、五心烦热、舌红少苔脉细数等脾肾两虚、阴虚内热之候。无比山药丸健脾补肾、固摄止淋，标本兼顾，为劳淋之代表方。知柏地黄丸滋阴降火，适用于阴虚火旺证；八正散清热利湿通淋，用于热淋实证；程氏萆薢分清饮清热利湿、分清化浊，用于膏淋；小蓟饮子凉血止血、利水通淋，用于血淋。72.【参考答案】A【解析】脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、苔厚腻脉滑，为饮食停滞、胃失和降之痞满。保和丸消食和胃、理气消痞，是食滞胃脘痞满之首选方。越鞠丸行气解郁、调理六郁，适用于六郁证；半夏泻心汤寒热平调、消痞散结，用于寒热错杂之痞；痞证方多指泻心汤类方，用于中焦寒热错杂；枳实导滞丸消积导滞、清热祛湿，适用于食积湿热内阻较重之证，但保和丸更为平和且针对性强。73.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛因情志波动加重，伴胸闷太息、嗳气纳少、脉弦，为肝气郁结、络脉失和之胁痛。柴胡疏肝散疏肝理气、和络止痛，为肝郁胁痛之代表方。一贯煎滋阴疏肝，适用于肝肾阴虚之胁痛；龙胆泻肝汤清肝泻火、利湿，用于肝胆湿热；血府逐瘀汤活血化瘀行气，用于瘀血停着之胁痛；逍遥散疏肝健脾养血，适用于肝郁脾虚证，止痛之力不及柴胡疏肝散。74.【参考答案】A【解析】咯血色鲜红量多，伴咳嗽少痰、低热盗汗、形瘦神疲、舌红少苔脉细数，为肺阴亏虚、虚火灼伤肺络之咯血。百合固金汤养阴润肺、清热止血，标本兼顾，为肺阴虚咯血之首选方。泻白散合黛蛤散清肝泻肺、凉血止血，适用于肝火犯肺之咯血；龙胆泻肝汤清肝胆实火，不适用于阴虚咯血；泻心汤泻火解毒、凉血止血，用于实热火盛之吐血衄血；归脾汤益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚之出血。75.【参考答案】A【解析】月经量少色淡、经行后期，伴面色萎黄、心悸头晕、神疲肢倦、舌淡脉细，为营血亏虚、血海不充之月经过少。滋血汤补气养血调经，既能补血又注重益气生血，且能调理月经，最为切当。归脾汤益气补血健脾养心，虽适用于血虚但偏于心脾两虚；四物汤补血调血基础方，但益气之力不足；圣愈汤益气补血，用于气血两虚较重者；八珍汤气血双补，但调经之力不如滋血汤专一。76.【参考答案】A【解析】半身不遂伴口舌歪斜、言语謇涩、头晕目眩、痰多苔白腻脉弦滑，为中经络风痰瘀阻证。化痰通络汤化痰熄风、活血化瘀通络，切合风痰瘀阻之病机。天麻钩藤饮平肝潜阳清热熄风，用于肝阳上亢证；镇肝熄风汤镇肝熄风滋阴潜阳，用于类中风肝阳上亢化风证；补阳还五汤益气活血通络，适用于气虚血瘀之中风后遗症期；星蒌承气汤通腑泄热化痰，用于腑实证中风。77.【参考答案】A【解析】失眠多梦易惊，伴胆怯心悸、善惊气短、舌淡苔薄白、脉弦细，为心虚胆怯、神魂不安之不寐。安神定志丸益气养心、镇惊安神，为心虚胆怯不寐之代表方。酸枣仁汤养血安神、清热除烦，适用于肝血不足、虚热内扰之不寐；归脾汤益气补血健脾养心，用于心脾两虚之不寐；黄连阿胶汤滋阴降火安神，适用于心肾不交之不寐；温胆汤理气化痰清热，用于胆郁痰扰之不寐。78.【参考答案】A【解析】久泻不止、大便清稀含完谷、肠鸣腹痛喜温喜按、面色萎黄舌淡脉细弱，为脾气虚弱、运化无权之泄泻。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，既能补脾又能祛湿，切中病机。藿香正气散解表化湿理气和中，用于外感风寒内伤湿滞；保和丸消食导滞和胃，用于食滞泄泻；葛根芩连汤解表清里、止泻，用于湿热泄泻兼表证；四神丸温肾暖脾固肠止泻，用于肾阳虚衰之五更泄泻。79.【参考答案】A【解析】妊娠早期恶心呕吐、食入即吐、呕吐痰涎清水、脘闷口淡苔白腻脉滑，为痰湿中阻、胃失和降之妊娠恶阻。香砂六君子汤健脾和胃、理气化痰止呕，既能健脾祛痰又能降逆止呕，切合病机。苏叶黄连汤清热和胃降逆，适用于胃热呕吐；小半夏加茯苓汤化痰降逆止呕，偏于痰饮内停；橘皮竹茹汤益气清热降逆止呕，用于胃虚有热之呃逆呕吐；半夏厚朴汤行气散结降逆化痰，主要用于梅核气，非恶阻首选。80.【参考答案】A【解析】小便短赤灼热、尿频尿急尿痛、尿中带血、发热恶寒、舌红苔黄腻脉滑数，为湿热下注膀胱、热伤血络之淋证。八正散清热利湿通淋，小蓟饮子凉血止血利水通淋，两方合用既能清利湿热、通淋止痛，又能凉血止血，兼顾热淋与血淋之病机。石韦散清利湿热通淋排石，用于石淋；导赤散清心养阴利水，用于心经火热或心火移于小肠；犀角地黄汤清热凉血散瘀，用于热入血分证；清肺散非淋证常用方。81.【参考答案】A【解析】全身浮肿腰以下为甚、按之凹陷不起、脘腹胀满纳少便溏、神疲乏力舌淡苔白滑脉沉缓，为脾阳虚衰、水湿泛溢之阴水。实脾饮温阳健脾、行气利水，既温脾阳又利水湿，标本兼顾，为脾阳虚水肿之首选方。五皮饮利水消肿理气健脾，偏于行气利水，温阳之力不足；胃苓汤健脾燥湿、行气利水，适用于湿浊内盛之水肿；真武汤温阳利水，用于肾阳虚水泛；济生肾气丸温补肾阳利水消肿，用于肾阳亏虚之水肿。82.【参考答案】A【解析】胃痛痛有定处、拒按、入夜痛甚、痛如针刺、舌紫暗有瘀斑脉细涩，为瘀血停胃、胃络阻滞之胃痛。失笑散活血祛瘀散结止痛，丹参饮活血化瘀理气止痛，两方合用化瘀通络、理气和胃，为瘀血胃痛之代表方。血府逐瘀汤活血化瘀行气止痛，适用范围较广；桃红四物汤养血活血化瘀，理气止痛之力较弱；膈下逐瘀汤活血化瘀行气止痛，偏于膈下瘀血；少腹逐瘀汤温经散寒活血化瘀，用于寒凝血瘀之少腹痛。83.【参考答案】A【解析】口腔溃疡伴灼热疼痛、心烦失眠、小便短赤、舌尖红苔薄黄脉细数，为心火上炎、热扰心神之口疮。泻心汤清心泻火，导赤散清心养阴利水通淋，两方合用清心泻火、导热下行，使心火从小便而去，切合病机。龙胆泻肝汤清肝胆实火利湿热，用于肝胆火盛；玉女煎清胃滋阴，用于胃热阴虚；知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺；清胃散清胃凉血，用于胃火牙痛。84.【参考答案】A【解析】患者有长期咳嗽、咳痰病史20余年，近5年出现气促、动则喘甚，符合肺胀的临床特征。当前痰多色白粘腻、脘痞纳呆、舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰浊壅肺之象。喘证虽有气促，但无肺胀典型的胸部膨满表现。咳嗽病程不符。肺肾气虚证应有腰膝酸软等肾虚表现。故诊断为肺胀-痰浊壅肺证，治宜化痰降气、健脾益肺，方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。85.【参考答案】B【解析】患者突发右胁胀痛，呈阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐、发热，查体墨菲征阳性，符合急性胆囊炎的典型临床表现。急性化脓性胆管炎应有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），且胆总管扩张明显。胆石症多为慢性过程，症状相对较轻。急性肝炎以乏力、食欲减退、肝区不适为主，黄疸较常见，肝区压痛但无墨菲征阳性。该患者B超示胆囊壁增厚、胆囊肿大，支持急性胆囊炎诊断。86.【参考答案】A【解析】患者有消渴病史10年，近半年出现双下肢麻木、刺痛、间歇性跛行，查体足背动脉搏动减弱、皮温降低、针刺觉减退，符合消渴病日久耗气伤阴，导致络脉瘀阻的病理特点。脉痹以关节疼痛为主，与本例不符。痿证以肢体软弱无力、肌肉萎缩为主，无痛麻表现。脱疽多见于四肢末端坏疽，病情较重。本例为消渴病日久，气阴两虚，瘀血阻络所致，治宜益气养阴、活血通络，方选黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤加减。87.【参考答案】A【解析】患者寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩，此为少阳病典型表现。少阳证特点为邪在半表半里，正邪相争故寒热往来；少阳经脉布胁肋，邪犯少阳经气不利故胸胁苦满；胆火扰心故心烦；胆热犯胃故喜呕、不欲食。《伤寒论》第263条："少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。"第96条小柴胡汤证亦见此症候群。治宜和解少阳，方选小柴胡汤加减。88.【参考答案】A【解析】患者冠心病史5年，近期胸闷痛频发，遇寒加重，形寒肢冷，为寒邪凝滞、心脉痹阻之象。寒性收引凝滞，寒邪客于脉中，血行不畅，故胸闷痛遇寒加重；阳气不足，不能温煦四肢，故形寒肢冷；心阳不振，故心悸气短；舌淡胖苔白滑、脉沉细均为阳虚寒凝之征。气滞心胸证多有情志诱因，疼痛与情绪相关。痰浊闭阻证多见体胖、苔腻、脉滑。心气不足证多见劳累后加重，但遇寒加重不显著。治宜辛温散寒、宣通心阳，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。89.【参考答案】A【解析