2026医学检验期末复习-临床免疫学与检验（本医学检验）历年题库含答案详解

2026医学检验期末复习-临床免疫学与检验（本医学检验）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列关于气雾剂叙述正确的是？A.药物以气态形式存在B.使用方便但剂量不易控制C.药物吸收缓慢D.propellant即抛射剂2、透皮给药系统的主要优势是？A.避免首过效应B.给药方便C.血药浓度平稳D.以上都是3、下列哪种药物剂型属于半固体制剂？A.软膏剂B.糖浆剂C.注射剂D.气雾剂4、制备栓剂最常用的润滑剂是？A.液体石蜡B.肥皂C.甘油D.硬脂酸镁5、下列关于粉末直接压片的叙述，错误的是？A.无需制粒B.适合热敏性药物C.流动性好D.填充均匀性差6、下列哪种方法可用于制备乳剂？A.干胶法B.湿胶法C.新生皂法D.以上都是7、关于抗原的免疫原性与抗原性的关系，下列叙述正确的是A.免疫原性与抗原性是完全相同的概念B.具有免疫原性的物质一定具有抗原性C.具有抗原性的物质一定具有免疫原性D.分子量越大免疫原性越弱E.脂类的免疫原性通常强于蛋白质8、抗体识别并结合抗原的特异性部位位于A.铰链区B.Fc段C.Fab段的高变区D.CH1区E.CL区9、补体经典激活途径的激活顺序正确的是A.C1→C3→C2→C4→C5-9B.C1→C4→C2→C3→C5-9C.C1→C2→C4→C3→C5-9D.C3→C1→C4→C2→C5-9E.C2→C1→C4→C3→C5-910、关于IgG的特性，下列描述错误的是A.是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白B.在血清中含量最高C.分为四个亚类IgG1至IgG4D.是再次免疫应答的主要抗体E.不能激活补体经典途径11、鉴定人类T淋巴细胞最可靠的表面标志是A.CD19B.CD20C.CD3D.CD4E.CD812、直接法荧光免疫试验的原理是A.用荧光素标记的抗原与标本中的抗体结合B.用荧光素标记的二抗与标本中的抗原抗体复合物结合C.用荧光素标记的特异性抗体直接与标本中的抗原结合D.用荧光素标记的抗体与标本中的抗体结合E.用荧光素标记的抗原与标本中的抗原结合13、关于C反应蛋白的临床意义，下列叙述正确的是A.是淋巴因子的一种B.仅在自身免疫病时升高C.是一种急性时相反应蛋白D.正常妊娠时显著升高E.具有免疫调节作用而无诊断价值14、Ⅰ型超敏反应的主要介质是A.补体C3aB.血小板活化因子C.组胺和白三烯D.肿瘤坏死因子E.干扰素-γ15、HLA-I类分子的配布特点是A.仅表达于淋巴细胞表面B.表达于所有有核细胞和血小板表面C.仅表达于抗原提呈细胞表面D.表达于红细胞表面E.仅表达于神经细胞表面16、ELISA竞争法检测小分子抗原时，待测抗原含量与显色强度的关系是A.正相关B.负相关C.无相关性D.先正相关后负相关E.先负相关后正相关17、关于类风湿因子，下列叙述正确的是A.是抗IgGFab段的自身抗体B.仅见于类风湿关节炎患者C.以IgM型最为常见D.滴度与疾病活动度无关E.特异性高于敏感性18、同种异型移植物排斥反应的主要机制是A.体液免疫为主B.细胞免疫为主C.补体激活为主D.天然抗体介导E.Ⅲ型超敏反应为主19、检测血清中特异性IgE抗体最常用的方法是A.双向免疫扩散B.放射过敏吸附试验C.补体结合试验D.凝集试验E.沉淀反应20、关于免疫比浊法的叙述，错误的是A.可用于检测抗原或抗体B.基于抗原抗体复合物形成浊度进行定量C.透光率与抗原浓度成正比D.需加入增浊剂提高灵敏度E.可分为散射比浊和透射比浊21、肿瘤标志物CA125主要与下列哪种肿瘤相关A.原发性肝癌B.胰腺癌C.卵巢癌D.结肠癌E.前列腺癌22、介导ADCC效应的关键分子是A.Fc受体B.TCRC.MHC分子D.补体受体E.细胞因子受体23、关于补体旁路激活途径的叙述，正确的是A.需要抗原抗体复合物激活B.从C1开始激活C.C3转化酶为C4b2aD.发挥免疫调理作用但不形成MACE.是先天免疫的重要组成部分24、流式细胞术在免疫学检验中的应用不包括A.T细胞亚群分析B.白血病免疫分型C.DNA序列测定D.淋巴细胞功能分析E.细胞凋亡检测25、关于转移因子的叙述，正确的是A.是一种免疫球蛋白B.由B淋巴细胞产生C.能将细胞免疫信息传递给未致敏淋巴细胞D.主要介导体液免疫应答E.对肿瘤无治疗作用26、间接免疫荧光法检测ANA时，荧光标记物是A.抗原B.患者血清C.抗人Ig抗体D.补体E.荧光素标记的SPA27、免疫学检测中常用的内对照不包括A.阳性对照B.阴性对照C.空白对照D.标准品对照E.加样器校准对照28、以下哪项是检测抗体最常用的方法A.放射免疫测定法B.酶联免疫吸附试验C.化学发光免疫测定D.免疫荧光技术29、参与经典途径激活补体的免疫球蛋白主要是A.IgG和IgMB.IgA和IgDC.IgE和IgMD.IgG和IgA30、免疫比浊法检测中影响测定结果准确性的关键因素是A.反应温度B.抗体特异性C.抗原抗体比例D.反应时间31、以下哪种标志物是诊断急性心肌梗死的首选指标A.CK-MBB.cTnIC.MyoglobinD.LDH32、直接Coombs试验主要用于检测A.血清中游离的不完全抗体B.红细胞表面结合的不完全抗体C.游离的完全抗体D.补体成分33、以下哪种细胞因子具有抗病毒作用A.IL-1B.TNF-αC.IFN-γD.IL-634、MHC-II类分子主要表达于A.所有有核细胞B.专职抗原提呈细胞C.红细胞D.神经元细胞35、关于肿瘤标志物CEA的描述正确的是A.仅见于结肠癌B.特异性很高C.可作为多种恶性肿瘤的辅助诊断指标D.正常人不表达36、补体旁路激活途径的特点是A.需要抗体参与B.由C1q启动C.无需抗原抗体复合物即可激活D.只产生C3转化酶37、检测T细胞亚群最常用的方法是A.ELISAB.流式细胞术C.免疫印迹D.沉淀反应38、以下哪项是Ⅰ型超敏反应的主要介质A.组胺B.白细胞介素-2C.干扰素-γD.肿瘤坏死因子39、自身抗体ANA对下列哪种疾病最具诊断价值A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.甲状腺炎40、化学发光免疫分析中常用的发光标记物是A.鲁米诺B.荧火素C.吖啶酯D.以上都是41、T细胞活化第二信号主要由以下哪对分子提供A.CD3-CD3B.CD28-B7C.TCR-MHCD.IFN-γ-IFN-γR42、下列哪种方法可用于HIV感染的确诊A.ELISA检测p24抗原B.Westernblot检测抗体C.快速金标法D.核酸检测43、补体C3水平降低最常见于A.急性炎症B.恶性肿瘤C.系统性红斑狼疮活动期D.细菌感染44、以下哪种免疫缺陷病与X染色体隐性遗传相关A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.常见变异型免疫缺陷病D.重度联合免疫缺陷病45、免疫球蛋白IgA主要存在于A.血清中B.分泌液中C.血液中D.组织液中46、下列哪种检测方法可用于HBeAg的检测A.放射免疫法B.酶免疫法C.化学发光法D.以上均可47、MHC-I类分子提呈的抗原来源是A.外源性抗原B.内源性抗原C.吞噬体抗原D.胞外菌抗原48、关于抗原抗体反应的特点，下列哪项描述是正确的？A.抗原抗体反应具有高度特异性B.抗原抗体反应不受pH值影响C.抗原抗体结合力为共价键D.反应一旦结合即不可逆49、IgG分子的基本结构单位是：A.两条重链和两条轻链组成的Y形结构B.四条相同的多肽链C.五聚体结构D.单体结构，由两条轻链组成50、补体经典激活途径的激活顺序是：A.C1→C4→C2→C3→C5-C9B.C1→C2→C4→C3→C5-C9C.C3→C5→C4→C2→C1D.C4→C2→C1→C3→C5-C951、MHC-II类分子主要表达于：A.所有有核细胞表面B.专职抗原提呈细胞表面C.红细胞表面D.神经细胞表面52、检测血清中特异性IgM抗体主要用于：A.判断既往感染B.诊断近期感染或先天感染C.评估免疫记忆D.检测疫苗保护效果53、酶免疫技术中常用的酶标记物是：A.辣根过氧化物酶（HRB.和碱性磷酸酶（ALC.乳酸脱氢酶（LDD.葡萄糖氧化酶E.淀粉酶54、免疫比浊法检测时，抗原过量会导致：A.结果假性偏低B.结果假性偏高C.结果准确无误D.不发生反应55、直接Coombs试验主要用于检测：A.血清中游离的抗体B.红细胞表面结合的抗体或补体C.T细胞功能D.补体活性56、T细胞表面的CD4分子是哪种病毒的受体：A.HIVB.HBVC.HCVD.HIV和HBV57、IL-2主要由哪种细胞产生：A.活化的T淋巴细胞B.中性粒细胞C.红细胞D.血小板58、流式细胞术检测细胞表面标志时，常用的荧光染料是：A.FITC和PEB.伊红C.苏木精D.甲基绿59、自身免疫性溶血性贫血患者血清中常见的自身抗体类型是：A.IgG和IgMB.IgAC.IgED.IgD60、C3转化酶的经典途径组成是：A.C4b2aB.C3bBbC.C4b2bD.C3bBb3b61、ELISA竞争法检测小分子抗原时，下列说法正确的是：A.待测抗原含量与吸光度值呈正相关B.待测抗原含量与吸光度值呈负相关C.待测抗原含量与吸光度值无关D.仅能检测大分子抗原62、原发性免疫缺陷病中最常见的是：A.选择性IgA缺乏症B.重症联合免疫缺陷C.慢性肉芽肿病D.DiGeorge综合征63、移植排斥反应中，急性细胞性排斥反应的主要效应细胞是：A.CD8+T细胞B.B细胞C.中性粒细胞D.肥大细胞64、化学发光免疫分析常用的发光底物是：A.鲁米诺和AMPPDB.邻苯二胺C.四甲基联苯胺D.对硝基苯磷酸酯65、血清铁蛋白测定主要用于评估：A.机体铁储存状况B.红细胞数量C.血红蛋白浓度D.血小板功能66、HLA分型技术中应用最广泛的是：A.PCR-SSP和PCR-SSOPB.免疫荧光法C.ELISA法D.火箭电泳67、免疫电泳技术主要用于：A.分离和鉴定血清蛋白质组分B.检测细菌毒素C.测定血糖浓度D.检测尿常规68、下列哪项是ELISA间接法检测抗体的基本原理？A.固相抗原与待测抗体结合，酶标记的二抗与抗体结合B.固相抗体与抗原结合，酶标抗原竞争结合C.酶标记抗体直接与抗原结合D.固相抗原捕获抗体后直接显色E.抗原抗体复合物经酶解后检测产物69、血清中分子量最大的免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE70、补体经典激活途径的启动分子是：A.C1qB.C3bC.D因子D.MBLE.B因子71、抗原决定簇是指：A.抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团B.抗原分子中决定免疫原性的区域C.抗原分子表面最大的功能区D.能够诱导免疫应答的完整抗原分子E.抗原与抗体结合的互补位72、HLA-II类分子主要分布于：A.所有有核细胞表面B.专职抗原呈递细胞表面C.红细胞表面D.神经细胞表面E.血小板表面73、在双向琼脂扩散试验中，沉淀线出现于抗原与抗体孔之间的条件是：A.双方浓度相同且亲和力高B.抗原浓度高于抗体C.抗体浓度高于抗原D.仅有抗原而无抗体E.抗原抗体完全不反应74、免疫耐受是指：A.机体免疫系统对特定抗原不产生免疫应答的状态B.机体免疫系统对所有抗原均不产生应答C.机体免疫系统过度激活的状态D.机体失去所有免疫功能的病理状态E.机体对移植器官产生的排斥反应75、单克隆抗体技术中常用的细胞融合对象是：A.T淋巴细胞与骨髓瘤细胞B.B淋巴细胞与骨髓瘤细胞C.巨噬细胞与成纤维细胞D.树突状细胞与T细胞E.NK细胞与B细胞76、C3b具有下列哪种重要生物学活性：A.调理吞噬作用B.引起肥大细胞脱颗粒C.形成膜攻击复合物D.具有趋化作用E.直接裂解细菌77、介导Ⅰ型超敏反应的抗体是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD78、下列哪项指标可用于反映B细胞功能：A.CD3计数B.CD4计数C.血清免疫球蛋白测定D.NK细胞活性E.T细胞增殖试验79、免疫比浊法测定的关键参数不包括：A.抗原抗体比例B.溶液的折光率C.抗原抗体复合物颗粒大小D.溶液的酸碱度E.光源波长80、直接Coombs试验用于检测：A.血清中的游离抗体B.红细胞表面结合的抗体C.血清中的补体成分D.白细胞表面的抗原E.血浆中的可溶性抗原81、关于IgG的描述，错误的是：A.是血清中含量最高的IgB.可通过胎盘C.是再次免疫应答的主要抗体D.是分子量最大的IgE.有4个亚类82、T细胞活化双信号中第一信号是：A.TCR识别Ag-MHC复合物B.CD28与B7结合C.IL-2促进增殖D.黏附分子参与E.细胞因子受体信号83、补体旁路激活途径的特点是：A.需要抗体参与B.首先激活C4C.不需要抗原抗体复合物即可激活D.C3转化酶为C4b2aE.仅参与特异性免疫应答84、以下哪种技术不属于放射免疫分析：A.RIAB.IRMAC.IFAD.免疫放射分析法E.竞争结合放射免疫法85、血清补体CH50测定反映的是：A.旁路途径活性B.经典途径总活性C.所有补体组分浓度D.补体调节蛋白功能E.MBL途径活性86、结核菌素试验属于哪种类型的超敏反应：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.速发型87、关于细胞因子，下列说法正确的是：A.只由免疫细胞合成B.作用具有严格的特异性C.具有多效性、重叠性、网络性等特点D.均只对邻近细胞起作用E.只在病理状态下产生88、免疫球蛋白的基本结构单位是什么？A.两条重链B.两条轻链C.四肽链结构D.五肽链结构89、补体经典激活途径的激活物是？A.细菌脂多糖B.酵母多糖C.抗原-抗体复合物D.凝聚的IgA90、HLA-II类分子主要表达于哪种细胞表面？A.红细胞B.血小板C.树突状细胞D.神经元91、ELISA间接法检测抗体时，标记的是？A.抗原B.抗体C.抗抗体D.Complement92、属于Ⅰ型超敏反应的介质是？A.IgGB.IgMC.IgED.IgA93、C3转化酶的经典途径组成是？A.C4b2aB.C3bBbC.C4b2b3bD.C3bBb3b94、细胞因子中具有抗病毒作用的是？A.白细胞介素B.干扰素C.肿瘤坏死因子D.集落刺激因子95、再次免疫应答中产生的主要抗体类型是？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE96、直接Coombs试验用于检测？A.血清中游离抗体B.红细胞表面结合抗体C.补体成分D.T细胞功能97、属于II型超敏反应的疾病是？A.过敏性鼻炎B.类风湿性关节炎C.新生儿溶血症D.血清病98、免疫调理作用主要依赖于补体的哪个片段？A.C2aB.C3bC.C4aD.C5a99、介导细胞免疫的主要细胞是？A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞100、自身抗体ANA主要靶标是？A.细胞膜受体B.细胞核成分C.线粒体D.内质网

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】气雾剂是药物与抛射剂共同封装在耐压容器中，使用时借抛射剂压力将内容物喷出。抛射剂是气雾剂的喷射动力来源。药物以微粒或液滴形式分散，而非气态；气雾剂剂量准确；肺部吸收迅速；A、B、C描述均有误。2.【参考答案】D【解析】透皮给药系统通过皮肤吸收药物进入体循环，具有多重优势：药物经皮肤吸收可避免肝脏首过效应；患者可自行贴敷，使用方便；药物持续释放，血药浓度平稳。因此A、B、C均为透皮给药系统的优势，选D。3.【参考答案】A【解析】半固体制剂是指药物与适宜的基质制成semi-solid状态的制剂，主要包括软膏剂、糊剂、凝胶剂和眼膏剂等。软膏剂是典型的半固体制剂，外用于皮肤或黏膜。糖浆剂属于液体制剂，注射剂属于无菌制剂，气雾剂属于气雾制剂。4.【参考答案】B【解析】栓剂模具在使用前需涂润滑剂以便脱模。常用润滑剂为肥皂与乙醇的混合液，或植物油等。液体石蜡主要用于胶囊剂制备；甘油主要用于液体制剂的矫味剂；硬脂酸镁是片剂润滑剂。栓剂制备中肥皂类润滑剂最为常用。5.【参考答案】C【解析】粉末直接压片是将药物与辅料混合后直接压制成片，无需制粒工序，适合热敏性药物。但该法对粉末流动性要求高，若粉末流动性差，会导致填充不均匀，片重差异大。因此C选项说流动性好是错误的，实际粉末直接压片面临的最大难题就是流动性不足。6.【参考答案】D【解析】乳剂的制备方法有多种：干胶法是先将乳化剂与油混合，再加入水研磨；湿胶法是先配制胶浆，再gradually加入油；新生皂法是利用油相中的脂肪酸与碱反应生成皂类乳化剂。这三种方法均可用于乳剂的制备，D选项正确。7.【参考答案】B【解析】抗原具有两种重要特性：免疫原性和抗原性。免疫原性是指能够刺激机体产生免疫应答的能力；抗原性是指能与免疫应答产物特异性结合的能力。完全抗原同时具备这两种特性，而半抗原仅具有抗原性而无免疫原性，需与载体蛋白结合后才获得免疫原性。因此具有免疫原性的物质必然具有抗原性，但具有抗原性的物质不一定具有免疫原性。8.【参考答案】C【解析】抗体分子经水解可分为Fab段和Fc段。Fab段为抗原结合片段，其中包含可变区(V区)，可变区内的互补决定区(CDR)即高变区是抗体识别并结合抗原表位的特异性部位。Fc段为可结晶片段，主要介导生物学效应如调理作用、ADCC效应等。铰链区位于CH1与CH2之间，赋予抗体灵活性。9.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径按C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9的顺序依次激活。C1复合物由C1q、C1r和C1s组成，识别抗原抗体复合物后激活C1r进而激活C1s，C1s切割C4生成C4a和C4b，再切割C2生成C2a和C2b，C4b2a形成C3转化酶，进一步激活下游成分最终形成膜攻击复合物MAC。10.【参考答案】E【解析】IgG是人体血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的75%至80%。它是唯一能通过胎盘的抗体，为新生儿提供被动免疫保护。IgG分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。在再次免疫应答中产生的抗体主要为IgG。此外IgG能激活补体经典途径，其中IgG1和IgG3激活能力最强。11.【参考答案】C【解析】CD3是T细胞最重要的表面标志，存在于所有成熟T细胞表面，参与TCR信号转导。CD19和CD20是B细胞的标志性分子。CD4主要表达于辅助性T细胞表面，CD8主要表达于细胞毒性T细胞表面，二者均为T细胞亚群的标志而非T细胞通用标志。因此CD3是鉴定T细胞最可靠的表面标志。12.【参考答案】C【解析】直接法荧光免疫试验是将荧光素直接标记在特异性抗体上，用此标记抗体直接与待测标本中的相应抗原结合，经洗涤后在荧光显微镜下观察荧光。该方法操作步骤少、结果快速，但敏感性相对较低，且一种荧光标记抗体只能检测一种抗原。间接法则是用荧光素标记抗球蛋白抗体，敏感性更高。13.【参考答案】C【解析】C反应蛋白(CRP)是经典的急性时相反应蛋白，在感染、创伤、手术、肿瘤等应激状态下可迅速升高数倍至数百倍。它由肝脏合成，能结合磷酸胆碱并激活补体经典途径，具有调理吞噬作用。CRP升高可见于细菌感染、组织损伤等多种情况，并非仅在自身免疫病时升高，对判断疾病活动性和疗效监测有重要价值。14.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应是由IgE介导的速发型过敏反应。当过敏原再次进入机体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合后，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素D2等生物活性介质。这些介质引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等临床表现。补体C3a和PLAF虽也参与但非主要介质。15.【参考答案】B【解析】HLA-I类分子由HLA-A、HLA-B和HLA-C三个位点编码，广泛表达于几乎所有有核细胞和血小板的表面，但在淋巴细胞和血小板上表达量最高。成熟红细胞无细胞核故不表达HLA-I类分子。HLA-II类分子主要表达于专职抗原提呈细胞如树突状细胞、巨噬细胞、B细胞和活化T细胞表面。16.【参考答案】B【解析】ELISA竞争法用于检测小分子抗原。测定时，待测抗原与酶标抗原竞争结合有限数量的特异性抗体。待测抗原含量越高，竞争性占据抗体结合位点的比例越大，导致酶标抗原与抗体结合的机会越少，最终显色强度越弱。因此待测抗原含量与显色强度呈负相关，可通过标准曲线定量计算待测物浓度。17.【参考答案】C【解析】类风湿因子(RF)是抗人IgGFc片段的自身抗体，以IgM型最为常见，也可有IgG、IgA型。RF不仅见于类风湿关节炎患者，也可见于其他自身免疫病、慢性感染和正常人。RF的敏感性较高但特异性较低，其滴度在一定程度上反映疾病活动度，高滴度RF提示预后较差。18.【参考答案】B【解析】同种异型移植物排斥反应主要由受者T细胞识别供者移植物上的异型抗原所介导。急性排斥反应以细胞免疫为主，效应T细胞直接杀伤移植物细胞或通过释放细胞因子引发挥发作用。体液免疫也可参与，但细胞免疫起主导作用。Ⅳ型超敏反应参与其中。了解排斥机制有助于免疫抑制方案的制定。19.【参考答案】B【解析】放射过敏吸附试验(RAST)是检测血清中特异性IgE的经典方法。其原理是用已知过敏原与患者血清中的特异性IgE结合，再加入放射性标记的抗IgE抗体，通过测定放射性强度来定量特异性IgE水平。该方法敏感性高、特异性强，常用于过敏性疾病的诊断和过敏原筛查。20.【参考答案】C【解析】免疫比浊法是基于抗原抗体结合形成免疫复合物颗粒，使反应液产生浊度，通过测量浊度来定量待测成分的方法。浊度与抗原或抗体浓度成正相关，即透光率降低而散射光或吸光度增加。为提高灵敏度常加入聚乙二醇等增浊剂促进复合物形成。该方法分为散射比浊法和透射比浊法两种。21.【参考答案】C【解析】CA125是糖蛋白抗原，主要作为卵巢上皮性癌的标志物，约80%的卵巢癌患者血清CA125升高。它也可在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤中升高，并在某些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎中轻度升高。AFP主要用于原发性肝癌筛查，CA19-9与胰腺癌相关，PSA与前列腺癌相关。22.【参考答案】A【解析】抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)是指带有Fab段的抗体与靶细胞抗原结合后，其Fc段与效应细胞表面的Fc受体结合，从而激活效应细胞杀伤靶细胞的过程。NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等表达FcγRIII(CD16)，是介导ADCC的主要效应细胞。因此Fc受体是介导ADCC的关键分子。23.【参考答案】E【解析】补体旁路激活途径不依赖抗原抗体复合物，而是由微生物表面成分如脂多糖、酵母多糖等直接激活。该途径从C3开始，绕过C1、C4和C2，形成的C3转化酶为C3bBb。旁路途径既发挥调理吞噬作用也形成MAC溶解靶细胞，是机体非特异性免疫即先天免疫的重要组成部分，在感染早期即可发挥作用。24.【参考答案】C【解析】流式细胞术是一种对微小颗粒进行快速定量分析和分选的技术，利用荧光标记抗体与细胞表面或内部分子结合后通过激光检测荧光信号。其应用包括T细胞亚群分析、白血病免疫分型、淋巴细胞增殖和功能分析、细胞凋亡检测、细胞内细胞因子检测等。DNA序列测定是分子生物学技术，不属于流式细胞术的应用范畴。25.【参考答案】C【解析】转移因子是从致敏淋巴细胞中提取的小分子多肽和核苷酸复合物，能将供者的细胞免疫信息转移给受体的未致敏淋巴细胞，使其致敏并获得特异性免疫能力。它不参与体液免疫，也不是免疫球蛋白。临床上可用于治疗细胞免疫缺陷病和部分病毒感染性疾病，也尝试用于肿瘤的免疫治疗。26.【参考答案】C【解析】间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)时，第一步是用患者血清与已知抗原标本反应，若血清中存在ANA则与核抗原结合形成抗原抗体复合物。第二步加入荧光素标记的抗人Ig抗体，该抗体与第一步中结合的患者的Ig类抗体特异性结合，洗涤后在荧光显微镜下观察核型荧光。因此第二步使用的荧光标记物是抗人Ig抗体。27.【参考答案】E【解析】免疫学实验质量控制中常用的对照包括阳性对照、阴性对照、空白对照和标准品对照等。阳性对照用于验证试剂和方法的有效性，阴性对照排除非特异性反应，空白对照排除试剂本身颜色的干扰，标准品对照用于定量检测时建立标准曲线。加样器校准属于仪器维护范畴，不属于免疫学检测的内对照类型。28.【参考答案】B【解析】酶联免疫吸附试验（ELISA）是目前检测抗体最常用、最经典的方法，具有操作简便、灵敏度高、特异性强等优点。放射免疫测定法因使用放射性同位素存在安全性问题应用受限。化学发光和免疫荧光虽也常用但普及程度不及ELISA。29.【参考答案】A【解析】经典激活途径由抗原抗体复合物启动，其中IgM和IgG（特别是IgG1、IgG2和IgG3）是最主要的激活抗体。IgM为五聚体结构，只有一个抗原结合价与抗原结合后即可活化C1q启动经典途径，效率最高。IgG需两个以上相邻抗体分子才能有效激活。30.【参考答案】C【解析】免疫比浊法基于抗原抗体特异性结合形成免疫复合物产生浊度进行定量检测。抗原抗体比例是影响结果准确性的关键因素，只有在等价带时形成的复合物最大，浊度与浓度呈线性关系最佳。抗原或抗体过剩均会导致钩状效应使结果偏低。31.【参考答案】B【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物，具有高度心肌特异性和敏感性。它于发病后3-6小时开始升高，持续7-10天。CK-MB虽特异性较高但敏感性不如cTnI。肌红蛋白出现早但特异性差。LDH特异性最低。32.【参考答案】B【解析】直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）用于检测红细胞表面已结合的不完全抗体或补体。将患者红细胞与抗人球蛋白试剂反应，若红细胞凝集则提示红细胞表面结合了抗体或补体，常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断。间接试验检测的是血清中的游离抗体。33.【参考答案】C【解析】干扰素γ（IFN-γ）是由Th1细胞和NK细胞分泌的重要细胞因子，具有显著的抗病毒、抗增殖和免疫调节作用。IFN-γ可诱导细胞表达抗病毒蛋白，抑制病毒复制。IL-1、TNF-α和IL-6主要参与炎症反应和发热等过程。34.【参考答案】B【解析】MHC-II类分子主要表达于专职抗原提呈细胞（APC），包括树突状细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞等。它提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞识别。MHC-I类分子则广泛表达于所有有核细胞表面，提呈内源性抗原给CD8+T细胞。35.【参考答案】C【解析】癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，主要见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤，也可用于疗效监测和复发预警。CEA特异性不高，部分良性疾病如吸烟者、炎症患者也可轻度升高。正常人血清中可检出微量CEA。36.【参考答案】C【解析】补体旁路激活途径又称替代途径，其特点是无需抗原抗体复合物参与，微生物表面成分（如脂多糖、酵母多糖）可直接激活途径起始蛋白B因子，经properdin稳定后形成C3转化酶。该途径不依赖C1q，是机体早期innate免疫的重要组成部分。37.【参考答案】B【解析】流式细胞术是检测T细胞亚群最常用和最准确的方法，利用荧光标记的单克隆抗体同时检测CD3、CD4、CD8等表面标志物，可精确测定各亚群细胞的绝对数和百分比。ELISA主要用于检测可溶性分子。免疫印迹用于蛋白定性。沉淀反应用于可溶性抗原检测。38.【参考答案】A【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，主要由IgE介导。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面结合的特异性IgE再次接触抗原后脱颗粒释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质，引起血管扩张、平滑肌收缩等速发反应。IL-2、IFN-γ和TNF主要参与细胞免疫。39.【参考答案】B【解析】抗核抗体（ANA）是系统性红斑狼疮（SLE）的筛选试验，敏感性高达95%以上。虽然其他自身免疫病如干燥综合征、类风湿关节炎也可出现ANA阳性，但其滴度和特异性模式在SLE中最有意义。抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对SLE更具特异性。40.【参考答案】D【解析】化学发光免疫分析常用的发光标记物包括鲁米诺及其衍生物、荧火素和吖啶酯等。鲁米诺在碱性条件下被氧化发光，荧火素需要ATP和荧光素酶催化，吖啶酯在碱性过氧化氢环境中直接发光且本底低、稳定性好。不同标记物各有特点，广泛应用于自动化免疫分析仪。41.【参考答案】B【解析】T细胞活化需要双信号刺激：第一信号由TCR识别MHC-抗原肽复合物提供，第二信号（共刺激信号）主要由T细胞表面的CD28与APC表面的B7分子（CD80/CD86）结合提供。缺乏第二信号可导致T细胞无能。CD3传递信号但不提供共刺激。42.【参考答案】B【解析】Westernblot（免疫印迹）是HIV感染确诊的经典方法，通过检测血清中针对HIV多种特定抗原决定簇的抗体条带来确认阳性结果。ELISA常作为初筛试验。核酸检测可检测病毒RNA用于早期诊断和载量监测。快速金标法多用于筛查。确诊需结合初筛和确证试验。43.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮（SLE）活动期由于免疫复合物形成激活补体经典途径，消耗大量补体成分导致C3水平显著降低，是监测SLE病情活动的重要指标。急性炎症和细菌感染时补体作为急性时相反应物通常升高。恶性肿瘤患者补体变化不一。44.【参考答案】B【解析】X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）是最常见的原发性体液免疫缺陷病，由BTK基因突变导致B细胞发育阻滞，表现为男性患儿出生后反复细菌感染、血清免疫球蛋白全面降低、外周血B细胞缺失。选择性IgA缺乏症遗传方式不定。CVID多为散发。SCID遗传方式多样。45.【参考答案】B【解析】IgA分为血清型和分泌型两种，分泌型IgA（sIgA）是黏膜局部免疫的主要抗体，广泛存在于唾液、tears、乳汁、呼吸道和消化道分泌液中，可阻止病原微生物黏附于黏膜表面。血清型IgA仅占血清Ig总量的10%-15%。IgA是机体黏膜防御的第一道防线。46.【参考答案】D【解析】乙型肝炎e抗原（HBeAg）是反映乙肝病毒复制活跃程度的重要标志物，可采用放射免疫法、酶免疫法和化学发光法等多种免疫学方法检测。这些方法均基于抗原抗体特异性反应原理，只是标记物和信号检测方式不同。化学发光法灵敏度最高，酶免疫法最常用。47.【参考答案】B【解析】MHC-I类分子主要提呈内源性抗原，即在细胞内合成的抗原肽，包括病毒蛋白、肿瘤抗原等。内源性抗原在胞质中经蛋白酶体降解为肽段后，通过TAP转运进入内质网与MHC-I类分子结合，最终提呈给CD8+CTL细胞识别。外源性抗原主要由MHC-II类分子提呈。48.【参考答案】A【解析】抗原抗体反应具有高度特异性，每种抗原表位只能与相应抗体结合。反应受pH、温度、离子强度等因素影响，结合力主要是非共价键的可逆结合，包括氢键、静电引力、范德华力等，而非共价键。在适宜条件下反应可逆，可通过改变环境条件使抗原抗体复合物解离。49.【参考答案】A【解析】IgG的基本结构单位为Y形四肽链结构，由两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L链）通过二硫键连接而成。重链决定Ig的类别，IgG的重链为γ链。轻链有κ和λ两种型。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，在机体免疫应答中发挥重要作用。50.【参考答案】A【解析】补体经典激活途径的激活顺序为C1→C4→C2→C3转化酶→C5-C9膜攻击复合物。C1复合物先激活C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，进而激活C3，最后形成C5转化酶，启动末端通路。此途径由抗原抗体复合物激活，是重要的免疫防御机制。51.【参考答案】B【解析】MHC-II类分子主要表达于专职抗原提呈细胞（APC）表面，包括树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等。而MHC-I类分子广泛表达于所有有核细胞表面。MHC-II类分子主要提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞识别，参与适应性免疫应答的启动。52.【参考答案】B【解析】IgM是初次免疫应答中最早产生的抗体，分子量大，不能通过胎盘。检测特异性IgM可用于诊断近期感染，因其在感染早期迅速出现并很快消失。若新生儿脐带血中检出特异性IgM，提示宫内感染。而特异性IgG升高则提示既往感染或免疫记忆。53.【参考答案】A【解析】酶免疫技术常用HRP和ALP作为标记酶。HRP催化TMB、OPD等底物显色，反应灵敏且标记稳定；ALP可水解PNPP产生黄色产物，适合自动化检测。酶标记抗体或抗原可与待测物质结合，通过显色反应进行定性或定量检测，是临床最常用的免疫检测方法之一。54.【参考答案】A【解析】免疫比浊法基于抗原抗体结合形成免疫复合物产生浊度，通过测定浊度计算抗原浓度。当抗原过量时，形成的复合物分子小且可溶，导致浊度下降，这种现象称为钩状效应（prozoneeffect），会造成结果假性偏低。解决方法是稀释标本后重新测定。55.【参考答案】B【解析】直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）用于检测红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体成分。将洗涤后的红细胞与抗人球蛋白试剂反应，若红细胞凝集则为阳性，见于自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的免疫性溶血、新生儿溶血病等。间接Coombs试验则检测血清中游离的不完全抗体。56.【参考答案】A【解析】CD4分子是T辅助细胞的表面标志，也是HIV病毒的主要受体。HIV通过gp120糖蛋白与CD4分子结合，介导病毒进入宿主细胞，导致CD4+T细胞数量减少和功能缺陷，最终发展为艾滋病。这一相互作用是HIV致病机制的核心环节，也是抗病毒治疗的重要靶点。57.【参考答案】A【解析】IL-2主要由活化T淋巴细胞产生，特别是CD4+T辅助细胞。IL-2是一种重要的淋巴细胞生长因子，可促进T细胞、B细胞和NK细胞的增殖与分化，在免疫应答调节中发挥关键作用。IL-2还参与调节Treg细胞的功能，维持免疫耐受。重组人IL-2已用于肿瘤免疫治疗。58.【参考答案】A【解析】流式细胞术常用FITC（异硫氰酸荧光素）和PE（藻红蛋白）作为荧光标记物。FITC发射绿色荧光，PE发射橙红色荧光，两者激发和发射光谱不同，可同时检测多种标志物。荧光标记的抗体与细胞表面抗原结合后，通过流式细胞仪检测荧光强度，可实现多参数分析。59.【参考答案】A【解析】自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血清中可检测到针对自身红细胞抗原的自身抗体，主要是IgG和IgM。温抗体型AIHA以IgG为主，抗体在37℃与红细胞结合，引起血管外溶血；冷抗体型AIHA以IgM为主，抗体在低温下与红细胞结合，引起血管内溶血。抗人球蛋白试验通常阳性。60.【参考答案】A【解析】经典途径的C3转化酶为C4b2a复合物。C1复合物激活C4和C2后，C4b与C2a结合形成C4b2a，具有C3转化酶活性，可将C3裂解为C3a和C3b。旁路途径的C3转化酶为C3bBb。C3转化酶在补体级联反应中起关键作用，放大补体激活效应。61.【参考答案】B【解析】ELISA竞争法中，待测抗原与酶标抗原竞争有限的结合位点。待测抗原含量越高，结合到固相上的酶标抗原越少，显色越浅，吸光度值越低，故呈负相关关系。该方法适用于小分子半抗原的检测，如激素、药物等。标准曲线绘制后可计算出待测物的浓度。62.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，发病率约1/500至1/700。患者血清IgA水平显著降低或缺失，但其他免疫球蛋白正常。多数患者无症状，部分可表现为反复呼吸道和消化道感染、自身免疫性疾病或过敏反应。诊断需排除其他原因导致的IgA缺乏。63.【参考答案】A【解析】急性细胞性排斥反应主要由CD8+细胞毒性T淋巴细胞（CTL）介导。移植物抗原被受者APC提呈后，活化CD8+T细胞直接杀伤移植物细胞，同时分泌IFN-γ等细胞因子招募单核巨噬细胞参与。病理特征为间质单核细胞浸润和移植物细胞坏死。及时免疫抑制治疗可延缓排斥进程。64.【参考答案】A【解析】化学发光免疫分析常用鲁米诺（碱性条件）和AMPPD（碱性磷酸酶水解后发光）作为发光底物。鲁米诺在过氧化物酶催化下产生发光信号；AMPPD经ALP水解后不稳定中间体直接发光，信号更强更稳定。该方法灵敏度高、线性范围宽，已广泛应用于临床检验。65.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是反映机体铁储存状况最敏感的指标。铁蛋白降低提示铁缺乏，见于缺铁性贫血；铁蛋白升高可见于铁过载性疾病、急性炎症、肿瘤等。正常成人男性约为30-400μg/L，女性约为15-200μg/L。结合血清铁、总铁结合力等指标可全面评估铁代谢状态。66.【参考答案】A【解析】PCR-SSP（序列特异性引物）和PCR-SSOP（序列特异性寡核苷酸探针）是目前HLA分型最常用的分子生物学方法。这两种方法扩增效率高、特异性强、可自动化操作，能准确检测HLA基因的多态性。HLA分型对器官移植配型、疾病关联研究及法医学鉴定具有重要意义。67.【参考答案】A【解析】免疫电泳是单向扩散与区带电泳相结合的免疫技术。先将血清蛋白在琼脂糖凝胶中电泳分离，然后加入特异性抗体进行双向扩散，形成沉淀弧线。可用于检测血清中各种免疫球蛋白及其亚类，诊断多发性骨髓瘤等单克隆丙种球蛋白病，也可用于鉴定蛋白质纯度。68.【参考答案】A【解析】ELISA间接法先将已知抗原包被于固相载体，加入待测血清后若含有相应抗体则与之结合，再加入酶标记的二抗（抗人免疫球蛋白抗体），最后加入底物显色。颜色深浅与待测抗体含量成正比。该方法敏感度高，适用于多种抗体检测，如HIV抗体筛查。69.【参考答案】C【解析】IgM是分子量最大的免疫球蛋白，约为970kDa，呈五聚体结构，含J链。分子量大导致不能透过血管壁，主要分布于血液中。IgM是个体发育过程中最早合成的Ig，也是天然免疫的重要组成部分。当机体感染时，IgM最早出现，故检测特异性IgM有助于疾病的早期诊断。70.【参考答案】A【解析】补体经典激活途径由C1q识别抗原抗体复合物中的IgM或IgG的Fc段而启动。C1q与抗原抗体复合物结合后激活C1r和C1s，依次激活C4和C2，形成C3转化酶C4b2a，进而激活下游组分。经典途径是补体三条激活途径中最早发现的一条，主要参与免疫防御和免疫调节。71.【参考答案】A【解析】抗原决定簇（表位）是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，是免疫细胞识别和抗体结合的最小结构单位。可分为构象表位和线性表位。一种抗原表面可有多种不同的决定簇，每种决定簇可刺激机体产生相应的特异性抗体。决定簇的数量、性质和空间构型直接影响抗原的免疫原性。72.【参考答案】B【解析】HLA-II类分子主要表达于专职抗原呈递细胞（APC）表面，如树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等。此外，胸腺上皮细胞、活化的T细胞也可表达。HLA-II类分子主要参与外源性抗原的呈递，识别该分子的为CD4+T淋巴细胞。而HLA-I类分子广泛分布于所有有核细胞表面。73.【参考答案】A【解析】双向琼脂扩散试验中，抗原和抗体在琼脂凝胶中自由扩散，当两者比例适宜时，在抗原抗体孔之间的适当位置形成沉淀线。沉淀线的形成位置取决于双方浓度和扩散速度，沉淀线靠近浓度低的一方。若双方浓度相同且亲和力高，沉淀线出现在两孔之间正中位置。通过该试验可判断抗原抗体是否相应、比较二者浓度及鉴定抗原相关性。74.【参考答案】A【解析】免疫耐受是指机体免疫系统接触某种抗原后表现出的特异性免疫无应答状态，是主动免疫耐受而非被动免疫缺陷。耐受具有高度特异性，只对诱导耐受的抗原不起反应，对其他抗原仍可正常免疫应答。免疫耐受是机体重要的自我调节机制，自身耐受的破坏可导致自身免疫病。75.【参考答案】B【解析】单克隆抗体技术采用B淋巴细胞与骨髓瘤细胞融合的方法制备杂交瘤细胞。选用的B淋巴细胞是能产生特异性抗体的浆细胞或B细胞，骨髓瘤细胞具有无限增殖能力。两者融合后形成的杂交瘤细胞兼具两者优点，能在体外大量增殖并持续分泌单一特异性抗体。该技术由Köhler和Milstein于1975年创立。76.【参考答案】A【解析】C3b是补体激活过程中的重要片段，可与病原体等微粒表面结合，通过与吞噬细胞表面的C3b受体（CR1）结合，增强吞噬细胞的吞噬作用，称为调理吞噬。C3b还可参与经典和旁路途径C3转化酶的形成。引起肥大细胞脱颗粒的是C3a和C5a；趋化作用主要由C5a发挥；形成膜攻击复合物的是C5b-9。77.【参考答案】D【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏反应，由特异性IgE抗体介导。变应原进入机体后刺激机体产生IgE抗体，IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体致敏。当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质，引起生理功能紊乱。78.【参考答案】C【解析】B细胞是体液免疫的主要效应细胞，其分化为浆细胞后合成和分泌免疫球蛋白。血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的定量测定可间接反映B细胞的功能状态。CD3是T细胞表面标志，CD4是辅助T细胞标志，NK细胞活性反映固有免疫状态，T细胞增殖试验反映T细胞功能。通过这些指标可评估机体免疫功能。79.【参考答案】E【解析】免疫比浊法是基于抗原抗体反应形成免疫复合物颗粒，使溶液浊度增加，通过测定浊度变化来定量抗原或抗体的方法。关键参数包括抗原抗体比例（需在大过量抗体条件下进行）、溶液折光率（影响散射光测定）、复合物颗粒大小（影响散射光强度）和酸碱度（影响反应特异性）。光源波长虽用于检测系统但不属于反应本身的关键参数。80.【参考答案】B【解析】直接Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）用于检测红细胞表面已结合的抗体或补体。步骤为将受检红细胞与抗人球蛋白试剂混合，观察是否出现凝集反应。主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的免疫性溶血、新生儿溶血病及输血反应等。间接Coombs试验则用于检测血清中的游离抗体。81.【参考答案】D【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总Ig的75%~80%，分子量约为150kDa，是五类Ig中分子量最小的。IgG能通过胎盘，是初生婴儿获得被动免疫的主要抗体。在再次免疫应答中产生的抗体主要是IgG。IgG有IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，不同亚类的功能和分布略有差异。分子量最大的Ig是IgM。82.【参考答案】A【解析】T细胞活化需要双信号刺激。第一信号是TCR特异性识别抗原肽-MHC分子复合物，同时需要CD4或CD8共受体参与，传递的信号使T细胞进入活化准备状态。第二信号是共刺激信号，主要为T细胞表面的CD28与APC表面的B7分子（CD80/CD86）结合。仅有第一信号而无第二信号可导致T细胞失能。83.【参考答案】C【解析】补体旁路激活途径不依赖于抗原抗体复合物的形成，微生物表面成分（如脂多糖、酵母多糖等）可直接激活该途径。旁路途径首先激活的是C3，C3自发水解产生的C3b与微生物表面结合后，在D因子和B因子作用下形成旁路C3转化酶C3bBb。旁路途径是机体非特异性免疫防御的重要机制，在感染早期即发挥作用。84.【参考答案】C【解析】IFA（免疫荧光分析）是利用荧光素标记抗体或抗原进行的免疫检测技术，不属于放射免疫分析范畴。RIA（放射免疫分析）和IRMA（免疫放射分析）均使用放射性同位素标记物，前者标记抗原，后者标记抗体。IRMA是夹心法的放射免疫分析，竞争结合法是经典的RIA原理。放射免疫分析以高灵敏度著称。85.【参考答案】B【解析】血清补体CH50测定又称总补体溶血活性测定，主要反映经典激活途径中C1至C9成分的总活性。当经典途径中任何一种补体成分缺乏或活性降低时，CH50结果均可下降。该试验敏感度高，常用于筛查经典途径补体成分是否正常。CH50不能反映旁路途径或MBL途径的活性，也不能单独确定具体哪种补体成分异常。86.【参考答案】D【解析】结核菌素试验（PPD试验）是检测机体对结核分枝杆菌是否存在迟发型超敏反应的皮肤试验，属于Ⅳ型超敏反应。Ⅳ型超敏反应由致敏T淋巴细胞介导，无抗体参与，又称迟发型超敏反应。通常在注射后48~72小时出现局部红肿硬结，为单核细胞和淋巴细胞浸润所致。该反应与机体细胞免疫功能状态密切相关。87.【参考答案】