心力衰竭居家护理指南

心力衰竭居家护理实用指南三分靠治疗，七分靠护理2026年9月课程导览01认识心衰了解疾病本质，建立正确认知02居家监测掌握体重、水肿、尿量预警信号03用药管理守住规范用药的生命线04饮食管理限盐限水，减轻心脏负担05运动康复科学锻炼，增强心功能06安全生活情绪、作息与长期坚持认识心衰心衰可控，护理先行了解疾病，才能更好地管理疾病01了解疾病，才能更好地管理疾病心衰可防可控心力衰竭是各类心血管疾病发展的终末阶段，心脏泵血功能下降，容易引发胸闷、气喘、水肿、乏力等症状。心衰不是绝症，三分靠治疗，七分靠护理疾病现状我国≥35岁人群心衰患病率约

1.3%，患者总数超

1370万出院后6个月内再住院率高达

25%至40%，科学居家管理能显著降低这一数字核心理念药物只能发挥一半作用，另一半靠患者的自我管理与规范护理2025版指南主张从"短期院内处理"转向"终身全程管理"居家护理核心：控制诱因、管理症状、预防复发，患者与家属共同落实居家监测体重是心衰的晴雨表每天称一称，病情早发现02每天称一称，病情早发现体重是最敏感预警体内每潴留1000毫升液体，体重就会增加约1公斤。体重上升往往比水肿、气喘出现得更早，是最可靠的预警信号。每天晨起称重，波动控制在

0.5公斤

内，3天增重

≥2公斤

即需警惕测量规范晨起排空二便、空腹固定衣物用同一台秤波动控制日常体重波动应控制在

0.5公斤

以内预警阈值3天≥2公斤，或单日

≥0.5公斤

伴水肿体重记录记录本复诊带给医生，为调药提供依据体重比尿量记录更准确，因为它不受食物含水量差异的干扰。学会识别早期信号心衰急性发作往往有征兆，及时识别并联系医生，轻症阶段调整用药即可控制。三大信号·两道红线·一个自测早识别·早联系·早调整出现预警信号，立即联系医生。轻症阶段调整用药即可控制，勿等加重再就医。“6分钟步行距离<150米

为重度，150至450米为中度，大于450米为轻度；距离逐日缩短提示病情加重。”三类典型预警信号活动能力下降：原来能走一站路，现在走一半就得停下来喘夜间无法平卧：需要垫高枕头或半坐着才能入睡卧位咳嗽：坐起来就好转的咳嗽，容易被误判为感冒指标红线心率>100次/分或<50次/分，血压持续低于90/60mmHg24小时尿量<800毫升或比平时减少五分之一，伴水肿气喘加重小腿按压出现明显凹陷且久不恢复，水肿范围扩大用药管理药不能停，也不能乱停规范用药是控制心衰的基石03规范用药是控制心衰的基石认识核心用药2025版指南确立的

新四联

方案，是降低心衰住院与死亡风险的基础治疗，需长期坚持。药物类别主要作用SGLT2抑制剂（列净类）减轻容量负荷，改善心肌代谢ARNI（沙库巴曲缬沙坦）抑制重构，优先替代普利类β受体阻滞剂（洛尔类）减慢心率，降低心肌耗氧醛固酮受体拮抗剂延缓纤维化，需监测血钾新四联方案，四类药物协同，长期坚持方能护心远航用药核心20%–30%SGLT2抑制剂可降低全因死亡及心衰住院风险用药时机利尿剂建议早上服用，避免夜间频繁起夜用药原则所有用药调整必须遵医嘱，即使自我感觉良好也不可擅自停药守住服药纪律服药纪律使用分药盒按早中晚预先分装，搭配手机闹钟定时提醒β受体阻滞剂严禁突然停药，骤然停药易引发心悸、血压反跳利尿剂漏服后不要下顿补双倍，按正常时间服下一顿即可药物不良反应（头晕、干咳、肌肉酸痛）须告知医生，不要自行忍耐每3至6个月复查血常规、电解质、肝肾功能、心脏彩超急救准备家中常备硝酸甘油，注意查看有效期并及时更换突发胸闷胸痛立即舌下含1片，5分钟未缓解再含1片，最多3片同时立即拨打急救电话，切勿等待观察饮食管理管住嘴，护住心限盐限水，给心脏减负04限盐限水，给心脏减负限盐限水给心脏减负盐会锁住水分增加血容量，过量饮水直接增加心脏容量负荷，二者是诱发水肿气喘的主要原因严格限盐4项轻度或稳定期每日食盐≤5克，约一个啤酒瓶盖平装量中重度心衰每日≤2至3克警惕隐形盐咸菜、腊肉、香肠、酱油、蚝油、味精、方便面、薯片替代技巧用葱姜蒜、醋、柠檬汁天然调料提味，逐步适应少盐口味合理限水4项总量标准一般每日液体总入量≤1500至2000毫升，重度心衰控制在1000至1500毫升范畴说明涵盖白开水、汤、粥、牛奶、果汁、水果水分等全部液体执行技巧用有刻度水杯定时定量分配，少量多次小口慢饮口渴缓解可含冰块、漱口，或少量食用西红柿、黄瓜缓解营养均衡护心肌优质蛋白要充足每日每公斤体重

1至1.5克，如60公斤患者每日

60至72克优先选择深海鱼、去皮禽肉、鸡蛋、豆制品、低脂乳制品深海鱼富含Omega-3脂肪酸，有助于抗炎、保护心脏补钾补镁防紊乱利尿剂易造成钾镁流失，可适当食用香蕉、菠菜、土豆、燕麦、坚果肾功能不全者须在医生指导下补钾，警惕高血钾进食方式少食多餐，一日

5至6餐，每餐七分饱避免暴饮暴食导致胃部膨胀压迫心脏，诱发胸闷心慌选择蒸煮炖等易消化烹调方式，减少油炸、烧烤运动康复不是躺平，而是适度量力而行，循序渐进05量力而行，循序渐进运动是康复不是冒险长期卧床反而会导致肌肉萎缩、血栓风险升高，形成"越躺越虚"的恶性循环。国际指南已将运动康复纳入心衰常规治疗。运动前提允许运动病情稳定、心功能Ⅰ至Ⅲ级、血压心率控制达标，经医生评估后方可开始。禁止运动急性发作期、严重心律失常、未控制高血压、近1月心肌梗死者禁止运动。稳定评估禁动人群推荐项目首选散步最安全易坚持，每分钟50至60步，每次10至20分钟。太极拳、八段锦动作舒缓配合呼吸，每次20分钟，每周3至4次。固定自行车室内进行，可调节阻力控制强度。游泳借助浮力温和锻炼，但需注意水温适宜。低强度起步有氧为主严格避免快跑爬楼提重物憋气用力竞技类球类运动把握强度安全边界心衰运动的底线是“量力而行”，强度太低无效，太高则危险。出现胸闷、胸痛、头晕、心慌、出冷汗、面色苍白，立即停止休息；休息10分钟不缓解需拨打急救电话。强度标准3项目标心率（220-年龄）×

50%至60%主观判断运动时“有点累但不难受”恢复时间运动后

10至15分钟内心率和呼吸应恢复到运动前水平分阶段计划3期初始期（1-2周）每次

5至10分钟，每天1次，先热身再运动适应期（3-8周）延长至

15至20分钟，每周3至5次维持期最终达到每次

20至30分钟，每周3至5次，长期坚持安全生活稳住情绪，规律作息长期坚持，守护生命绿洲06长期坚持，守护生命绿洲情绪作息防感染心衰的长期稳定不仅靠吃药监测，日常情绪、睡眠与感染预防同样关键。生活细节是控制心衰的另一法宝情绪管理3项平和心境避免焦虑、暴怒、过度激动，情绪剧烈波动易诱发心律失常舒缓减压听舒缓音乐、与家人聊天、培养小爱好缓解压力家属支持家属多陪伴倾听，避免言语刺激，营造温馨氛围规律作息3项充足睡眠保证每天7至8小时睡眠，杜绝熬夜和午睡过久半卧体位睡眠时垫高枕头采用半卧位，减轻