居家养老：长期卧床护理指南

居家养老：长期卧床护理指南守住卧床亲人的健康与尊严2026年9月内容导览01风险认知认识卧床并发症，建立防范意识02四大防线压疮、肺炎、血栓、营养逐一攻克03身心并护康复训练与心理关怀双管齐下风险认知01防患于未然，始于认知长期卧床并不可怕，可怕的是并发症悄然来袭卧床并发症全景图并发症核心危害压疮皮肤受压缺血溃烂坏死坠积性肺炎痰液淤积引发肺部感染泌尿系统感染排尿困难、尿痛深静脉血栓血栓脱落可致肺栓塞肌肉萎缩废用性萎缩、肢体无力关节挛缩关节僵硬活动受限骨质疏松骨质流失易骨折长期卧床引发的并发症已被医学名词正式收录，共七大类，涉及全身多个系统两大头号杀手需警惕并发症不会突然发生，而是被忽视的每一天在累积高危人群提示：长期卧床、高龄、营养不良、患有慢性疾病者均为压疮与坠积性肺炎的共同高风险对象，需格外关注压疮风险3项头号杀手与坠积性肺炎并称威胁卧床老人生命的头号杀手，可引发感染甚至败血症48小时卧床

48小时

后，瘫痪侧肢体即开始出现废用性肌肉萎缩，不可逆转地消耗身体30g/L临界值白蛋白低于

30g/L

时，压疮风险显著增加坠积性肺炎风险1项高危人群高龄

65岁

以上、慢性肺病、糖尿病、营养不良者，肺部感染风险更高四大防线02守住四道关，护住一条命压疮、肺炎、血栓、营养，逐一攻克定时翻身是压疮预防核心严禁拖、拉、推、拽等粗暴动作，防止皮肤摩擦破损翻身是预防压疮最关键的措施，白天每2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时翻身频率与体位平躺、左右侧卧交替进行，保持规律翻身节奏侧卧角度与垫枕侧卧位时身体与床面呈30°角，在背部、腰部、膝下垫软枕仰卧悬空与挪动仰卧时在双小腿下垫枕，让脚跟悬空离开床面翻身时整体托住肩背与臀部缓慢挪动皮肤清洁与科学减压皮肤是身体的第一道防线，护理从守护这道防线开始皮肤清洁日常清洁每日用温水（32-34℃）擦拭全身，重点清洁腋下、腹股沟、臀部等褶皱处，擦干后保持干爽。失禁护理大小便失禁者及时更换纸尿裤，温水清洗肛周，禁用爽身粉堵塞毛孔。减压设备首选方案优先选用交替压力型

气垫床，配合海绵垫、足跟垫分散压力。避免使用避免使用环形气圈，可能阻碍周边血液循环、加重缺血。压疮分期识别与处理压疮按严重程度分为四期，家属需每日观察皮肤，Ⅲ期及以上必须就医分期典型表现家庭处理Ⅰ期皮肤发红按压不褪色立即减压，禁止按摩Ⅱ期表皮破损出现水疱生理盐水清洗后覆盖Ⅲ期全层皮肤缺失见脂肪必须就医专业清创Ⅳ期骨骼肌腱暴露紧急就医可能手术压疮按严重程度分为四期，家属需每日观察皮肤，Ⅲ期及以上必须就医抬高体位助力排痰让痰液排得出，才能让炎症进不来体位管理日常保持半卧位，床头抬高30°-45°，避免全天平躺进食后维持该体位30分钟，防止呛入气管拍背手法手呈空心杯状，从肺底向上、从外向内轻扣每次10-15分钟，每日2-3次最佳时机：晨起、睡前、进食前1小时拍背避开脊柱与肾区若老人出现面色发紫、呼吸困难，立即停止操作口鼻清洁与呼吸锻炼口腔清洁与呼吸道湿润口腔清洁每日用生理盐水或漱口水清洁口腔

2-3次，减少口腔细菌滋生补充饮水每天饮水量应达

1.5-2升，少量多次，湿润呼吸道、稀释痰液环境控制与呼吸训练环境控制室内温度保持

22-24℃、湿度

50%-60%，每日开窗通风

2次

每次30分钟呼吸训练指导老人练习

缩唇呼吸、腹式呼吸，每日数次，提升肺部活力勤动下肢防血栓长期卧床血流减慢，深静脉血栓脱落后可引发致命的

肺栓塞1次早中晚各关节屈伸10次按摩轻柔促进血液回流训练主动维持肌肉力量被动活动关节每日腕、肘、肩、髋、膝、踝，每个关节屈伸旋转10次按摩与弹力袜手法由脚尖向大腿根部轻柔按摩，条件允许穿戴医用弹力袜主动训练清醒时引导老人主动完成勾脚、抬腿等简单动作营养是修复的根基1.2-1.5g/kg每日蛋白质/体重72-90克60公斤老人/每日优质蛋白充足营养是压疮愈合与抵抗感染的根基营养补充标准优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品；吞咽困难者打成流食维生素C每日500-1000mg

促进胶原合成锌每日15-30mg

加速伤口愈合进食防呛要点进食姿势进食时保持

60°以上坐立或半卧喂食方式宜慢、少量多餐，忌从嘴正中直倒喂汤身心并护03护理不止于身体让卧床的每一天，都有尊严与希望康复训练分四阶段“居家康复按恢复进度分为四个阶段，适配不同能力的老人”康复黄金期只有数月，开始得越早，恢复的希望越大阶段一卧床基础期以被动训练为主活动四肢关节，预防僵硬阶段二坐立平衡期训练翻身坐起与躯干控制重建核心稳定阶段三站立行走期练习负重站立与模拟步态恢复行走能力阶段四精细动作期完成穿衣洗漱等日常动作重获自理能力床上就能练的五个动作训练动作动作要领勾脚尖脚尖向身体勾起，保持10-15秒直腿抬高抬腿离床30-40厘米，保持5-10秒臀桥屈膝抬臀，持续3-5秒翻身训练双手握拳健侧发力带动翻身握拳伸展缓慢握拳发力保持5秒后伸直每个动作每天

2-3组，每组

10-15次，以不引起关节剧痛为准心理关怀同样重要护理身体，更要照顾心灵；爱是最有效的良药01情感陪伴焦虑、抑郁与孤独情绪会拖慢康复定期聊天谈感兴趣话题视频语音参与家庭聚会握手轻拍传递温度02重建自主让老人做力所能及的事按键、选音