2026年急诊创伤分级评估急救护理技能押题卷及答案

2026年急诊创伤分级评估急救护理技能押题卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急诊创伤患者到达抢救室后，护士应首先完成的评估是？A.详细的受伤机制询问B.快速全身系统评估C.气道、呼吸、循环（ABC）评估D.疼痛程度评分答案C解析急诊创伤评估遵循ABCDE原则，A（气道）、B（呼吸）、C（循环）为最优先评估项目，必须在任何其他评估之前完成，以识别即刻危及生命的问题。2.按创伤严重程度分级，ISS（创伤严重度评分）分值大于多少定义为重伤？A.大于10分B.大于15分C.大于20分D.大于25分答案B解析ISS评分将人体分为6个区域，取3个最重伤区AIS分值的平方和。ISS>15分定义为重伤，与病死率显著相关。3.成人创伤患者收缩压低于多少mmHg应启动大量输血方案（MTP）？A.低于90mmHgB.低于100mmHgC.低于80mmHgD.低于70mmHg答案A解析收缩压<90mmHg提示失血性休克失代偿期，是启动MTP的常见指征之一。其他指征包括心率>120次/分、碱剩余<−6mmol/L等。4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）总分范围为？A.1—10分B.3—15分C.0—15分D.5—20分答案B解析GCS由睁眼反应（1—4分）、语言反应（1—5分）和运动反应（1—6分）三部分组成，最低3分，最高15分。≤8分提示重度颅脑损伤。5.创伤患者进行颈椎保护时，以下哪项操作正确？A.立即移除颈托以便气管插管B.采用头部固定器加脊柱板固定C.患者清醒且无颈部疼痛可免除固定D.固定时只需固定颈部，无需固定躯干答案B解析所有高能量钝性创伤患者均应按疑似颈椎损伤处理，采用头部固定器与脊柱板联合固定。即使清醒无痛，也应在影像学排除前保持固定。6.骨盆骨折患者出现血流动力学不稳定，首选的处理措施是？A.立即手术切开复位内固定B.应用骨盆带或床单包裹临时固定C.大量补液后观察D.立即行血管造影栓塞答案B解析骨盆骨折合并血流动力学不稳定时，首要处理是使用骨盆带或床单临时闭合骨盆容积，减少出血。待复苏稳定后再考虑手术或介入治疗。7.急诊创伤患者留置胃管的禁忌证是？A.颅脑损伤伴呕吐B.疑似面部骨折C.疑似食管损伤D.多发肋骨骨折答案C解析疑似食管损伤时留置胃管可能加重损伤或将污染物带入纵隔。面部骨折患者可经口留置胃管，颅脑损伤患者留置胃管需谨慎但非禁忌。8.关于创伤患者低体温的预防，哪项措施不正确？A.使用加温输液装置B.去除潮湿衣物C.大量输注冷藏库存血D.使用保温毯覆盖答案C解析大量输注冷藏库存血会加重低体温。低体温（<35℃）可导致凝血功能障碍、心律失常和死亡率升高，应使用加温装置输注血液制品。9.创伤致心脏骤停患者，急诊护士在CPR过程中优先考虑的可逆病因不包括？A.低血容量B.张力性气胸C.心包填塞D.低钾血症答案D解析创伤性心脏骤停的可逆病因包括低血容量、张力性气胸、心包填塞、缺氧等。低钾血症属于内科心脏骤停的可逆病因，不是创伤优先排查的病因。10.创伤患者评估中，采用"创伤超声重点评估（FAST）"主要用于检测？A.颅脑出血B.胸腔和腹腔游离液体C.长骨骨折D.脊髓损伤答案B解析FAST检查包括右上腹（肝肾间隙）、左上腹（脾肾间隙）、盆腔和心包四个区域，旨在快速识别胸腹腔游离液体和心包积液，辅助判断是否存在内出血。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于急诊创伤一级预警（立即启动创伤团队）的标准有哪些？A.收缩压<90mmHgB.呼吸频率<10次/分或>30次/分C.连枷胸D.年龄大于55岁E.骨盆骨折伴有血流动力学不稳定答案ABCE解析一级预警标准包括生理指标异常（ABC不稳定）、解剖损伤严重（连枷胸、骨盆骨折等）和致命性损伤机制。单独年龄不是启动一级预警的标准，但可作为调整预警级别的参考因素。2.急诊创伤分级评估中，"二次评估（SecondarySurvey）"包括哪些内容？A.从头到脚的全面体格检查B.采集完整病史（AMPLE）C.直肠指检D.影像学检查安排E.撤离颈托答案ABCD解析二次评估在血流动力学稳定后进行，包括头到脚的系统检查、AMPLE病史采集（过敏、用药、既往史、进食、事件）、直肠指检以及必要的影像学检查安排。颈托在影像学排除颈椎损伤前不可随意撤离。3.创伤患者出现"死亡三联征"包括哪些表现？A.高体温B.低体温C.酸中毒D.凝血功能障碍E.高钾血症答案BCD解析死亡三联征指低体温、酸中毒和凝血功能障碍三者相互恶化形成恶性循环。体温<35℃、pH<7.2、PT/APTT延长时病死率显著升高。4.关于创伤患者气道管理，正确的措施包括？A.首先清除口腔异物和分泌物B.对昏迷患者（GCS≤8）尽早建立确定性气道C.疑似颈椎损伤时采用经口直视下插管D.使用手法开放气道时采用托颌法而非仰头抬颏法E.环甲膜穿刺仅用于声门上气道无法通气时答案ABCDE解析创伤气道管理原则包括清除异物、GCS≤8分早期气管插管、疑似颈椎损伤时避免颈部过伸（托颌法）、采用直视插管减少颈椎移动，环甲膜穿刺为紧急外科气道手段，适用于无法通气、无法插管的"不能插管不能通气"情况。5.关于创伤性颅脑损伤的护理，正确的有？A.抬高床头30°以利于静脉回流B.保持气道通畅，维持PaCO₂在35—40mmHgC.避免过度通气（PaCO₂<30mmHg）D.维持收缩压>110mmHg以保证脑灌注E.常规使用糖皮质激素减轻脑水肿答案ABCD解析TBI护理要点包括床头抬高、正常通气（过度通气和低碳酸血症可导致脑血管收缩和脑缺血）、维持血压以保证脑灌注压。糖皮质激素在TBI中不推荐常规使用，已被CRASH研究证实无获益且可能增加死亡率。6.急诊处理开放性骨折时，正确的做法包括？A.立即将突出的骨端复位B.用无菌敷料覆盖伤口C.评估远端血液循环、运动和感觉D.尽早使用广谱抗生素E.常规进行伤口培养后冲洗答案BCD解析开放性骨折的现场处理禁止将突出骨端复位，以免污染带入深部。应无菌覆盖、评估神经血管状态、尽快使用抗生素。伤口培养不推荐常规进行，与后续感染相关性差。7.创伤患者液体复苏的原则，正确的有哪些？A.对活动性出血患者采用限制性复苏B.维持收缩压在90mmHg左右直至控制出血C.首选大量晶体液复苏D.以1：1：1比例输注血浆、血小板和红细胞E.血压恢复越快越好答案ABD解析未控制出血的创伤患者应行限制性复苏（允许性低血压），目标收缩压约90mmHg，避免血压升髙加重出血。复苏以血液制品为主，晶体液仅用于维持基本灌注。MTP推荐血浆：血小板：红细胞=1：1：1。8.关于创伤患者的疼痛管理，正确的措施是？A.评估疼痛程度后给予适当镇痛B.多发性创伤患者首选口服镇痛药C.使用静脉阿片类药物并监测呼吸抑制D.可联合非甾体抗炎药治疗E.意识障碍患者无需镇痛答案ACD解析创伤患者应充分镇痛以减少应激反应。中重度疼痛首选静脉阿片类，可联合NSAIDs协同镇痛。意识障碍患者仍有疼痛感知，应在监测下进行镇痛。口服给药起效慢、吸收不稳定，不适用于多发性创伤急性期。9.批量创伤事件（MCI）现场分拣中，下列哪些属于"立即处理（红色标识）"的伤员？A.呼吸频率<10次/分B.桡动脉搏动消失C.意识模糊但可配合指令D.大面积烧伤合并吸入性损伤E.单纯前臂骨折，生命体征平稳答案ABCD解析红色标识（立即处理）适用于气道异常、呼吸窘迫或异常、循环不稳定、意识改变等危及生命的损伤。单纯前臂骨折无生命危险，属于延迟处理（黄色）。10.创伤性心脏骤停与内科心脏骤停复苏的区别包括？A.优先处理可逆性病因（低血容量、张力性气胸、心包填塞）B.早期使用止血带控制外出血C.必要时行紧急开胸手术D.强调快速转运至创伤中心E.复苏目标相同，均以ROSC为目标答案ABCD解析创伤性心脏骤停的复苏策略与内科不同，强调先处理可逆病因，如控制出血、穿刺减压、紧急开胸。快速转运至创伤中心是挽救机会的关键。两者最终目标当然都是恢复自主循环，这不属于"区别"。三、判断题（每题1分，共10分）1.创伤患者评估中，发现明显的下肢开放性骨折时，应立即先处理骨折而非继续按ABCDE顺序评估。答案错误解析即使存在明显的外部损伤，仍须优先完成ABCDE评估。明显的骨折可在初步评估后覆盖保护，但不应干扰气道、呼吸和循环的处理。2.张力性气胸的紧急处理是立即在患侧锁骨中线第2肋间进行针刺减压。答案正确解析针刺减压是张力性气胸的紧急处理手段，之后需行胸腔闭式引流术。3.创伤患者使用止血带后可以连续使用2小时无需放松。答案错误解析止血带连续使用时间不应超过2小时，记录时间后应间歇性放松或尽快转交手术处理。4.老年创伤患者因代偿能力下降，血流动力学变化往往比年轻患者出现得更隐蔽。答案正确解析老年患者血管顺应性差、储备功能下降，低血容量早期血压下降不明显，容易延误识别。5.所有怀疑颈椎损伤的患者都应该在影像学排除损伤之前保持脊柱固定。答案正确解析这是创伤急救的基本原则，避免二次损伤。6.创伤患者大量补液后血压稳定，即可停用所有血管活性药物。答案错误解析需根据血流动力学监测结果逐步调整，不能突然停药，以免血压骤降。7.严重创伤患者早期使用氨甲环酸可降低出血相关死亡率。答案正确解析CRASH-2研究证实，创伤出血患者3小时内使用氨甲环酸可显著降低全因死亡率。8.对创伤后心跳骤停患者进行复苏时，应优先进行双侧胸腔减压。答案正确解析创伤性心跳骤停常见可逆病因为张力性气胸和低血容量，双侧针刺减压可作为复苏流程的一部分，优于单纯无针对性的CPR。9.创伤患者持续低体温时，应快速大量输注温热液体以恢复正常体温。答案错误解析应主动复温，但需避免快速大量输注液体导致稀释性凝血病和心功能负荷过重。复温速度应平稳，目标并非"越快越好"。10.格拉斯哥昏迷评分中，最低分为3分，表示患者完全无反应。答案正确解析GCS评分最低3分（睁眼1分+语言1分+运动1分），表示深昏迷状态。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者，男性，34岁，因"车祸致全身多处损伤30分钟"由120送入急诊。到达时神志模糊，GCS10分（E2V3M5），呼吸急促32次/分，SpO₂88%（面罩吸氧10L/min），脉搏132次/分，血压80/50mmHg。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；胸廓挤压征阳性，左胸壁可见反常呼吸运动；腹部膨隆，压痛明显；骨盆挤压分离试验阳性；右大腿中段明显肿胀畸形，足背动脉搏动微弱。请回答：（1）根据以上信息，对该患者进行创伤严重度分级并说明依据。答案：该患者属于一级预警（最高级别创伤预警），需立即启动创伤团队。依据：-生理指标严重异常：GCS10分提示颅脑损伤；呼吸频率32次/分伴SpO₂88%存在呼吸功能不全；收缩压80mmHg伴心率132次/分，处于失血性休克状态-解剖损伤严重：连枷胸（反常呼吸）、骨盆骨折（挤压分离试验阳性）、股骨干骨折、多发伤并存-损伤机制为高能量车祸伤解析：该患者同时满足生理紊乱、解剖严重损伤和高能量机制三条标准，属于最紧急级别。（2）请按ABCDE评估流程列出该患者的优先护理干预措施。答案：A（气道）：-评估气道是否通畅，清除口腔分泌物和异物-患者GCS≤8分时立即行气管插管；目前GCS10分但呼吸窘迫，应做好插管准备-保持颈椎保护，采用托颌法开放气道B（呼吸）：-高流量吸氧，持续监测SpO₂和呼气末二氧化碳-左胸反常呼吸提示连枷胸，尽早行胸腔闭式引流并考虑机械通气-注意张力性气胸的征象，必要时行针刺减压C（循环）：-建立两条以上大口径静脉通道，同时采集血标本（血型、交叉配血、血常规、凝血功能）-启动大量输血方案（MTP），按1：1：1比例输注红细胞、血浆和血小板-采用限制性液体复苏策略，维持收缩压约90mmHg直至控制出血-使用骨盆带固定骨盆骨折，减少盆腔出血-右下肢骨折予以夹板固定并评估远端血运D（神经功能）：-动态评估GCS、瞳孔大小和对光反射-注意低血压和缺氧对脑灌注的进一步损害E（暴露与二次评估）：-完全暴露患者，检查各部位隐匿损伤-注意保暖，使用加温输液装置，预防低体温-待血流动力学稳定后进行全身影像学检查（CT或FAST复查）（3）该患者在复苏过程中出现血压进行性下降，腹腔穿刺抽出不凝血，应如何配合医生处理？答案：-立即报告医生，协助快速启动紧急手术流程（急诊手术或介入止血）-加快输血输液，维持MTP策略，避免晶体液过量-使用加温设备预防低体温，监测血气分析评估酸碱失衡-动态监测生命体征、尿量和乳酸水平-协助联系手术室、麻醉科和输血科，做好术前准备-向家属告知病情及手术风险，签署相关文书解析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内活动性出血，需急诊手术探查止血。复苏的目标不是使血压恢复正常，而是为手术争取时间。2.某大型工厂发生爆炸事故，现场初步统计伤员约30人。第一批伤员到达急诊时情况如下：|伤员|性别/年龄|主要表现||------|-----------|----------||A|男，45岁|呼吸急促30次/分，SpO₂85%，面部及双手Ⅱ—Ⅲ度烧伤||B|女，28岁|右前臂骨折，出血已包扎，神志清楚，生命体征平稳||C|男，60岁|神志模糊，GCS8分，头皮裂伤活动性出血，血压85/60mmHg||D|女，20岁|左小腿烧伤Ⅱ度约10%体表面积，疼痛明显，生命体征平稳||E|男，35岁|呼吸停止，颈动脉搏动消失|请回答：（1）请按照批量伤员分拣原则，对A—E五名伤员进行分拣（分类颜色及去向）。答案：-A：红色（立即处理）。存在呼吸道烧伤风险、低氧血症，需紧急气道管理和抗休克治疗，立即送抢救室。-B：黄色（延迟处理）。单纯骨折伴出血已控制，生命体征平稳，可在抢救区等待处理。-C：红色（立即处理）。GCS8分伴活动性出血和休克，属危重伤员，立即送抢救室行气管插管和