2026年介入手术室感染防控规范测试题及答案

2026年介入手术室感染防控规范测试题及答案一、考试说明本试题依据《医疗机构消毒技术规范》《医院手术部（室）感染预防与控制规范》《介入诊疗技术临床应用管理办法（2025版）》《医务人员职业暴露预防处置规范》编制，适用于介入手术室医师、护士、技师、工勤人员及院感督导人员的岗位准入考核、年度院感考核。考试时长60分钟，满分100分，合格线为80分，不合格者需补考至合格后方可独立上岗。二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分。1.介入手术室限制区属于哪类医院感染防控环境？A.Ⅰ类

B.Ⅱ类

C.Ⅲ类

D.Ⅳ类2.介入手术室限制区空气消毒效果沉降法检测的合格标准为A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）

B.≤5cfu/（15min·直径9cm平皿）

C.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）

D.≤15cfu/（15min·直径9cm平皿）3.介入手术无菌铺巾的层数及下垂长度要求为A.≥3层，下垂≥20cm

B.≥4层，下垂≥30cm

C.≥5层，下垂≥40cm

D.≥6层，下垂≥50cm4.被乙肝阳性患者大量血液污染的手术间地面，应使用的含氯消毒剂浓度及作用时间为A.500mg/L，15min

B.1000mg/L，20min

C.2000mg/L，30min

D.5000mg/L，60min5.以下哪项不属于手卫生“两前三后”核心指征？A.接触患者前

B.无菌操作前

C.接触患者家属后

D.接触血液体液后6.一次性使用介入耗材（支架、球囊、导管）使用后的正确处置方式为A.高水平消毒后复用

B.环氧乙烷灭菌后复用

C.按感染性医疗废物处置

D.按损伤性医疗废物处置7.介入手术中发生针刺伤职业暴露后，第一步处置正确的是A.立即按压伤口止血

B.从近心端向远心端挤压伤口旁端，挤出污染血液

C.用碘伏消毒伤口

D.上报院感科8.无植入物的Ⅰ类切口介入手术（如单纯冠脉造影）的抗菌药物预防使用原则为A.常规术前30min静脉给药

B.常规术后给药24h

C.一般不预防使用，仅高危人群按需使用

D.常规给药48h9.以下哪个区域不属于介入手术室半限制区？A.刷手间

B.器械准备间

C.无菌物品存放间

D.麻醉准备间10.软式介入内镜（如ERCP十二指肠镜）使用后需达到的消毒/灭菌水平为A.清洁

B.中水平消毒

C.高水平消毒

D.灭菌11.介入手术室物体表面消毒后的合格标准为A.≤5cfu/cm²

B.≤10cfu/cm²

C.≤15cfu/cm²

D.≤20cfu/cm²12.多重耐药菌感染患者介入手术后，手术间终末消毒应使用的含氯消毒剂浓度为A.500mg/L

B.1000mg/L

C.2000mg/L

D.5000mg/L13.介入手术中无菌手套破损后应采取的措施为A.加戴一副无菌手套

B.立即更换

C.用碘伏消毒后继续操作

D.用生理盐水冲洗后继续操作14.以下哪种废物属于损伤性医疗废物？A.被血液污染的手术敷料

B.使用后的穿刺针

C.使用后的一次性手术衣

D.废弃的造影剂瓶15.乙肝病毒职业暴露后，预防性用药的最佳时间窗口为A.暴露后2小时内

B.暴露后12小时内

C.暴露后24小时内

D.暴露后72小时内16.介入手术室无菌物品存放架的“三距”要求为A.距地面≥10cm，距墙≥5cm，距天花板≥20cm

B.距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm

C.距地面≥20cm，距墙≥10cm，距天花板≥30cm

D.距地面≥30cm，距墙≥10cm，距天花板≥50cm17.介入手术外科刷手的范围为A.指尖到手腕

B.指尖到前臂上1/3

C.指尖到肘上10cm

D.指尖到肘上20cm18.连续开展两台介入手术之间，空气消毒的最短时长为A.10min

B.15min

C.30min

D.60min19.以下哪类人员可直接进入介入手术室限制区？A.未戴医用外科口罩的进修医师

B.穿外出鞋的护士

C.穿戴全套无菌手术衣、帽子、口罩的手术医师

D.穿日常工作服的工勤人员20.无植入物的介入手术部位表浅切口感染的监测时限为术后A.7天

B.14天

C.30天

D.90天三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.介入手术室的标准三区划分包括A.限制区

B.半限制区

C.非限制区

D.污染区

E.清洁区2.以下属于介入手术感染高风险操作的有A.冠状动脉支架植入术

B.永久性心脏起搏器植入术

C.ERCP胆管支架置入术

D.经皮肝穿刺胆道引流术

E.单纯冠脉造影术3.医务人员发生HIV职业暴露后，随访检测的时间点包括A.暴露当日

B.暴露后4周

C.暴露后8周

D.暴露后12周

E.暴露后6个月4.以下关于介入手术室无菌操作的说法正确的有A.手术人员穿无菌手术衣后背部视为污染区

B.无菌台边缘以下区域视为污染区

C.取出未使用的无菌物品可放回原无菌容器

D.无菌手套破损后应立即更换

E.同侧手术人员调换位置时应背对背移动5.介入手术室日常环境监测的必测项目包括A.空气菌落总数

B.物体表面菌落总数

C.医护人员手卫生

D.消毒液有效浓度

E.无菌物品灭菌效果6.以下属于介入手术预防使用抗菌药物指征的有A.植入心脏起搏器等异物

B.患者糖尿病且血糖控制不佳

C.患者为艾滋病晚期免疫功能低下

D.单纯冠脉造影

E.无植入物的射频消融术7.多重耐药菌感染患者介入手术的防控措施正确的有A.安排在当日最后一台手术

B.手术间门口张贴接触隔离标识

C.手术人员佩戴双层无菌手套

D.术后终末消毒使用1000mg/L含氯消毒剂

E.接触患者后无需手卫生8.软式介入内镜（如输尿管软镜）使用后的标准处置流程包括A.床旁预处理

B.测漏

C.手工+机械清洗

D.高水平消毒

E.干燥储存9.以下属于感染性医疗废物的有A.被患者血液污染的纱布

B.使用后的一次性导管

C.使用后的注射器针头

D.废弃的病原体培养基

E.过期的含氯消毒剂10.介入手术室医务人员血源性职业暴露的常见诱因包括A.穿刺针刺伤

B.血液喷溅到眼结膜

C.接触患者未包扎的破损皮肤

D.吸入消毒气体

E.被患者咬伤四、判断题（共10题，每题1分，共10分）正确打√，错误打×。1.佩戴无菌手套可以替代手卫生。2.一次性介入耗材经环氧乙烷灭菌后可重复用于低风险患者。3.介入手术室限制区内的所有物品均需达到灭菌水平。4.乙肝病毒职业暴露超过72小时后无需进行预防性用药。5.介入手术中同侧手术人员调换位置时，应面对面前行避免污染无菌区。6.棉布包装的无菌物品有效期为7天，纸塑独立包装的无菌物品有效期为6个月。7.医疗废物盛装至容器的3/4时应及时封口，采用鹅颈结式封口。8.为多重耐药菌患者使用后的手术器械，应先清洗再进行消毒灭菌。9.外科刷手后，应使用无菌毛巾从指尖向肘部顺序擦干。10.表浅手术切口感染的诊断标准为：术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，且有感染相关症状或病原学证据。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）需结合规范与临床实际作答，关键步骤需明确责任主体、时间节点、量化指标。1.患者男性，62岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行急诊PCI手术，术前急查乙肝五项提示大三阳，HIV、梅毒抗体阴性。手术配合护士小王在递送穿刺针时，不慎被污染的穿刺针刺伤左手无名指，伤口深度约2mm，有活动性出血。（1）小王应立即采取哪些局部处置措施？（4分）

（2）后续的报告、评估及随访流程是什么？（6分）2.某院介入手术室2026年1月共完成股动脉入路冠脉介入手术120台，其中3例患者术后7天内出现股动脉穿刺部位表浅切口感染，分泌物培养均为甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经排查，3例手术均由同一名主任医师主刀，期间手术室空气、物体表面、无菌器械监测均合格，手术人员手卫生随机监测显示该主刀医师手卫生合格率为60%。（1）本起手术部位感染聚集发生的可能原因有哪些？（4分）

（2）应采取哪些针对性整改措施？（6分）六、参考答案及解析6.1单项选择题答案题号答案解析依据1BⅡ类环境包括普通手术室、导管室（介入手术室）、重症监护室等2AⅡ类环境空气沉降法检测合格标准为≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）3B介入手术无菌铺巾需≥4层，边缘下垂≥30cm形成无菌屏障4C经血传播病原体污染的环境需用2000mg/L含氯消毒剂作用30min5C手卫生五个核心指征为：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后6C一次性介入耗材严禁复用，使用后按感染性医疗废物统一处置7B职业暴露后禁止局部按压，先从近心端向远心端挤出污染血液，再冲洗消毒8C无植入物的Ⅰ类切口介入手术一般不预防使用抗菌药物9C无菌物品存放间属于限制区10C软式介入内镜进入人体自然腔道，需达到高水平消毒要求11AⅡ类环境物体表面消毒合格标准为≤5cfu/cm²12B多重耐药菌污染环境需用1000mg/L含氯消毒剂作用30min13B无菌手套破损后必须立即更换，加戴无法保证无菌效果14B能够刺伤皮肤的锐器属于损伤性医疗废物15A乙肝职业暴露预防性用药最佳时间为2小时内，最迟不超过72小时16B无菌物品存放需距地面≥20cm、距墙≥5cm、距天花板≥50cm，防止受潮污染17C外科刷手范围为指尖到肘上10cm18B两台手术之间空气消毒时长≥15min19C限制区人员需穿戴全套手术防护用品，头发、口鼻不得外露20C无植入物手术部位感染监测时限为术后30天，有植入物为1年6.2多项选择题答案题号答案解析依据1ABC介入手术室按感染风险分为限制区、半限制区、非限制区2ABCD植入异物、进入消化道/胆道、有创引流的操作感染风险更高，单纯造影为低风险操作3ABCDEHIV职业暴露随访时间点为暴露当日、4周、8周、12周、6个月4ABDE无菌物品一经取出不得放回原容器5ABCDE以上均为介入手术室日常监测必测项目6ABC有植入物、免疫低下、糖尿病等高危因素可预防使用抗菌药物7ABCD接触多重耐药菌患者前后必须严格执行手卫生8ABCDE软式内镜处置需遵循“预处理-测漏-清洗-消毒-储存”全流程9ABD注射器针头属于损伤性废物，过期消毒剂属于化学性废物10ABC吸入消毒气体属于化学性暴露，被咬伤属于罕见暴露类型6.3判断题答案题号答案解析依据1×戴手套无法完全避免手被污染，不能替代手卫生2×一次性介入耗材严禁重复使用，无论采用何种灭菌方式3×限制区内无菌物品需达到灭菌水平，普通物体表面仅需达到高水平消毒4×乙肝职业暴露超过72小时仍建议预防性用药，仅效果有所下降5×同侧手术人员调换位置应背对背移动，避免污染对方无菌区6√符合无菌物品有效期管理要求7√医疗废物盛装至3/4满时封口，防止溢出8×多重耐药菌污染的器械应先预消毒再清洗，防止清洗过程扩散污染9√外科刷手后擦干顺序为从指尖向肘部，避免污染已消毒的手部10√符合《手术部位感染预防与控制技术指南》诊断标准6.4案例分析题参考答案6.4.1第1题参考答案（1）局部处置措施（4分）：•立即停止操作，脱手套后从左手无名指近心端向远心端挤压伤口旁端，挤出污染血液，禁止局部按压（1.5分）•用流动水+洗手液持续冲洗伤口5分钟以上，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口（1.5分）•用无菌敷料覆盖伤口，压迫止血（1分）（2）后续流程（6分）：•2小时内上报科室院感联络员及医院感染管理科，填写《职业暴露登记表》（1分）•24小时内完成基线乙肝五项、肝功能检测，由院感科评估暴露级别（1分）•2小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时按0、1、6月程序接种乙肝疫苗（未接种或抗体滴度＜10mIU/ml者）（2分）•随访时间：暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝五项及肝功能，观察有无感染症状（2分）6.4.2第2题参考答案（1）可能原因（4分，答出4点即满分）：•主刀医师手卫生依从性差，术前刷手不规范或术中接触污染物品后未执行手卫生，导致MRSA通过手接触传播至穿刺部位（1分）•主刀医师可能为MRSA鼻腔定植者，手术中通过呼吸道飞沫或接触污染手术器械（1分）•手术中无菌操作不规范，如穿刺部位皮肤消毒范围不足、铺巾被污染未及时更换（1分）•术后穿刺部位护理不到位，换药时未执行无菌操作（1分）（2）整改措施（6分，答出6点即满分）：•立即暂停该医师介入手术权限，进行鼻拭子MRSA定植检测，若为定植者进行去定植治疗，连续2次阴性后方可恢复手术（1分）•对该医师开展针对性手卫生培训与考核，考核合格后方可上岗，日常增加手卫生抽查频次至每日3次，要求合格率达100%（1分）•对3例感染患者进行单间隔离，落实接触隔离措施，避免交叉感染（1分）•对同时间段所有介入手术患者进行随访，排查是否存在隐匿感染（1分）•重新梳理介入手术无菌操作流程，增加术中手卫生稽核环节，由巡回护士每30分钟提醒手术人员执行手卫生（1分）•开展全员手术部位感染防控专项培训，建立手术部位感染暴发预警机制，同一手术医师1个月内出现2例以上相同部位感染立即启动调