2026年药疹急救护理规范测试题及答案

2026年药疹急救护理规范测试题及答案一、第一部分测试题1.1单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.临床最易引发药疹的药物类别是（）A.抗生素类

B.解热镇痛药

C.抗癫痫药

D.生物制剂2.重症药疹中病死率最高的类型是（）A.固定性药疹

B.Stevens-Johnson综合征（SJS）

C.中毒性表皮坏死松解症（TEN）

D.剥脱性皮炎型药疹3.药疹患者急救处置的第一原则是（）A.立即给予糖皮质激素

B.立即停用所有可疑致敏药物

C.立即给予抗组胺药

D.立即予皮肤护理4.药物过敏致过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松

B.苯海拉明

C.0.1%盐酸肾上腺素

D.多巴胺5.SJS与TEN的核心鉴别指标是（）A.体温高低

B.黏膜受累程度

C.表皮剥脱占体表面积（BSA）比例

D.疼痛程度6.首次用药引发药疹的平均潜伏期为（）A.1~3天

B.7~8天

C.1个月

D.3个月7.重症药疹患者行糖皮质激素冲击治疗时，甲泼尼龙的标准冲击剂量为（）A.1~2mg/(kg·d)

B.5~10mg/(kg·d)

C.15~30mg/(kg·d)

D.50~100mg/(kg·d)8.中毒性表皮坏死松解症（TEN）患者皮肤创面护理的室温要求是（）A.18~22℃

B.20~24℃

C.24~26℃

D.28~30℃9.重症药疹患者口腔黏膜护理首选的含漱液是（）A.75%酒精

B.2%碘酊

C.5%碳酸氢钠溶液

D.生理盐水10.TEN患者补液治疗中，每1%BSA表皮剥脱面积的额外补液量为（）A.0.5~1ml/(kg·d)

B.1.5~2ml/(kg·d)

C.5~10ml/(kg·d)

D.15~20ml/(kg·d)11.重症药疹患者疼痛评估的频率为入院前3天（）A.每1h评估1次

B.每2h评估1次

C.每4h评估1次

D.每8h评估1次12.重症药疹眼部黏膜护理中，为防止睑球粘连，需每日无菌操作下翻转眼睑的频次为（）A.1次/天

B.3次/天

C.5次/天

D.7次/天13.以下哪种药物可用于无皮肤破溃药疹患者的止痒处理（）A.热水烫洗

B.外用炉甘石洗剂

C.外用酒精擦拭

D.用力搔抓14.重症药疹患者保护性隔离的要求不包括（）A.单人单间病房

B.医护人员穿无菌隔离衣、戴无菌手套

C.每日空气消毒2次，每次30min

D.鼓励家属多探视陪伴15.药疹患者出院指导中，关于致敏药物的核心告知要求是（）A.仅口头告知患者

B.仅写在出院小结里

C.发放致敏药物登记卡，告知患者及家属终身禁用

D.告知患者以后尽量少用该类药物1.2多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于重症药疹分型的有（）A.固定性药疹

B.Stevens-Johnson综合征

C.中毒性表皮坏死松解症

D.剥脱性皮炎型药疹

E.药物超敏反应综合征（DRESS）2.易引发药疹的常见药物类别包括（）A.β内酰胺类抗生素

B.非甾体类解热镇痛药

C.抗癫痫药

D.别嘌醇

E.生物制剂3.过敏性休克的急救处置措施包括（）A.立即停用可疑药物

B.0.1%肾上腺素0.5~1mg大腿外侧肌内注射

C.取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅

D.快速静脉补液扩容

E.给予糖皮质激素、抗组胺药辅助治疗4.重症药疹患者病情观察的核心要点包括（）A.表皮剥脱面积变化

B.生命体征、意识状态

C.水电解质、肝肾功能指标

D.黏膜受累情况

E.有无感染征象5.重症药疹皮肤护理的正确措施包括（）A.采用无菌暴露疗法，避免摩擦受压

B.渗液较多时用3%硼酸溶液冷湿敷

C.表皮剥脱处外涂重组人表皮生长因子凝胶

D.大水疱在无菌操作下抽去疱液，保留疱壁

E.用酒精消毒创面周围皮肤6.重症药疹患者糖皮质激素治疗的常见不良反应包括（）A.高血糖

B.高血压

C.消化道溃疡

D.骨质疏松

E.感染加重7.药疹的预防措施包括（）A.用药前详细询问药物过敏史

B.避免滥用药物，减少不必要的用药

C.青霉素、头孢类等药物用药前按规范做皮试

D.告知患者出现皮疹立即停药并就诊

E.对有过敏史的患者禁用同类结构药物8.重症药疹患者的饮食要求包括（）A.高蛋白、高维生素、易消化饮食

B.避免辛辣、刺激性食物

C.口腔破溃严重者给予流质或半流质饮食

D.进食困难者给予肠内营养支持

E.鼓励多饮水，促进药物排泄9.重症药疹转运的注意事项包括（）A.转运前评估生命体征，病情稳定后方可转运

B.转运过程中注意保暖，避免皮肤摩擦

C.备好肾上腺素、吸氧装置等抢救物品

D.告知接收科室患者致敏药物及病情

E.转运途中密切观察呼吸、血压、意识变化10.以下关于药疹的描述正确的有（）A.所有药疹患者均有明显瘙痒

B.重症药疹可出现黏膜受累

C.药疹的形态与药物的药理作用无关

D.再次用药潜伏期明显缩短

E.轻症药疹停药后可自行消退1.3判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.药疹患者停用可疑致敏药物后，病情会立即停止进展。（）2.重症药疹患者应尽早使用糖皮质激素冲击治疗，无需等待全部检查结果回报。（）3.药疹患者的皮疹形态对称分布，与药物给药途径无关。（）4.重症药疹患者出现发热时，可给予阿司匹林退热。（）5.中毒性表皮坏死松解症患者的表皮容易擦脱，护理操作时应避免牵拉皮肤。（）6.药疹患者的致敏药物仅需记录药名，无需记录药物剂量、给药途径。（）7.重症药疹患者眼部护理时，若出现眼睑粘连，可强行分离。（）8.药物过敏反应的发生与药物剂量无关，极小剂量也可能诱发过敏性休克。（）9.剥脱性皮炎型药疹患者恢复期会出现大片表皮脱屑，可强行撕扯脱落的皮屑。（）10.所有药疹患者均需要住院治疗。（）1.4案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.4.1案例1患者男性，32岁，因「上呼吸道感染」静脉输注头孢曲松钠3天后，全身出现散在红色斑丘疹，伴瘙痒，体温37.8℃，口腔黏膜可见散在溃疡，查体：皮疹约占体表面积8%，眼结膜充血，无明显表皮剥脱。既往有青霉素过敏史。

请回答：1.该患者最可能的药疹类型是什么？（2分）2.请列出该患者的急救护理处置流程。（8分）3.请列出该患者的病情观察要点。（5分）1.4.2案例2患者女性，48岁，因「癫痫发作」口服卡马西平12天后，全身出现大片红斑、水疱，伴剧烈疼痛，体温39.5℃，神志模糊，查体：表皮剥脱面积约35%体表面积，口腔、眼、会阴黏膜均有破溃，血压85/50mmHg，心率128次/分。

请回答：1.该患者最可能的药疹类型是什么？（2分）2.请列出该患者的首抢救处置措施。（7分）3.请列出该患者皮肤黏膜护理的核心要点。（6分）二、第二部分参考答案及评分标准2.1单项选择题答案及解析1.A解析：根据《药物性皮炎诊疗指南（2023版）》，抗生素类（尤其β内酰胺类）占药疹致病药物的45%~50%，居首位。2.C解析：TEN病死率可达25%~30%，远高于其他类型，主要死因为感染、水电解质紊乱、多器官功能衰竭。3.B解析：停用致敏药物是阻断病情进展的核心，若继续用药可导致表皮剥脱面积在1~3天内快速扩大，进展为重症药疹。4.C解析：过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素大腿外侧肌内注射，成人剂量0.5~1mg/次，5~10min可重复，是唯一能降低过敏休克病死率的药物。5.C解析：分型标准：SJS表皮剥脱<10%BSA，SJS/TEN重叠为10%~30%BSA，TEN为>30%BSA。6.B解析：首次用药潜伏期为4~20天，平均7~8天；再次用药可在数分钟至24h内发病。7.C解析：重症药疹冲击治疗采用甲泼尼龙15~30mg/(kg·d)静脉滴注，连续3天，之后改为1~2mg/(kg·d)维持，病情稳定后每3~5天减量10%~20%，严禁突然停药（可诱发病情反跳、加重表皮坏死）。8.C解析：TEN患者表皮大面积剥脱，体温丢失快，需维持室温24~26℃，相对湿度50%~60%，避免低体温诱发寒战、加重皮肤血管收缩。9.C解析：重症药疹患者口腔黏膜破溃，易继发真菌感染，首选5%碳酸氢钠溶液含漱，每日4次。严禁使用酒精、碘酊等刺激性消毒剂（会加重黏膜破溃、诱发剧烈疼痛）。10.B解析：TEN患者补液量=基础生理需要量+1.5~2ml/(kg·1%BSA剥脱面积)的额外丢失量，晶胶比为2:1，需维持尿量≥0.5ml/(kg·h)。11.B解析：采用数字疼痛评分法（NRS），入院前3天每2h评估1次，稳定后每4h评估1次；NRS≥4分时给予镇痛干预，干预后30min复评。12.A解析：每日无菌操作下翻转眼睑1次，防止睑球粘连，操作时严禁暴力牵拉（可导致结膜撕裂、出血）。13.B解析：无破溃时优先外用炉甘石洗剂止痒，每日3~4次；有破溃时用3%硼酸溶液冷湿敷，每次15min，每日3次。严禁热水烫洗、酒精擦拭、搔抓（会破坏皮肤屏障、加重表皮剥脱、诱发感染）。14.D解析：重症药疹需严格限制探视，每日探视时间不超过30min，患有上呼吸道感染、皮肤感染的人员严禁探视。15.C解析：必须为药疹患者发放《致敏药物登记卡》，明确标注致敏药物名称、过敏表现，告知患者及家属终身禁用，就诊时主动告知医务人员。2.2多项选择题答案及解析1.BCDE解析：重症药疹包括SJS、TEN、剥脱性皮炎型、DRESS、重症多形红斑型，固定性药疹为轻症类型。2.ABCDE解析：以上均为临床常见致敏药物，β内酰胺类、解热镇痛药、抗癫痫药占比居前三位。3.ABCDE解析：过敏性休克处置按「停药→肾上腺素→气道管理→补液→辅助用药」流程执行，所有选项均符合规范。4.ABCDE解析：重症药疹可累及多系统，需每日评估皮肤黏膜情况，监测生命体征、实验室指标，早期识别感染、多器官衰竭等并发症。5.ABCD解析：严禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂接触创面或周围皮肤，可加重疼痛、损伤表皮细胞，其余选项均符合规范。6.ABCDE解析：大剂量糖皮质激素可出现以上不良反应，需常规监测血糖、血压，给予胃黏膜保护剂、补钙补钾治疗，预防感染。7.ABCDE解析：以上均为药疹一级预防的核心措施，可降低80%以上的药疹发生率。8.ABCDE解析：重症药疹患者营养消耗大，需保证营养摄入，必要时肠内营养，多饮水促进药物代谢。9.ABCDE解析：转运需严格把控指征，做好抢救准备，全程监测，交接清晰，防止转运途中病情恶化。10.BCDE解析：重症药疹患者常以疼痛为主要表现，而非瘙痒，其余选项均符合药疹临床特点。2.3判断题答案及解析1.×解析：停用致敏药物后，已进入体内的药物仍会持续作用，病情可能在1~3天内继续进展，需密切观察。2.√解析：重症药疹进展快、病死率高，高度怀疑时应尽早启动激素冲击，无需等待全部检查结果回报，延误治疗会使病死率升高2~3倍。3.√解析：药疹为全身变态反应，皮疹多对称泛发，与给药途径（口服、静脉、外用）无直接关联。4.×解析：阿司匹林为非甾体类解热镇痛药，可能加重药疹或诱发新的过敏，重症药疹患者发热优先采用物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），严禁使用可疑致敏的退热药物。5.√解析：TEN患者表皮与真皮层分离，轻微牵拉即可导致大片表皮剥脱，操作时需动作轻柔，采用提吊式更换床单，避免拖拽。6.×解析：致敏药物登记需明确记录药物名称、剂量、给药途径、用药时间、皮疹出现时间、皮疹表现，便于后续追溯及风险评估。7.×解析：眼睑粘连时严禁强行分离，需用无菌生理盐水湿润后轻柔分离，严重者需眼科会诊处理，强行分离可导致结膜撕裂、角膜损伤。8.√解析：药物过敏为变态反应，与药物剂量无正相关，即使皮试剂量也可能诱发严重过敏反应。9.×解析：恢复期皮屑应待其自然脱落，强行撕扯可导致新生皮肤损伤、出血、感染，可外用温和保湿剂软化皮屑。10.×解析：轻症药疹（如固定性药疹、轻型麻疹样药疹）患者可门诊治疗，停用致敏药物，口服抗组胺药、外用糖皮质激素即可，需随访观察病情变化，若出现皮疹加重、黏膜受累、发热等立即住院。2.4案例分析题评分标准2.4.1案例1（15分）1.诊断：Stevens-Johnson综合征（SJS）（2分，仅答重症药疹给1分）2.急救护理处置流程（8分，每点1分，答全8点得满分）◦立即停用头孢曲松钠及所有可疑致敏药物，在床头卡、病历、腕带醒目标记过敏药物◦患者卧床休息，每日饮水2000~3000ml，促进药物排泄◦遵医嘱给予糖皮质激素（甲泼尼龙1~2mg/kg/d静脉滴注）、抗组胺药、维生素C等治疗◦口腔护理：5%碳酸氢钠溶液含漱，每日4次，每次10ml含漱5min，溃疡处涂重组人表皮生长因子凝胶◦眼部护理：生理盐水冲洗结膜囊每日2次，每2h滴1次抗生素滴眼液+人工泪液，每日无菌翻睑1次防止粘连◦皮肤护理：外用炉甘石洗剂止痒，避免搔抓、热水烫洗，穿宽松棉质衣物◦饮食护理：高蛋白高维生素半流质饮食，避免辛辣刺激食物◦病情监测：每4h测量生命体征，每日评估皮疹范围、黏膜受累情况3.病情观察要点（5分，每点1分，答全5点得满分）◦生命体征：体温、血压、心率、呼吸变化◦皮疹变化：范围是否扩大，是否出现水疱、表皮剥脱◦黏膜受累：口腔、眼、会阴黏膜破溃是否加重◦实验室指标：血常规、肝肾功能、电解质变化◦并发症：有无发热、咳嗽、尿痛等感染征象2.4.2案例2（15分）1.诊断：中毒性表皮坏死松解症（TEN）（2分，仅答重症药疹给1分）2.首抢救处置措施（7分，每点1分，答全7点得满分）◦立即停用卡马西平及所有可疑药物，床头、病历、腕带三重标记致敏药物◦立即启动休克急救：取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅，给予高流量吸氧（6~8L/min）◦0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿外侧肌内注射，快速静脉补液扩容（晶胶比2:1），维持收缩压≥90mmHg◦立即启动糖皮质激素冲击治疗：甲泼尼龙15~30mg/(kg·d)静脉滴注，连续3天◦收入保护性隔离病房，维持室温24~26℃，相对湿度50%~60%◦遵医嘱给予镇痛、纠正水电解质紊乱、肠内营养支持治疗◦完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染指标等检查3.皮肤黏膜护理核心要点（6分，每点1分，答全6点得满分）◦皮肤护理：无菌暴露疗法，避免摩擦受压，大水疱无菌抽液保留疱壁，渗液处3%硼酸冷湿敷，外涂生长因子凝胶，更换床单采用提吊法，严禁牵拉皮肤◦眼部护理：生理盐水冲洗结膜囊每日2次，每2h滴人工泪液+抗生素滴眼液，每日无菌翻睑1次防粘连◦口腔护理：5%碳酸氢钠含漱每日4次，真菌感染时涂制霉菌素混悬液，破溃处涂生长因子凝胶◦会阴护理：1:5000高锰酸钾溶液坐浴每日2次，每次15min，破溃处涂抗生素软膏◦所有接触皮肤的用物（床单、纱布、治疗巾等）均需灭菌处理，操作前后严格手卫生◦每日评估皮肤黏膜创面愈合情况，监测创面有无脓性分泌物、异味等感染征象附件可落地工具包附件1重症药疹急救护理核查表（可直接打印）时间段操作内容责任护士完成情况（√/×）备注接诊0~10min1.停用所有可疑致敏药物，床头/病历/腕带三重过敏标识<br>2.测量生命体征、评估皮疹面积及黏膜受累情况<br>3.采集病史，记录致敏药物名称、用药时间、发病时间责任护士接诊10~30min1.过敏性休克者立即予肾上腺素肌内注射、吸氧、扩容<br>2.重症者启动激素冲击治疗，建立2条以上静脉通路<br>3.收入保护性隔离病房，调节