2026年导尿管感染防控中试题(附答案)

2026年导尿管感染防控中试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年更新的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术规范》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义是：A.留置导尿管期间或拔管后48小时内出现的尿路感染B.留置导尿管期间出现的尿路感染C.拔管后72小时内出现的尿路感染D.留置导尿管超过24小时后出现的尿路感染2.下列哪项不属于导尿的绝对指征？A.急性尿潴留需快速排空膀胱B.围手术期需监测尿量C.昏迷患者需保持会阴部清洁D.严重尿失禁需长期管理3.导尿操作前，医护人员手卫生应遵循的最佳规范是：A.用速干手消毒剂揉搓15秒B.流动水洗手后自然干燥C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂揉搓2分钟D.接触患者前、后均需执行手卫生，操作中保持无菌手套覆盖4.为女性患者导尿时，消毒顺序正确的是：A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内、自上而下B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜，由内向外、自上而下C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜，由外向内、自下而上D.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由内向外、自下而上5.导尿管插入后，气囊注水的最佳量应根据：A.患者年龄调整，成人10-15ml，儿童5-10mlB.导尿管型号，F16号注10ml，F18号注15mlC.厂家说明书推荐，通常5-10ml（双腔管）D.患者膀胱容量，按1/3容量注入6.留置导尿管期间，集尿袋的正确放置位置是：A.与膀胱同一水平，避免尿液反流B.低于膀胱水平，且不接触地面C.高于膀胱水平，促进尿液引流D.悬挂于床栏中部，方便观察尿量7.预防CAUTI的核心措施中，“缩短留置时间”的关键操作是：A.每日评估是否需要继续留置，尽早拔管B.术后24小时内必须拔管C.留置超过3天需更换导尿管D.定期进行膀胱冲洗8.关于导尿包的使用，错误的是：A.应选择灭菌有效期内的一次性导尿包B.打开后若未使用，可密封保存24小时再用C.导尿包内物品疑有污染时应重新更换D.需检查包装是否完整、有无潮湿9.留置尿管患者出现发热，怀疑CAUTI时，采集尿培养的最佳方法是：A.从集尿袋出口处留取尿液B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取C.直接留取尿道口流出的尿液D.拔管后留取中段尿10.下列哪项不符合留置尿管患者会阴部清洁的要求？A.每日用温水清洗会阴部2次B.使用含抗菌剂的洗液常规消毒尿道口C.大便后及时清洁肛门及会阴部D.保持尿道口周围干燥11.长期留置导尿管患者更换导尿管的间隔时间应：A.每周更换1次B.每2周更换1次C.根据导尿管材质决定（如硅胶管4-6周）D.出现堵塞时再更换12.导尿操作中，铺无菌洞巾的主要目的是：A.保暖患者B.扩大无菌区域，避免污染C.方便操作视线D.吸收分泌物13.评估患者是否需要留置导尿管时，应优先考虑的替代方案不包括：A.间歇性清洁导尿B.外部接尿装置（如男性尿套）C.膀胱穿刺造瘘D.增加饮水促进自主排尿14.CAUTI的主要致病菌中，占比最高的是：A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌15.关于导尿管固定的要求，错误的是：A.男性患者固定于大腿内侧，避免阴茎受压B.女性患者固定于大腿外侧，尿管自然下垂C.固定时保持尿管无张力，避免牵拉D.使用胶布固定时需每日检查皮肤有无压红二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.导尿前需评估的内容包括：A.患者病情及意识状态B.膀胱充盈程度（可通过超声评估）C.既往导尿史及过敏史D.会阴部皮肤黏膜完整性2.预防CAUTI的核心措施包括：A.严格掌握导尿指征，减少不必要留置B.执行无菌操作，规范导尿技术C.保持引流通畅，避免集尿袋高于膀胱D.常规使用抗生素预防感染3.留置尿管期间需观察的内容有：A.尿液颜色、性状、量B.尿道口有无红肿、分泌物C.患者有无尿急、尿痛、发热D.导尿管固定是否牢固，有无打折、堵塞4.医护人员在导尿相关操作中的培训内容应包括：A.导尿指征的判断B.无菌操作技术C.留置期间的护理要点D.CAUTI的诊断与处理5.下列哪些情况需立即更换导尿管？A.导尿管堵塞导致引流不畅B.患者主诉尿管刺激感明显C.尿液浑浊、有絮状物D.导尿管气囊漏气6.关于导尿操作中无菌原则的执行，正确的是：A.操作者戴无菌手套后，不可触碰非无菌物品B.消毒棉球需使用无菌镊子夹取，一用一弃C.导尿管插入前需润滑前端，避免黏膜损伤D.若导尿管误插入阴道，可退出后重新插入7.减少CAUTI的环境控制措施包括：A.导尿操作应在清洁的治疗室或单独病房进行B.操作时无关人员避免走动C.每日对病房地面、床单位进行清洁消毒D.限制探视人员数量8.长期留置尿管患者的健康教育内容包括：A.多饮水（每日1500-2000ml，无禁忌时）B.避免牵拉尿管，活动时集尿袋低于膀胱C.出现尿液浑浊、发热时及时报告D.自行更换集尿袋的方法9.导尿管相关尿路感染的诊断标准包括：A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.体温＞38℃（无其他明确感染灶）C.尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵CFU/mlD.尿沉渣白细胞＞10个/HP10.下列哪些操作可能增加CAUTI风险？A.集尿袋尿液未及时倾倒，导致液面接近引流管B.更换集尿袋时未关闭引流管夹C.导尿时未充分暴露尿道口，反复调整尿管位置D.留置期间常规进行膀胱冲洗三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为减少CAUTI，所有留置尿管患者均应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）2.导尿操作中，若手套接触到患者非无菌区域（如床单），需更换手套后再继续操作。（）3.留置尿管患者出现发热时，应首先考虑CAUTI，无需排查其他感染灶。（）4.间歇性清洁导尿比长期留置导尿管更能降低尿路感染风险。（）5.导尿管气囊注水后，需轻轻回拉尿管至有阻力感，确保固定在位。（）6.集尿袋应每日更换，以减少细菌定植。（）7.留置尿管期间，鼓励患者多活动，可降低尿液滞留风险。（）8.女性患者导尿时，若误插入阴道，可继续使用原尿管重新插入尿道。（）9.CAUTI的防控重点是“减少留置时间”和“严格无菌操作”。（）10.尿培养结果阳性即可诊断为CAUTI，无需结合临床症状。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者张某，男，65岁，因“直肠癌术后”留置导尿管5天。今日主诉下腹部胀痛，体温38.5℃，尿液浑浊、有异味。查体：尿道口红肿，挤压可见少量脓性分泌物；膀胱区叩诊浊音，无明显压痛。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%；尿培养示大肠埃希菌（菌落数10⁶CFU/ml）。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？请说明依据。（5分）（2）分析导致感染的可能原因。（5分）（3）提出下一步处理措施。（5分）案例2（15分）：某医院ICU近3个月CAUTI发生率为8.2‰（目标值≤5‰），护理部对导尿相关操作进行追溯调查，发现以下问题：①部分护士导尿时未使用最大无菌屏障（仅戴手套未铺洞巾）；②集尿袋悬挂位置高于膀胱的情况占23%；③留置尿管超过72小时的患者未进行每日评估；④尿培养标本采集时，50%的标本从集尿袋出口直接留取。问题：（1）请分析该科室CAUTI高发的主要原因。（5分）（2）针对调查结果，提出改进措施。（10分）答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.A5.C6.B7.A8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题案例1答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿管5天（＞48小时）；②出现发热（38.5℃）、尿液浑浊有异味、尿道口红肿及脓性分泌物；③尿培养大肠埃希菌菌落数≥10⁵CFU/ml；④血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，无其他明确感染灶。（2）可能原因：①术后免疫力低下；②留置时间较长（5天），未及时评估拔管；③尿道口清洁不到位（红肿、脓性分泌物）；④导尿或日常护理中可能存在无菌操作不规范（如手卫生不到位、会阴消毒不彻底）；⑤尿液引流不畅（下腹胀痛、膀胱区浊音），可能因尿管堵塞或集尿袋位置不当导致反流。（3）处理措施：①立即留取尿培养（正确方法：消毒导尿管采样口后抽取），必要时做药敏试验；②根据药敏结果选择敏感抗生素治疗；③加强会阴部护理：每日用温水清洁2次，保持干燥，避免使用刺激性消毒剂；④评估是否需要继续留置尿管，若病情允许尽早拔管；⑤检查尿管通畅性，必要时更换导尿管；⑥鼓励患者多饮水（无禁忌时），促进尿液冲刷；⑦监测体温、尿液变化及感染指标（如WBC、PCT）。案例2答案：（1）高发原因：①无菌操作不规范（未铺洞巾）增加外源性污染风险；②集尿袋位置高于膀胱导致尿液反流，细菌逆行感染；③未每日评估留置必要性，延长了不必要的留置时间；④尿培养标本采集方法错误（从集尿袋出口留取），导致结果不准确，延误感染识别；⑤护理人员对CAUTI防控措施掌握不足。（2）改进措施：①加强培训：组织全体医护人员学习《导尿管相关尿路感染预防与控制技术规范》，重点培训无菌操作（如最大无菌屏障的使用）、集尿袋位置要求（低于膀胱且不触地）、留置评估流程（每日评估并记录）。②规范操作流程：制定导尿操作核查表（包括手卫生、无菌屏障、尿管固定等10项内容），操作后由第二人核对；明确集尿袋更换标准（出现污染或堵塞时更换，非定期）。③强化监测与反馈：每日统计留置尿管患者数量，计算CAUTI发生率；对留置超过48小时的患者