2026年中医骨伤考试题库及答案

2026年中医骨伤考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列哪项不属于中医骨伤“三期分治”中初期的主要病机？A.气滞血瘀B.经络阻塞C.肝肾不足D.肿痛并见答案：C2.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是？A.银叉畸形与枪刺样畸形B.方肩畸形C.靴状畸形D.短缩畸形答案：A3.损伤后出现“骨擦音”的主要临床意义是？A.提示筋腱断裂B.提示关节脱位C.提示骨折存在D.提示肌肉拉伤答案：C4.下列哪味中药不属于接骨续筋类药物？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.延胡索答案：D5.关于小夹板固定的原则，错误的是？A.超关节固定B.扎带松紧以能上下移动1cm为宜C.固定后需观察肢端血运D.结合压垫矫正残余移位答案：A6.腰椎间盘突出症的主要中医辨证分型不包括？A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.痰湿阻络型D.风寒湿痹型答案：C7.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A8.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折属于？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D9.损伤后期“气血两虚”证的代表方剂是？A.复元活血汤B.八珍汤C.接骨紫金丹D.身痛逐瘀汤答案：B10.下列哪项是“筋出槽”的主要体征？A.关节强直B.局部可触及条索状硬结C.骨擦感D.异常活动答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折类型（粉碎性/横断）B.断端血供C.患者年龄D.感染E.固定稳定性答案：ABDE2.正骨手法中“端提”的适用场景包括？A.纠正骨折的成角移位B.纠正骨折的侧方移位C.复位关节脱位D.缓解肌肉痉挛E.调整筋腱位置答案：AB3.下列属于“损伤内证”的临床表现有？A.胸胁疼痛，呼吸受限B.腹胀便秘C.高热神昏D.局部肿胀青紫E.口渴烦躁答案：ABCE4.颈椎病（神经根型）的中医治疗方法包括？A.颈椎牵引B.推拿（慎用旋转手法）C.内服羌活胜湿汤D.小针刀松解E.功能锻炼（米字操）答案：ABCDE5.膝关节半月板损伤的典型体征有？A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.研磨试验（Apley）阳性D.抽屉试验阳性E.侧方应力试验阳性答案：AC三、名词解释（每题3分，共15分）1.骨错缝：指关节因外力作用或慢性劳损，导致关节面微小移位，未完全脱离正常解剖位置，出现疼痛、活动受限的病理状态，常见于椎间关节、骶髂关节等。2.夹缚固定：中医骨伤特色外固定方法，以小夹板为主体，配合压垫、扎带，通过局部加压与整体约束，维持骨折或脱位复位后的位置，同时允许关节适度活动，促进血运恢复。3.损伤三期辨证：根据损伤后病理演变规律，将病程分为初期（伤后1-2周，气滞血瘀为主）、中期（3-6周，瘀血渐消、骨痂始生）、晚期（6周后，气血不足、肝肾亏虚），分别采用“攻、和、补”的治疗原则。4.骨擦音：骨折断端相互摩擦时产生的音响或触感，为骨折特有的体征之一，可通过触诊或听诊获取，但临床检查时应避免刻意诱发，以免加重损伤。5.筋伤：指肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的损伤，包括扭伤、挫伤、撕裂等，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，中医辨证常分为气滞血瘀、风寒湿阻、肝肾不足等证型。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述“正骨八法”的具体内容及临床应用要点。答：正骨八法出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》，包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿。摸法：通过触诊了解损伤部位的形态、压痛、畸形，为复位提供依据；接法：对准骨折断端或脱位关节的远近端，恢复正常解剖关系；端法：用于纠正侧方移位，双手分别持骨折两端向相反方向端提；提法：用于纠正重叠移位，向上提拉远端以延长肢体；按法：向下按压突出的骨折端，矫正成角或侧方移位；摩法：在损伤周围轻柔按摩，缓解肌肉痉挛，促进气血运行；推法：向一定方向推动移位的骨块或筋腱，使其归位；拿法：握持肢体远端，稳定牵引，配合其他手法复位。应用时需“手摸心会”，根据具体伤情选择组合，动作轻柔准确，避免加重损伤。2.试述损伤初期“活血化瘀”治法的具体应用（包括代表方剂及药物配伍意义）。答：损伤初期（1-2周）以气滞血瘀、肿痛为主，治则为活血化瘀、行气止痛。代表方剂如复元活血汤（《医学发明》），药物组成：柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。配伍意义：柴胡疏肝理气，引药入肝经（肝主筋）；大黄、桃仁、红花破血逐瘀；穿山甲通经活络；当归养血活血（祛瘀而不伤正）；天花粉清热消肿；甘草调和诸药。全方气血并治，攻瘀生新，适用于胸胁跌打损伤、瘀血停滞证。3.列举骨折临床愈合的标准（至少5项）。答：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动（非固定关节可正常活动）；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步；⑤连续观察2周骨折处无变形（需满足前3项+后2项中任意1项）。4.简述肩关节脱位（前脱位）的诊断要点及手法复位方法（以足蹬法为例）。答：诊断要点：①有外伤史（跌倒时手掌或肘部撑地）；②肩部疼痛、肿胀、活动受限；③方肩畸形（三角肌塌陷，肩峰突出）；④杜加（Dugas）征阳性（患侧手搭对侧肩，肘部不能贴胸）；⑤X线可明确脱位类型及是否合并骨折。足蹬法复位步骤：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟置于患侧腋窝（右侧脱位用右足，左侧用左足），沿患肢纵轴方向缓慢持续牵引，同时足向外侧推顶肱骨头，内收、内旋患肢，听到弹响提示复位成功。复位后需检查Dugas征是否阴性，X线确认复位。5.试述腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）的临床表现、治法及代表方剂。答：临床表现：腰部刺痛，痛有定处，拒按，转侧不利；下肢麻木疼痛（沿坐骨神经分布）；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤（《医林改错》），药物组成：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。方中桃仁、红花、川芎、当归活血化瘀；没药、五灵脂祛瘀止痛；香附理气行滞（气行则血行）；秦艽、羌活祛风除湿；牛膝引药下行（直达病所）；地龙通经活络；甘草调和诸药。五、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患者，男，45岁，建筑工人。2小时前从2米高处坠落，右手掌撑地，当即感右腕部剧痛、肿胀，不敢活动。查体：右腕部明显肿胀，呈“银叉样”畸形（背面观）及“枪刺样”畸形（侧面观），局部压痛（+），可触及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏，无尺骨茎突骨折。问题：①中医诊断（病名、证型）；②西医诊断；③试述手法复位的关键步骤；④小夹板固定的具体要求（包括体位、压垫放置、扎带松紧度）；⑤初期内服中药的治法及代表方剂。答案：①中医诊断：右桡骨远端骨折（气滞血瘀证）。②西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。③手法复位关键步骤：患者坐位或仰卧位，助手固定患肢前臂近端，术者双手握住患者手掌，沿前臂纵轴方向持续拔伸牵引（约3-5分钟），待重叠移位纠正后，术者一手拇指按压骨折远端背侧（向掌侧推挤），其余四指托住骨折近端掌侧（向背侧提拉），同时另一手握住腕部向尺侧偏斜，纠正桡侧移位，最后将腕关节掌屈、尺偏位维持，完成复位。④小夹板固定要求：复位后取掌屈尺偏位（腕关节掌屈20°-30°，尺偏10°-15°）；压垫放置：在骨折远端背侧、近端掌侧各放一平垫（纠正背侧、掌侧移位），桡侧放一小平垫（纠正桡侧移位）；小夹板长度：背侧、掌侧夹板超过腕关节，桡侧、尺侧夹板不超过腕关节；扎带松紧度：以扎带能上下移动1cm为宜，固定后密切观察手指血运、感觉及活动情况（如出现手指麻木、苍白、剧痛，需及时调整）。⑤初期治法：活血化瘀，消肿止痛；代表方剂：活血止痛汤（《伤科大成》），药物组成：当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫、三七、赤芍、陈皮、落得打、紫荆藤。方中当归、川芎、赤芍养血活血；乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫、三七祛瘀止痛；陈皮理气行滞；落得打、紫荆藤消肿通络。案例2：患者，女，60岁，退休教师。反复腰痛10年，加重伴左下肢麻木疼痛1周。10年前因长期久坐出现腰部酸痛，遇劳加重，休息缓解；近1周因搬重物后腰痛剧烈，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，伴左足背麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验（左30°阳性，右70°阴性），加强试验（+）；左小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级；舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。CT示：L4-5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：①中医诊断（病名、证型）；②西医诊断；③简述中医外治法（至少3种）；④内服中药的治法、代表方剂及药物配伍意义；⑤功能锻炼的原则及具体方法。答案：①中医诊断：腰痛（肝肾亏虚兼气滞血瘀证）。②西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左侧神经根型）。③中医外治法：①推拿治疗：采用滚法、按法放松腰部肌肉，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴，配合腰椎牵引（缓解神经根受压）；②中药熏洗：选用活血化瘀、温经通络药物（如当归、川芎、独活、桑枝、艾叶等），煎煮后熏蒸、浸泡腰部及患肢；③针灸治疗：取腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、悬钟等穴，平补平泻，留针20分钟；④小针刀：在L4-5棘突旁压痛点松解粘连的筋膜、韧带（需排除禁忌证）。④治法：补益肝肾，活血通络；代表方剂：独活寄生汤合身痛逐瘀汤加减。独活寄生汤（补益肝肾、祛风湿）：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄；身痛逐瘀汤（活血化瘀）：秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。配伍意义：桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾、强筋骨；独活、秦艽、防风祛风湿、止