2026年输血安试题(附答案)

2026年输血安试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据2025年修订的《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院临床用血管理委员会成员中，输血科（血库）负责人应具备的最低专业技术职务是（）A.初级职称B.中级职称C.副高级职称D.正高级职称2.关于ABO血型鉴定的质量控制，下列说法错误的是（）A.首次鉴定需采用正反定型法B.急诊时可仅做正定型C.红细胞悬液浓度应控制在2%-5%D.室温低于15℃时可能出现冷凝集干扰3.交叉配血试验中，若主侧不凝集、次侧凝集，受血者血型为B型，供血者最可能的血型是（）A.O型B.A型C.B型D.AB型4.血小板输注无效的主要免疫性原因是（）A.HLA抗体B.HPA抗体C.ABO血型不合D.血小板自身抗体5.冷沉淀的保存温度及有效期分别为（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，24小时D.22℃±2℃，5天6.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是（）A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.输注碳酸氢钠碱化尿液D.采集血样复查血型及交叉配血7.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合8.关于自体输血，下列说法正确的是（）A.预存式自体输血需在术前1-2周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血的采血量不超过血容量的30%D.自体输血无需进行交叉配血9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.直系亲属间输血C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者10.血液运输过程中，血小板的温度应控制在（）A.2-6℃B.18-22℃C.20-24℃D.-20℃以下11.关于输血前评估，下列指标中提示需要输注红细胞的是（）A.血红蛋白75g/L，心率110次/分，活动后气促B.血红蛋白90g/L，无缺氧症状C.血红蛋白60g/L，慢性贫血已耐受D.血红蛋白80g/L，择期手术患者12.诊断迟发性溶血性输血反应（DHTR）的关键实验室指标是（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.血清游离血红蛋白升高C.胆红素水平升高D.血型抗体效价升高13.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期为（）A.-65℃以下，10年B.-80℃以下，5年C.4℃±2℃，24小时D.22℃±2℃，5天14.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）A.高热、寒战、腰痛B.突发呼吸困难、低氧血症，X线双肺浸润影C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.血压下降、心率增快15.关于成分输血，下列说法错误的是（）A.失血量超过30%血容量时需输注红细胞+血浆B.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向时应输注血小板C.新鲜冰冻血浆（FFP）主要用于补充凝血因子D.冷沉淀可替代FFP用于纤维蛋白原缺乏16.患者输血后出现皮肤潮红、头痛、腹痛，血压70/40mmHg，最可能的诊断是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.过敏性休克17.血袋标签应包含的信息不包括（）A.献血者姓名B.血型（ABO、RhD）C.血液成分种类D.有效期及血袋编号18.新生儿换血治疗时，首选的血液成分是（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.新鲜全血19.关于输血记录，下列要求错误的是（）A.输血完毕后24小时内完成记录B.记录应包括输血时间、种类、量及受血者反应C.电子记录需有操作人员电子签名D.输血不良反应记录应单独存档20.预防输血相关铁过载的主要措施是（）A.输注去铁胺B.限制输血量C.使用洗涤红细胞D.定期监测血清铁蛋白二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.输血前需进行的“三查八对”中，“八对”包括（）A.患者姓名、性别B.血型（ABO、RhD）C.血液有效期D.输血史2.导致交叉配血假阳性的原因有（）A.红细胞悬液过浓B.受血者血清中存在冷凝集素C.离心速度过高D.血袋标签错误3.血小板输注有效的判断指标包括（）A.出血症状改善B.血小板计数增高指数（CCI）＞10C.输注后1小时血小板计数升高D.血小板回收率（PPR）＞20%4.输血不良反应报告的内容应包括（）A.患者基本信息B.输血时间、成分及量C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归5.关于Rh血型系统，正确的说法有（）A.我国汉族人群RhD阴性率约0.3%-0.4%B.抗-D为IgM抗体，可通过胎盘C.Rh血型鉴定需使用抗人球蛋白法或酶介质法D.Rh阴性患者输注Rh阳性血液可能产生免疫性抗体6.血液保存期内质量变化包括（）A.红细胞ATP含量下降B.血小板聚集功能降低C.血浆中凝血因子Ⅷ活性下降D.白细胞逐渐死亡7.适合输注洗涤红细胞的情况有（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.反复输血发生过敏反应C.新生儿溶血病换血治疗D.严重心功能不全8.输血相关感染的病原体包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.巨细胞病毒（CMV）D.梅毒螺旋体9.关于大量输血（24小时内输注＞1.5倍血容量），可能出现的并发症有（）A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸中毒10.自体输血的优点包括（）A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.缓解血源紧张D.无需血型鉴定三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.紧急情况下，O型红细胞可输注给任何血型患者，无需交叉配血。（）2.输血科（血库）可自行对库存血液进行加温处理。（）3.血小板计数＜50×10⁹/L时，无论是否出血都需输注血小板。（）4.辐照血液可预防TA-GVHD，辐照剂量为25-50Gy。（）5.输血后发热反应多由白细胞抗体引起，可使用白细胞滤器预防。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（）7.血浆输注的主要目的是补充血容量，纠正低蛋白血症。（）8.新生儿输血时，血液需经辐照处理以预防CMV感染。（）9.输血记录应至少保存10年，与病历共同存档。（）10.细菌污染的血液输注后，患者可出现高热、低血压、DIC等表现。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及主要步骤。2.输血前双人核对的具体内容包括哪些？3.列举5种常见的输血不良反应及其典型表现。4.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别及临床应用。5.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特点及处理原则是什么？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，35岁，因“急性上消化道出血”入院，Hb55g/L，拟输注悬浮红细胞2U。输血约10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，血压100/60mmHg，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应再次发生？案例2：患者，男，68岁，“非霍奇金淋巴瘤”化疗后，PLT12×10⁹/L，有鼻出血及牙龈出血，输注机采血小板1个治疗量（约2.5×10¹¹）。输注后1小时复查PLT15×10⁹/L，出血无改善。问题：（1）该患者血小板输注无效的可能原因有哪些？（2）需进一步做哪些检查？（3）可采取的干预措施有哪些？答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.D10.C11.A12.A13.A14.B15.D16.D17.A18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.目的：验证受血者与供血者血液是否相容，防止输入不相容血液导致溶血性反应。步骤：①受血者与供血者血样核对；②主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；③次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；④观察凝集或溶血反应；⑤记录结果并双人核对。2.内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号；血型（ABO、RhD）；血液成分种类、血量；血袋编号、有效期；交叉配血结果；核对者双签名。3.①发热反应：输血中或后1-2小时内寒战、高热，无皮疹；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、休克；③急性溶血性反应：寒战、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；④循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿啰音；⑤TRALI：输血后6小时内突发低氧血症，双肺浸润影。4.区别：FFP在采血后6-8小时内冰冻，保存于-18℃以下，含全部凝血因子；FP为FFP超过1年或FFP融化后重新冰冻，缺乏不稳定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）。临床应用：FFP用于凝血因子缺乏（如DIC、肝病）；FP用于补充稳定凝血因子（如纤维蛋白原）。5.特点：多发生于输血后2-14天，抗体为回忆性免疫应答产生；症状较轻（黄疸、贫血）；DAT阳性，间接抗人球蛋白试验（IAT）可检测到新抗体。处理原则：监测Hb、胆红素；必要时输注相合红细胞；无特效治疗，以支持治疗为主。五、案例分析题案例1：（1）发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。（2）处理措施：立即减慢或停止输血；保暖；监测生命体征；物理降温或给予对乙酰氨基酚；采集血样送检（血常规、血培养、尿常规）。（3）预防措施：输注去白细胞血液成分；输血前可