新型冠状病毒感染预防指南

新型冠状病毒感染预防指南一、新型冠状病毒病原学与流行特征认知新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径约60-140nm，基因特征与SARS-CoV和MERS-CoV有明显区别，目前已发现Alpha、Beta、Delta、Omicron等多个变异株，其中Omicron株是目前全球主流流行株，其刺突蛋白突变位点超过30个，传播能力显著增强，潜伏期缩短，多为1-4天，免疫逃逸能力明显提升，致病力较早期原始株和关切变异株显著下降，感染者多为轻型或无症状感染者，重症病例多发生于老年人、有基础疾病等高危人群。根据世界卫生组织2024年最新监测数据，全球累计新型冠状病毒感染确诊病例超过7.7亿，累计死亡超过700万，我国通过实施“乙类乙管”防控措施后，流行曲线已处于低流行水平，局部区域可能出现聚集性疫情，做好日常预防仍是降低个人感染风险、减少重症发生的核心手段。二、日常个人预防核心措施（一）科学佩戴口罩口罩是阻断新型冠状病毒呼吸道飞沫传播的有效屏障，需根据场景合理选择和佩戴：1.佩戴场景：处于人群密集的密闭公共场所（如地铁、公交、商场、医院、电梯等）、乘坐公共交通工具时、出现发热咳嗽咽痛等呼吸道症状时、前往医疗机构就诊或陪护就医时，必须规范佩戴医用外科口罩或以上级别的口罩；老年人、有基础疾病的脆弱人群前往上述场所时，建议佩戴N95/KN95防护口罩。在空旷户外、居家独处、通风良好的办公场所且人员间隔保持1米以上时，可无需佩戴口罩。2.规范佩戴要求：佩戴口罩前需清洁双手，分清口罩正反面，深色面朝外，金属条一端朝上，将口罩覆盖口鼻下颌，按压金属条使其贴合鼻梁，调整松紧度，保证口罩与面部密合，佩戴过程中避免用手触碰口罩外表面，摘除口罩时捏住耳绳取下，摘除后及时洗手，口罩被汗液、飞沫浸湿后需立即更换，一次性医用口罩连续佩戴不超过8小时，不建议重复使用一次性口罩。（二）手卫生与环境卫生管理新型冠状病毒可通过接触被病毒污染的物品后触摸口眼鼻造成感染，做好手卫生可降低30%以上的接触传播风险：1.手卫生时机：外出返回后、接触公共物品后（如电梯按键、门把手、共享单车扶手等）、饭前便后、护理老人儿童前后、处理食材前后、接触呼吸道分泌物后，必须进行规范手清洁。2.手清洁方法：优先选择流动清水+肥皂或洗手液按照七步洗手法清洁，每步揉搓不少于15秒，具体步骤为：掌心对掌心，手指并拢相互揉搓；手指交叉，掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；手指交叉，掌心对掌心，沿指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一掌心揉搓，交换进行；一手握住另一手拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行；清洁手腕，交换进行。无流动清水时，可使用含75%酒精的免洗洗手液对手部进行揉搓消毒，注意免洗洗手液仅能杀灭病毒，无法去除手部的污染物，有流动清水条件时仍需优先选择流动水洗手。3.环境卫生管理：居家每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，通风时注意保暖，避免受凉；定期对高频接触的物体表面进行清洁消毒，包括门把手、开关、桌面、手机、钥匙、马桶按钮等，可使用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净，也可使用75%酒精棉片擦拭消毒；处理冷链食品时，要做好手部清洁，避免用不洁的手触摸口眼鼻，对食材外包装可进行消毒处理，生熟案板分开，食物煮熟煮透后食用；不建议对室外环境、空气进行大面积消毒，避免过度消毒造成环境污染。（三）保持良好生活习惯1.社交距离：疫情流行期间，减少前往人群密集、通风不良的场所，与他人保持1米以上的安全社交距离，避免聚集性活动，非必要不举办或参加大型聚集性活动，家庭聚餐建议控制人数和时长，尽量不超过10人，保持餐厅通风。2.咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘弯曲遮挡口鼻，避免用手直接遮挡，用过的纸巾放入封闭垃圾桶，之后及时清洁双手，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好后丢弃。3.生活作息：保持规律作息，成年人每天保证7-8小时睡眠时间，未成年人保证8-10小时睡眠时间，避免熬夜，过度劳累；保持均衡饮食，每天摄入谷薯类、蔬菜水果、优质蛋白质等食物，保证营养充足，每人每天食盐摄入不超过5克，油摄入不超过25-30克，避免食用野生动物，不酗酒；坚持适量运动，每周进行不少于150分钟的中等强度有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、骑车等，每次运动30分钟以上，可增强身体素质，提高机体抵抗力，避免在人群密集的封闭场所运动。4.心态调整：正确认识新型冠状病毒感染，保持乐观积极心态，避免过度焦虑恐慌，可通过培养兴趣爱好、与家人朋友沟通等方式缓解心理压力，长期焦虑无法自行缓解时可寻求专业心理干预。三、脆弱人群特殊预防方案我国新型冠状病毒感染重症病例中，90%以上为60岁以上老年人，其中合并糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病的人群，重症和死亡风险是健康人群的10倍以上，需采取针对性预防措施：1.疫苗接种：接种新型冠状病毒疫苗是降低感染后重症和死亡风险最经济有效的手段，根据国家疾控中心2024年最新接种方案，建议所有符合接种条件的脆弱人群全程接种疫苗：对于已完成基础免疫的18岁以上人群，感染前距离最后一剂疫苗接种时间超过6个月的，需接种1剂次最新的XBB变异株疫苗加强免疫；对于80岁以上的高龄老年人，完成基础免疫后间隔3个月即可接种加强针。研究数据显示，全程接种疫苗的老年人，感染后重症发生风险可降低76%以上，死亡风险可降低85%以上，接种疫苗的不良反应发生率远低于感染后的重症风险，有基础疾病的老年人只要处于疾病稳定期，药物控制良好，均可接种疫苗，不要以“有基础病”为由拒绝接种，对于不能自行判断是否可以接种的人群，可提前咨询接种点医生评估。2.日常防护：老年人尽量减少不必要的外出，避免前往人群密集的场所，尤其是密闭场所，减少探亲访友，不建议前往疫情高发地区旅行；家人外出时做好个人防护，回家后先做好手卫生、清洁外衣后再接触老人，照顾老年人时规范佩戴口罩；家中有访客时，要求访客规范佩戴口罩，访客有呼吸道症状时避免接触老人；有基础疾病的老年人平时做好基础疾病管理，按时规律服药，定期监测血压血糖，病情稳定时可每1-3个月前往医院复诊，避免自行停药；日常生活中注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒。3.物资储备：脆弱人群可提前在家储备适量的对症治疗药物、指夹式血氧仪、氧气袋等物资，定期检查药物有效期，避免药物过期；每天监测自身健康状况，若出现发热、咳嗽、乏力等症状，及时监测体温和血氧饱和度，静息状态下血氧饱和度低于93%时需立即前往医院就诊，避免延误病情。孕妇、儿童等特殊人群也需做好针对性防护：孕妇孕期符合接种条件的需及时接种疫苗，日常避免前往人群密集场所，规律产检，做好自身健康监测；儿童日常勤洗手，避免用不洁的手触摸口眼鼻，保证充足睡眠和营养，符合接种条件的按程序接种疫苗，家长外出回家后做好清洁再接触孩子。四、聚集性场景预防要点（一）工作与学习场所1.办公场所：保持办公室通风良好，每天开窗通风不少于2次，每次30分钟；优先采用自然通风，使用中央空调时要保证出风口空气达标，定期清洗空调滤网；减少集中开会，优先采用线上会议，必须线下开会时控制会议时长和人数，参会人员保持1米以上间隔，全程佩戴口罩；对会议室、电梯、卫生间、茶水间等公共区域，定期对电梯按键、门把手、扶手等高频接触表面进行清洁消毒；员工错峰就餐，就餐时保持安全距离，避免面对面就餐；员工做好自我健康监测，出现呼吸道症状时及时报备，居家休息，不带病上班。2.学校托幼机构：严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记，提醒学生出现症状后及时告知老师，不带病上学；教室、宿舍、食堂等场所每天开窗通风，定期清洁消毒公共物品；引导学生养成勤洗手、咳嗽礼仪等良好卫生习惯，适当开展户外活动，增强抵抗力；疫情流行期间，减少大型聚集性活动，食堂错峰就餐，避免人群聚集。（二）公共场所与公共交通工具1.商场、超市、影院等公共场所：合理控制人流量，做好入场人员分流，保持场所通风，定期对扶梯扶手、收银台、卫生间等公共区域进行清洁消毒；工作人员每天做好健康监测，不带病上岗，工作期间全程规范佩戴口罩；消费者进入公共场所尽量使用电子支付，减少接触，全程佩戴口罩，停留时间不宜过长，尽量避免在人群密集区域长时间停留。2.公共交通工具：飞机、火车、地铁、公交等公共交通工具要做好通风，定期对座椅、扶手、车门等部位进行清洁消毒；乘客乘坐公共交通工具全程规范佩戴口罩，做好手卫生，尽量减少在车上饮食，与其他乘客保持安全间隔，出现症状时避免乘坐公共交通工具，及时就医。3.医疗机构：医疗机构是感染风险较高的场所，前往医疗机构就诊或陪护时，必须佩戴N95防护口罩，全程做好手卫生，避免触摸医院公共物品后触摸口眼鼻，尽量缩短在医院停留时间，陪护人员固定，不随意更换陪护，离开医院后及时规范洗手，对随身物品进行消毒。五、家庭聚集疫情预防与应对当家庭中出现新型冠状病毒感染者时，需采取科学的防控措施，避免家庭内传播，研究数据显示，未采取防护措施的家庭，续发感染率可超过50%，做好防护可将续发感染率降至10%以下：1.隔离与分区：感染者尽量单独居住在通风良好的房间，关闭房门，打开窗户通风，房间内配备独立的体温计、口罩、消毒液、垃圾袋、餐具等物品，非必要不离开房间，减少与同住人员接触；家中划分清洁区和污染区，共用卫生间、厨房时，感染者使用后要对接触过的表面进行消毒，同住人员错开使用时间；建议感染者使用单独的卫生间，若必须共用，每次使用后做好消毒。2.个人防护：同住人员进入感染者房间时，需规范佩戴N95口罩，保持1米以上距离，接触感染者或其接触过的物品后，及时规范清洁双手；感染者咳嗽打喷嚏时做好遮挡，产生的垃圾装入密封垃圾袋，丢弃前做好消毒处理；感染者不与同住人员共餐，餐具单独清洗消毒；居家消毒优先选择含氯消毒剂，对高频接触的物体表面每天消毒1-2次，擦拭作用30分钟后用清水擦净，使用酒精消毒时要远离明火，避免发生火灾。3.通风与清洁：每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上，通风时注意给感染者保暖；同住人员做好自我健康监测，每天测量体温，观察自身是否出现发热、咳嗽、咽痛等症状，有条件的可定期进行抗原或核酸检测，出现症状后及时检测，确诊后按照要求做好对症处理，避免交叉感染；老人、儿童、孕产妇等脆弱人群尽量避免接触感染者，若条件允许，可暂时前往其他住所居住，降低感染风险。4.康复后管理：感染者康复后，可对家庭环境进行一次全面的清洁消毒，开窗通风，更换床上用品，不用对墙面、地面进行反复消毒，康复后做好健康监测，逐渐恢复日常活动，避免过度劳累。六、旅行出行预防建议疫情流行期间，非必要不前往疫情高发地区旅行，尤其是老年人、有基础疾病的脆弱人群，尽量减少长途旅行，确需出行时做好以下预防措施：1.出行前准备：提前了解目的地疫情形势和防控要求，准备充足的个人防护用品，包括医用外科口罩、N95口罩、免洗洗手液、消毒棉片、一次性手套等；完成全程疫苗接种和加强针接种，脆弱人群出行前评估自身健康状况，病情不稳定的老年人不建议长途旅行；自驾出行提前做好车辆通风和清洁，乘坐公共交通出行提前购票，减少在车站机场排队停留时间。2.出行途中防护：乘坐飞机、火车、长途汽车等公共交通工具时，全程规范佩戴口罩，尽量减少在交通工具上饮食，如需饮食尽量缩短时间，避免多人同时用餐；做好手卫生，接触公共物品后及时消毒双手，不要用手触摸口眼鼻；在车站服务区等场所停留时，保持安全社交距离，避免人群聚集；自驾出行，停车休息时尽量选择空旷的停车场，减少在密闭服务区停留时间。3.旅行期间防护：入住酒店时，优先选择通风良好的房间，进入房间后开窗通风，对门把手、遥控器、桌面等高频接触物体表面可自行消毒，使用自己的个人物品，尽量不使用酒店提供的公共茶具；游玩时错峰进入景区，避免人群聚集，在密闭景区全程佩戴口罩，保持安全距离；用餐优先选择户外就餐或错峰堂食，使用公筷公勺；旅行期间保持规律作息，避免过度劳累，每天做好健康监测，出现症状及时检测，及时对症处理，症状加重时及时前往当地医疗机构就诊。4.返程后管理：返程后做好14天自我健康监测，出现症状及时检测和治疗，尽量减少与家中脆弱人群的接触，外出旅行回来后可先做好个人清洁，再接触家中老人和孩子。七、重点人群健康监测与应对1.健康监测要点：健康人群日常出现发热、咽痛、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛、腹泻等新型冠状病毒感染常见症状时，及时进行抗原或核酸检测，确诊后根据病情轻重选择居家治疗或前往医院就诊；脆弱人群感染后需密切监测健康指标，包括体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度等，老年人感染后往往症状不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲下降、反应迟钝、意识模糊等，家属要注意观察，一旦出现异常及时就诊。2.及时就医指征：出现以下情况时需要及时前往医院就诊：持续高热超过3天，服用退热药物后症状无明显缓解；出现呼吸困难、胸闷、胸痛、气促等症状，静息状态下指脉氧饱和度低于93%；原有基础疾病明显加重，药物无法控制；出现意识不清、持续不能进食、腹泻呕吐超过2天等情况；儿童出现持续嗜睡、拒食、喂养困难、持续惊厥、呼吸困难、口唇发紫等情况；孕妇出现胎动异常、腹痛、阴道出血等情况，需及时就医。3.预防误区规避：日常预防需规避常见误区：①认为“感染一次就终身不会再感染”：新型冠状病毒会不断发生变异，不同变异株之间存在交叉免疫，但感染后一段时间仍可能发生二次感染，尤其是免疫力低下人群，感染后3-6个月仍有再次感染