智慧医院建设指南(试行)

智慧医院建设指南(试行)一、总体要求（一）建设目标到2025年末，二级以上医院全面完成标准化智慧医院基础环境搭建，实现“服务在线、管理协同、决策智能”三大核心目标：三级医院智能预约分诊覆盖率达到100%，门诊平均就诊时间压缩至30分钟以内，住院平均床边结算率达到85%以上，核心业务环节人工智能应用覆盖率不低于70%；二级医院实现基础智慧服务全覆盖，门诊就诊时间压缩至40分钟以内，住院床边结算率达到60%以上，核心业务数据互联互通标准化成熟度达到四级乙等以上。（二）基本原则1.需求导向，便民惠民：以患者就医体验、医护工作效率、医院管理效能提升为核心，优先解决排队久、缴费难、信息不通等群众反映突出的问题，杜绝技术“炫技”、重建设轻应用。2.标准统一，互联互通：严格遵循《全国医院信息化建设标准与规范》《医院智慧服务分级评估标准体系》要求，统一数据编码、接口规范，实现院内数据全打通、跨机构信息互认，避免信息孤岛。3.安全可控，稳步推进：落实网络安全等级保护2.0要求，坚持“同步规划、同步建设、同步运行”，优先选用国产自主可控技术设备，分级分类分步推进建设，不搞“一刀切”。4.创新赋能，提质增效：推动人工智能、大数据、物联网等新技术与医疗服务深度融合，赋能临床诊疗、运营管理、科研创新，实现医疗质量与服务效率双提升。二、基础设施建设标准（一）网络架构1.采用“双核心、双链路”冗余架构，医院内网带宽不低于10G，桌面接入带宽不低于1G，无线WiFi全覆盖，5G信号室内覆盖率达到100%，漫游切换时延不超过50ms，满足移动护理、远程会诊等实时业务需求。2.划分安全区域，实现业务网、办公网、互联网物理隔离或逻辑强隔离，跨区域访问采用最小权限访问控制，配置下一代防火墙、入侵防御系统（IPS）、零信任访问控制系统，实现动态身份认证与授权。（二）数据存储与算力支撑1.采用“本地存储+云端备份”架构，三级医院数据存储总容量不低于100TB，二级医院不低于30TB，核心业务数据本地存储三副本冗余，关键业务数据RPO（恢复点目标）≤15分钟，RTO（恢复时间目标）≤1小时，定期开展数据恢复演练，每季度至少1次。2.配置弹性可扩展算力资源，三级医院需搭建人工智能推理平台，总算力不低于100TOPS，满足医学影像辅助诊断、临床决策支持等多场景并发需求；二级医院按需配置共享算力资源。（三）物联感知建设全院部署统一物联网中台，实现医疗设备、环境设施、标识标签全接入：1.医用设备物联：生命体征监护仪、输液泵、呼吸机等设备联网率三级医院达到100%，二级医院达到80%以上，实现设备状态实时监测、报警自动推送、参数自动记录。2.身份标识：患者、医护、资产统一采用RFID或二维码标识，患者院内导航准确率达到98%以上，资产盘点效率提升80%以上。3.环境感知：门诊、病房、手术室温湿度、空气质量、消防烟雾监测全覆盖，异常数据自动告警。三、智慧医疗建设要求（一）电子病历应用1.三级医院电子病历系统功能应用水平分级达到五级及以上，二级医院达到四级及以上，实现病历数据结构化存储，主要诊断、手术操作编码准确率不低于98%，支持院间病历信息调阅与共享。2.支持临床决策支持（CDSS）全覆盖，覆盖诊断、治疗、用药、检验检查全流程，用药合理性拦截率不低于95%，异常检验结果自动提示率达到100%，基于指南的诊断建议符合率不低于85%。（二）医学人工智能应用1.医学影像辅助诊断：三级医院需开展肺结节、乳腺结节、冠脉钙化等常见病灶AI辅助诊断，病灶检出准确率不低于90%，阅片时间平均缩短40%以上，AI报告自动纳入电子病历。2.临床辅助应用：推广人工智能术前手术方案规划、术中导航、术后预后评估应用，探索语音电子病历，医师病历录入效率提升50%以上，识别准确率不低于95%。3.病理辅助诊断：开展细胞病理、组织病理AI辅助阅片，异常细胞检出率提升10%以上，降低漏诊率。（三）临床业务协同1.实现检查检验结果院内实时共享，支持检验结果互认，DRG/DIP分组自动编码、费用自动核算，编码准确率不低于95%。2.手术麻醉、重症监护信息系统与电子病历深度集成，生命体征数据自动采集、自动记录，减少医护手工录入工作量70%以上。3.多学科会诊（MDT）实现线上预约、资料提前共享、会议记录自动归档，支持远程MDT会诊，接入国家级、省级远程医疗平台。四、智慧服务建设规范（一）预约诊疗服务1.全面实行分时段预约，三级医院预约诊疗率达到80%以上，分时段预约精确到30分钟以内，二级医院预约诊疗率达到50%以上，分时段预约精确到1小时以内，支持跨院预约、复诊预约、检查检验预约全整合。2.对接区域预约诊疗平台，实现号源统一发布，爽约黑名单管理，预约结果短信、公众号多渠道推送，预约爽约率控制在10%以内。（二）门诊智慧服务1.实现预约、签到、候诊、缴费、取报告全流程线上化，门诊非现金结算占比达到90%以上，支持脱卡结算、刷脸就诊，患者无需携带实体卡即可完成全流程就诊。2.智能导诊分诊：基于预问诊数据实现自动分级分诊，候诊时间实时推送，门诊自助设备覆盖率达到每百名患者1台以上，自助机支持建档、挂号、缴费、打印报告全功能，减少人工窗口排队。3.线上问诊续方：支持常见病、慢性病线上复诊、续方、开药、配药到家，处方在线审核率达到100%，慢病患者送药上门覆盖率达到80%以上。（三）住院智慧服务1.实现入院预登记、线上缴住院押金、住院信息推送、一日费用清单查询全流程线上服务，患者平均入院办理时间压缩至10分钟以内。2.床边结算：配备移动结算终端，三级医院床边结算率达到85%以上，患者出院无需到收费窗口排队，平均出院办理时间压缩至5分钟以内。3.病房智慧服务：床头智能终端支持呼叫医护、查询费用、健康宣教、电视娱乐等功能，三级医院覆盖率达到100%，二级医院达到60%以上，呼叫响应时间平均缩短至2分钟以内。（四）慢病管理服务搭建院内-院外慢病管理平台，对接基层医疗机构健康数据，为高血压、糖尿病等慢病患者提供在线随访、用药提醒、健康监测、风险预警服务，慢病患者规范管理率不低于80%，随访依从性提升30%以上。五、智慧管理建设要求（一）运营管理1.搭建医院运营管理平台（HRP），实现人、财、物、药品、耗材全流程一体化管理，数据自动归集，三级医院HRP覆盖率达到100%，二级医院达到70%以上。2.预算、成本、绩效一体化管理，实现科室成本、项目成本、病种成本自动核算，成本核算准确率不低于95%，基于DRG/DIP开展绩效评价，绩效发放周期缩短至月度，分配透明度达到100%。3.药品耗材管理：实现药品耗材从供应商入库到患者使用全流程追溯，高值耗材“一物一码”覆盖率达到100%，库存周转天数三级医院控制在30天以内，二级医院控制在45天以内，耗占比较建设前下降不低于2个百分点。（二）医疗质量管理搭建医疗质量实时监控平台，实现核心制度落实、医疗安全不良事件、手术并发症、医院感染实时监测预警：1.三级手术术前讨论记录完成率、手术安全核查执行率自动监控，达到100%，不良事件主动上报率提升50%以上。2.医院感染暴发预警响应时间不超过2小时，抗菌药物使用强度自动监控，不合理使用干预率达到100%，抗菌药物使用强度下降不低于5DDDs。（三）大数据决策支持搭建医院数据中台，整合电子病历、运营、质控等多源数据，建立决策分析指标体系，支持门诊量、住院量、平均住院日、费用结构、医疗质量等核心指标实时展示、动态分析：1.平均住院日预测准确率不低于90%，为床位调配提供决策支持，三级医院平均住院日控制在8天以内。2.支持医保费用智能监控，异常费用预警准确率不低于85%，减少医保拒付率10%以上。六、数据互联互通与信息共享（一）院内互联互通严格落实《医疗机构信息化互联互通标准化成熟度测评》要求，二级以上医院达到四级乙等以上，三级医院争取达到五级，实现院内各个业务系统数据统一编码、标准互通，数据共享请求响应时延不超过1秒，跨系统数据调阅成功率达到100%。（二）跨机构信息共享1.对接区域全民健康信息平台，实现患者基本信息、电子病历、检查检验结果、既往病史等信息实时上传与调阅，上传准确率达到99%以上。2.落实检查检验结果互认要求，院内系统标识互认项目，支持自动调用互认结果，检查检验互认率达到90%以上，减少重复检查。3.对接医联体/医共体信息平台，实现向上对接远程会诊中心，向下对接基层医疗卫生机构，支持双向转诊信息自动流转，转诊到位率达到95%以上。七、网络与数据安全保障（一）安全等级保护严格落实网络安全等级保护2.0制度，核心业务系统完成三级等保测评，每年开展1次测评，每半年开展1次漏洞扫描与渗透测试，发现问题15个工作日内完成整改。（二）数据安全管理1.落实《个人信息保护法》《数据安全法》要求，建立数据分类分级保护制度，患者隐私数据按照核心数据管理，落实访问控制，采用脱敏存储，脱敏后数据识别准确率不高于0.01%。2.核心数据全链路加密，传输采用HTTPS协议，存储采用AES-256加密算法，用户操作全日志留存，留存时间不低于6个月，越权访问自动告警。3.定期开展数据安全应急演练，每年至少开展2次，发生数据泄露事件1小时内上报行业主管部门与网信部门。（三）终端安全管理实现所有终端（PC、移动护理PDA、自助机）统一安全管理，安装终端防护软件，禁用违规外接存储设备，移动终端采用企业移动管理（EMM）管控，防止数据泄露，终端病毒查杀率达到100%。八、保障措施（一）组织保障医院成立智慧医院建设领导小组，由主要负责人担任组长，明确信息化管理部门、临床、医务、财务、后勤等部门职责，建立“业务提需求、信息化抓落地、多部门协同推进”的工作机制，每年至少召开4次专题会议研究解决建设问题。（二）经费保障将智慧医院建设经费纳入医院年度预算，二级以上医院年度信息化建设投入不低于医院年度业务收入的3%，三级医院不低于5%，鼓励通过政府专项债券、政产学研合作等方式拓宽经费来源，规范经费使用管理，提高资金使用效益。（三）人才保障按标准配置信息化专业人员，三级医院信息化专业人员不低于全院卫生专业技术人员总数的3%，二级医院不低于2%，其中数据分析、人工智能、安全保障专业人员占比不低于30%，建立常态化培训机制，每年对医护人员开展智慧医院应用培训不少于20学时，考核合格率达到100%。（