癌痛患者科普讲座课件

科普讲座癌痛患者科普讲座疼痛不必硬扛，科学止痛让生命更有尊严DATE2026年癌痛远比想象的常见🔴

癌痛远比想象的常见——约四成患者仍在默默忍受本可控制的疼痛癌痛可防可治不必默默忍受癌痛发生与镇痛现状新发患者61.6%晚期患者82.4%未获充分镇痛40%规范治疗可缓解70%–90%的癌痛疼痛无需硬扛认识癌痛是什么癌痛是由肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的疼痛，属于慢性疼痛的一种。认识癌痛从持续性、复杂性到心理影响，三大特点决定管理策略持续性多数不会自行消失需要药物或综合干预复杂性多种机制交织常涉及神经压迫、骨转移、炎症等心理影响焦虑抑郁循环长期疼痛易导致焦虑抑郁，陷入"疼痛—抑郁—更痛"循环疼痛不是抗癌路上的"必修课"，而是可以科学管理的问题。疼痛可能来自哪里明确疼痛来源，是医生制定方案的起点。肿肿瘤本身引起骨转移引发夜间加剧的骨痛神经压迫出现电击样、针刺样疼痛内脏受侵产生胀痛，如胰腺癌引发背部牵涉痛治治疗过程引起化疗导致手脚麻木、刺痛的周围神经病变放疗后组织纤维化带来慢性放射性疼痛手术后神经痛，如乳腺切除术后疼痛疼痛有不同分类类型特点占比伤害感受性痛骨痛、内脏痛，定位明确或模糊60%-75%神经病理性痛烧灼感、电击样、自发痛15%-25%混合型痛两种以上并存约40%按时间分类急性癌痛不足1个月慢性癌痛超过3个月爆发痛突然加重发生率

30%-60%用数字说出疼痛疼痛分级数字评分法（NRS）：0分无痛，10分最剧烈的痛1-3分

轻度轻度不影响睡眠4-6分

中度中度影响日常活动7-10分

重度重度无法忍受，无法入睡疼痛评分达到4分就应在医生指导下启动药物干预，别硬扛一份疼痛日记帮大忙每天记录疼痛细节，复诊时交给医生，是调整方案的重要依据。每天记录疼痛细节，复诊时交给医生，是调整用药方案的重要依据。坚持记录疼痛日记，让每次复诊更有价值，让用药更精准。记录要素4项时间、部位、性质疼痛发生的时间、部位与性质疼痛评分当时的疼痛评分（0-10分）用药及效果用药情况及止痛效果诱发与缓解诱发因素与缓解方式三阶梯止痛是核心世界卫生组织（WHO）的三阶梯原则是癌痛治疗的基石三阶梯原则WHO指南第一阶梯轻度疼痛

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非阿片类药物第二阶梯中度疼痛

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弱阿片类药物第三阶梯重度疼痛

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强阿片类药物新版指南核心变化3项疼痛强度决定初始阶梯重痛可直接起用强阿片类不必逐级爬梯延误镇痛按疼痛选药不越级选药看疼痛程度，不看价格和名气止痛效果与价格、进口与否无关，适合的才是最好的轻度疼痛轻度代表药物布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布关键提示注意天花板效应，超量不增效只增风险中度疼痛中度代表药物曲马多、可待因等弱阿片类关键提示新版指南倾向直接起用小剂量强阿片类按时服药而非按需规律用药才能维持稳定血药浓度实现全天镇痛错误做法疼了才吃，不疼就停后果：需更大剂量压制剧痛，陷入“疼痛—用药—缓解—再痛”循环正正确做法按时给药，如同规律服用降压药点一维持稳定血药浓度，提前阻断疼痛点二缓释片需整片吞服，不可掰开点三在药效消失前续服，避免出现空白期副作用可以提前防副作用特点应对方法便秘通常不会耐受多喝水、多蔬果，预防性使用通便药恶心呕吐多在用药初期身体适应后减轻，可用止吐药嗜睡暂时性数日后多自行缓解除便秘外，多数不良反应是暂时的。切勿因担心副作用而拒绝用药，主动与医生沟通即可解决。不用药也能减痛物理缓解方法安全易操作，可与药物联合使用热敷热敷40℃左右

每次15-20分钟适合肌肉紧张性疼痛冷敷冷敷包裹冰袋

每次10-15分钟适合红肿热痛轻柔按摩按摩避开肿瘤病灶与手术创口力度以舒适为准放松身心降敏感“焦虑和恐惧会放大疼痛感受，放松身心能有效降低疼痛敏感度。”呼呼吸与放松腹式呼吸鼻吸腹鼓、嘴呼腹收，每次5-10分钟渐进式放松从脚到头依次紧绷5秒再放松移转移注意力舒缓听舒缓音乐、看轻松影视、回忆美好往事兴趣养花、练字等兴趣活动把注意力从疼痛上移开，疼痛便不再那么刺眼中医辅助有讲究中医以疏通经络、调和气血来辅助止痛。常用方法3项穴位按压合谷、足三里、内关，力度宜轻针灸、艾灸选穴辨证，温通经络中药外敷乳香、没药等调膏贴敷局部注意事项2项需由中医师辨证施治，避免盲目用药同时使用西药时，务必告知医生，防止药物相互作用60%联合针灸前20%联合针灸后联合针灸可使部分患者便秘发生率由

60%

降至

20%患者自己的行动清单日常自我管理能增强镇痛效果，以下五项行动建议请坚持践行。规律作息保证充足睡眠，帮助身体修复。清淡饮食易消化，少食多餐，补充优质蛋白。舒适穿着纯棉宽松衣物，减少摩擦刺激。温和活动每日活动关节，避免长时间固定体位。按时服药不自行增减剂量或停药。

立即就医信号≥4分疼痛评分突发剧痛发热呕血黑便服药后严重恶心腹泻皮疹家属可以这样帮家人的理解与陪伴，是患者对抗疼痛的强大精神支撑。用药与环境遵医嘱定时定量给药，做好用药与疼痛记录保持环境安静、光线柔和；背痛半卧位、腹痛屈膝位体位与皮肤卧床者每2-4小时

协助翻身，预防压疮心理陪伴耐心倾听、不打压负面情绪陪伴聊天、观影，转移注意力破除止痛常见误区常见误区科学真相用吗啡必成瘾规范使用成瘾率不足

1%

，远低于想象吗啡是临终药镇痛药与分期无关，早用早受益越强效越好按疼痛程度选药，乱用反增副作用规范用于癌痛的阿片类药物成瘾率极低，疼痛本身就是成瘾的

强拮抗剂疼痛应作急症对待新版指南明确指出：持续疼痛超过

7分、无法控制的疼痛危象，应作为

内科急症

处理。今天就把疼痛告诉医生，别让沉默加重