常用穴位与操作

中医教学课件常用穴位与操作中医教学课件日期2026年课程导览01穴位基础经络腧穴体系与常用穴位分类02定位取穴骨度分寸法与体表标志定位03操作要领针刺手法与按摩操作规范04临床应用常用穴位配伍与安全禁忌CHAPTER穴位基础经络所过，主治所及建立穴位与经络的整体认知框架建立穴位与经络的整体认知框架01经络腧穴体系概述腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点，也是治疗的刺激点腧穴与经络的关系2项经穴归经凡归属十四经脉的穴位，均有明确的经脉归属与主治范围离经之穴奇穴、阿是穴虽不归经，但仍以经络理论为使用依据核心要点3项经络通道经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道，腧穴依附经络而存在三大作用近治作用、远治作用、特殊作用，其中远治作用是经络理论的集中体现取穴基础建立在“经络所过，主治所及”的认识基础上，先明经络走向，再定穴位位置常用穴位三大分类分类定义特点与应用十四经穴归属十二经脉与任督二脉的穴位有固定归经与主治，临床应用为主体经外奇穴有固定名称与位置，不归十四经主治较单一，常为特效穴阿是穴以压痛点为穴，无固定位置随病而定，多用于筋伤疼痛经十四经穴三百余穴十四经穴共三百余穴，是临床取穴的主体，教学以常用要穴为主阿阿是穴以痛为输阿是穴体现了"以痛为输"的取穴思想，尤适合软组织损伤类病症CHAPTER定位取穴取穴精准，效如桴鼓掌握常用穴位的准确定位方法掌握常用穴位的准确定位方法02骨度分寸定位法部位起止点折量分寸头面部前发际至后发际12寸上肢肘横纹至腕横纹12寸下肢胫骨内侧髁下方至内踝尖13寸胸腹部胸剑联合至脐中8寸比比例折量无关骨度分寸与个体高矮胖瘦无关，按比例折量，保证取穴一致穴精准定穴基础掌握常用骨度分段，是精准定穴的基础体表标志定位法“实际操作中常将体表标志与骨度分寸

结合使用，相互校正。”固定标志利用五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、骨节凸起与凹陷等固定不移的标志取穴两眉之间取

印堂两乳头连线中点取

膻中腓骨小头前下方取

阳陵泉活动标志利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等标志取穴屈肘时肘横纹外端取

曲池张口时耳前凹陷取

听宫手指同身寸定位法“使用注意：必须使用

患者本人

手指，不可用医者手指代替；精度不及骨度分寸法，多作辅助取穴。”中指同身寸1寸中指屈曲时，中节桡侧两端纹头之间的宽度。拇指同身寸1寸拇指指关节的横向宽度。横指同身寸（一夫法）3寸食、中、无名、小指并拢时，四指近端指间关节的横向宽度。常用要穴定位示例定位熟练后应做到

手到、眼到、心到，逐步脱离参照即可准确取穴综合运用三类定位方法，以常用要穴为例，体会取穴思路上肢要穴2穴合谷手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处，属大肠经原穴内关腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，属心包经络穴下肢要穴2穴足三里犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，属胃经合穴三阴交内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，为足三阴经交会穴头面躯干要穴2穴百会头顶正中线与两耳尖连线的交点处关元前正中线上，脐下3寸，属任脉CHAPTER操作要领手法得当，事半功倍规范操作是疗效与安全的保障规范操作是疗效与安全的保障03针刺操作基本规范针刺操作须遵循无菌、规范、安全三大原则，每个环节都有明确要求进针3项穴位消毒穴位局部以75%酒精棉球由中心向外消毒进针手法持针稳、进针快，减少疼痛；根据穴位深浅选择直刺、斜刺或平刺角度与深度进针角度与深度须符合该穴位的解剖安全要求行针2项基本手法常用基本手法：提插法、捻转法，以得气为度得气得气指患者出现酸、麻、胀、重等针感，医者手下有沉紧感出针2项按压止血缓慢出针，出针后按压针孔片刻，防止出血与血肿核对针具检查针具数量，核对无误后再结束操作按摩推拿操作要领力度由轻到重、循序渐进，以受术者有酸胀感且能耐受为宜每个穴位操作

1-2分钟，每日可进行

1-2次操作前修剪指甲、温暖双手；局部皮肤破损、感染处禁止按摩按摩操作以

持久、有力、均匀、柔和

为基本要求，最终达到

深透

的效果按法以指腹或掌根垂直按压穴位，逐渐加力，停留片刻后缓缓放松。揉法以指腹或掌根吸定于穴位，做轻柔缓和的环旋运动。点法以指端或屈指骨突部着力点按，刺激较强，多用于肌肉丰厚处。CHAPTER临床应用学以致用，安全为先常用穴位配伍与安全注意事项常用穴位配伍与安全注意事项04常用穴位配伍应用穴位配伍遵循远近结合、辨证选穴的原则，以下为常见病症的常用配穴思路。病症类型主穴配穴头痛百会、太阳合谷、太冲失眠神门、三阴交安眠、内关胃脘不适足三里、中脘内关、公孙颈肩酸痛肩井、风池合谷、后溪临床取穴应

因人、因病、因时

调整，不宜机械套用固定配方初学者宜从单穴或两穴配伍起步，熟练后再逐步扩展操作安全与禁忌安全永远优先于疗效，规范操作是安全的根本保障针刺禁忌过饥、过饱、醉酒、过度疲劳者不宜立即针刺孕妇的腰骶部、腹部及合谷、三阴交等穴位应慎用或禁用皮肤感染、溃疡、瘢痕处禁止针刺；有出血倾向者慎用针刺胸背部、颈部等邻近重要脏器的穴位，须严格掌握角度与深