石膏绷带固定

护理规范石膏绷带固定临床护理规范汇报人护理教学组原理·操作·护理·防范内容导览01基础认知石膏固定的原理与适应证02操作规范石膏绷带固定的标准流程03护理观察固定后的观察要点与护理措施04并发症防范风险识别与预防策略CHAPTER基础认知知其然，更知其所以然理解石膏固定的原理，是规范操作的第一步01石膏固定的作用原理核心原理：以外部刚性支撑替代骨骼稳定功能，为组织修复赢得时间四大作用环环相扣：从物理固定到生物愈合，层层递进保障组织修复全程稳定固定与稳定2项浸水结晶硬化形成坚固外壳，产生持续固定力限制异常活动维持复位后的稳定对位镇痛与愈合2项减轻局部疼痛减少继发性损伤提供稳定力学环境促进自然愈合石膏固定的适用情况适应证5项稳定性骨折的保守治疗关节脱位复位后的固定韧带损伤、肌腱损伤的制动矫形术后的肢体固定骨与关节感染、炎症的局部制动禁忌证4项开放性骨折伴严重软组织损伤肢体严重肿胀或疑有骨筋膜室综合征妊娠晚期腹部石膏对石膏材料过敏者石膏绷带的类型与选择类型特点适用场景普通石膏绷带价格低、塑形好、X线通透性差常规肢体固定高分子石膏绷带轻便、透气、X线通透需频繁复查者石膏托半侧固定、便于观察早期肿胀明显者管型石膏环形包裹、固定牢靠复位稳定后使用选用原则：根据骨折部位、肿胀程度、固定强度需求及经济条件综合决定，早期肿胀期优先选择

石膏托CHAPTER操作规范规范是安全的基石每一步操作，都关乎固定效果与患者安全02操作前的准备工作充分的准备，是规范操作成功的前提物品准备石膏绷带、温水（25-35℃）、棉纸衬垫、橡胶手套剪刀、卷尺、弹性绷带、防水围裙患者准备解释操作目的与配合要点，取得合作评估皮肤完整性，清洁并擦干固定部位去除饰品，摆放肢体于功能位环境准备保持室温适宜，操作区域整洁备好支撑垫与固定支架，避免石膏塑形时肢体移动石膏绷带固定操作步骤1放置衬垫在骨突处加厚棉纸衬垫，保护皮肤免受压迫2浸泡绷带将石膏绷带卷浸入温水，至气泡完全排出后轻挤多余水分3缠绕塑形由远心端向近心端螺旋缠绕，每圈重叠约二分之一，边缠边用手掌抹平4维持体位缠绕过程中持续保持肢体于复位后所需的功能位，直至石膏定型5修整边缘用剪刀修整石膏边缘，外翻衬垫覆盖边缘，避免锐利边缘刺激皮肤6标记记录在石膏表面标注操作日期与骨折类型，为后续观察提供参考操作中的关键注意点松紧均匀禁止移位手掌塑形固定范围平托搬运“规范来自对每个细节的敬畏。”松紧均匀—缠绕松紧度要均匀一致，过紧影响循环，过松失去固定作用。禁止移位—石膏未硬化前禁止改变肢体位置，防止石膏内壁形成皱褶压迫皮肤。手掌塑形—操作全程用手掌而非手指塑形，避免指尖在石膏上留下凹陷压痕。固定范围—应包含相邻上、下两个关节，确保固定效果。平托搬运—操作后搬运患者时，应以手掌平托石膏部位，避免局部受力变形。CHAPTER护理观察细节决定康复质量持续观察与精心护理，是康复的保障03固定后的观察要点“出现上述任何异常，应立即纵向剖开石膏减压，并通知医生处理”血液循环观察肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间警惕发绀、发凉、肿胀加剧感觉功能观察询问患者有无麻木、刺痛、烧灼感评估肢端触觉是否正常运动功能观察指导患者做肢端主动活动评估手指或足趾活动度是否受限皮肤状况观察石膏边缘皮肤有无压红、破损、异常分泌物及异味警惕异常分泌物及异味石膏固定期间的护理措施护理禁忌禁止用硬物伸入石膏内搔抓止痒禁止在石膏上覆盖厚被或使用热源烘烤禁止自行修剪或拆除石膏抬高患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀。保持干燥未干前避免受压与覆盖，防止变形；日常防潮防湿。功能锻炼未固定关节主动活动，固定部位肌肉等长收缩。清洁护理保持石膏边缘皮肤清洁干燥，及时清理碎屑。CHAPTER并发症防范防患于未然识别风险，主动干预，守护患者安全04常见并发症的识别并发症早期识别信号骨筋膜室综合征进行性剧痛、被动牵拉痛、肢端麻木发凉压疮石膏内局限性疼痛、分泌物、异味关节僵硬拆除石膏后关节活动明显受限肌肉萎缩患肢肌围减小、肌力下降石膏综合征腹胀、恶心、呕吐，多见于躯干石膏五类并发症与早期识别信号对应关系骨筋膜室综合征是石膏固定最危急的并发症，需高度警惕并发症的预防策略防压迫与循环障碍充分衬垫骨突部位充分衬垫，石膏塑形避免凹陷密切观察固定后密切观察肢端循环，发现异常立即剖开减压防压疮与皮肤损伤石膏护理保持石膏干燥清洁，防止异物落入每日检查每日检查石膏边缘皮肤，及时处理压红防关节僵硬与肌肉萎缩坚持锻炼坚持未固定关节的主动活动与固定部位等长收缩循序渐进拆除石膏后在康复师指导下逐步进行功能锻炼出院健康教育与随访按要求定期复诊，由医生评估固定效果并决定拆除时间居家管理，自查先行；警惕信号，及时就医居家自查要点每日观察肢端颜色、温度、感觉与活动情况保持石膏清洁干燥，避免潮湿与污染按指导坚持功能锻炼