2026年山西住院医师-山西住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年山西住院医师-山西住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后多少小时？A.12小时以内B.24小时以内C.2至3天D.4至5天E.1周以后2、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.腺病毒3、儿童急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠埃希菌感染E.流感嗜血杆菌感染4、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为？A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kgE.200至250ml/kg5、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的症状是？A.方颅B.颅骨软化C.多汗、易激惹D.肋骨串珠E.鸡胸6、小儿缺铁性贫血最常见的原因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快E.慢性失血7、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.上行性感染B.脐部感染C.皮肤黏膜感染D.血行感染E.呼吸道传播8、小儿支气管肺炎最常见的并发症是？A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.气胸E.肺大疱9、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾硬化E.膜增生性肾炎10、小儿急性喉炎最典型的临床表现是？A.咽痛B.犬吠样咳嗽C.呼吸困难D.声音嘶哑E.发热11、新生儿溶血病最常见的是？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Diigo血型不合E.Lutheran血型不合12、小儿手足口病最常见的病原体是？A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型E.单纯疱疹病毒13、儿童风湿热最常见的初始表现是？A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节14、小儿川崎病最特征性的临床表现是？A.发热B.结膜充血C.草莓舌D.手足硬肿和脱皮E.冠状动脉瘤15、婴儿营养不良最早出现的症状是？A.身高低于正常B.体重不增或减轻C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩16、新生儿ABO溶血病最常用于确诊的检查是？A.血常规B.血清胆红素测定C.改良直抗试验D.肝功能检查E.血型鉴定17、小儿营养性巨幼细胞性贫血主要原因是缺乏？A.铁B.锌C.维生素B12和叶酸D.维生素CE.维生素D18、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时19、小儿原发型肺结核最常见的X线表现是？A.肺门淋巴结肿大B.空洞形成C.胸腔积液D.肺实变E.肺脓肿20、新生儿病理性黄疸的特点不包括？A.生后24小时内出现B.黄疸程度重C.黄疸退而复现D.足月儿黄疸2周内消退E.血清胆红素每日上升超过85μmol/L21、患儿，女，足月顺产，生后2小时出现呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示双肺透亮度减低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.胎粪吸入综合征E.气胸22、患儿，男，8个月，发热、腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少。血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水23、患儿，女，2岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：T39℃，呼吸急促，右下肺可闻及细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。血常规：WBC12×10^9/L，N0.75。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体24、患儿，男，5岁，因面色苍白、乏力1周就诊。查体：贫血貌，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW增高。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血25、患儿，女，3岁，因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：T39.5℃，精神差，颈强直（+），Kernig征（+）。脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，N0.85，糖1.5mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎26、患儿，男，7岁，因眼睑水肿、尿色发红3天入院。查体：BP130/85mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野。血ASO800IU/ml，补体C30.6g/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎27、患儿，女，4岁，因反复喘息3年，再发1天入院。查体：T37℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。肺功能：FEV165%预计值，支气管扩张试验阳性。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.原发性支气管肺癌E.异物吸入28、患儿，男，6岁，因发热、咽痛2天入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。最可能的病原体是A.腺病毒B.A组β溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体29、患儿，女，2岁，因发热、皮疹3天入院。查体：T39℃，面部及躯干可见红色斑丘疹，口腔黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.水痘30、患儿，男，8岁，因多饮、多尿、体重下降2周入院。查体：T36.5℃，体型偏瘦。空腹血糖12mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖E.皮质醇增多症31、患儿，女，5岁，因面色苍白、关节肿痛1周入院。查体：贫血貌，膝关节肿胀压痛，皮肤可见瘀点。血常规：Hb80g/L，WBC3.0×10^9/L，PLT50×10^9/L。骨髓象：增生明显活跃，原始细胞占35%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.免疫性血小板减少症D.传染性单核细胞增多症E.溶血性贫血32、患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、气促3天入院。查体：T39℃，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并呼吸衰竭B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管肺炎合并脓胸E.支气管肺炎合并气胸33、患儿，女，7岁，因阵发性腹痛、便血2天入院。查体：腹部柔软，右下腹可触及包块。肠镜检查：回盲部可见环形溃疡。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠套叠D.过敏性紫癜E.阑尾周围脓肿34、患儿，男，4岁，因发热、头痛、喷射性呕吐2天入院。查体：T39.5℃，精神差，瞳孔大小不等。最可能的并发症是A.脑疝B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.中枢性呼吸衰竭E.癫痫持续状态35、患儿，女，6岁，因眼睑水肿、尿量减少5天入院。查体：BP110/70mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞15-20个/HP。血浆白蛋白32g/L，胆固醇4.8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.肾静脉血栓36、患儿，男，10个月，因发热、抽搐1次入院。查体：T39.5℃，神清，颈软，Kernig征（-）。血常规：WBC12×10^9/L。最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.颅内肿瘤E.低钙惊厥37、患儿，女，5岁，因反复鼻塞、流涕、头痛1年入院。查体：鼻黏膜苍白，鼻腔可见较多清水样分泌物。变应原皮试：尘螨（++）。最可能的诊断是A.急性鼻炎B.过敏性鼻炎C.鼻窦炎D.腺样体肥大E.鼻息肉38、患儿，男，2岁，因发热、犬吠样咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，声嘶，吸气性喉鸣，三凹征阳性。最可能的诊断是A.急性咽炎B.急性喉炎C.支气管肺炎D.支气管炎E.气管异物39、患儿，女，8岁，因多饮、多尿、消瘦2个月入院。查体：T36.5℃，体型消瘦，BMI16kg/m²。空腹血糖14mmol/L，HbA1c9.5%。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.尿崩症D.甲状腺功能亢进E.库欣综合征40、患儿，男，6岁，因发热、咽痛、皮疹2天入院。查体：T39℃，咽部充血，全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖大小丘疹，口周苍白圈，杨梅舌。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹41、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.呼吸道传播42、小儿肺炎最常見的并发症是A.脓胸B.气胸C.中毒性脑病D.心力衰竭E.脓毒血症43、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg44、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，查体：体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音，诊断最可能为A.支气管哮喘B.支气管炎C.支气管异物D.肺炎E.肺结核45、婴儿生理性贫血多发生于生后A.1～2周B.2～3周C.2～3个月D.4～5个月E.6～7个月46、维生素D缺乏性手足搐搦症主要由于A.血钙升高B.血钙正常C.血磷升高D.血钙降低E.血磷正常47、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.皮肤传播E.母婴传播48、小儿营养性缺铁性贫血最主要的原因是A.铁的摄入不足B.铁的吸收障碍C.铁的丢失过多D.铁的利用障碍E.铁的储存不足49、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎50、小儿风湿热最常见的早期表现是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑51、新生儿黄疸最常见的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.母乳性黄疸D.生理性黄疸E.阻塞性黄疸52、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌53、小儿癫痫强直-阵挛发作的首选药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯巴比妥E.乙琥胺54、小儿先心病最常见的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄55、小儿佝偻病活动早期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.颅骨软化E.神经精神症状56、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续A.6小时以上B.12小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时以上57、小儿营养不良皮下脂肪消减的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊B.四肢→躯干→臀部→腹部→面颊C.面颊→躯干→四肢→腹部→臀部D.臀部→腹部→躯干→四肢→面颊E.躯干→腹部→四肢→臀部→面颊58、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌59、小儿贫血的标准是6个月～6岁血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L60、小儿腹泻饮食疗法错误的是A.母乳喂养者可继续哺乳B.人工喂养者可用稀释奶C.病毒性肠炎应更换为无乳糖配方D.严重呕吐者禁食E.病情好转后逐渐恢复正常饮食61、小儿原发性肺结核最常见的播散方式是A.血行播散B.淋巴道播散C.直接蔓延D.支气管播散E.种植播散62、小儿肾病综合征继发感染的常见部位是A.皮肤、泌尿道、呼吸道B.皮肤、消化道、呼吸道C.皮肤、泌尿道、消化道D.呼吸道、泌尿道、消化道E.皮肤、呼吸道、消化道63、小儿先天性甲状腺功能减退症最常见的病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成障碍C.促甲状腺激素缺乏D.孕妇饮食中缺碘E.甲状腺或靶器官反应低下64、小儿热性惊厥的好发年龄是A.3个月～1岁B.6个月～5岁C.1～3岁D.3～6岁E.6～12岁65、小儿哮喘持续状态的严重并发症是A.气胸B.纵隔气肿C.肺不张D.呼吸衰竭E.以上都是66、新生儿生理性黄疸最早出现的时间是出生后多少小时？A.24小时内B.2~3天C.5~7天D.8~10天E.10~14天67、小儿肺炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒68、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~250ml/kg69、营养性缺铁性贫血小儿开始服用铁剂的最佳时间是：A.两餐之间B.饭后立即服用C.空腹时D.晨起空腹E.睡前服用70、支气管哮喘患儿急性发作时，首选的药物治疗是：A.口服泼尼松B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨茶碱D.口服白三烯受体拮抗剂E.吸入糖皮质激素71、肾病综合征患儿最突出的临床表现是：A.血尿B.高血压C.大量蛋白尿D.肾功能衰竭E.低蛋白血症72、房间隔缺损杂音的产生机制主要是：A.左向右分流B.右心室容量负荷增加导致肺动脉瓣相对狭窄C.肺动脉高压D.合并卵圆孔未闭E.主动脉瓣狭窄73、小儿癫痫局灶性发作伴意识障碍的首选用药是：A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.乙琥胺74、1型糖尿病患儿胰岛素治疗的最低有效剂量一般为：A.0.1~0.2U/kg/dB.0.5~1.0U/kg/dC.1.5~2.0U/kg/dD.2.0~2.5U/kg/dE.2.5~3.0U/kg/d75、手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型B.柯萨奇病毒B型和埃可病毒C.腺病毒和鼻病毒D.轮状病毒和诺如病毒E.流感病毒和副流感病毒76、川崎病冠状动脉病变高发期是在发病后：A.1周内B.1~2周C.2~4周D.1~2个月E.2~3个月77、病毒性脑炎患儿最常见的病原体检出部位是：A.脑脊液B.血液C.咽拭子D.粪便E.皮肤疱疹液78、小儿高热惊厥最常见的类型是：A.复杂性惊厥B.局灶性惊厥C.全面性强直-阵挛性惊厥D.失张力发作E.肌阵挛发作79、维生素D缺乏性佝偻病活动期早期主要表现为：A.骨骼改变B.血生化改变C.神经兴奋性增高D.肌肉松弛E.免疫功能下降80、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染81、过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是：A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾损害E.神经系统症状82、急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是：A.泼尼松B.呋塞米C.硝普钠D.甘露醇E.地高辛83、苯丙酮尿症患儿开始低苯丙氨酸饮食治疗的理想时间是：A.出生后1周内B.出生后1~3个月C.出生后4~6个月D.出生后7~9个月E.症状出现后84、儿童烧伤面积估算中，头颈部面积占体表面积的百分比为：A.9%B.12%C.9%+（12-年龄）D.12%-年龄E.18%85、小儿心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为：A.5:1B.10:1C.15:2D.30:2E.5:1（单人）86、一名新生儿出生体重3200g，胎龄38周，生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素25μmol/L，新生儿血红蛋白170g/L，Coombs试验阴性。最可能的诊断是：A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.G6PD缺乏症D.母乳性黄疸87、8个月婴儿，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：T39.2℃，R60次/分，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌88、1岁小儿，体重9kg，身高75cm，头围46cm，前囟已闭合，能够独走，能说简单的单词。其发育指标评价正确的是：A.体重偏轻，发育落后B.各项指标均在正常范围内C.头围偏小D.语言发育落后89、3岁男童，突发高热、咽喉痛、咽部可见灰白色假膜，不易擦去，强行剥离可见出血面。最可能的诊断是：A.化脓性扁桃体炎B.咽白喉C.传染性单核细胞增多症D.疱疹性咽峡炎90、6个月婴儿，生后反复肺部感染，本次因发热、咳嗽入院。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症91、2岁小儿，发热、头痛、呕吐2天，查体：颈强直阳性，克氏征阳性。脑脊液检查：白细胞800×10^6/L，中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖降低。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎92、10个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，大便10余次/日，水样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。血钠135mmol/L。其脱水程度和性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水93、4岁女孩，反复肺炎病史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄94、8岁男孩，反复关节肿痛2年，膝关节肿胀明显，活动时疼痛加重。实验室检查：RF阴性，HLA-B27阳性。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.幼年特发性关节炎D.过敏性紫癜95、3岁患儿，发热、流涕、咳嗽3天后出现皮疹，自上而下蔓延。查体：体温39℃，耳后、发际处可见红色斑丘疹，咽充血，结膜充血。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是：A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热96、1岁半小儿，发热、腹泻伴黏液脓血便5天，每日10余次，伴里急后重。查体：T38.5℃，左下腹压痛。粪常规：白细胞满视野，红细胞10-15个/HP。最可能的诊断是：A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.轮状病毒感染D.食物过敏性肠炎97、新生儿，胎龄32周，出生体重1800g，生后呼吸急促，呻吟，呼气性呼吸困难，双肺呼吸音减低。胸片显示弥漫性颗粒影和支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.气胸98、5岁男孩，反复口腔溃疡伴外阴溃疡2年，每次发作均有眼痛、畏光。查体：口腔多处溃疡，外阴见新鲜溃疡。最可能的诊断是：A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病99、2岁患儿，发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴有震颤。胸部X线显示左心房、左心室增大，肺血增多。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症100、8个月婴儿，体重7kg，人工喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白75g/L，MCV70fl，MCH24pg。最可能的诊断是：A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】生理性黄疸常在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3至4周。若黄疸出现过早（24小时内）、进展过快或持续时间过长，需警惕病理性黄疸。2.【参考答案】B【解析】2岁以下婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体，多见于冬春季。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，支原体肺炎多见于年长儿。3.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，属于感染后肾小球肾炎。患儿常有前驱链球菌感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。4.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度决定：轻度脱水150至180ml/kg，中度120至150ml/kg，重度180至200ml/kg。重度脱水因丢失量大，需快速扩容并补充累积损失。5.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹等，多见于6个月以内婴儿。方颅、颅骨软化、肋骨串珠和鸡胸均为佝偻病激期骨骼改变的表现。6.【参考答案】A【解析】婴幼儿缺铁性贫血最常见原因为饮食中铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，未及时添加含铁辅食。早产儿、低出生体重儿因体内铁储备不足更易发病。7.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径以脐部感染最常见，其次为皮肤黏膜感染和呼吸道传播。脐部断端为细菌侵入提供了便利途径，尤其在护理不当的情况下极易发生感染。8.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎易并发心力衰竭，尤其见于重症肺炎患儿。临床表现包括呼吸急促、心率增快、肝脏迅速增大等，需要及时处理以免危及生命。9.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占80%以上。临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗反应良好。10.【参考答案】B【解析】小儿急性喉炎以犬吠样咳嗽为典型表现，同时伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难。由于小儿喉腔狭小，黏膜下组织疏松，炎症时易发生喉梗阻。11.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，多发生于母亲O型、胎儿A或B型的情况。Rh血型不合溶血病虽然病情较重，但发生率远低于ABO血型不合。12.【参考答案】D【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。EV71感染易并发脑炎、脑膜炎等严重神经系统损害，需高度重视。13.【参考答案】B【解析】风湿热最常见的早期表现是游走性多关节炎，多见于大关节，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。心脏炎虽然是最严重的表现，但不是最常见的初始症状。14.【参考答案】E【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，也是其特征性表现。诊断主要依靠持续发热、双侧结膜充血、口唇充血皲裂、手足硬肿脱皮、颈部淋巴结肿大等临床表现。15.【参考答案】B【解析】营养不良最早出现的症状是体重不增或减轻，随后出现身高增长缓慢。皮下脂肪减少是按头、胸、腹、背、四肢的顺序逐渐消耗的，是判断营养不良程度的重要指标。16.【参考答案】C【解析】改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测患儿红细胞表面是否附有不完全抗体，是确诊ABO溶血病的重要实验室检查。该试验阳性支持诊断。17.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。多见于婴幼儿偏食、喂养不当或胃肠道吸收障碍者，表现为大细胞性贫血。18.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经常规治疗24小时以上仍不能缓解，患者出现呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现，需要紧急住院积极治疗。19.【参考答案】A【解析】原发型肺结核的典型X线表现为原发综合征，即肺内原发病灶、淋巴管炎和同侧肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影，其中肺门淋巴结肿大最为常见。20.【参考答案】D【解析】足月儿生理性黄疸在2周内消退，若超过2周仍未消退则考虑病理性黄疸。病理性黄疸的特点包括出现过早、程度过重、进展过快、持续时间过长或退而复现。21.【参考答案】B【解析】患儿为足月儿，生后2小时出现呼吸困难、呻吟，胸片示双肺透亮度减低及支气管充气征，是典型的新生儿呼吸窘迫综合征表现。该病主要因肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷。湿肺多见于剖宫产儿，X线示肺门影增大；肺炎多有母感染史；胎粪吸入综合征胸片呈斑片状阴影；气胸患侧透亮度增高。22.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴脱水表现，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少为中度脱水。血钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），为等渗性脱水。轻度脱水仅有稍口干、尿略减；重度脱水出现休克表现如血压下降、四肢厥冷；低渗性脱水血钠<130mmol/L；高渗性脱水血钠>150mmol/L伴烦躁、口渴明显。23.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音，胸片片状阴影，血象白细胞及中性粒细胞增高，符合细菌性肺炎表现，肺炎链球菌是最常见病原体。呼吸道合胞病毒多见于2岁以下婴儿，以小气道病变为主；流感嗜血杆菌肺炎病情较重；金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、肺大疱；肺炎支原体肺炎多见于年长儿，胸片呈间质性改变。24.【参考答案】B【解析】患儿小细胞低色素性贫血，RDW增高，外周血涂片示红细胞大小不等、中心淡染区扩大，是缺铁性贫血典型表现。再障为全血细胞减少；巨幼贫为大细胞性贫血，MCV>100fl；地中海贫血RDW正常，电泳可见HbF增高；溶血性贫血为正色素性贫血，网织红细胞增高。25.【参考答案】C【解析】患儿发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞显著增高（以中性粒细胞为主）、糖降低、蛋白增高，是化脓性脑膜炎典型表现。病毒性脑膜炎糖正常；结脑起病较缓，糖明显降低；隐球菌脑膜炎多见于免疫缺陷者；乙脑为季节性流行，以意识障碍为主。26.【参考答案】A【解析】患儿水肿、血尿、高血压，ASO升高、补体C3降低，是急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主；IgA肾病补体正常；慢肾炎病程>1年；过敏性紫癜肾炎伴皮肤紫癜、关节症状。补体C3在急性肾炎8周内恢复。27.【参考答案】B【解析】患儿反复喘息病史3年，双肺哮鸣音，肺功能示FEV1降低、支气管扩张试验阳性，是支气管哮喘典型表现。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以RSV感染为主；喘息性支气管炎无气道高反应性；支气管肺癌儿童罕见；异物吸入有呛咳史。哮喘需排除其他原因。28.【参考答案】B【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物，血象白细胞及中性粒细胞增高，是急性扁桃体炎表现，A组β溶血性链球菌是最常见病原体。腺病毒感染多为卡他症状；流感嗜血杆菌多见于3岁以下；金葡菌感染病情较重；支原体肺炎以刺激性干咳为主。29.【参考答案】B【解析】患儿发热3天出疹，口腔黏膜柯氏斑是麻疹早期特异性表现。幼儿急疹热退疹出；风疹症状轻、耳后淋巴结肿大；猩红热可见杨梅舌、帕氏线；水痘皮疹呈向心性分布、各期皮疹并存。麻疹出疹顺序为耳后→面部→躯干→四肢。30.【参考答案】A【解析】患儿多饮、多尿、体重下降，空腹血糖升高、尿糖及尿酮体阳性，是1型糖尿病典型表现。1型糖尿病多见于儿童青少年，起病急、易发生酮症酸中毒。2型糖尿病多见于肥胖青少年；肾性糖尿血糖正常；应激性高血糖有诱因；皮质醇增多症伴特殊体征。31.【参考答案】B【解析】患儿贫血、出血、骨痛，三系减少，骨髓原始细胞≥30%，是急性淋巴细胞白血病典型表现。再障为全血细胞减少、骨髓增生低下；ITP仅血小板减少；传单异型淋巴细胞>10%；溶血性贫血为正色素性贫血。ALL儿童最常见，需化疗。32.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、气促，呼吸衰竭血气分析PaO2<60mmHg，是支气管肺炎合并呼吸衰竭表现。心衰有心率增快、心脏扩大；中毒性脑病有意识障碍；脓胸胸片见液平；气胸患侧呼吸音消失。呼吸衰竭是重症肺炎常见并发症。33.【参考答案】B【解析】患儿腹痛、便血，回盲部环形溃疡是克罗恩病典型表现。溃疡性结肠炎病变从直肠开始、连续性分布；肠套叠多见于2岁以下、呈果酱样便；过敏性紫癜伴皮肤紫癜；阑尾脓肿有转移性右下腹痛。克罗恩病可累及全消化道。34.【参考答案】A【解析】患儿发热、头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大，是化脓性脑膜炎并发脑疝表现。瞳孔不等大提示小脑幕切迹疝可能。硬膜下积液可见前囟饱满；脑室管膜炎发热不退；中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律不整；癫痫持续状态为抽搐不止。脑疝需紧急处理。35.【参考答案】A【解析】患儿水肿、血尿、蛋白尿，血压正常，血浆白蛋白及胆固醇正常，是急性肾小球肾炎表现。肾病综合征需大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症；IgA肾病补体正常；慢肾炎病程>1年；肾静脉血栓多见于肾病综合征。急性肾炎呈自限性。36.【参考答案】A【解析】患儿发热39.5℃出现抽搐，神清、脑膜刺激征阴性，是单纯性热性惊厥典型表现。热性惊厥多见于6个月-5岁儿童，体温骤升时发作。癫痫无发热；脑膜炎有脑膜刺激征；颅内肿瘤有定位体征；低钙惊厥体温正常。热性惊厥预后良好。37.【参考答案】B【解析】患儿反复鼻塞、流涕、头痛1年，鼻黏膜苍白，尘螨皮试阳性，是过敏性鼻炎典型表现。急性鼻炎病程<2周；鼻窦炎可见脓性分泌物、头痛明显；腺样体肥大以打鼾、张口呼吸为主；鼻息肉儿童罕见。过敏性鼻炎需避免过敏原。38.【参考答案】B【解析】患儿发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，是急性喉炎典型表现。急性喉炎病情变化快，可迅速出现呼吸困难。急性咽炎以咽痛为主；肺炎有肺部湿啰音；支气管炎以咳嗽为主；异物吸入有呛咳史。急性喉炎夜间症状加重。39.【参考答案】A【解析】患儿多饮、多尿、消瘦，空腹血糖显著升高、HbA1c增高，是1型糖尿病典型表现。1型糖尿病多见于消瘦儿童，胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病多见于肥胖青少年；尿崩症血糖正常；甲亢伴心慌、手抖；库欣综合征有特殊体征。1型需终身胰岛素治疗。40.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽痛、皮疹，全身弥漫性充血、针尖大小丘疹、口周苍白圈、杨梅舌，是猩红热典型表现。猩红热由A组β溶血性链球菌产生红疹毒素引起。麻疹有柯氏斑；风疹症状轻；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。猩红热需青霉素治疗。41.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是新生儿期最常见的严重感染性疾病。产后感染是最常见的感染途径，主要通过皮肤、黏膜、脐部等侵入血液循环。宫内感染多见于母体感染后经胎盘传播；产时感染发生在分娩过程中；脐部感染也属于产后感染的范畴。因此选C。42.【参考答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭是小儿肺炎最常见的严重并发症之一。当肺部炎症导致缺氧、二氧化碳潴留时，可引起肺循环压力增高，增加右心负担，同时毒素作用使心肌受损，最终导致心力衰竭。表现为呼吸急促、心率增快、肝脏迅速增大等。早期识别和及时干预对改善预后至关重要。43.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时的补液量根据脱水程度确定。轻度脱水补液量约为90～120ml/kg；中度脱水为120～150ml/kg；重度脱水为150～180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，重度脱水需补足这三部分，总量控制在150～180ml/kg。44.【参考答案】D【解析】根据题干信息，患儿发热、咳嗽、呼吸急促、口唇发绀，双肺闻及中细湿啰音，符合肺炎的典型临床表现。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息；支气管炎以咳嗽为主，肺部呼吸音粗糙但无湿啰音；支气管异物有异物吸入史；肺结核多有结核接触史，表现为低热、盗汗等中毒症状。45.【参考答案】C【解析】婴儿生理性贫血是指足月儿在生后2～3个月时，血红蛋白降至100g/L左右，属于正常的生理现象。这是因为婴儿出生后从胎儿期的高氧环境转变为成人样氧环境，红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，而造血功能尚未完全代偿所致。一般在3～4个月后自行恢复，无需特殊治疗。46.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，当总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状。该病多见于6个月以内婴儿，冬季好发，补充钙剂和维生素D可缓解症状。47.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型，主要通过呼吸道传播。当患儿吸入含结核分枝杆菌的飞沫后，细菌首先在肺泡内繁殖，形成原发病灶，随后经淋巴管到达肺门淋巴结，形成原发综合征。临床表现多样，可无症状或表现为低热、咳嗽、消瘦等，胸部X线检查对诊断具有重要价值。48.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血是最常见的儿童贫血类型，主要原因是在生长发育迅速的年龄段，如6个月至2岁，未及时添加含铁丰富的辅食，导致铁的摄入不足。其他原因包括铁的吸收障碍、生长过速导致铁需求量增加等。补铁治疗应选用易吸收的二价铁盐，同时配合维生素C促进吸收。49.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占儿童原发性肾病综合征的80%以上。其临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。病理上光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突广泛融合。对糖皮质激素治疗反应良好，但易复发。50.【参考答案】B【解析】小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。最常见的早期表现是游走性多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，表现为红、肿、热、痛，愈后不留畸形。心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致永久性心脏瓣膜损害，需高度重视。51.【参考答案】D【解析】新生儿生理性黄疸是最常见的黄疸类型，多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。原因是新生儿胆红素代谢特点，包括胆红素生成较多、肝功能不成熟、肠肝循环增加等。如黄疸出现过早、程度过重或持续时间过长，需警惕病理性黄疸。52.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组乙型溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后。临床表现为水肿、高血压、血尿，病程具有自限性。治疗以休息、对症治疗为主，控制感染、利尿降压。多数患儿预后良好，少数可发展为慢性肾炎或急进性肾炎。53.【参考答案】B【解析】丙戊酸钠是小儿癫痫全面性强直-阵挛发作的首选药物，具有广谱抗癫痫作用，对多种类型的癫痫均有效。苯妥英钠和卡马西平主要用于部分性发作；苯巴比妥可用于新生儿癫痫；乙琥胺是失神发作的首选药物。选择抗癫痫药物应根据发作类型和患儿具体情况个体化治疗。54.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%～30%。其特点是左向右分流，早期多无明显症状，随病情进展可出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓等。大型缺损可导致肺动脉高压和右心负荷增加，甚至出现艾森曼格综合征。多数患儿需外科或介入治疗。55.【参考答案】E【解析】佝偻病活动早期主要表现为神经兴奋性增高的非特异性症状，如多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃等。此期骨骼改变不明显，血生化检查可见血清25-(OH)D3降低，甲状旁腺激素升高，血钙稍低或正常，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。早期诊断和治疗可预防骨骼畸形。56.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指重度哮喘发作，症状持续24小时以上不能缓解，常规治疗无效。临床表现为严重的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、意识障碍等，可危及生命。处理原则包括高流量吸氧、静脉给予糖皮质激素、氨茶碱类药物，必要时机械通气支持。积极抢救是改善预后的关键。57.【参考答案】A【解析】小儿营养不良时皮下脂肪消减有一定顺序，最早出现在腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后才是面颊。因此面颊脂肪垫保留到最后，表现为所谓的"猴面相"。皮下脂肪厚度是评估营养不良程度的重要指标，腹部皮下脂肪厚度正常为0.8～1.0cm。58.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎是小儿常见的中枢神经系统感染。在不同年龄段致病菌有所差异：新生儿以大腸杆菌和金黄色葡萄球菌为主；婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌多见；年长儿以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。脑膜炎双球菌引起的流脑在冬春季高发，可通过疫苗预防。59.【参考答案】C【解析】根据世界卫生组织标准，6个月～6岁儿童血红蛋白低于110g/L诊断为贫血，6～14岁低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L可诊断为贫血。贫血严重程度分为轻度（血红蛋白低于正常值但≥90g/L）、中度（60～90g/L）、重度（30～60g/L）和极重度（<30g/L）。60.【参考答案】D【解析】小儿腹泻饮食治疗的原则是继续喂养，避免禁食。母乳喂养者继续哺乳；人工喂养者可暂时用稀释奶或无乳糖配方；病毒性肠炎常有继发性乳糖不耐受，应改用无乳糖配方；严重呕吐者可短暂禁食6～8小时，之后逐渐恢复进食；病情好转后应逐步过渡到正常饮食，保证营养供给。61.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核的原发综合征中，结核杆菌主要通过淋巴道播散至肺门淋巴结，也可通过血行播散引起粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。血行播散是导致重症结核病的主要原因，尤其在免疫功能低下的儿童中更易发生。早期诊断和规范抗结核治疗可有效预防播散。62.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿因大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、免疫功能低下，加上使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，容易发生继发感染。常见的感染部位包括皮肤感染、泌尿道感染和呼吸道感染。感染是导致肾病综合征复发和疗效不佳的重要因素，预防感染对患者管理至关重要。63.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症（克汀病）是最常见的儿童内分泌疾病之一，最常见的病因是甲状腺不发育、发育不全或异位，占病例的80%以上。主要表现为生长发育迟缓、智力低下、特殊面容等。新生儿筛查可通过检测促甲状腺激素水平早期发现，早期治疗可获得良好的预后。64.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，好发于6个月至5岁儿童，高峰年龄为18～24个月。多在体温骤升时发作，表现为全身性强直-阵挛性发作，持续时间一般不超过5分钟，发作后意识恢复快。绝大多数患儿预后良好，少数可反复发作，需要与中枢神经系统感染等疾病鉴别。65.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是由于严重气道阻塞导致的危重状态，可引起多种严重并发症。气胸和纵隔气肿是由于肺泡内压过高导致肺泡破裂；肺不张是由于黏液栓阻塞支气管所致；呼吸衰竭是由于严重通气和换气功能障碍引起。这些并发症均可危及生命，需要密切监测和及时干预。66.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿在生后10~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。出生后24小时内出现的黄疸多为病理性，需警惕新生儿溶血病等疾病。67.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最为常见，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。腺病毒肺炎病情较重，易出现并发症。临床可根据年龄和流行病学特点初步判断病原体类型。68.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量根据脱水程度确定：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，前8~12小时补充总量的1/2。69.【参考答案】A【解析】铁剂应在两餐之间服用，可减少胃肠道刺激，同时有利于吸收。维生素C可促进铁的吸收，可同服。铁剂治疗应持续至血红蛋白恢复正常后继续服用6~8周，以补足储存铁。避免与牛奶、茶同服，以免影响铁的吸收。70.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效。吸入糖皮质激素是控制哮喘慢性炎症的基础用药，但急性发作时不作为首选急救药物。71.【参考答案】C【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是发病的始动环节和最基本改变。尿蛋白定性常为(+++)~(++++)，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg。低蛋白血症是大量蛋白尿的结果。72.【参考答案】B【解析】房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，此为右心室容量负荷增加导致肺动脉瓣相对狭窄所产生的杂音，而非分流本身产生的杂音。分流发生在房间隔水平，无血流通过瓣膜，故不产生杂音。73.【参考答案】B【解析】卡马西平是局灶性发作的首选药物，对部分性发作疗效确切。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，可用于多种发作类型。苯妥英钠主要用于强直-阵挛发作和局灶性发作。苯巴比妥常用于新生儿癫痫。乙琥胺专用于失神发作。74.【参考答案】B【解析】1型糖尿病患儿胰岛素用量因个体差异而异，青春期前儿童一般起始剂量为0.5~1.0U/kg/d，青春期儿童可能需要更大剂量。应根据血糖监测结果调整剂量，采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗，模拟生理性胰岛素分泌模式。75.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，最常见病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。EV71感染易引起神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎和神经源性肺水肿，病情较重。临床以发热和手、足、口腔疱疹为主要表现，多在1周内自愈。76.【参考答案】C【解析】川崎病冠状动脉病变多发生在发病后2~4周，此期约20%~25%未经治疗的患儿可出现冠状动脉扩张或动脉瘤。急性期以发热、皮疹、淋巴结肿大为主要表现，亚急性期需重点关注冠状动脉变化。静脉注射丙种球蛋白可在急性期降低冠状动脉病变发生率。77.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎的诊断主要依靠脑脊液检查，表现为白细胞轻度增多、蛋白轻度升高、糖和氯化物正常。核酸检测可在脑脊液中检出病毒核酸，是确诊的重要依据。血液、咽拭子和粪便也可用于病原体检测，但脑脊液的诊断价值最高。78.【参考答案】C【解析】小儿高热惊厥多为单纯性，表现为全面性强直-阵挛性发作，持续时间通常小于15分钟，24小时内仅发作1次，发作后神经系统检查无异常。复杂性高热惊厥表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，预后相对较差。79.【参考答案】C【解析】佝偻病活动期早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等非特异性症状。此期骨骼改变不明显，血生化改变轻微。随着病情进展，才出现典型的骨骼改变如方颅、肋骨串珠、O型腿等。血清25-(OH)D3下降是早期诊断的敏感指标。80.【参考答案】C【解析】小儿泌尿系统感染以上行感染最为常见，即细菌经尿道上行至膀胱甚至肾脏所致。女孩因尿道较短且靠近肛门，感染机会多于男孩。血行感染多见于新生儿和免疫力低下的婴儿。临床表现为尿频、尿急、尿痛，年长儿症状明显，婴幼儿表现不典型。81.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是IgA介导的系统性小血管炎，皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，多分布于下肢和臀部，对称性、分批出现，略高出皮面。约半数患儿可合并腹部症状如腹痛、黑便，约1/3患儿有关节症状，肾损害多在病程中出现。82.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎严重循环充血主要由水钠潴留、血容量增加所致，首选袢利尿剂呋塞米静脉注射，可迅速利尿减轻心脏负荷。硝普钠用于严重高血压脑病。甘露醇可用于急性肾功能衰竭时的脱水治疗。糖皮质激素和地高辛不是首选药物。83.【参考答案】B【解析】苯丙酮尿症患儿应尽早开始低苯丙氨酸饮食治疗，理想时间在出生后1~3个月内，此时神经系统尚未出现不可逆损害。若治疗延迟至6个月后，即使严格饮食控制，智力发育也往往已受影响。新生儿筛查是早期发现的关键，治疗应持续到青春期。84.【参考答案