2026年药物过敏休克处置考试试卷试题及答案

2026年药物过敏休克处置考试试卷试题及答案1.单项选择题(1)药物过敏休克发生的核心机制是A药物直接扩张外周血管BI型超敏反应介导的全身速发变态反应C药物中毒导致心肌抑制D容量不足导致低血容量性休克答案：B解析：药物过敏休克属于典型的I型超敏反应，过敏药物作为变应原诱导机体产生特异性IgE抗体，IgE结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的Fc受体，当机体再次接触同类变应原后，会触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等大量生物活性介质，引发全身血管扩张、血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛，最终导致休克发生，其余选项均不是过敏休克的核心发病机制。(2)当患者在门诊输液过程中突发药物过敏休克，第一时间应采取的首要措施是A立即呼叫医生等待处理B立即停止输注可疑过敏药物，保留静脉通路C立即给予肾上腺素皮下注射D立即更换输液器输注生理盐水答案：B解析：过敏休克处置的首要原则是快速终止变应原继续进入体内，因此发生可疑药物过敏休克时，第一时间要立即停止输入可疑过敏药物，保留原有静脉通路方便后续抢救给药，不能直接拔出静脉针头，更换输液器、给予肾上腺素均为后续操作，呼叫的同时需要立即完成停止用药保留通路的操作，因此该选项是首要措施。(3)过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是A皮下注射B肌内注射C静脉推注D雾化吸入答案：B解析：目前国内外最新过敏性休克急救指南均明确推荐，过敏休克抢救时肾上腺素首选股外侧肌肌内注射，肌内注射的药物吸收速度快于皮下注射，生物利用度更高，且安全性远高于静脉推注，仅在患者已经发生心跳骤停或者持续严重低血压不缓解时才考虑静脉给药，因此首选给药途径为肌内注射。(4)成人发生药物过敏休克，首次肾上腺素的推荐肌内注射剂量是A0.1~0.3mgB0.3~0.5mgC0.5~1.0mgD1.0~1.5mg答案：B解析：根据我国《过敏性休克急救指南（2022版）》推荐，成人药物过敏休克首次肾上腺素肌内注射的推荐剂量为0.3~0.5mg，如果给药后5~15分钟症状无缓解、血压未恢复，可重复给药一次。(5)药物过敏休克患者经肾上腺素给药后仍存在持续低血压，首选的液体复苏药物是A低分子右旋糖酐B5%葡萄糖注射液C复方氯化钠注射液D白蛋白答案：C解析：过敏休克的液体复苏首选等渗晶体液，也就是生理盐水或复方氯化钠注射液，首剂可予1~2L在15~20分钟内快速输注，低分子右旋糖酐等胶体液不作为常规首选，葡萄糖注射液会快速分布到组织间隙，扩容效果差且容易引发低血糖，因此首选等渗晶体液复方氯化钠注射液。(6)以下哪种情况不建议使用糖皮质激素用于药物过敏休克相关处置A出现支气管痉挛持续存在B过敏症状消退后预防迟发反应C血压持续不稳定D仅轻度皮疹伴瘙痒，生命体征完全平稳答案：D解析：糖皮质激素属于药物过敏休克抢救的二线辅助用药，主要作用是缓解支气管痉挛、稳定细胞膜功能、预防迟发性过敏反应、辅助提升血压，仅表现为轻度皮疹瘙痒、生命体征平稳的轻度药物过敏，不需要按过敏休克处置，也不需要使用糖皮质激素抢救，因此选D。(7)药物过敏休克发生时，患者基础体位摆放正确的是A半坐卧位，保持呼吸道通畅B侧卧位，头偏向一侧C平卧位，下肢抬高15°~30°D端坐位，利于呼吸答案：C解析：药物过敏休克患者存在有效循环血量不足、组织灌注不足的问题，平卧位同时抬高下肢15°~30°可以有效增加回心血量，改善心脑等重要脏器的供血，若患者存在呕吐可将头偏向一侧防止误吸，核心基础体位为平卧位下肢抬高，因此选C。(8)发生药物过敏休克经抢救成功后，患者需要留院观察至少多长时间预防迟发性过敏休克A2小时B6小时C12小时D24小时答案：D解析：临床数据显示约20%的药物过敏休克患者会出现迟发性过敏反应，多数迟发休克发生在接触变应原后8小时内，因此指南明确要求，过敏休克患者抢救成功后至少留院观察24小时，生命体征无异常方可离开，因此选D。2.多项选择题(1)药物过敏休克早期常见的临床表现包括A皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑B胸闷、憋气、咽喉部异物感C头晕、心悸、出冷汗D意识丧失、血压测不出E恶心、呕吐、腹痛腹泻答案：ABCE解析：意识丧失、血压测不出属于药物过敏休克中晚期的典型表现，早期过敏休克往往先出现皮肤黏膜过敏症状，之后逐步出现呼吸道前驱症状、循环系统早期症状，部分患者可伴随消化道过敏症状，因此ABCE为早期常见表现。(2)以下属于药物过敏休克抢救二线辅助用药的是A肾上腺素B糖皮质激素CH1受体拮抗剂（抗组胺药）D血管活性药物Eβ2受体激动剂答案：BCDE解析：肾上腺素是目前指南推荐的药物过敏休克抢救唯一一线首选用药，其余药物均为二线辅助用药：糖皮质激素可缓解炎症反应、预防迟发过敏，抗组胺药物可缓解皮肤黏膜过敏症状，血管活性药物用于持续低血压的升压治疗，β2受体激动剂可缓解支气管痉挛，因此BCDE正确。(3)关于特殊人群药物过敏休克肾上腺素给药，下列说法正确的有A儿童首次肾上腺素剂量按0.01mg/kg计算，单次最大不超过0.3mgB>12岁儿童可以按照成人剂量给予0.3~0.5mgC妊娠期发生药物过敏休克禁用肾上腺素D老年患者合并冠心病，发生过敏休克也要优先使用肾上腺素，不可因为基础疾病延迟给药E肾功能不全患者发生过敏休克肾上腺素需要加倍剂量答案：ABD解析：妊娠期发生药物过敏休克时肾上腺素不是绝对禁忌，抢救时需要优先使用肾上腺素纠正休克，避免母体持续低血压引发胎儿宫内缺氧，因此C错误；肾功能不全患者发生过敏休克不需要调整加倍肾上腺素剂量，按常规剂量使用即可，E错误；ABD选项符合指南推荐，因此正确。(4)下列关于肢体远端注入药物引发过敏休克的处置，说法正确的有A立即停止推注/输注可疑药物B保留静脉通路方便后续给药C立即给予全身用肾上腺素D如果药物是在肢体远端注入，可在注射部位近端结扎肢体减慢药物吸收E可以在注射部位注射少量肾上腺素减缓药物吸收答案：ABCDE解析：以上处置均符合过敏休克处置规范，结扎近端肢体、局部注射少量肾上腺素可以减少变应原的全身吸收速度，配合全身抢救用药提升抢救效果，因此全选。3.案例分析题案例：患者男性，46岁，因“急性扁桃体炎”在社区卫生服务中心输注青霉素G钠，皮试结果显示阴性，输注开始后2分钟患者主诉胸闷、全身发痒，随即出现意识模糊，查体：心率132次/分，血压68/38mmHg，全身皮肤散布大片风团，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音。问题1：请写出该患者的初步诊断以及即刻抢救处置要点。问题2：该患者抢救成功生命体征平稳后，需要进行哪些后续处理？答案：问题1：初步诊断：青霉素G钠所致药物过敏性休克。即刻抢救处置要点：①立即停止输注青霉素G钠，保留原有静脉通路，更换新输液器后输注生理盐水，避免残留药物继续进入体内；②立即给予肾上腺素0.5mg股外侧肌肌内注射，同时呼叫上级医师联系上级医院急救转运；③将患者摆放为平卧位，下肢抬高15~30度，给予高流量面罩吸氧，流量为6~8L/min，清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，若出现血氧进行性下降做好气管插管准备；④快速建立第二条静脉通路，即刻给予复方氯化钠注射液1000ml，要求15~20分钟内快速输注完成扩容；⑤给予甲泼尼龙80mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入缓解支气管痉挛；⑥持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识状态，若给药5分钟后症状无缓解、血压未回升，可重复给予肾上腺素0.3~0.5mg肌内注射，若患者出现心跳呼吸骤停，立即启动标准心肺复苏术。问题2：后续处理：①患者症状缓解、生命体征平稳后，转运至上级医院，要求至少留观24小时，持续监测生命体征，警惕迟