肥胖症防治：规范管理是关键

健康科普肥胖症防治：规范管理是关键防治先行，规范管理守护健康体重2026年9月全球肥胖风暴正在席卷21亿全球成人超重肥胖人数每8人中就有1人患肥胖症2.32亿人2026年《自然》研究覆盖覆盖200个国家的权威样本36个2024年女童肥胖失控国家女童肥胖年增速超0.5个百分点中国：加速增长中国各年龄段人群被明确划定为“加速增长”状态，东亚男童肥胖年增速已超

0.5个百分点发达国家增长已“踩刹车”部分欧洲国家出现负增长发展中国家正加速失控女童肥胖年增速超0.5个百分点的国家数已达

36个我国肥胖数据持续攀升成人超重率与肥胖率变化趋势三年期数据一览年份超重率肥胖率2015年30.1%11.9%2020年34.3%16.4%2025年53.2%21.8%十年增幅+23.1pp超重率+9.9pp肥胖率我国成人超重率达53.2%，肥胖率升至21.8%，两者相加已超七成人口体重异常肥胖拖累健康与钱包肥胖与200余种慢性疾病密切相关，是糖尿病、心血管病、部分肿瘤的上游推手2030年超重肥胖相关医疗费用4180亿元占全国医疗费用总额21.5%当前与2030年预测医疗费用对比（亿元）肥胖是多种慢病上游推手肥胖与200余种慢性疾病密切相关，是糖尿病、心血管病、部分肿瘤的上游推手。2030年医疗费用预测4180亿元2030年超重肥胖相关医疗费用预计达占全国医疗费用总额21.5%生活方式悄悄改变体重久坐与外卖正在无声增重原来吃不饱、到处跑，现在是吃得饱、床上躺在家就餐比例95%1978年60%2025年外卖与外出就餐成为常态每日活动流失-3000步净减少步行的每日量减少中等体力活动约70分钟/天年度体重代价6.4万千卡/年每年少消耗的热量理论上每年增重约8.3公斤先看懂两个诊断指标判断胖不胖，不能只看体重秤，要结合BMI与腰围两个指标分类BMI范围体重正常18.5~23.9超重24.0~27.9肥胖≥28.0腹型肥胖切点男性腰围

≥90厘米女性腰围

≥85厘米腰围比体重更该警惕腰围比体重更该警惕——只看BMI，超过一半代谢风险人群会被漏诊。体重正常但中心性肥胖我国

19.5%

人口"体重正常但中心性肥胖"占脂肪超标病例的

57.3%内脏脂肪危害内脏脂肪围绕肝、肠、胃等脏器，释放炎症因子，显著增加糖尿病和心血管疾病风险2025年《柳叶刀》新框架区分"临床前肥胖"与

临床肥胖，关键看是否已出现并发症科学减重记住黄金原则速速度原则健康减重速度为每周0.5至1公斤，最快不超过1.5公斤，过快易反弹。每周0.5至1公斤周周期原则循序渐进，以3至6个月为完整干预周期，目标减重5%至10%。3至6个月综综合干预饮食、运动、睡眠、情绪四维一体，单靠节食很难长久。四维一体个个体化调整老人、慢病患者不必照搬统一模板，量身定制才有效。量身定制吃对顺序比少吃更重要吃对顺序比少吃更重要，调整膳食结构优于极端节食。热量控制每日热量较日常减少

500至1000大卡

即可，不要求极端节食膳食模式优选模式优先选择地中海饮食、植物性饮食等有科学证据的膳食模式进食顺序先菜后饭先吃蔬菜，再吃肉蛋蛋白，最后吃主食细嚼慢咽每口咀嚼

20下，一顿饭吃满

20分钟饮食禁忌换掉换掉奶茶、油炸食品和精加工零食睡前睡前

2至3小时

不再进食动起来更要睡得好运运动：巧动更有效有氧每周累计

150分钟

中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳皆可力量搭配每周

2至3次

力量训练，增加肌肉量、拉高基础代谢久坐杜绝久坐，每小时起身活动2分钟，每日步数维持在

6000至8000步眠睡眠：隐藏的减重杠杆时长每晚保证

7小时

睡眠，尽量23点前入睡风险长期睡眠不足

6.5小时

会让饥饿素升高、瘦素减少，内脏脂肪更易堆积药物为减重打开新可能药物是生活方式干预后的重要补充，而非捷径已获批减重药物5种5种合法药物中国《肥胖症诊疗指南》列出：奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽4种为GLP-1受体激动剂司美格鲁肽中国人群试验44周平均减重

12.8%适用人群与用药边界2条适用人群仅适用于BMI≥28，或超重且合并高血脂、糖尿病等并发症的人群用药边界必须在医生指导下使用，不能自行购买滥用新药涌现效果更强劲主要减重药物平均减重幅度多靶点驱动减重效果攀升药物研发从单靶点迈向多靶点，减重幅度持续提升。司美格鲁肽

12.8%玛仕度肽

18.55%瑞图肽

20.8%Retatrutide28.3%替尔泊肽2026年成为全球销售额最高的减重药用药也需正视现实挑战药物不是万能钥匙，正视现实挑战才能走得更远停药反弹停药后体重普遍反弹长期维持需结合生活方式干预胃肠道副作用恶心、呕吐等反应常见发生率约20%至30%价格可及性部分国家月费超1300美元多数保险不覆盖减重适应症用药·随访·监测·生活干预四者缺一不可，方能实现长期体重管理规范管理的意义正在于此：用药必须与随访、监测、生活干预结合门诊开了不等于服务活门诊开了不等于服务活：门诊数量快速扩张，但规范化服务能力明显不足建设规模与结构短板全国已建立超5500家体重管理门诊，但运行质量参差不齐江苏调研143家医院：仅11.7%有独立实体体重中心，63.4%仍为专病挂靠门诊服务能力缺口院外随访覆盖率仅25.5%，全程数字化系统覆盖率仅5%心理行为评估开展率仅8.7%，MDT团队中心理科配置率仅41.4%国家政策正在持续加码政策演进层层加码2024年6月16部门联合启动三年"体重管理年"活动国家卫健委等

16部门

联合启动2024年10月诊疗指南发布第六大致死致残危险因素《肥胖症诊疗指南（2024年版）》发布，明确肥胖是

第六大致死致残

危险因素2025年4月纳入健康中国行动健康体重管理行动健康体重管理行动正式纳入

健康中国行动2026年7月江苏标准化项目全国首个标准化体重综合管理体系江苏启动全国首个

标准化体重综合管理

服务体系建设项目规范管理需要多学科协作多学科团队构成内分泌科心血管科消化科营养科心理科外科多学科协作随访机制治疗初期每1至3个月一次体重稳定后每6至12个月一次随访内容：体重/腰围/血压/血糖/血脂/体成分/心理状态关键瓶颈23.4%江苏调研显示，MDT专项收费占比服务价值定价是体系建设的关键瓶颈每个人都能做的三件事日常微调每天少吃一两饭从饮食端做最轻量的减法。多走一刻钟把运动融入日常通勤与生活节奏。补回每日3000步把日常步数的缺口补回来。温和减重每