心绞痛急性发作的正确施救指南

急救培训心绞痛急性发作的正确施救指南面向普通公众2026年课程导览01认识心绞痛了解疾病本质与高危人群02急性发作识别掌握典型症状与危险信号03现场紧急处置规范每一步急救操作04安全转运与交接完成专业医疗衔接01认识心绞痛时间就是心肌了解疾病，才能在关键时刻做出正确判断心绞痛的本质与成因心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时性缺血缺氧的临床综合征，本质是

心肌缺血

发出的警报。“心绞痛不是一种独立的疾病，而是冠心病的典型表现”血管狭窄冠状动脉因粥样硬化斑块而狭窄，血流量下降供需失衡心肌耗氧量增加时，供血无法满足需求疼痛来源心肌代谢产物堆积，刺激神经末梢产生疼痛暂时可逆属于暂时性缺血，通常持续数分钟可缓解高危人群画像以下人群发生心绞痛的风险显著升高，应格外关注自身及家人的健康状况。中老年人群高风险递进男性

45岁

以上风险递增女性

55岁

以上风险递增三高患者血管受损高血压、高血脂、糖尿病患者血管受损更早吸烟及酗酒者持续损伤烟草中的有害物质持续损伤血管内皮肥胖与久坐人群代谢负担代谢负担重心血管功能下降有家族史者遗传倾向直系亲属有冠心病史遗传倾向明显02急性发作识别识别越早，生机越大抓住关键信号，不放过每一次警报典型症状：胸骨后压榨样疼痛压榨样、紧缩样疼痛，仿佛胸口被重物压住。疼痛位置胸骨中上段后方，范围约手掌大小疼痛性质压迫感、紧缩感、烧灼感，而非针刺样放射部位可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射持续时间一般

3至5分钟，很少超过15分钟疼痛的性质和位置，是识别心绞痛的第一把钥匙非典型表现与易混淆症状部分患者，特别是老年人、糖尿病患者，症状并不典型，容易被误认为是其他问题。

识别警报中老年人突发上述症状，且活动后加重、休息后缓解，应高度警惕心绞痛上腹痛或胃部不适易被误认为

胃病咽喉部紧缩感易被误认为

咽喉炎牙痛或下颌痛易被误认为

口腔问题单纯乏力、出冷汗无明确疼痛部位呼吸困难以憋气为主要表现心绞痛与心肌梗死的鉴别心绞痛与急性心肌梗死的处理原则不同，快速鉴别至关重要。鉴别要点鉴别要点心绞痛急性心肌梗死疼痛程度较剧烈更剧烈、濒死感持续时间通常

3至5分钟超过

15至30分钟休息/含药缓解可缓解不缓解伴随症状较轻大汗、恶心、休克危险性可逆性缺血心肌坏死疼痛超过

15分钟

且含服药物不缓解，按心肌梗死处理，立即呼救03现场紧急处置冷静有序，规范施救每一步操作，都在为生命争取时间第一步：立即停止一切活动停止活动能立刻降低心肌耗氧量，是救治的第一步。第一步：立即停止一切活动，是首要且最关键的一步。停下活动：立刻停下正在进行的行走、运动或劳作就地休息：协助患者保持半卧位或坐位解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅安抚情绪：避免紧张恐慌加重心脏负担通风保暖：保持环境通风，同时注意保暖，避免受凉第二步：正确使用硝酸甘油硝酸甘油是缓解心绞痛的首选急救药物，但必须正确使用。首选急救药物但必须正确使用用药前确认患者无禁忌症，切勿随意加大剂量舌下

含服不可吞服，吸收最快每次

1片含服后

1至3分钟

起效若

5分钟

后仍不缓解可重复含服

1次最多不超过

3次仍无效按心肌梗死处理低血压、严重贫血、青光眼患者

禁用第三步：判断是否需要呼叫急救并非所有心绞痛发作都需要呼叫急救，但出现以下情况必须立即拨打急救电话。宁可多打一次急救电话，不可错失一次抢救机会必须立即呼救的危险信号5项首次发作从未被确诊过心绞痛，无法判断风险程度含服2次仍不缓解含服硝酸甘油2次后仍不缓解，提示病情较重疼痛超15分钟疼痛持续超过15分钟且剧烈，需警惕心肌梗死伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感伴有全身症状，提示心肌缺血范围大意识模糊或晕厥出现神志改变，脑供血已受影响第四步：呼救与现场照护要点呼叫急救后，等待期间的规范照护能为抢救赢得宝贵时间等待救援不是被动等待，而是持续施救的过程第一步拨打急救电话清晰说明要点清晰说明地址、患者症状与已采取措施第二步保持半卧位体位照护让患者保持半卧位，不要随意搬动第三步持续观察病情监测持续观察意识、呼吸、面色变化第四步心肺复苏紧急施救若患者意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏第五步接应引导高效对接派人到路口、楼下接应急救人员，保持电话畅通04安全转运与交接安全交接，延续生机把生命稳稳交到专业手中转运途中的注意事项患者症状缓解或急救人员到达后的转运环节，仍需高度警惕。转运要点安全转运五项关键注意事项优先等待

专业急救车

转运，避免私家车自行送医。转运中保持半卧位或平卧位，头部偏向一侧。途中持续监测呼吸与意识状态。携带患者既往病历、常用药物清单，提前准备。避免途中颠簸和患者自行用力，保持平稳转运。转运不是为了赶路，而是为了安全到达到达医院后的专业交接“你交接的每条信息，都是医生决策的依据”向接诊医生提供完整、准确的信息，是施救链条的最后一环交交接信息清单发作时间首次出现症状到此刻的准确时长症状变化疼痛性质