2026年输液导管维护相关知识考核试题及答案

2026年输液导管维护相关知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫健委更新的《静脉治疗护理技术操作规范》、2026版美国INS《输液治疗实践标准》，输液导管维护的核心首要原则是A.规范更换敷料B.预防导管相关感染C.保持导管通畅D.减少患者不适2.输液导管穿刺点敷料更换的常规频次为A.透明半透膜敷料每5天更换1次，纱布敷料每24小时更换1次B.透明半透膜敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次C.透明半透膜敷料每10天更换1次，纱布敷料每72小时更换1次D.透明半透膜敷料每14天更换1次，纱布敷料每96小时更换1次3.输液导管冲管液的最小剂量要求为A.导管容积的1倍B.导管容积加延长管容积的2倍C.导管容积加延长管容积的1倍D.不限制剂量，3ml即可4.无出血风险的成年患者，PICC、CVC、输液港封管肝素盐水的适宜浓度为A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.0~100U/mlD.100~500U/ml5.中线导管（MC）的常规最长留置时间为A.7天B.14天C.28天D.90天6.PICC、CVC维护时，皮肤消毒的范围要求为A.不小于10cm×10cm，大于敷料覆盖面积B.不小于15cm×15cm，大于敷料覆盖面积C.不小于8cm×8cm，等于敷料覆盖面积D.不小于12cm×12cm，等于敷料覆盖面积7.输液港（PORT）无损伤针的常规最长留置时间为A.3天B.7天C.14天D.28天8.导管相关性血流感染（CRBSI）的特征性诊断依据为A.患者体温≥38℃，排除其他感染源B.导管尖端培养阳性C.导管血培养阳性时间比外周血培养早2小时以上，且为同一致病菌D.穿刺点红肿伴脓性分泌物9.为有效清除导管内壁残留药物和沉积物，冲管应采用的手法为A.匀速推注B.脉冲式推注（推1停1）C.快速推注D.重力滴注10.外周静脉短导管（PVC）出现静脉炎需立即拔管的分级阈值为A.1级B.2级C.3级D.4级11.PICC置管侧臂围的测量位置及异常阈值为A.肘窝上5cm，差值≥1cmB.肘窝上10cm，差值≥2cmC.肘窝下5cm，差值≥1cmD.肘窝下10cm，差值≥2cm12.输液接头的常规更换频次为A.每3天B.每7天C.每14天D.随敷料更换即可13.可用于高压注射造影剂的PICC类型为A.普通聚氨酯PICCB.三向瓣膜PICCC.耐高压PICCD.所有PICC均可14.输液港治疗间歇期的常规维护频次为A.每1周B.每2周C.每4周D.每8周15.成人导管血凝性堵塞的首选溶栓药物及浓度为A.链激酶1000U/mlB.尿激酶5000U/mlC.肝素100U/mlD.尿激酶10000U/ml16.输液导管置入后VTE（静脉血栓栓塞症）的最高风险期为A.置管后24小时内B.置管后7天内C.置管后1个月内D.置管后3个月内17.成人PVC穿刺的首选部位禁忌为A.上肢前臂静脉B.肘正中静脉C.下肢静脉D.贵要静脉18.输液导管维护时皮肤消毒的首选消毒剂及作用时间为A.75%酒精，作用15秒B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，作用30秒C.0.5%碘伏，作用1分钟D.碘酊，作用2分钟脱碘19.正压封管的操作要求为A.推注封管液完毕后立即拔针B.推注封管液剩0.5~1ml时，边推边夹闭导管夹子再拔针C.夹闭夹子后再推注封管液D.封管液推注速度越快越好20.确诊导管相关上肢深静脉血栓后，首要处理措施为A.立即拔除导管B.按摩患肢促进血液循环C.抬高患肢、制动，邀请多学科会诊D.予热敷缓解肿胀二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.输液导管维护的“三正”原则包括A.正压冲管B.正压封管C.正压拔针D.正压穿刺2.需立即更换穿刺点敷料的情况包括A.敷料潮湿、卷边、松动B.敷料被血液、体液污染C.穿刺点渗液、渗血D.患者主诉穿刺点瘙痒3.CRBSI的高危影响因素包括A.导管留置时间超过7天B.患者免疫功能低下C.输注TPN、化疗药等高渗/刺激性药物D.输液接头消毒不规范4.PICC置管的绝对禁忌症包括A.上腔静脉压迫综合征B.穿刺侧上肢有静脉血栓史C.穿刺部位存在感染灶D.凝血功能障碍未纠正5.需对导管进行冲管的时机包括A.每次输液前、输液结束后B.输注两种有配伍禁忌的药物之间C.输注血制品、脂肪乳、甘露醇后D.治疗间歇期常规维护时6.导管堵塞的常见原因包括A.血凝块堵塞B.纤维蛋白鞘形成C.药物结晶沉淀D.脂质沉积7.输液港维护的操作要点包括A.无损伤针垂直刺入港座，遇阻力后停止进针B.抽回血确认导管在位，避免盲目冲管C.冲管采用脉冲式手法，封管采用正压手法D.无损伤针留置期间敷料每7天更换1次8.静脉炎的规范处理措施包括A.立即拔除PVC，评估是否拔除中心静脉导管B.抬高患肢，避免受压C.2级及以上静脉炎可予50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料外敷D.合并感染者遵医嘱予抗感染治疗9.每次导管维护时需评估的内容包括A.穿刺点有无红肿、渗液、渗脓B.导管外露长度、有无移位、打折C.置管侧臂围、肢体有无肿胀疼痛D.输液速度、有无输液阻力10.2025版国内静疗规范新增的导管维护要求包括A.优先使用单剂量预装冲管液，避免交叉污染B.常规避免经导管采集血标本，减少感染和堵塞风险C.维护时严格落实手卫生，戴无菌手套D.中心静脉导管维护采用最大无菌屏障三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有类型PICC均可用于高压注射造影剂检查。（）2.输液接头每次使用前需用75%酒精棉片或氯己定酒精棉片螺旋擦拭至少15秒，完全待干后再接输液装置。（）3.导管意外脱出部分，经严格消毒后可送回血管内。（）4.中线导管可常规输注发疱性化疗药、PH<5或>9的液体、渗透压>900mOsm/L的液体。（）5.怀疑CRBSI时，需同时留取导管血和外周血两份标本进行培养，提高诊断准确率。（）6.小儿PICC封管肝素盐水的适宜浓度为1~10U/ml，避免出血风险。（）7.输液港无损伤针拔除后需按压穿刺点5~10分钟，凝血功能异常患者需延长按压时间。（）8.导管维护时可使用酒精棉签直接擦拭PICC聚氨酯导管外壁，强化消毒效果。（）9.带PICC的患者可正常淋浴，禁止游泳、泡澡等长时间浸水的活动。（）10.中心静脉导管拔除后需按压穿刺点10~15分钟，凝血功能障碍患者延长按压时间，覆盖无菌敷料24小时。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，67岁，肺癌术后化疗，经右侧上肢贵要静脉置入4Fr三向瓣膜PICC14天，今日常规维护时发现穿刺点周围直径3cm范围红肿，有少量黄色脓性分泌物，患者主诉穿刺点刺痛，测体温37.9℃，无其他明确感染灶。请回答：（1）该患者最可能的导管相关并发症是什么？（2）需采取哪些规范处理措施？（3）该类并发症的预防要点有哪些？2.患者女性，53岁，乳腺癌改良根治术后6个月，经右侧胸壁植入输液港5个月，本次入院行辅助化疗，护士刺入无损伤针后输注生理盐水滴速不畅，抽无回血，患者无局部疼痛、胸闷等不适。请回答：（1）该情况的常见原因有哪些？（2）需采取哪些排查和处理措施？一、单项选择题1.B解析：导管相关感染是输液导管最严重的并发症，可导致脓毒症、死亡等不良结局，是维护的核心首要原则，其余均为维护的次要目标。2.B解析：2025版国内静疗规范明确，透明半透膜敷料常规每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次，出现潮湿、污染、松动等情况立即更换。3.B解析：冲管液最小剂量为导管容积加延长管容积的2倍，PICC、CVC冲管液不低于10ml，输液港冲管液不低于20ml，确保完全清除导管内壁残留内容物。4.C解析：无出血风险的成年患者，中心血管通路装置封管肝素浓度为0~100U/ml，PVC封管浓度为0~10U/ml，出血高风险患者可使用生理盐水封管。5.C解析：中线导管常规留置时间为1~4周（最长28天），适用于中长期需要静脉输液、但不需要中心静脉通路的患者。6.B解析：PICC、CVC维护时皮肤消毒范围不小于15cm×15cm，大于敷料覆盖面积，确保穿刺点周围处于无菌屏障范围内。7.B解析：输液港无损伤针常规最长留置7天，若出现脱出、渗液、污染等情况需立即更换。8.C解析：CRBSI的确诊标准为导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上，或导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌，其余均为非特异性表现。9.B解析：脉冲式推注可在导管内产生涡流，有效清除管壁残留的药物、纤维蛋白等沉积物，减少堵塞和感染风险。10.B解析：静脉炎2级及以上（疼痛伴红斑/水肿）需立即拔除PVC，1级静脉炎可予对症处理后观察。11.B解析：PICC臂围测量位置为肘窝上10cm，每次测量位置一致，差值≥2cm提示存在静脉血栓、静脉炎等并发症可能。12.B解析：输液接头常规每7天更换1次，输注血制品、TPN后24小时内更换，出现松动、污染、血迹残留时立即更换。13.C解析：只有耐高压PICC可耐受高压注射造影剂的压力，普通PICC高压注射可导致导管破裂、液体渗漏等严重并发症。14.C解析：输液港治疗间歇期每4周维护1次，长期未使用的患者可延长至6周，但需经专科护士评估。15.B解析：成人血凝性导管堵塞首选5000U/ml尿激酶溶栓，保留30分钟后抽回血，若未通可重复2~3次，仍不通需考虑拔管。16.B解析：导管置入后7天内是血栓形成的最高风险期，需每日评估置管侧肢体情况，发现异常及时处理。17.C解析：成人下肢静脉瓣膜多、血流速度慢，输注刺激性药物易导致静脉炎、血栓，常规禁止选择下肢静脉行PVC穿刺。18.B解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液是皮肤消毒的首选，作用30秒即可达到有效消毒效果，过敏患者可选用0.5%碘伏，作用2分钟。19.B解析：正压封管要求推注封管液剩0.5~1ml时，边推边夹闭导管夹子，再拔注射器，避免血液反流至导管内形成血栓。20.C解析：确诊导管相关深静脉血栓后，首先需抬高患肢、制动，禁止按摩、热敷，邀请血管外科、肿瘤科等多学科会诊评估是否拔管，避免血栓脱落导致肺栓塞。二、多项选择题1.ABC解析：三正原则为正压冲管、正压封管、正压拔针，是预防导管堵塞、减少感染的核心操作原则。2.ABC解析：敷料潮湿、卷边、松动、污染、穿刺点渗液渗血时需立即更换，单纯瘙痒无需更换敷料，评估排除过敏即可。3.ABCD解析：以上均为CRBSI的高危因素，留置时间越长、患者免疫越低、操作越不规范，感染风险越高。4.ABCD解析：以上均为PICC置管的绝对禁忌症，置管后可导致血栓、感染、出血等严重并发症。5.ABCD解析：以上均为冲管的适应证，可有效减少药物配伍禁忌、残留导致的导管堵塞和感染。6.ABCD解析：导管堵塞分为血栓性（血凝块、纤维蛋白鞘）和非血栓性（药物沉淀、脂质沉积、异物）两类，处理前需明确堵塞原因。7.ABCD解析：以上均为输液港维护的操作要点，操作不当可导致港座损伤、导管堵塞、感染等并发症。8.ABCD解析：以上均为静脉炎的规范处理措施，3级及以上静脉炎需上报不良事件，跟踪随访至症状完全消失。9.ABCD解析：以上均为导管维护的必评内容，可早期发现并发症，及时处理减少不良结局。10.ABCD解析：以上均为2025版静疗规范新增的维护要求，进一步降低导管相关感染的发生率。三、判断题1.×解析：只有耐高压PICC可用于高压注射，普通PICC禁止高压注射。2.√解析：2026版INS标准明确，输液接头消毒时间至少15秒，完全待干后再接装置，可减少90%以上的接头污染风险。3.×解析：脱出的导管部分已接触外界，禁止送回血管内，避免感染。4.×解析：中线导管属于外周静脉通路，禁止输注发疱剂、PH<5或>9、渗透压>900mOsm/L的液体，避免导致静脉炎、药物外渗。5.√解析：同时留取两份血培养是CRBSI诊断的核心要求，可提高诊断准确率，避免漏诊、误诊。6.√解析：小儿凝血功能尚未完全成熟，封管肝素浓度需控制在1~10U/ml，降低出血风险。7.√解析：输液港穿刺点位于皮下港座上方，按压时间不足可导致皮下血肿。8.×解析：酒精可腐蚀聚氨酯材质的PICC导管，导致导管老化、破裂，维护时需避开导管外壁，禁止用酒精浸泡导管。9.√解析：淋浴时用防水敷料包裹PICC穿刺点及导管即可，游泳、泡澡可导致水进入敷料，增加感染风险，禁止进行。10.√解析：中心静脉导管