2026年妇产科学高危妊娠模考试题(附答案)

2026年妇产科学高危妊娠模考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于高危妊娠的定义，描述准确的是：A.妊娠合并症危及孕妇生命的妊娠B.凡可能危害母婴健康或导致难产的妊娠C.妊娠并发症导致胎儿宫内窘迫的妊娠D.孕妇年龄≥35岁的妊娠2.下列检查项目中，不属于胎盘功能评估范畴的是：A.孕妇24小时尿雌三醇测定B.孕妇血清胎盘生乳素（HPL）测定C.催产素激惹试验（OCT）D.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值测定3.下列胎心监护表现中，提示胎儿存在宫内缺氧的是：A.胎动时胎心加速20bpm，持续15秒B.出现反复晚期减速C.出现变异减速D.胎心基线率120次/分4.诊断重度子痫前期的血压标准是：至少两次间隔4小时以上的测量，血压达到：A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥170mmHg和/或舒张压≥120mmHg5.我国妊娠期糖尿病75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖诊断阈值是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L6.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最常见的首发症状是：A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心呕吐D.肝功能异常7.早产的定义是指妊娠终止的孕周范围为：A.妊娠满20周至不满28周B.妊娠满24周至不满32周C.妊娠满28周至不满37周D.妊娠满32周至不满37周8.确诊胎膜早破最可靠的辅助检查方法是：A.阴道液pH值测定B.阴道液涂片羊齿状结晶检查C.超声检查羊水量D.宫颈分泌物胎儿纤连蛋白检测9.胎儿生长受限（FGR）的诊断标准是指胎儿估测体重低于同孕龄正常胎儿体重的：A.第3百分位B.第5百分位C.第10百分位D.第25百分位10.羊水过少的诊断标准是妊娠晚期超声提示羊水指数（AFI）小于：A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm11.妊娠合并心脏病患者，心力衰竭最易发生的时期不包括：A.妊娠32~34周B.分娩期C.产后3日内D.妊娠20~24周12.HELLP综合征的三大核心临床表现不包括：A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.血红蛋白升高13.下列哪项是脐带脱垂的最高危因素：A.头位入盆B.臀位足先露C.羊水过少D.脐带绕颈14.产后出血最常见的病因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍15.下列哪项属于先兆子宫破裂的典型体征：A.子宫下段压痛B.病理性缩复环C.血尿D.以上都是二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于高危妊娠范畴的有：A.孕妇年龄≥35岁B.既往有异位妊娠病史C.本次妊娠并发前置胎盘D.孕妇身高150cmE.胎儿生长受限2.下列可用于评估胎儿宫内安危的检查有：A.胎动计数B.无应激试验（NST）C.生物物理评分（BPP）D.脐动脉血流多普勒检测E.孕妇血甲胎蛋白测定3.重度子痫前期的治疗原则包括：A.解痉B.降压C.镇静D.必要时利尿E.适时终止妊娠4.妊娠期糖尿病对胎儿的常见影响有：A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.胎儿肺成熟延迟E.死胎5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的常用治疗/干预药物包括：A.熊去氧胆酸B.S-腺苷蛋氨酸C.地塞米松D.维生素KE.螺内酯6.早产的常见诱因包括：A.胎膜早破B.绒毛膜羊膜炎C.子宫过度膨胀（多胎、羊水过多）D.妊娠合并症需提前终止妊娠E.宫颈机能不全7.羊水过多的常见病因有：A.胎儿消化道畸形B.胎儿神经管畸形C.妊娠期糖尿病D.母儿血型不合E.胎盘绒毛膜血管瘤8.妊娠合并乙型病毒性肝炎可能的传播途径有：A.宫内传播B.产时传播C.产后哺乳传播D.密切生活接触传播E.胎盘屏障完整时不会发生任何传播9.急性胎儿窘迫的处理措施正确的有：A.立即左侧卧位、吸氧B.纠正孕妇低血压、酸中毒C.停用缩宫素D.短期内不能经阴道分娩者立即剖宫产E.给予地塞米松促胎肺成熟后再终止妊娠10.产后出血的处理原则包括：A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.预防感染D.无论何种情况首先切除子宫E.监测生命体征三、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，28岁，G1P0，因"停经32周，头痛、视物模糊3天，加重1天"入院。既往体健，无高血压、肾病病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压165/115mmHg，双下肢凹陷性水肿（++）。产科检查：宫高28cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心142次/分。辅助检查：尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.8g；血常规示血小板90×（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）进一步需完善哪些检查？（4）简述当前的治疗原则。2.患者，女，26岁，G1P0，因"停经38周，发现血糖升高13周"入院。患者孕25周行75gOGTT检查示：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时血糖11.3mmol/L，服糖后2小时血糖9.4mmol/L，确诊妊娠期糖尿病后予饮食控制，血糖控制尚可。入院查体：血压125/75mmHg，心肺未见异常。产科检查：宫高38cm，腹围108cm，胎位LOA，先露浮，胎心136次/分。超声检查示胎儿双顶径9.8cm，股骨长7.6cm，估测胎儿体重4200g，羊水指数14cm。请回答：（1）该患者的诊断有哪些？（2）妊娠期糖尿病对母儿有哪些近期影响？（3）该患者适合的分娩方式是什么？简述分娩期处理要点。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述临床常用的胎盘功能检查方法及临床意义。2.简述急性胎儿窘迫的诊断要点。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：高危妊娠是指妊娠期存在不良社会环境因素、妊娠并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产的妊娠，其余选项仅为高危因素的单一方面，而非完整定义。2.答案：D解析：L/S比值用于评估胎儿肺成熟度，属于胎儿成熟度检查项目；其余选项均为反映胎盘功能的常用指标。3.答案：B解析：晚期减速的发生与子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧直接相关；变异减速多由脐带受压引起；胎心基线110~160次/分为正常范围；胎动后胎心加速是胎儿储备良好的表现。4.答案：C5.答案：A解析：我国75gOGTT诊断标准为：空腹、服糖后1小时、2小时血糖分别达到5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断妊娠期糖尿病。6.答案：A7.答案：C8.答案：B解析：阴道液涂片干燥后见羊齿状结晶可直接确诊胎膜早破；阴道液pH测定存在假阳性可能（如血液、精液、尿液污染）；其余检查为辅助判断指标。9.答案：C10.答案：B解析：妊娠晚期AFI≤5cm诊断为羊水过少，AFI≤8cm为羊水偏少。11.答案：D解析：妊娠32~34周血容量达高峰、分娩期心脏负荷最大、产后3日内组织液回吸收增加，均为心衰高发期。12.答案：D13.答案：B解析：臀位足先露时胎先露与骨盆入口之间存在较大间隙，胎膜破裂后脐带易随羊水脱出，是脐带脱垂的最高危因素。14.答案：A15.答案：D二、多项选择题1.答案：ABCE解析：单纯身高150cm不属于高危因素，身高<145cm才需警惕骨盆异常相关高危风险。2.答案：ABCD解析：孕妇血甲胎蛋白主要用于筛查胎儿神经管畸形、染色体异常等，不属于胎儿宫内安危评估指标。3.答案：ABCDE4.答案：ABCDE5.答案：ABCD解析：熊去氧胆酸为ICP一线治疗药物，S-腺苷蛋氨酸可改善肝功能，地塞米松用于促胎肺成熟（因ICP常需提前终止妊娠），维生素K预防产后出血；螺内酯为保钾利尿剂，对ICP无治疗作用。6.答案：ABCDE7.答案：ABCDE8.答案：ABCD9.答案：ABCD解析：急性胎儿窘迫需紧急终止妊娠，促胎肺成熟适用于慢性胎儿窘迫、孕周较小且预计可延长孕周的情况。10.答案：ABCE三、病例分析题1.答案：（1）初步诊断：①宫内妊娠32周，G1P0，LOA；②重度子痫前期；③胎儿生长受限（待超声确认）。（4分）（2）鉴别诊断：需与妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎合并妊娠、HELLP综合征、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别。（3分）（3）进一步检查：①产科超声评估胎儿大小、羊水量、脐动脉血流，明确是否合并FGR；②凝血功能、电解质、血气分析；③眼底检查；④心电图、心脏超声评估心功能；⑤动态监测血压、尿蛋白、血常规、肝肾功能变化。（4分）（4）治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、必要时利尿，对症支持治疗，密切监测母儿状况，促胎肺成熟后适时终止妊娠。（4分）解析：患者孕32周出现中枢神经系统症状，血压≥160/110mmHg，24小时尿蛋白≥2.0g，伴血小板轻度下降、肝酶升高，符合重度子痫前期诊断标准；宫高28cm低于孕32周宫高正常下限（29cm），需超声确认胎儿生长受限。2.答案：（1）诊断：①宫内妊娠38周，G1P0，LOA；②妊娠期糖尿病；③巨大儿。（3分）（2）近期影响：•对孕妇：增加肩难产、软产道裂伤、剖宫产率升高、产后出血、感染风险；远期发展为2型糖尿病风险升高。•对胎儿：巨大儿、胎儿窘迫、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等。（6分）（3）分娩方式：胎儿估重4200g，合并妊娠期糖尿病，可放宽剖宫产指征，建议行剖宫产终止妊娠；若孕妇强烈要求阴道试产，需充分告知肩难产风险，严格产程监测。（2分）分娩期处理要点：•严密监测血糖，维持血糖在4.4~6.7mmol/L，必要时小剂量胰岛素静脉滴注；•持续监测胎心、宫缩及产程进展；•预防产后出血及感染；•新生儿出生后及时监测血糖，尽早开奶，必要时补充葡萄糖预防低血糖。（4分）四、简答题1.答案：（1）胎动计数：妊娠晚期胎动减少提示胎盘功能减退、胎儿缺氧，12小时胎动<10次提示胎盘功能明显减退。（2分）（2）孕妇24小时尿雌三醇（E3）测定：正常值为>15mg/24h，10~15mg/24h为警戒值，<10mg/24h提示胎盘功能严重减退。（2分）（3）孕妇血清胎盘生乳素（HPL）测定：足月妊娠时正常值为4~11mg/L，若<4mg/L或突然下降50%以上提示胎盘功能减退。（2分）（4）催产素激惹试验（OCT）：阳性提示胎盘功能减退，胎儿储备能力下降。（2分）（5）阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆、无表层细胞提示胎盘功能良好；表层细胞占比>20%、致密核细胞增多提示胎盘功能减退。