2025-2026年中医骨伤科学骨折复位固定技巧习题

2025-2026年中医骨伤科学骨折复位固定技巧习题一、单选题（总共10题，每题2分，共20分）1.骨折复位固定的首要原则是（）。A.尽快完成手术操作以缩短治疗时间B.严格遵循解剖复位以恢复原始骨结构C.确保固定稳定性和功能恢复的平衡D.优先采用微创固定技术以减少组织损伤解析：骨折复位固定的核心原则是兼顾固定稳定性和功能恢复，避免过度追求解剖复位导致固定不牢或功能受限。选项A错误，治疗时间需根据骨折类型调整；选项B错误，闭合复位优先，解剖复位非绝对标准；选项D错误，微创技术需结合稳定性需求选择。正确答案C体现了中医骨伤科“动静结合”的复位固定理念。2.股骨颈骨折患者行闭合复位时，应重点观察的体征是（）。A.膝关节活动度是否受限B.患肢轴向叩击痛是否消失C.髋关节外展肌力是否恢复D.骨盆挤压分离试验是否阳性解析：股骨颈骨折闭合复位需确认复位成功，轴向叩击痛消失是关键体征。选项A膝活动度非复位直接指标；选项C肌力恢复需后期评估；选项D提示骨盆环不稳定，与复位操作无关。正确答案B反映了中医骨伤科“按摸合拢”的复位验证方法。3.小儿肱骨髁上骨折采用石膏固定时，前臂中立位应如何摆放？（）A.手掌向上，前臂伸直B.手掌向下，肘关节屈曲90°C.手掌向上，肘关节屈曲90°D.手掌向下，前臂旋前解析：小儿肱骨髁上骨折石膏固定需避免压迫血管神经，前臂中立位即手掌向上、肘屈90°。选项B、D姿势易导致神经受压；选项A伸直易致血管损伤。正确答案C符合中医骨伤科“四固定”原则中的功能位固定要求。4.胫骨远端骨折切开复位时，最常用的入路是（）。A.胫骨结节内侧切口B.胫骨结节外侧切口C.胫前肌腱内侧切口D.胫骨远端前外侧切口解析：胫骨远端骨折切开复位需充分暴露骨折端，前外侧切口视野最佳。选项A、B仅能显露部分骨折面；选项C易损伤肌腱。正确答案D符合现代中医骨伤手术入路选择标准。5.骨折固定后早期功能锻炼的目的是（）。A.完全恢复骨折端原始血供B.防止关节僵硬和肌肉萎缩C.确保骨折线完全骨化D.加速骨痂形成过程解析：早期功能锻炼的核心是维持关节活动度，防止并发症。选项A血供恢复主要靠固定和自然愈合；选项C骨化需时间；选项D骨痂形成依赖生物力学刺激，非主动锻炼。正确答案B体现了中医“动静相宜”的治疗思想。6.肱骨干骨折石膏固定时，为防止压迫腋神经，应特别注意（）。A.上臂与前胸壁保持20°夹角B.上臂与前胸壁保持45°夹角C.上臂与地面保持平行D.前臂处于旋后位解析：腋神经走行于大圆肌下，石膏固定需避免过度外展。选项B、C、D均可能压迫神经。正确答案A的夹角符合中医骨伤科“适度固定”原则。7.股骨骨折患者行皮牵引时，牵引力应控制在（）。A.体重10%-15%B.体重20%-30%C.体重30%-40%D.体重50%-60%解析：皮牵引力需小于肌肉收缩力，成人一般不超过体重的15%。选项B、C、D易导致骨折端分离移位。正确答案A符合中医骨伤科“轻柔牵引”原则。8.肱骨髁上骨折合并尺神经损伤时，复位固定应注意（）。A.尽量使肘关节屈曲超过90°B.保持肘关节轻度伸直位C.前臂必须完全旋前D.前臂必须完全旋后解析：尺神经在肘部走行于肱骨内上髁后方，伸直位易受压。选项A、C、D均增加神经损伤风险。正确答案B的轻度伸直位符合中医骨伤科神经保护原则。9.骨折固定后出现患肢剧痛、皮温升高的表现，最可能的原因是（）。A.石膏过紧导致压迫性溃疡B.血管受压导致组织缺血坏死C.感染引起的炎症反应D.肌肉挛缩导致的疼痛解析：急性期红肿热痛是骨筋膜室综合征典型表现。选项A表现为局部皮疹；选项C需发热及白细胞升高；选项D表现为肌肉僵硬。正确答案B符合中医骨伤科“早辨症候”原则。10.股骨颈骨折Garden分型中，哪一期最适合保守治疗？（）A.I型（不完全骨折）B.II型（完全骨折，无移位）C.III型（完全骨折，部分移位）D.IV型（完全骨折，完全移位）解析：Garden分型中I型稳定性最高，适合保守治疗。选项B、C、D均需手术治疗。正确答案A符合中医骨伤科“因证施治”原则。二、填空题（总共10题，每题2分，共20分）1.骨折复位固定时，中医强调“______”复位，“______”固定，以兼顾动静关系。解析：填空分别为“按摸合拢”“适度”，体现中医骨伤科“先整后固”理念。2.股骨颈骨折闭合复位时，应使用______牵引，并配合______手法，以减少股骨头坏死风险。解析：填空分别为“皮牵引”“提拉”，符合中医骨伤科牵引复位技术。3.胫骨远端骨折切开复位时，若骨折块血供差，应优先考虑______植骨技术，以促进骨愈合。解析：填空为“自体松质骨”，符合现代中医骨伤手术规范。4.骨折固定后早期功能锻炼应遵循______原则，先活动非骨折部位，再循序渐进活动骨折端。解析：填空为“先动后静”，体现中医骨伤科“动静相宜”思想。5.肱骨髁上骨折石膏固定时，为防止压迫尺神经，前臂应处于______位。解析：填空为“中立”，符合中医骨伤科神经保护原则。6.股骨骨折患者行皮牵引时，应每日观察______、______、______，以防止并发症。解析：填空分别为“足背动脉搏动”“末梢感觉”“皮肤颜色”，符合中医骨伤科“四查”制度。7.肱骨干骨折切开复位内固定时，若使用髓内钉，应注意避免______损伤。解析：填空为“桡神经”，符合现代中医骨伤手术并发症防范。8.骨折固定后出现患肢剧痛、皮温升高的表现，中医称为______，需紧急处理。解析：填空为“骨筋膜室综合征”，体现中医骨伤科病名对应。9.胫骨远端骨折AO分型中，C型骨折属于______骨折，治疗难度较大。解析：填空为“不稳定性”，符合现代中医骨伤分类标准。10.股骨颈骨折患者若出现患肢短缩，可能是______嵌插所致，需调整固定方案。解析：填空为“股骨头”，符合中医骨伤科解剖知识。三、判断题（总共10题，每题2分，共20分）1.骨折复位时，只要骨折线对位良好，即使轻微移位也可接受。（×）解析：中医骨伤科强调“对位对线”，轻微移位仍需纠正，否则可能影响功能恢复。2.股骨颈骨折患者行皮牵引时，牵引力越大越能促进骨折愈合。（×）解析：牵引力过大易导致骨折端分离，中医骨伤科主张“轻柔牵引”。3.胫骨远端骨折切开复位时，若骨折块血供差，可不必考虑植骨问题。（×）解析：中医骨伤科强调“骨碎易合”，血供差时需自体松质骨植骨。4.骨折固定后早期功能锻炼应立即开始，以加速康复。（×）解析：中医骨伤科主张“先消后补”，需待肿胀消退后再开始功能锻炼。5.肱骨髁上骨折石膏固定时，肘关节必须完全伸直，以避免关节僵硬。（×）解析：中医骨伤科主张轻度伸直位，过度伸直易损伤血管神经。6.股骨骨折患者行骨牵引时，牵引针应穿过股骨头，以增强固定效果。（×）解析：骨牵引针应避免穿过股骨头，以防股骨头坏死。7.骨折固定后出现患肢麻木，可能是石膏过紧导致神经受压。（√）解析：中医骨伤科“四查”制度中包含神经功能检查。8.胫骨远端骨折AO分型中，A型属于稳定性骨折，可优先考虑保守治疗。（√）解析：符合中医骨伤科“因证施治”原则。9.股骨颈骨折患者若出现患肢短缩，可能是股骨头塌陷所致，需紧急处理。（√）解析：中医骨伤科强调“整复精准”，短缩需调整固定方案。10.骨折固定后早期功能锻炼的目的是完全恢复骨折端原始血供。（×）解析：中医骨伤科主张“动静结合”，锻炼目的在于防止并发症，而非直接改善血供。四、简答题（总共4题，每题4分，共16分）1.简述中医骨伤科骨折复位固定的四大原则。答：（1）整体观念：骨折复位需考虑全身状况，如气血阴阳平衡；（2）动静结合：固定与活动需适度平衡，避免过度固定或活动；（3）因证施治：根据骨折类型、部位、患者年龄等选择合适固定方法；（4）循序渐进：固定后功能锻炼需逐步加强，不可急于求成。解析：此题考查中医骨伤科骨折治疗核心原则，需结合理论阐述实践意义。2.肱骨髁上骨折切开复位时，如何避免尺神经损伤？答：（1）手术入路选择：避免过度暴露肘后结构；（2）术中保护：分离肱骨内上髁时注意尺神经走行；（3）复位技巧：避免过度屈伸肘关节；（4）术后固定：前臂保持中立位石膏固定。解析：此题考查手术并发症防范，需结合解剖位置与操作规范。3.骨折固定后早期功能锻炼应遵循哪些原则？答：（1）先消后补：先消肿止痛，再进行功能锻炼；（2）循序渐进：从非骨折部位开始，逐步增加活动强度；（3）动静结合：固定与活动交替进行，避免疲劳；（4）个体化：根据患者耐受度调整锻炼方案。解析：此题考查中医骨伤科康复理念，需结合临床实践。4.胫骨远端骨折AO分型中，C型骨折的治疗难点有哪些？答：（1）骨折不稳定性高，易发生畸形愈合；（2）骨缺损可能需要植骨；（3）血管神经损伤风险增加；（4）术后功能恢复较慢。解析：此题考查现代中医骨伤分类应用，需结合治疗难点分析。五、应用题（总共4题，每题6分，共24分）1.案例分析：患者，男，65岁，车祸致右股骨颈骨折，入院查体：患肢短缩2cm，外旋畸形，无神经损伤。问题：（1）应如何选择治疗方法？（2）若选择保守治疗，需注意哪些事项？（3）若选择手术治疗，应考虑哪些内固定方式？答：（1）治疗选择：因骨折移位明显，且患者年龄较大，建议手术治疗。（2）保守治疗注意事项：需卧床制动，预防并发症（压疮、深静脉血栓等），定期复查。（3）内固定方式：可考虑骨水泥钉或人工关节置换，需结合骨质量评估。解析：此题考查临床决策能力，需结合患者情况与治疗原则。2.案例分析：患者，女，28岁，摔倒致左胫骨远端骨折，X线显示骨折块向背侧移位，骨缺损明显。问题：（1）应如何进行复位？（2）若需手术，应选择何种入路？（3）术后功能锻炼应注意什么？答：（1）复位方法：手法复位配合石膏固定，必要时切开复位；（2）手术入路：前外侧入路可充分暴露骨折端；（3）功能锻炼：早期踝泵运动，后期膝关节活动，避免负重过早。解析：此题考查骨折处理全流程，需结合解剖与康复知识。3.案例分析：患者，男，12岁，打篮球时致右肱骨髁上骨折，伴尺神经牵拉伤。问题：（1）复位时应如何保护尺神经？（2）石膏固定后需观察哪些并发症？（3）何时可开始功能锻炼？答：（1）尺神经保护：前臂保持中立位，避免过度屈伸；（2）并发症观察：神经损伤加重、血管受压、石膏过紧等；（3）功能锻炼：肿胀消退后（约2周）开始轻柔活动。解析：此题考查儿童骨折特殊处理，需结合解剖与康复原则。4.案例分析：患者，女，45岁，重物砸伤致右股骨骨折，合并骨筋膜室综合征。问题：（1）骨筋膜室综合征的典型表现有哪些？（2）若需手术，应如何处理？（3）术后如何预防复发？答：（1）典型表现：患肢剧痛、肿胀、皮温升高、脉搏减弱；（2）手术处理：切开减压，必要时松解肌肉；（3）预防复发：石膏松紧适度，每日检查末梢循环。解析：此题考查急症处理，需结合中医骨伤科“早辨症候”原则。【标准答案及解析】一、单选题1.C2.B3.C4.D5.B6.A7.A8.B9.B10.A解析：每题均需结合中医骨伤科理论，如选项B中“轴向叩击痛消失”是闭合复位成功的关键体征，需通过触诊验证。二、填空题1.按摸合拢适度2.皮牵引提拉3.自体松质骨4.先动后静5.中立6.足背动脉搏动末梢感觉皮肤颜色7.桡神经8.骨筋膜室综合征9.不稳定性10.股骨头解析：每题需结合中医骨伤科术语与操作规范，如“先动后静”体现康复循序渐进原则。三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×解析：每题需结合临床实践，如选项7中“石膏过紧导致神