医院内科慢性肺源性心脏病培训考核试卷及答案

第页医院内科慢性肺源性心脏病培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1.慢性肺源性心脏病最常见原发病是（）[单选题]*支气管哮喘COPD慢性阻塞性肺疾病(正确答案)肺结核肺栓塞答案解析：

慢性肺源性心脏病最常见原发病是COPD慢性阻塞性肺疾病。2.肺心病发病核心病理改变是（）[单选题]*左心室肥厚肺动脉高压、右心室肥厚扩张(正确答案)肺间质纤维化支气管扩张答案解析：

肺心病发病核心病理改变是肺动脉高压、右心室肥厚扩张。3.肺动脉高压形成最关键因素（）[单选题]*肺血管重构缺氧引起肺小动脉痉挛收缩(正确答案)血容量增多血液黏稠度增加答案解析：

肺动脉高压形成最关键因素是缺氧引起肺小动脉痉挛收缩。4.慢性肺心病急性加重最主要诱因（）[单选题]*劳累呼吸道感染(正确答案)大量饮水情绪激动答案解析：

慢性肺心病急性加重最主要诱因是呼吸道感染。5.肺心病代偿期主要临床表现（）[单选题]*下肢水肿、颈静脉怒张慢性咳嗽、咳痰、活动后气短(正确答案)嗜睡昏迷端坐呼吸粉红色泡沫痰答案解析：

肺心病代偿期主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。6.肺心病右心衰竭典型体征（）[单选题]*双下肢凹陷性水肿、颈静脉充盈怒张(正确答案)心尖区舒张期杂音眼睑水肿交替脉答案解析：

肺心病右心衰竭典型体征是双下肢凹陷性水肿、颈静脉充盈怒张。7.肺性脑病的根本发病机制（）[单选题]*脑供血不足二氧化碳潴留、缺氧致脑水肿(正确答案)血压升高低血糖答案解析：

肺性脑病的根本发病机制是二氧化碳潴留、缺氧致脑水肿。8.肺性脑病最早出现的症状是（）[单选题]*呼吸困难精神烦躁、失眠、嗜睡(正确答案)下肢水肿胸痛咯血答案解析：

肺性脑病最早出现的症状是精神烦躁、失眠、嗜睡。9.肺心病患者氧疗原则（）[单选题]*高流量高浓度持续吸氧低流量、低浓度持续吸氧1～2L/min(正确答案)间断高流量吸氧纯氧吸入答案解析：

肺心病患者氧疗原则为低流量、低浓度持续吸氧1～2L/min。10.长期家庭氧疗血氧饱和度控制目标（）[单选题]*80%～84%90%～92%(正确答案)96%～100%85%以下答案解析：

长期家庭氧疗血氧饱和度控制目标为90%～92%。11.肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭血气标准（）[单选题]*PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg(正确答案)PaO₂＜80mmHg，PaCO₂＞40mmHgPaO₂＞60mmHg，PaCO₂正常PaO₂正常，PaCO₂＞60mmHg答案解析：

肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭血气标准为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。12.肺心病心衰控制首选利尿药原则（）[单选题]*大剂量、快速、长期使用小剂量、间歇、短期使用(正确答案)仅用保钾利尿剂持续静推强效利尿剂答案解析：

肺心病心衰控制首选利尿药原则为小剂量、间歇、短期使用。13.肺心病使用洋地黄类药物剂量要求（）[单选题]*常规足量常规剂量1/2～2/3，小剂量慎用(正确答案)加倍剂量禁止使用答案解析：

肺心病使用洋地黄类药物剂量要求为常规剂量1/2～2/3，小剂量慎用。14.肺心病使用洋地黄最易诱发中毒原因（）[单选题]*低钾、缺氧、二氧化碳潴留(正确答案)血压偏低心率慢水肿严重答案解析：

肺心病使用洋地黄最易诱发中毒原因是低钾、缺氧、二氧化碳潴留。15.肺心病痰液黏稠，禁止单独使用（）[单选题]*氨溴索乙酰半胱氨酸可待因强力镇咳药(正确答案)生理盐水雾化答案解析：

肺心病痰液黏稠，禁止单独使用可待因强力镇咳药。16.下列哪项提示肺心病患者出现肺性脑病（）[单选题]*咳嗽咳痰加重意识模糊、昼夜颠倒(正确答案)下肢水肿加重食欲下降答案解析：

意识模糊、昼夜颠倒提示肺心病患者出现肺性脑病。17.肺心病胸部X线特征改变（）[单选题]*左心室增大右下肺动脉增宽、肺动脉段突出、右心室增大(正确答案)肺大片实变影肺纹理纤细答案解析：

肺心病胸部X线特征改变为右下肺动脉增宽、肺动脉段突出、右心室增大。18.心电图诊断肺心病主要依据（）[单选题]*电轴左偏电轴右偏、肺型P波、RV₁SV₅≥1.05mV(正确答案)ST段广泛下移病理性Q波答案解析：

心电图诊断肺心病主要依据为电轴右偏、肺型P波、RV₁SV₅≥1.05mV。19.肺心病急性加重控制感染抗生素选择依据（）[单选题]*经验用药，结合痰培养药敏结果(正确答案)一律使用高级抗生素仅口服抗生素无需痰培养答案解析：

肺心病急性加重控制感染抗生素选择依据为经验用药，结合痰培养药敏结果。20.无创呼吸机适用人群（）[单选题]*肺性脑病浅昏迷、Ⅱ型呼衰、能配合(正确答案)大量咯血、意识深昏迷气胸未引流呕吐窒息风险高答案解析：

无创呼吸机适用人群为肺性脑病浅昏迷、Ⅱ型呼衰、能配合。21.肺心病患者补液原则（）[单选题]*大量快速补液控制液体入量，每日≤1500ml，缓慢输注(正确答案)只输葡萄糖大量生理盐水扩容答案解析：

肺心病患者补液原则为控制液体入量，每日≤1500ml，缓慢输注。22.肺心病患者饮食指导（）[单选题]*高盐高脂低盐、高蛋白、高维生素、少量多餐(正确答案)严格禁食蛋白大量饮水答案解析：

肺心病患者饮食指导为低盐、高蛋白、高维生素、少量多餐。23.缓解肺动脉高压基础治疗药物（）[单选题]*长效支气管扩张剂（LAMALABA）(正确答案)硝酸甘油地高辛利尿剂长期口服答案解析：

缓解肺动脉高压基础治疗药物为长效支气管扩张剂（LAMALABA）。24.肺心病患者出现自发性气胸典型表现（）[单选题]*缓慢胸闷突发胸痛、呼吸困难、患侧叩诊鼓音(正确答案)大量粉红色泡沫痰持续发热答案解析：

肺心病患者出现自发性气胸典型表现为突发胸痛、呼吸困难、患侧叩诊鼓音。25.预防肺心病反复发作关键措施（）[单选题]*长期口服利尿剂戒烟、预防呼吸道感染、规范吸入药物(正确答案)长期静滴抗生素每日大量运动答案解析：

预防肺心病反复发作关键措施为戒烟、预防呼吸道感染、规范吸入药物。26.肺心病患者低流量吸氧每日建议时长（）[单选题]*≥6h≥10h≥15h(正确答案)≥4h答案解析：

肺心病患者低流量吸氧每日建议时长为≥15h。27.以下哪项不属于右心衰竭表现（）[单选题]*肝大压痛颈静脉回流征阳性夜间阵发性呼吸困难(正确答案)腹水答案解析：

夜间阵发性呼吸困难不属于右心衰竭表现。28.肺心病患者烦躁失眠，禁止使用（）[单选题]*安定、巴比妥类镇静安眠药(正确答案)氨溴索沙丁胺醇利尿剂答案解析：

肺心病患者烦躁失眠，禁止使用安定、巴比妥类镇静安眠药。29.肺心病死亡首要原因（）[单选题]*心力衰竭肺性脑病、严重呼吸衰竭(正确答案)消化道出血心律失常答案解析：

肺心病死亡首要原因是肺性脑病、严重呼吸衰竭。30.缩唇呼吸主要作用（）[单选题]*加快呼吸频率防止呼气小气道塌陷，减少CO₂潴留(正确答案)快速提高血氧减轻下肢水肿答案解析：

缩唇呼吸主要作用是防止呼气小气道塌陷，减少CO₂潴留。二、多项选择题（每题2.5分，共25分）31.慢性肺源性心脏病常见基础肺部疾病有（）*COPD(正确答案)支气管哮喘(正确答案)肺结核(正确答案)支气管扩张(正确答案)间质性肺病(正确答案)答案解析：

慢性肺源性心脏病常见基础肺部疾病包括COPD、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、间质性肺病。32.肺动脉高压形成三大机制（）*缺氧致肺小动脉痉挛(正确答案)肺血管解剖重构(正确答案)血容量与黏稠度升高(正确答案)左心泵血不足外周血管扩张答案解析：

肺动脉高压形成三大机制为缺氧致肺小动脉痉挛、肺血管解剖重构、血容量与黏稠度升高。33.肺心病代偿期临床表现包括（）*长期咳嗽咳痰(正确答案)活动后喘息气短(正确答案)桶状胸、双肺呼吸音减低(正确答案)轻度颈静脉充盈(正确答案)静息下肢水肿答案解析：

肺心病代偿期临床表现包括长期咳嗽咳痰、活动后喘息气短、桶状胸、双肺呼吸音减低、轻度颈静脉充盈。34.肺心病右心衰竭典型体征（）*颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(正确答案)肝大、肝区压痛(正确答案)双下肢对称性凹陷水肿(正确答案)腹水(正确答案)肺动脉瓣区第二心音亢进(正确答案)答案解析：

肺心病右心衰竭典型体征有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、肝区压痛、双下肢对称性凹陷水肿、腹水、肺动脉瓣区第二心音亢进。35.肺性脑病主要临床表现（）*头痛、多汗、球结膜水肿(正确答案)昼夜颠倒、烦躁嗜睡(正确答案)意识模糊、抽搐、昏迷(正确答案)呼吸困难加重(正确答案)下肢水肿突然消退答案解析：

肺性脑病主要临床表现包括头痛、多汗、球结膜水肿、昼夜颠倒、烦躁嗜睡、意识模糊、抽搐、昏迷、呼吸困难加重。36.肺心病急性加重期综合治疗措施（）*低流量持续氧疗(正确答案)控制呼吸道感染(正确答案)解痉平喘、祛痰引流(正确答案)小剂量利尿、慎用洋地黄(正确答案)纠正酸碱电解质紊乱(正确答案)答案解析：

肺心病急性加重期综合治疗措施包括低流量持续氧疗、控制呼吸道感染、解痉平喘、祛痰引流、小剂量利尿、慎用洋地黄、纠正酸碱电解质紊乱。37.肺心病使用利尿剂注意事项（）*小剂量间歇使用(正确答案)监测血钾，防止低钾低氯碱中毒(正确答案)避免过度利尿致痰液黏稠(正确答案)水肿完全消退后长期维持优先选用保钾排钾联合(正确答案)答案解析：

肺心病使用利尿剂注意事项包括小剂量间歇使用、监测血钾，防止低钾低氯碱中毒、避免过度利尿致痰液黏稠、优先选用保钾排钾联合。38.肺心病患者禁用/慎用药物（）*吗啡、安定等镇静剂(正确答案)大剂量高浓度吸氧(正确答案)强效快速利尿剂(正确答案)常规剂量洋地黄(正确答案)长效支气管扩张剂答案解析：

肺心病患者禁用/慎用药物有吗啡、安定等镇静剂、大剂量高浓度吸氧、强效快速利尿剂、常规剂量洋地黄。39.肺心病常见并发症包含（）*肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案)右心功能衰竭(正确答案)自发性气胸(正确答案)酸碱电解质紊乱(正确答案)消化道出血、心律失常(正确答案)答案解析：

肺心病常见并发症包含肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭、右心功能衰竭、自发性气胸、酸碱电解质紊乱、消化道出血、心律失常。40.肺心病出院健康宣教内容（）*彻底戒烟，远离粉尘、冷空气刺激(正确答案)规范使用吸入支气管扩张剂，掌握正确吸药方法(正确答案)坚持缩唇、腹式呼吸康复训练(正确答案)低盐饮食，适度活动，避免劳累受凉(正确答案)按时接种流感、肺炎疫苗，不适及时就诊(正确答案)答案解析：

肺心病出院健康宣教内容包括彻底戒烟，远离粉尘、冷空气刺激、规范使用吸入支气管扩张剂，掌握正确吸药方法、坚持缩唇、腹式呼吸康复训练、低盐饮食，适度活动，避免劳累受凉、按时接种流感、肺炎疫苗，不适及时就诊。三、判断题（每题3分，共30分）41.慢性肺心病病变主要累及左心室，以左心衰为主要表现。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

肺心病累及右心，以右心室肥厚、右心衰为主。42.长期缺氧、二氧化碳潴留是肺动脉高压形成最重要因素。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

长期缺氧、二氧化碳潴留是肺动脉高压形成最重要因素。43.肺心病急性加重期应给予3-5L/min高流量吸氧快速纠正缺氧。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

仅可1～2L/min低流量吸氧，高流量会抑制呼吸加重CO₂潴留。44.肺心病心衰患者使用洋地黄需常规减半，警惕中毒。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

肺心病心衰患者使用洋地黄需常规减半，警惕中毒。45.痰多肺心病患者可口服可待因强力镇咳改善咳嗽。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

强力镇咳药抑制排痰，堵塞气道加重病情。46.患者出现烦躁失眠可常规肌注地西泮镇静，改善休息。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

镇静药抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。47.小剂量、间歇利尿是肺心病心衰