2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2026高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版AHAACLS指南中，成人心脏骤停患者首次肾上腺素静脉推荐剂量为A.0.3mgB.0.5mgC.1mgD.2mg答案：C2.对无脉性电活动（PEA）患者，最先应评估的潜在可逆病因是A.心包填塞B.低血容量C.高钾血症D.张力性气胸答案：B3.高质量CPR按压频率（次/分）与深度（cm）的“双指标”下限分别为A.100；5B.110；6C.120；5D.100；4答案：A4.胺碘酮用于成人难治性室颤时，二次剂量（静脉）为A.150mgB.200mgC.300mgD.450mg答案：C5.急性冠脉综合征患者拟行溶栓，Door-to-Needle时间应控制在A.≤10minB.≤30minC.≤60minD.≤90min答案：B6.对症状性心动过缓（心率40次/分，血压80/50mmHg）首选药物为A.阿托品0.5mgB.肾上腺素1mgC.多巴胺2μg/kg/minD.胺碘酮150mg答案：A7.成人气管内导管深度（门齿至管尖）经验公式为A.身高(cm)/5B.身高(cm)/6C.身高(cm)/7D.身高(cm)/8答案：A8.下列哪项不是ROSC后目标温度管理（TTM）的绝对禁忌证A.活动性出血B.严重感染C.妊娠D.终末期肾病答案：D9.高钾血症致宽QRS波群心动过速，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.速尿40mg静推C.胰岛素5U+50%葡萄糖50mLD.碳酸氢钠50mmol答案：A10.对疑似卒中患者，院前通知目标时间应≤A.5minB.10minC.15minD.20min答案：B11.成人动脉血气PaCO₂在ROSC后应维持在A.25–30mmHgB.30–35mmHgC.35–45mmHgD.45–50mmHg答案：C12.下列哪项不是急性肺水肿（心源性）早期表现A.呼吸频率>30次/分B.SpO₂<90%C.颈静脉怒张D.下肢凹陷性水肿答案：D13.对不稳定型心绞痛患者，负荷剂量阿司匹林为A.75mgB.162mgC.325mgD.500mg答案：C14.成人室上速（SVT）迷走神经刺激无效时，首选药物A.腺苷6mg快速静推B.维拉帕米5mgC.胺碘酮150mgD.地尔硫䓬15mg答案：A15.成人胸外按压与通气比例（未建立高级气道）为A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.连续按压不中断答案：B16.对急性主动脉夹层（StanfordA型）首选检查A.经胸超声B.经食道超声C.CTAD.MRA答案：C17.成人肾上腺素输注维持剂量（用于症状性心动过缓）为A.0.01–0.02μg/kg/minB.0.1–0.5μg/kg/minC.1–10μg/kg/minD.10–20μg/kg/min答案：B18.对疑似张力性气胸，院前急救首选A.高流量氧B.14G针头第二肋间穿刺C.胸腔闭式引流D.气管插管答案：B19.成人ROSC后收缩压目标下限为A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B20.急性心肌梗死患者行PCI，Door-to-Balloon时间应≤A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C21.对急性肺栓塞（高危）溶栓时间窗为A.≤2hB.≤6hC.≤12hD.≤48h答案：D22.成人胺碘酮维持滴速（用于房颤室率控制）为A.0.5mg/minB.1mg/minC.2mg/minD.4mg/min答案：A23.对急性脑疝征象，首选渗透剂A.甘露醇0.25g/kgB.甘露醇1g/kgC.高渗盐水3%150mLD.呋塞米1mg/kg答案：B24.成人高钾血症致心脏骤停，CPR同时应快速给予A.氯化钙B.碳酸氢钠C.胰岛素+葡萄糖D.沙丁胺醇雾化答案：A25.对急性下壁STEMI伴右室梗死，补液首选A.生理盐水1–2LB.乳酸林格1–2LC.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：A26.成人双相波除颤首次能量推荐A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C27.对急性过敏性休克，肾上腺素肌注剂量为A.0.01mgB.0.1mgC.0.3mgD.1mg答案：C28.成人动脉乳酸>4mmol/L提示A.轻度缺氧B.中度缺氧C.组织低灌注D.代偿性碱中毒答案：C29.对急性冠脉综合征患者，替格瑞洛负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B30.成人胸外按压中断时间应<A.5sB.10sC.15sD.20s答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“H’s”可逆病因的有A.低氧B.低钾C.低体温D.低钙答案：ABC32.高质量CPR要素包括A.按压频率100–120次/分B.按压深度5–6cmC.胸廓充分回弹D.每2min轮换按压者答案：ABCD33.急性肺水肿（心源性）可使用的药物A.呋塞米B.吗啡C.硝酸甘油D.多巴酚丁胺答案：ABCD34.成人ROSC后目标温度管理（TTM）实施要点A.目标核心温度32–36°CB.降温速度0.25–0.5°C/hC.维持24h后缓慢复温D.镇静+肌松防止寒战答案：ABCD35.急性冠脉综合征患者抗凝可选A.普通肝素B.依诺肝素C.比伐卢定D.磺达肝癸钠答案：ABCD36.下列哪些情况禁用腺苷A.预激伴房颤B.严重哮喘C.心脏移植术后D.病窦综合征无起搏器答案：ABCD37.急性脑卒中静脉溶栓禁忌包括A.症状起始>4.5hB.既往颅内出血C.血糖<50mg/dLD.收缩压>185mmHg答案：ABCD38.成人张力性气胸临床表现A.颈静脉怒张B.气管偏移C.单侧呼吸音消失D.紫绀答案：ABCD39.急性高钾血症心电图表现A.尖TB.PR延长C.QRS增宽D.正弦波答案：ABCD40.下列属于ACS高危特征A.动态ST改变B.肌钙蛋白升高C.Grace评分>140D.血流动力学不稳定答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度下限为________cm，上限为________cm。答案：5；642.胺碘酮半衰期约________天，首剂负荷后起效时间约________min。答案：25–60；15–3043.急性肺栓塞Wells评分>________分为高度可能。答案：744.成人正常中心静脉压（CVP）范围________mmHg。答案：2–645.急性心肌梗死Killip分级Ⅳ级指________。答案：心源性休克46.成人肾上腺素静脉推注后，生理盐水冲管至少________mL。答案：2047.急性脑疝瞳孔变化先________侧扩大，提示________神经受压。答案：患；动眼48.成人高钾血症致心脏骤停，氯化钙静推剂量________g。答案：149.急性主动脉夹层需将收缩压迅速控制在________mmHg以下，心率<________次/分。答案：120；6050.成人双相波除颤阻抗范围约________Ω。答案：50–150四、简答题（每题6分，共30分）51.简述成人高质量CPR的五大核心指标。答案：①按压频率100–120次/分；②按压深度5–6cm；③每次按压后胸廓充分回弹；④按压中断<10s；⑤避免过度通气（30∶2，高级气道后10次/分）。52.列出ROSC后目标温度管理（TTM）的三阶段护理要点。答案：诱导期：快速降温0.25–0.5°C/h，冰盐水+体表降温垫，镇静+肌松防寒战；维持期：核心温度32–36°C，维持24h，监测凝血、血糖、电解质；复温期：0.25°C/h缓慢复温，防止反跳性高热，逐步减镇静。53.简述急性冠脉综合征双抗治疗药物及负荷剂量。答案：阿司匹林325mg嚼服+替格瑞洛180mg口服；或阿司匹林+氯吡格雷600mg；或阿司匹林+普拉格雷60mg（PCI前）。54.写出急性肺水肿（心源性）的药物治疗顺序及剂量。答案：①高流量氧或NIV；②呋塞米0.5–1mg/kg静推；③硝酸甘油0.4mg舌下→静脉10–20μg/min起；④吗啡2–4mg静推（谨慎）；⑤多巴酚丁胺2–20μg/kg/min（低灌注时）。55.简述急性脑卒中静脉溶栓rt-PA给药方案。答案：0.9mg/kg（最大90mg），先10%静推1min，余90%静滴60min；血压控制≤185/110mmHg；24h内禁用抗凝抗血小板。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，80kg，室颤，已予肾上腺素1mg×2、胺碘酮300mg，仍室颤。现需持续胺碘酮维持，医嘱1mg/min×6h，后0.5mg/min×18h。药房提供6mL×150mg/3mL安瓿，需用5%葡萄糖配至250mL袋。(1)计算6h阶段所需胺碘酮总量________mg，需抽________安瓿；(2)给出输液泵设置________mL/h；(3)若改用18h阶段，泵速改为________mL/h。答案：(1)1mg/min×360min=360mg；360/150=2.4→取3安瓿；(2)3×150=450mg溶于250mL，浓度=450/250=1.8mg/mL；360mg/1.8mg/mL=200mL→泵速200mL/6h=33.3mL/h；(3)0.5mg/min×1080min=540mg；540/1.8=300mL→300mL/18h=16.7mL/h。57.（10分）患者女，60kg，急性肺栓塞，血压78/40mmHg，Grace评分高危，拟行阿替普酶100mg持续外周静滴2h。现有50mg冻干粉瓶，附50mL注射用水。(1)计算泵速________mL/h；(2)若要求首剂10mg静推2min，需抽取________mL；(3)剩余药液继续泵入，剩余时间________min，泵速________mL/h。答案：(1)总量100mg/50mL=2mg/mL；100mg/2h=50mL/h；(2)10mg/2mg/mL=5mL；(3)剩余90mg=45mL；118min→45mL/118min×60=22.9mL/h。58.（10分）患者男，70kg，严重代谢性酸中毒，pH7.05，HCO₃⁻8mmol/L，PaCO₂25mmHg，拟静滴碳酸氢钠。公式：所需HCO₃⁻(mmol)=0.5×体重(kg)×(目标HCO₃⁻−实测HCO₃⁻)，目标HCO₃⁻=15mmol/L。现有5%碳酸氢钠20mL含NaHCO₃1mmol/mL。(1)计算需补________mmol；(2)需用________mL；(3)若要求≥2h匀速输入，泵速________mL/h。答案：(1)0.5×70×(15−8)=245mmol；(2)245mL；(3)245/2=122.5mL/h。六、综合病例题（共40分）59.（20分）患者，男，55岁，突发胸痛2h，大汗，BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，心电图示急性前壁STEMI（STV1–V4抬高0.4mV）。既往：高血压、糖尿病。问题：(1)写出院前及急诊即刻处理流程（按时间顺序，含药物剂量）；(2)若PCI延迟>120min，给出溶栓方案（药物、剂量、监测）；(3)溶栓后再灌注判断标准；(4)溶栓成功后续抗凝及双抗方案。答案：(1)①吸氧5L/min→SpO₂>94%；②阿司匹林325mg嚼服+替格瑞洛180mg；③吗啡2–4mg静推止痛；④硝酸甘油0.4mg舌下（收缩压>90mmHg慎用）；⑤建立双静脉通道；⑥通知导管室；⑦备除颤。(2)替奈普酶30mg（体重<60kg）或35mg（60–70kg）+10mL盐水静推5s；辅用普通肝素60U/kg（最大4000U）静推→12U/kg/h（最大1000U/h）维持aPTT1.5–2倍。(3)①ST段50%回落（60–90min）；②胸痛明显缓解；③再灌注心律失常（加速性室性自主节律）；④CK-MB峰值提前。(4)肝素维持48h→改为依诺肝素1mg/kgq12h或磺达肝癸钠2.5mgqd至出院；双抗：阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid≥12月。60.（20分）患者，女，45岁，因“突发意识丧失10min”入院。查体：无呼吸，无脉搏，心电图示室颤。立即CPR，双相200J除颤×3仍室颤，肾上腺素1mg×3，胺碘酮300mg