血管灌注治疗费总结2026

血管灌注治疗费总结2026目录一、医保

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卫健委核心政策依据二、项目映射对应关系三、法定诊疗规范与临床路径四、血管灌注技术内涵、适应症、禁忌症五、标准化技术操作规范流程（全程留痕）六、收费合理合规性与医保支付红线七、门诊

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住院病历书写强制规范八、治疗单记录标准

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三单匹配硬性要求九、医护技人员资质准入硬性标准十、2026

飞检高频违规情形

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风险分析十一、分级整改措施与长效自查管控机制一、医保

+

卫健委核心政策依据（一）医保监管文件1.《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令

735

号）：飞检根本执法依据，明确无指征灌注、串换编码、拆分血管分段重复收费、虚记次数、无资质操作、挂床空记、叠加理疗

/

介入操作收费属于欺诈骗保，违规基金全额追回并处

2-5

倍罚款。2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医保局

6

号令）：2026

全国飞检将血管灌注列为介入科、血管外科、康复科、肿瘤科重点核查项目，严格区分物理血管灌注治疗费、肿瘤介入动脉灌注化疗、静脉普通输液、家用血管保健理疗、腔内腔道灌注五类国标编码，严禁互串、同一血管靶区同一时段叠加多项操作计费。3.《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》医保价采函〔2025〕11

号：国标设立血管灌注治疗费独立物理理疗编码，计价单位单血管靶区

/

次；一次性穿刺导管、无菌管路、恒温输液校准、血管局部消毒耗材为项目内含，不得单独收费；单一血管靶区单日最多计费

1

次，单疾病完整疗程上限

12

次，强制落实

“先血管影像

/

血流评估、后血管灌注”

闭环管理。4.医保发〔2024〕12

号全国飞检物理治疗专项方案：6

类血管灌注高频违规：无血管器质性循环障碍开展灌注、拆分多血管分段重复收费、先收费后补血管影像学评估、家用血管保健理疗套医保编码、虚构灌注时长、病历

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治疗单

-

收费三单不匹配；肿瘤介入化疗灌注、普通静脉输液不属于本物理灌注项目，禁止串码医保结算。5.各省配套文件：血管灌注按单血管靶区计费；18

周岁儿童加收、高级职称医师加收二选一不可叠加；仅限下肢血管闭塞、微循环障碍、术后血管淤血、慢性血管炎性病变医保报销；单纯保健输液、养生血管养护、急性血管大出血全部自费。（二）卫健委行业规范1.《临床技术操作规范・介入放射科

/

血管外科分册（2025

版）》《物理性血管循环灌注治疗操作规范》：统一灌注流速、恒温标准、血管痉挛、药物过敏、出血休克应急处置流程。2.《下肢动脉硬化闭塞、术后微循环障碍、慢性血管炎临床路径（卫健委）》：入院

72

小时完成血管彩超

/CTA

血流评估后方可开具血管灌注，每

3

次治疗复评血管血流改善情况，无评估记录不得开展治疗。3.《介入科、血管外科、康复科建设管理规范》：执业医师、持证介入专科护士方可独立操作医用血管灌注设备；护工、美容养生人员无专项培训不得开展收费血管灌注治疗。4.T/CARM170-2025《医用物理血管灌注理疗操作规范》：规范流速梯度调节、过敏体质、凝血功能异常、重度高血压患者防护行业标准。5.国办发〔2023〕17

号常态化医保监管意见：全部物理治疗执行

“先专科评估、后物理干预”，无量化血管血流

/

炎症评估记录，不得收取血管灌注治疗费用。二、项目映射对应关系1.

国标新项目映射（2026

统一执行）国标新项目：血管灌注治疗费（物理微循环血管灌注独立理疗编码）•整合映射旧分项：下肢血管物理灌注、外周微循环灌注、术后血管循环灌注、末梢血管疏通灌注；•禁止拆分：不得将同一血管靶区拆分为近端、远端分段多部位旧编码重复收费；肿瘤动脉化疗灌注、普通静脉输液、家用血管理疗仪、腔内腔道灌注不属于本物理理疗项目，严禁串码收费；•五类操作边界区分（严禁串换编码）a.血管灌注治疗费：物理恒温循环外周血管疏通理疗，改善微循环、消除血管慢性淤血、缓解血管无菌性炎症；b.肿瘤介入灌注化疗：肿瘤微创介入手术独立编码；c.普通静脉输液：基础补液低价编码；d.腔内灌注：腔道理疗独立编码；e.家用血管保健仪：保健护理，非医疗项目；

五类编码独立，禁止低价普通输液串换高价血管灌注编码收费。2.

内含

/

除外项目映射1.项目内含（禁止单独收费）：穿刺部位皮肤消毒、一次性无菌灌注管路、恒温流速设备校准、血管局部舒缓敷料、设备消毒耗材；2.项目除外（分时段有独立指征可收费）：血管彩超

/CTA、凝血功能检验、介入造影、针灸、深部热疗，同一血管靶区同时段不得叠加多项理疗

/

操作收费。三、法定诊疗规范与临床路径1.

诊疗总则适用科室：介入科、血管外科、康复医学科、骨科、内分泌科；无专科资质护工、美容养生人员严禁独立操作血管灌注设备并计费。核心原则：专科结合血管影像确诊外周血管器质性循环障碍、术后淤血、慢性血管炎症→先行血流、血管炎症量化评估→分级开具血管灌注；单纯保健输液、家用血管理疗、急性血管大出血、恶性肿瘤进展期禁止医保结算。

区分边界：血管灌注为物理微循环疏通理疗，与肿瘤介入化疗灌注、普通静脉输液编码严格分离，严禁低价输液串换灌注、同一血管靶区同时段叠加多项操作重复计费。2.

标准临床路径（住院必做，门诊前置硬性要求）1.入院

72

小时初次评估：疼痛

VAS

评分、血管血流分级、血管彩超

/CTA

影像学报告，出具血管器质性循环障碍诊断报告；急性血管破裂大出血、重度凝血障碍、恶性肿瘤活动期、严重药物过敏体质不得开展血管灌注。2.方案制定：依据血流评估确定灌注恒温温度、循环流速、单次

40

分钟时长、每日频次；无血管影像血流评估报告不得开具血管灌注医嘱。3.风险告知：告知血管痉挛、穿刺出血、药物过敏、胸闷心慌风险，签署《血管灌注治疗知情同意书》，治疗室配备紧急停机、抗过敏、止血、吸氧急救物资。4.规范操作：专人全程心电、肢端循环监护，单次固定

40

分钟，同一血管靶区单日最多

1

次，实时观察患者肢体麻木、皮疹、出血不适反应。5.治疗后处置：记录穿刺渗血、肢体发凉、皮疹过敏等不良反应，下调下次灌注流速

/

温度；出现大面积皮下出血、过敏性休克立即停机拔除管路并完整记录处置。6.周期管控：单疾病完整疗程上限

12

次，每

3

次治疗复评血管血流改善程度；连续

2

次评估微循环无改善，立即停用血管灌注收费项目。7.出院评定：末次血管彩超复查，居家肢体保暖、避免久坐久站宣教。3.

分级适用收费要求（病历必填）•重度血管循环障碍：重度下肢动脉硬化闭塞、术后广泛血管淤血、慢性闭塞性血管炎、末梢严重微循环坏死，合规医保结算；•中度血管循环障碍：局限性下肢血管供血不足、术后轻度肢体淤血、轻度末梢血管炎症，可医保计费；•家用血管理疗、养生保健输液、急性血管出血、无器质性血管循环病变、健康人群微循环养护：全部自费，不予医保报销。四、血管灌注技术内涵、适应症、禁忌症1.

官方技术内涵（2026

物理治疗新立项标准）血管灌注治疗费：具备临床专科资质医护人员，针对外周血管微循环障碍、术后血管淤血、慢性无菌性血管炎症患者，采用医用恒温循环血管灌注设备，通过恒温药液低速循环疏通外周血管、扩张末梢微循环、促进淤血吸收、缓解血管慢性缺血疼痛；单次标准

40

分钟，包含穿刺部位黏膜消毒、一次性无菌管路置入、恒温流速梯度调节、全程肢端循环

/

过敏监护、出血皮疹对症处置、不适反应观察；无菌管路、恒温校准、消毒耗材全部包含在项目内，严禁单独收费；不含血管造影、凝血检验、肿瘤介入化疗、静脉补液项目，分时段有独立指征可分开收费。

计价单位：单血管靶区

/40

分钟

/

次；加收规则：18

周岁以下儿童加收、高级职称医师加收二选一，不可叠加；同一血管靶区单日仅限计费

1

次，不同血管靶区分时段可分别计费，同一时段多血管同步灌注只计对应靶区单次费用。2.

医保合规适应症（仅以下可医保计费）1.外周动脉循环障碍：下肢动脉硬化闭塞、末梢肢体供血不足、雷诺氏病微循环缺血；2.术后血管淤血损伤：骨科

/

血管外科术后肢体淤血、静脉回流障碍、术后末梢肿胀；3.慢性无菌血管炎症：慢性血管内膜炎、末梢血管无菌性炎性水肿；4.糖尿病周围血管病变、肢体慢性缺血性疼痛；5.疼痛

VAS≥3

分、血管血流分级≥1

级，完整血管血流评估量表归档留存。3.

绝对禁忌症（严禁开展，计费全额拒付）1.治疗血管区域急性大出血、重度凝血功能障碍、局部血管恶性肿瘤、活动性血管结核；2.严重多药物过敏体质、重度心衰、未控制重度高血压、严重心律失常；3.穿刺部位皮肤破溃感染、妊娠盆腔下肢血管、重度血管狭窄完全闭塞无灌注通路；4.家用血管理疗仪、养生保健输液、急性血管出血期、无器质性血管循环病变、健康人群日常养护；5.重度躁动无法配合、终末期多脏器衰竭、既往灌注重度过敏休克

/

大出血病史。4.

禁止串换拆分情形1.禁止同一血管靶区分拆近端远端旧编码重复收费；禁止低价普通静脉输液串换高价血管灌注编码；肿瘤介入化疗灌注、家用血管理疗仪不得套用本项目收费；2.一次性灌注管路、恒温流速校准、皮肤消毒耗材不得单独收取耗材、设备使用费；3.美容院、养生馆血管养护输液项目一律自费，不得套血管灌注医保编码；4.同一时段不得与深部热疗、微波、腔内灌注、针灸等多项理疗

/

操作叠加收费。五、标准化技术操作规范流程（全程留痕）步骤

1：治疗前指征核对与风险筛查1.核对患者身份、医保信息、专科查体、血管彩超

/CTA

血流分级评估记录；2.逐项排查大出血、凝血异常、肿瘤、严重过敏、心衰等禁忌症，高风险患者禁止血管灌注；3.告知穿刺出血、药物过敏、血管痉挛风险，患者

/

家属签署血管灌注知情同意书，留存血管血流评估量表。步骤

2：治疗环境与设备准备1.独立介入

/

理疗治疗室，血管灌注恒温流速设备每年完成校准年检，配备紧急停机、止血敷料、抗过敏药物、吸氧急救物资；2.患者穿刺部位去除金属饰品、膏药，规范皮肤消毒，更换全新一次性无菌灌注管路，设备开机预热，预设初始低温低流速安全档位。步骤

3：血管灌注标准化操作流程1.无菌管路轻柔置入目标血管靶区，避开破损血管、出血创面，灌注液温度、流速由低梯度上调；2.单次固定

40

分钟计时，操作人员全程在岗，每

5

分钟观察肢端肤色、询问有无麻木、皮肤瘙痒、胸闷；3.多血管靶区同步灌注按实际靶区数量分别计费；单一血管靶区单日仅计

1

次，不同靶区分时段可分次计费；4.出现肢体苍白麻木、全身皮疹、穿刺大量渗血、心慌呼吸困难立即停机拔除管路，止血抗过敏处置并完整记录。步骤

4：治疗后处置与记录1.缓慢停止灌注，拔除管路，穿刺点加压止血

10

分钟，观察有无持续渗血、皮下血肿、皮疹；2.完整记录灌注血管靶区、恒温温度、循环流速、单次

40

分钟时长、出血

/

皮疹

/

肢体麻木不良反应、止血抗过敏对症处置措施；3.健康宣教：灌注后

6

小时肢体避免负重、热敷，糖尿病血管病变患者每日监测肢端温度肤色。步骤

5：周期复评记录每

3

次治疗完成血管彩超血流分级复查，依据微循环改善下调流速温度或终止疗程，完整录入病历病程。六、收费合理合规性与医保支付规则1.

基础计价规则1.计价单位单血管靶区

/40

分钟

/

次，同一血管靶区单日最多计费

1

次，同一血管分段同步灌注不得拆分多次收费，HIS

系统设置靶区、时段、次数互斥拦截；2.单疾病完整疗程上限

12

次，超疗程继续收取血管灌注费用全部自费，系统自动疗程拦截；3.儿童、高级职称加收二选一，禁止双重叠加；无菌管路、消毒、恒温校准耗材为项目内含，禁止单独收费；同一血管靶区同时段禁止叠加其他理疗

/

操作项目收费。2.

允许合并收费（病历、治疗单完整佐证）不同血管靶区分时段灌注、血管灌注

+

口服改善循环药物、分期血管彩超复查，分时段可分别收费；热疗、腔内灌注、针灸必须错开时段计费，同一血管靶区同一时间段不得叠加

2

次及以上灌注、不得叠加其他理疗操作项目。3.

收费红线（飞检高频违规）1.串换高套：拆分血管分段旧灌注编码重复收费、普通静脉输液串换高价血管灌注医保编码、家用血管理疗

/

养生输液套灌注医保编码、肿瘤介入化疗套理疗灌注编码；2.重复拆分计费：同一靶区单次

40

分钟拆分为

2

次收费、同一血管靶区单日多次计费、单血管近端远端拆分重复收费；3.疗程超期收费：治疗超过

12

次完整疗程持续收取血管灌注医保费用；4.违规加价：18

周岁以上患者叠加儿童加收、无高级职称双重加收；5.拆分耗材收费：一次性灌注管路、皮肤消毒、恒温流速校准耗材单独收取耗材

/

设备使用费；6.叠加违规收费：同一时段同时开具血管灌注

+

深部热疗

/

微波

/

腔内灌注多项操作收费；7.虚记挂床收费：患者未到场、出院后空记血管灌注治疗套取医保基金；8.无指征报销：家用血管理疗、养生保健输液、急性血管出血、无器质性血管循环病变开具灌注医保收费；9.颠倒收费：无血管彩超

/

血流分级评估记录先行收取血管灌注治疗费用。4.

医保支付要求血管灌注治疗费为乙类物理治疗项目（各省目录略有差异）；无器质性血管循环障碍诊断、无血流量化评估记录、无知情同意、无完整

40

分钟恒温流速操作记录一律不予报销；仅中度及以上外周血管缺血、淤血病变患者医保结算，保健输液、家用理疗人群全额自费；必须使用

2026

新版国标血管灌注独立编码，严禁混用家用理疗、普通输液、肿瘤介入化疗、老旧拆分灌注编码。七、门诊

/

住院病历记录规范要求1.

住院病历十项必填要素1.基础信息：入院时间、肢体缺血麻木

/

术后淤血肿胀主诉、专科查体、血管彩超

/CTA

报告、器质性血管循环障碍确诊诊断；2.专科评估：疼痛

VAS

评分、血管血流分级、肢体末梢循环评分；3.双诊断：西医外周血管缺血

/

淤血诊断

+

肢体循环功能障碍分型；4.专科查体：目标灌注血管靶区、皮肤完整度、凝血

/

过敏史、基础心功能基线客观记录；5.诊疗方案：依据血流评估明确灌注血管靶区、单日频次、单次

40

分钟，标注每

3

次复评、总疗程

12

次，注明不同理疗操作错开时段；6.风险评估记录：逐条排查大出血、凝血障碍、肿瘤、严重过敏、心衰等灌注禁忌症；7.治疗过程记录：每次灌注起止

40

分钟、血管靶区部位、恒温温度、循环流速、穿刺出血

/

皮疹

/

肢体麻木不良反应、止血抗过敏处置；8.周期复评记录：每

3

次血管血流复查分级、流速温度下调

/

疗程终止依据；9.血管灌注治疗知情同意书、全套血管血流分级评估量表、血管影像报告完整归档；10.介入

/

血管外科

/

康复医师电子

/

手写签名，无涂改、无事后批量补录病程。2.

门诊病历强制要求1.每次开具灌注前附血管彩超报告，记录器质性血管缺血淤血、血流分级指征，标注灌注靶区、恒温温度、流速、当日治疗次数；2.无血管病变确诊、家用血管理疗、急性大出血、严重过敏患者不得开具血管灌注医保收费；3.每次治疗单独专科病程，留存患者知情签字、出血休克、过敏风险告知完整记录。3.

病历禁止违规行为笼统书写“血管灌注治疗”，无灌注血管靶区、血流分级、恒温流速、40

分钟时长参数记录；无

3

次复评、无血管血流评估、无知情同意；病历治疗频次、靶区、时段与收费明细不匹配直接全额拒付医保费用。八、血管灌注治疗单规范

+

三单匹配硬性标准1.

治疗单必填内容1.患者姓名、医保号、住院

/

门诊号、灌注精确起止

40

分钟时长、恒温温度、循环流速、灌注血管靶区部位、当日第几次治疗；2.项目全称：血管灌注治疗费，标注血管血流分级、儿童

/

高级职称加收标识、单次

40

分钟；3.治疗模块（下肢外周

/

上肢末梢

/

术后血管灌注）、穿刺渗血

/

皮疹过敏

/

肢体麻木不良反应、止血抗过敏处置记录；4.开具执业医师、持证介入

/

康复专科护士姓名、执业资质编号；5.患者确认签字、操作操作人员手写签名，无涂改、空白时长、空白靶区栏。2.

单据管理规范血管灌注治疗当日实时填写，严禁批量补单、代签、空白单据；血管血流分级评估量表、血管影像报告、每日治疗单统一归档保存≥5

年，灌注设备恒温流速运行电子日志同步留存；一人一单，不得多名患者共用一张治疗单。3.

三单匹配硬性标准（飞检核心核查点）病历血管血流分级评估病程记录

=

血管灌注治疗单操作内容

=

医保收费明细

治疗日期、持证操作医护、诊疗项目、灌注血管靶区、单次

40

分钟时长、当日治疗次数六项完全一致，任意一项不匹配直接认定违规结算。九、医护技人员资质准入硬性标准1.

开具血管灌注医嘱准入医师条件1.西医执业医师，注册范围含介入放射科、血管外科、康复医学科、骨科、内分泌科、儿科；2.中医执业医师，注册范围中西医结合血管

/

康复方向，完成血管灌注安全过敏、出血应急专项培训并考核合格；3.医疗机构具备介入

/

血管外科

/

康复诊疗科目，完成血管灌注技术院内医疗技术备案，灌注设备每年完成恒温流速校准年检。2.

独立操作灌注设备准入操作人员条件1.持证介入、康复专科注册护士，具备介入

/

康复执业注册；凝血障碍、过敏体质、心衰患者灌注需额外完成出血休克、过敏性休克应急专项培训；2.完成灌注温度流速调节、紧急停机、穿刺止血、禁忌症识别培训并考核合格；3.熟练掌握血管血流分级评估、血管灌注禁忌症识别、出血皮疹不良反应处置流程。3.

严禁独立操作、计费人群（一票否决严重违规）1.护工、保洁、美容养生人员：仅可辅助递送管路耗材，禁止独立调节温度流速、操作灌注设备、开展收费血管灌注治疗；家用血管理疗、养生输液不得套用医保灌注编码；2.无介入

/

血管外科

/

康复专科资质全科医师，无血管灌注专项培训不得开具灌注医嘱；3.挂证、离岗、多点执业未备案、执业证书过期医师

/

操作人员；4.未通过血管灌注安全操作、出血休克应急处置专项考核的医护人员。4.

飞检现场备查资质材料医师执业证、护士执业注册截图、血管灌注专项培训考核表、院内理疗技术备案表、出血休克

/

过敏休克应急演练台账、在岗考勤、灌注设备年度恒温流速校准年检台账。十、2026

飞检高频违规情形及风险分析（一）人员资质类（顶格处罚、一票否决）违规：护工

/

美容人员独立调节灌注温度流速开展收费治疗；无专科资质医师开医嘱；挂证人员开单无实际操作；家用血管理疗、养生保健输液套医用血管灌注医保编码。

风险定性：超范围开展血管灌注物理治疗，全额追回医保基金，并处

2–5

倍罚款；情节严重暂停医保定点，卫健部门吊销相关人员执业资质，治疗期间发生大出血、过敏性休克、肢体血管坏死需承担民事、行政责任。（二）无指征

/

拆分串换收费（高发欺诈骗保）违规：家用血管理疗、养生输液、急性血管出血、无器质性血管循环病变开具灌注医保收费；同一血管靶区分段编码重复计费；普通静脉输液串换高价灌注编码；无前置血管血流评估直接收取灌注费用；同时段叠加多项理疗操作重复收费。

风险定性：虚构康复理疗服务、串换重复收费，对应费用全额拒付，全院约谈介入

/

血管外科科室负责人，医保定点信用扣分，纳入年度重点监管名单。（三）计价收费违规违规：同一血管靶区单日多次计费、单次

40

分钟拆分为两次收费、管路消毒校准耗材单独收费、双重加收、单血管分段拆分重复收费、同时段叠加多项操作、超

12

次疗程持续收费。

风险：违规多收金额全额追缴，HIS

系统增设靶区、时段、次数、项目互斥拦截，物价、科室负责人绩效考核扣分。（四）文书记录违规违规：三单灌注血管靶区

/

时长

/

血流分级不匹配、无初

/3

次血流复评、无知情同意、家属代签、事后批量补单、无穿刺出血皮疹不良反应记录。

风险：无完整治疗原始痕迹视为未提供医疗服务，对应费用全额拒付，全院病历质控专项整改，科室月度绩效扣分。（五）操作不规范双重违规违规：无血管彩超血流评估直接开展灌注、未筛查凝血

/

过敏

/

出血禁忌、未全程监护肢端循环与生命体征、设备无年度恒温流速校准、流速温度过高诱发血管痉挛大出血、出血休克未及时停机止血处置。

风险：存在穿刺大出血、过敏性休克、肢体血管不可逆损伤重大医疗安全隐患

+

医保双重违规，极易引发重大医患纠纷，同步追缴违规基金、科室限期停业整改、暂停血管灌注理疗技术开展资质。十一、分层整改措施与长效自查管控机制（一）72

小时即时现场整改1.资质整改：立即关闭无专科资质人员灌注收费操作权限，清理挂证、离岗人员台账，仅持证专科医师、合规介入

/

康复护士独立操作；禁止家用血管理疗、养生保健输液套血管灌注医保项目。2.收费整改：停用拆分老旧灌注违规编码，删除管路、消毒、恒温流速校准耗材单独收费条目，HIS

设置同一血管靶区单日

1

次拦截、12

次疗程拦截、同靶区时段互斥、多操作理疗互斥拦截，屏蔽

18

岁以上儿童加收权限，家用理疗、无血管病变、急性出血患者全部改为自费，退还多收费用、主动退回往期违规医保资金；3