肺癌术后患者的护理查房-课件可修改全文

肺癌术后病人的护理查房

1ppt课件主要内容概述护理评估护理诊断重点护理诊断及护理计划与措施护理评价出院指导2ppt课件概述

肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8):1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点

3ppt课件病理和分类肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管,肺叶支气管的肿瘤,位置靠近肺门者称为中心型肺癌,起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称周围型肺癌。

4ppt课件临床表现早期

特别是周围型肺癌多无症状,癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点,血丝,或断续的少量咯血,大量咯血则很少见。少数肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷,气短,哮鸣,发热和胸痛等症状5ppt课件1,压迫或侵犯膈神经同侧膈肌麻痹2,压迫或侵犯喉返神经声带麻痹3,压迫上腔静脉4,侵犯胸膜胸膜腔积液5,癌肿侵犯胸膜及胸壁可引起持续性剧烈胸痛6,侵入纵膈压迫食管引起吞咽困难晚期

面部,颈部,上肢和上胸

部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高6ppt课件护理评估1．病史

史xx，男，68岁，2015-01-31日因"排尿不畅、尿频、尿不尽两月”入院，门诊查胸部CT示：右下肺占位，遂拟："前列腺增生，肺占位”收住入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病，三十年前行阑尾切除术，无外伤及输血史，无药物及食物过敏史。2015-02-09日在全麻下行右肺中下叶切除术。7ppt课件护理评估2．查体术前:T36.3℃，P70次份，R18次／分，BP107/62mmHg

老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及

8ppt课件护理评估

术后查体:T37.2℃C，P108次/分，R22次/分，BPl32/87mmHg

意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及9ppt课件护理评估3．实验室及辅助检查术前:血Rt:WBC6.60×109/L，RBC4.30×1012/L，PLT364×109/L。HGB136g/L。BG:A型，RH(+)。凝血酶原时间:9.9Sec。GLU17.77mmol/L。CT示:右肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌术后:血Rt:WBC8.01×109/L，RBC3.59×10112/L，PLT259×109/L，HGB112g/L10ppt课件术前护理耐心向患者解释手术重要性,调整患者的心理状态,使其配合手术治疗。协助各项检查,如心、肺功能、肝肾功能、PT等。术前戒烟2周,注意口腔卫生。教会患者练习有效咳嗽深呼吸,排痰困难者给予雾化吸入每日2次,持续3~5日。肺功能低下者给予吸氧30分钟,每日2次,持续3~5日。介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。备皮范围按胸部手术要求。

11ppt课件护理诊断清理呼吸道低效:与全麻术后分泌物增多，粘稠有关舒适状态的改变:与管道牵制有关活动无耐力:与术后体虚有关潜在并发症:出血、气胸、皮下气肿等12ppt课件术后护理全麻清醒前取平卧位,清醒后病情稳定取半卧位,有利于呼吸和胸腔引流。术后第1日给予少量流质,3日后鼓励进软食。术后吸氧24~48小时,流量2~4L/min,提高血氧饱和度。严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。

13ppt课件术后护理呼吸道护理。观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助拍背、排痰,必要时吸痰。给予雾化吸入,湿化气道,易于分泌物排出。遵医嘱应用有效抗生素,防止肺部感染。保持胸腔引流管通畅,全肺切除后胸腔引流管应夹管,开放时间视病情而定,一般1~2小时开放1次,每次2~5分钟。术后24~48小时内适当应用镇静剂,用药后观察其效果及反应。鼓励患者早期离床活动,活动量应循序渐进。年老体弱、心血管疾病者可适当推迟活动时间。

14ppt课件并发症护理大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，以了解出血量。术后3小时胸腔引流量﹥100ml/h呈鲜红色，且伴有生命体征变化，应考虑有无活动性出血，立即通知医生，必要时再次手术出血。张力性气胸：密切观察有无反常呼吸运动，若有无异常及时处理。肺不张、肺炎：

鼓励患者有效咳嗽，协助排痰，必要时行支气管镜吸痰。心率失常：术后持续心电监护，发现心率失常及时协助处理。肺水肿：对于年老患者及全肺切除者，应注意单位时间内输液量和速度。皮下气肿：气量少时可以自行吸收;气量多时放置胸腔引流管，并保持引流管通畅，定时挤压，及时调整引流管位置。支气管胸膜漏：观察呼吸情况，若有呼吸音低、呼吸困难、皮下气肿等应立即取患侧卧位，放置胸腔引流管。

15ppt课件健康教育功能锻炼:

练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,可减轻疼痛,促进肺扩张,增加肺通气量。练习吹气球,促进肺复张。进行抬肩、抬臂,手达对侧肩部,举手过头或拉床带活动,可预防术侧肩关节强直,有利血循环,防止血栓形成。16ppt课件健康教育

有效排痰:

鼓励病人咯痰,雾化吸入后协助病人拍背、咯痰,协助病人取坐位,五指并拢,呈扣匙状,以脊柱为中线,避开脊柱及刀口