危重患者抢救中的医护配合

急危重症患者抢救中的医护配合综合科丁茜危重患者抢救中的医护配合1/51

医疗行业是为人类健康服务。从本质上说就是尊重人生命、尊重人权利和尊重人尊严,为服务对象提供最正确治疗和身心护理。危重患者抢救中的医护配合2/51医疗工作中的人际关系医护人员与患者护士与医生及其它医务人员之间医患关系友好正常是否,直接关系到病人生命安危和护理质量高低,影响到医院或小区护理秩序和社会精神文明建设。医护间相互协作,相互配合,相互支持,相互尊重是提升医院诊疗质量主要保障,是关心病人利益表达,也是医学事业凝聚和发展精神动力。危重患者抢救中的医护配合3/51

医疗和护理是两个不一样学科在临床医疗过程中二者是密不可分,二者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等主要作用医护之间只有建立相互协作、相互信任新型、友好医护关系,才能发挥当代医院整体效应,提升医疗质量和服务质量。新型医护关系危重患者抢救中的医护配合4/51实现由传统主导—隶属型医护关系向当代并列—互补型医护关系转变。医护双方应该是相互配合、相互制约、相互监督关系。

新型医护关系危重患者抢救中的医护配合5/51

确保医疗护理质量。促进医患关系友好,提升患者满意度。降低医疗差错事故发生。促进医护关系,发挥团体作用。医护配合的重要意义危重患者抢救中的医护配合6/511.非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。急救工作范围危重患者抢救中的医护配合7/51危重患者抢救中的医护配合8/51抢救室抢救车危重患者抢救中的医护配合9/51惯用抢救药品危重患者抢救中的医护配合10/51危重患者抢救中的医护配合11/51舌钳开口器压舌板静切包危重患者抢救中的医护配合12/51危重患者抢救中的医护配合13/51危重患者抢救中的医护配合14/51危重患者抢救中的医护配合15/51需要抢救危重患者有生命危险或潜在生命危险,必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功效衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)需要抢救危重患者危重患者抢救中的医护配合16/51需要抢救危重患者各脏器功效发生异常

中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等)呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等)循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等)需要抢救危重患者危重患者抢救中的医护配合17/51需要抢救危重患者血液系统（DIC)消化系统（出血、胰腺炎)内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等)需要抢救危重患者危重患者抢救中的医护配合18/51急危重症病人特点病情改变突然、紧急病情危重,随时有生命危险抢救治疗办法较多,需马上实施急危重症病人特点危重患者抢救中的医护配合19/51从患者呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重---轻判断思维过程判断病情技巧："急”当先，看、闻、问、摸、测、想同时到位。危重患者抢救中的医护配合20/51

在急危重病人抢救过程中,除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外,提升医护配合群体效应已成为关键。当今医护配合临床效应主要表达在医护配合组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护最正确配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人主要步骤。危重患者抢救中的医护配合21/51培养"职业”习惯

培养"团体”精神

用"心”沟通危重患者抢救中的医护配合22/51医护配合——团体精神负有共同责任统一目标和标准确保抢救工作顺利、及时防止出现无须要医患纠纷医护配合——团体精神危重患者抢救中的医护配合23/51医护配合——团体精神技术互补、团结友好分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人)抢救治疗办法在实施过程中相互填补医护配合——团体精神危重患者抢救中的医护配合24/51医护配合抢救成功靠医生护士熟练掌握抢救技术医护配合危重患者抢救中的医护配合25/51医护配合抢救普通流程(一)医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判断呼吸，无呼吸--简易呼吸囊-面罩通气；（二）2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；（三）护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；（四）医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸。危重患者抢救中的医护配合26/51医护配合抢救普通流程(五)护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧。（六）执行建立静脉通道医嘱。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）医生、护士记录，宣布抢救成功。危重患者抢救中的医护配合27/51准备评定与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊面罩通气胸外按压除颤吸痰吸氧建立静脉通道七步洗手法记录急重症抢救配合基本流程危重患者抢救中的医护配合28/51抢救保持呼吸道通畅建立静脉通道及时控制出血及时监测做好术前准备重视心理护理严重多发伤抢救配合危重患者抢救中的医护配合29/51对危急病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和查对制度,对病情变改变,抢救经过,各种用药等要详细交班医护配合——抢救工作制度危重患者抢救中的医护配合30/51及时与病人家眷或单位联络,及时通报病情改变抢救完成后,除做好抢救统计、登记和消毒外,还须做好抢救小结,方便总结经验,改进工作医护配合——抢救工作制度危重患者抢救中的医护配合31/51严密观察病情,护理统计要详细,用药处置要准确。执行口头医嘱时,护士在用药前后应口头向医生重复医嘱,认真查对,并将空安焙保留,抢救工作结束时经二人查对,医生补开抢救用药医嘱后方可弃之医护配合——抢救工作制度危重患者抢救中的医护配合32/51

抢救标准:分秒必争，就地抢救版心肺复苏术危重患者抢救中的医护配合33/51视频危重患者抢救中的医护配合34/51抢救病人时对护士的要求危重患者抢救中的医护配合35/51有较强抢救护理意识快捷反应速度有效反应质量良好服务态度良好素质急诊抢救护士要求标准危重患者抢救中的医护配合36/51了解病人病情,知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品,仪器及药品存放位置,必须心中有数,确保仪器和药品及时应用

抢救病人时对护士要求危重患者抢救中的医护配合37/51抢救病人时护士要从容,冷静,准确,头脑清楚,反应灵敏发觉病人出现异常情况,在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时,不许离开病人,一边采取抢救办法一边呼叫维持抢救现场秩序

抢救病人时对护士要求危重患者抢救中的医护配合38/51确保吸氧管路通畅建立静脉通路,确保用药路径通畅快速,准确地执行医嘱主动配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理统计

抢救病人时对护士要求危重患者抢救中的医护配合39/51

抢救病人时对护士要求危重患者抢救中的医护配合40/51中心供氧氧气瓶供氧危重患者抢救中的医护配合41/51复苏囊操作培训危重患者抢救中的医护配合42/51护士要掌握抢救仪器及物品、药品使用气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种抢救药品配制

抢救病人时对护士要求危重患者抢救中的医护配合43/51气管插管静脉抽血危重患者抢救中的医护配合44/51电动吸引器负压吸引器危重患者抢救中的医护配合45/51心电监护仪输液泵危重患者抢救中的医护配合46/51心电图机危重患者抢救中的医护配合47/51抢救护理统计及时准确地统计第一手资料医生写病程统计和抢救统计信息、依据及时、详细、准确统计生命