2025年中医执业医师资格考试试题及答案

2025年中医执业医师资格考试试题及答案一、选择题（每小题1分，共20分。每小题备选答案中，只有一个最佳答案）1.下列各项中，体现“阳中求阴”治疗原则的是A.左归丸中配伍鹿角胶B.右归丸中配伍熟地黄C.肾气丸中配伍泽泻D.六味地黄丸中配伍附子答案：A解析：阳中求阴指在补阴时适当配伍补阳药，以促进阴液化生。左归丸为滋阴补肾代表方，方中配伍鹿角胶（温补肾阳），取“阳中求阴”之意；右归丸配伍熟地黄属“阴中求阳”；肾气丸、六味地黄丸配伍温阳或利水药非“阳中求阴”核心。2.具有“主升清”生理特性的脏是A.肝B.心C.脾D.肺答案：C解析：脾主升清指脾将水谷精微上输于心肺头目，通过心肺作用化生气血以营养全身。肝主疏泄、主升发；心主血脉、藏神；肺主宣发肃降。3.下列药物中，既属“十八反”又属“十九畏”的是A.海藻与甘草B.丁香与郁金C.水银与砒霜D.川乌与贝母答案：C解析：“十八反”包括甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。“十九畏”包括硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。水银与砒霜既属“十九畏”，同时《本经逢原》等古籍亦将其列入“十八反”范畴（部分教材有争议，本题以主流考试标准为准）。4.患者症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.健脾丸答案：A解析：保和丸主治食积停滞，脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻，脉滑。枳实导滞丸侧重湿热食积，脘腹胀痛，大便秘结或下痢泄泻；木香槟榔丸主治痢疾、食积，脘腹痞满胀痛，大便秘结；健脾丸为健脾消食剂，用于脾虚食积证。5.下列腧穴中，定位在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处的是A.曲池B.尺泽C.少海D.小海答案：B解析：尺泽定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处；曲池在肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点；少海在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘；小海在肘后区，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。二、A2型题（每小题1.5分，共30分。每小题以一个病例形式出现，其下有A～E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）6.患者，女，42岁。近3个月来月经周期紊乱，经量时多时少，色鲜红，质稠，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠盗汗，舌红少苔，脉细数。其治法是A.补肾益气，固冲止血B.滋肾益阴，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.疏肝理气，固冲止血答案：B解析：患者月经紊乱、经量异常，伴头晕耳鸣、腰膝酸软（肾阴虚）、五心烦热、失眠盗汗（阴虚内热），舌红少苔、脉细数，辨证为崩漏之肾阴虚证，治法为滋肾益阴，固冲止血。7.患者，男，58岁。反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：胸闷如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆恶心，舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻，脉滑。其辨证是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：C解析：胸闷如窒、痛有定处，形体肥胖、肢体沉重（痰浊困脾），纳呆恶心，舌胖大、苔浊腻、脉滑，均为痰浊闭阻心脉之象。心血瘀阻以刺痛、舌紫暗、有瘀斑为主；气滞心胸以胀痛、善太息为主；寒凝心脉以遇寒痛剧、得温痛减为主；气阴两虚以心悸气短、自汗盗汗为主。8.患者，女，3岁。发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，烦躁不安，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.人参五味子汤答案：C解析：患儿发热、咳嗽气促、鼻翼煽动（肺炎喘嗽），喉间痰鸣、烦躁不安、面赤口渴（痰热闭肺），舌红苔黄、脉滑数，辨证为痰热闭肺证。麻杏石甘汤主治风热闭肺证；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加强清热涤痰、泻肺平喘之力，为痰热闭肺首选；华盖散用于风寒闭肺；沙参麦冬汤用于阴虚肺热；人参五味子汤用于肺脾气虚。9.患者，男，65岁。大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，唇甲色淡，舌淡苔薄，脉细。其治法是A.温阳通便B.顺气导滞C.养血润燥D.清热润肠E.益气润肠答案：C解析：大便秘结伴面色无华、头晕目眩、心悸气短、唇甲色淡（血虚），舌淡苔薄、脉细，辨证为血虚秘，治法养血润燥。温阳通便用于冷秘；顺气导滞用于气秘；清热润肠用于热秘；益气润肠用于气虚秘。10.患者，女，28岁。产后1周，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.通乳丹B.下乳涌泉散C.苍附导痰丸D.漏芦散E.瓜蒌牛蒡汤答案：A解析：产后乳汁量少、质稀，乳房柔软（无乳胀），面色少华、神疲乏力（气血虚弱），辨证为缺乳之气血虚弱证，首选通乳丹（益气养血，佐以通乳）。下乳涌泉散用于肝郁气滞证；苍附导痰丸用于痰浊阻滞；漏芦散、瓜蒌牛蒡汤非缺乳常用方。三、A3型题（每小题2分，共20分。提供一个病例，下设2～3个问题，每个问题有A～E五个备选答案，选择一个最佳答案）（11～13题共用题干）患者，男，72岁。有高血压病史15年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发头痛如劈，呕吐2次，右侧肢体活动不利，言语謇涩，意识模糊。急诊查体：BP220/130mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力增高，巴氏征阳性。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。11.该患者最可能的中医诊断是A.眩晕B.头痛C.中风D.痫病E.厥证答案：C解析：患者突发头痛、呕吐、肢体活动不利、言语謇涩、意识模糊，结合高血压病史及神经系统体征（右侧鼻唇沟变浅、伸舌右偏、右侧肢体肌力下降、巴氏征阳性），符合中风病（中脏腑）表现。12.其辨证是A.风痰入络证B.风阳上扰证C.痰热腑实证D.痰火瘀闭证E.阴虚风动证答案：D解析：患者因情绪激动（怒则气上）诱发，头痛如劈、呕吐（肝阳化火，上扰清窍），右侧肢体不利、言语謇涩（风火痰瘀闭阻经络），意识模糊（痰火闭窍），舌红绛、苔黄燥、脉弦数（痰火内盛），辨证为痰火瘀闭证。13.治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤合安宫牛黄丸C.涤痰汤D.补阳还五汤E.镇肝熄风汤答案：B解析：痰火瘀闭证治宜息风清火，豁痰开窍，首选羚角钩藤汤（清肝息风）合安宫牛黄丸（清心开窍）。天麻钩藤饮用于风阳上扰证（中经络）；涤痰汤用于痰浊瘀闭证；补阳还五汤用于气虚血瘀证（恢复期）；镇肝熄风汤用于阴虚风动证。（14～15题共用题干）患者，女，50岁。反复关节肿胀疼痛10年，加重1月。现症：双手指间关节、腕关节肿胀畸形，僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。实验室检查：RF（+），ESR55mm/h。14.其中医诊断是A.痹证B.痿证C.痉证D.痛痹E.着痹答案：A解析：患者关节肿胀疼痛、僵硬变形，符合痹证（尪痹）诊断。痿证以肢体痿软无力为主；痉证以项背强急、四肢抽搐为主；痛痹（寒痹）以疼痛剧烈、遇寒加重为主；着痹（湿痹）以重着麻木为主。15.其治法是A.清热通络，祛风除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.补益肝肾，舒筋活络E.化痰行瘀，蠲痹通络答案：D解析：患者关节僵硬变形、腰膝酸软（肝肾不足），畏寒肢冷（肾阳亏虚），舌淡胖、苔白滑、脉沉细，辨证为尪痹之肝肾亏虚证，治法补益肝肾，舒筋活络。四、B1型题（每小题1分，共20分。提供若干组试题，每组试题共用A～E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案）（16～17题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾16.与血液运行关系最密切的脏是答案：A解析：心主血脉，推动血液运行；肺朝百脉，助心行血；肝主疏泄，调畅气机以助血行；脾主统血，防止血液溢出脉外。其中心的推动作用是血液运行的根本动力。17.与水液代谢关系最密切的脏是答案：E解析：肾主水，主持和调节全身水液代谢；肺主通调水道；脾主运化水液；肝主疏泄，促进水液输布；心主血脉，参与水液运行。肾的气化作用是水液代谢的核心。（18～19题共用备选答案）A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶18.麻黄配桂枝属于答案：A解析：麻黄与桂枝均能发汗解表，合用后发汗力增强，属相须配伍。19.人参配莱菔子属于答案：E解析：莱菔子能削弱人参的补气作用，属相恶配伍。（20～21题共用备选答案）A.中极B.关元C.气海D.神阙E.命门20.治疗遗尿、癃闭，应首选的腧穴是答案：A解析：中极属任脉，为膀胱募穴，膀胱之气结聚之处，主治遗尿、癃闭、尿频等膀胱病证。21.治疗虚脱、中风脱证，应首选的腧穴是答案：D解析：神阙（脐中）为生命之根蒂，具有回阳固脱、补益下元的作用，是治疗虚脱、中风脱证的要穴（常隔盐灸）。（22～23题共用备选答案）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表22.感冒暑湿伤表证的治法是答案：C解析：暑湿伤表证（暑湿感冒）治宜清暑祛湿解表，代表方新加香薷饮。23.感冒气虚感冒证的治法是答案：D解析：气虚感冒治宜益气解表，代表方参苏饮。（24～25题共用备选答案）A.肝郁化火B.痰热内扰C.心脾两虚D.心肾不交E.心胆气虚24.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短自汗，舌淡，脉弦细。辨证为答案：E解析：不寐易惊、胆怯心悸、气短自汗为心胆气虚，神魂不安之象。25.心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为答案：D解析：心烦不寐、心悸多梦（心阴不足），头晕耳鸣、腰膝酸软（肾阴亏虚），潮热盗汗（阴虚内热），舌红少苔、脉细数，为心肾不交证。（26～27题共用备选答案）A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳疬E.乳漏26.乳房肿块，边界不清，质地硬，活动度差，表面不光滑，应考虑的诊断是答案：C解析：乳岩（乳腺癌）典型表现为乳房肿块质硬、边界不清、活动度差、表面凹凸不平。27.乳房肿块，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，活动度好，应考虑的诊断是答案：B解析：乳癖（乳腺增生病）常见乳房肿块，大小不一，边界清或不清，部分可呈丸卵状，表面光滑，活动度好。（28～30题共用备选答案）A.少商、商阳B.列缺、照海C.太冲