2026年精神护理模拟考试题及答案

2026年精神护理模拟考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），近3日出现“护士在饭菜里下毒”的坚信不疑，拒绝进食。此时最恰当的护理措施是：A.强行鼻饲保证营养B.与患者共同进食示范安全性C.告知“下毒是幻觉，无需担心”D.联系医生调整抗精神病药物剂量2.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为：A.晨起时情绪低落，活动减少B.午后至夜间出现意识模糊、躁动C.白天过度嗜睡，夜间失眠D.进食时反复吐咽同一口食物3.抑郁症患者住院第5日，家属反映其“今天主动整理了床头柜”。护士应首先关注的潜在风险是：A.病情好转的早期迹象B.伪装好转以实施自伤C.环境适应后的正常行为D.药物起效后的情绪改善4.针对广泛性焦虑障碍患者的“躯体性焦虑”症状，护理干预的重点是：A.纠正“灾难化”认知B.指导渐进式肌肉放松C.限制咖啡因摄入D.建立规律的睡眠时间表5.精神发育迟滞患者（IQ45）因“偷拿同学文具”被老师批评后大吵大闹，踢翻桌椅。此时护士的首要处理是：A.立即约束保护防止伤人B.用简单语言解释“偷拿不对”C.带离冲突环境至安静区域D.联系家长说明情况6.双相情感障碍（躁狂发作）患者入院时表现为“语速快、自夸有超能力、夜间仅睡2小时”，护士评估其首要护理问题是：A.有暴力行为的危险（对他人）B.睡眠型态紊乱C.思维过程改变D.营养失调：低于机体需要量7.创伤后应激障碍（PTSD）患者反复出现“闪回”时，最有效的即时干预是：A.播放放松音乐转移注意力B.引导描述闪回内容释放情绪C.用“现在是安全的”进行现实定向D.给予苯二氮䓬类药物镇静8.精神分裂症患者服用奥氮平后出现“面具脸、动作缓慢、流涎”，考虑为：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.类帕金森综合征D.迟发性运动障碍9.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄时，护理观察的关键指标是：A.血压波动范围B.意识状态及定向力C.震颤的频率与幅度D.心率与呼吸节律10.癔症性失音患者经暗示治疗后恢复发音，护士后续护理应重点强调：A.避免再次接触应激源B.学习情绪表达的方法C.定期复查喉镜排除器质性病变D.家属配合减少过度关注11.针对精神分裂症患者的“思维贫乏”症状，护理沟通时应：A.多提问引导其表达B.用开放式问题鼓励思考C.给予简短、具体的信息D.避免打断其零散的叙述12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患者的核心护理目标是：A.提高课堂注意力持续时间B.建立规则意识与行为控制C.改善同伴关系减少冲突D.纠正家长的教育方式13.强迫症患者反复洗手至皮肤破损，护士制定护理计划时应优先：A.限制洗手次数和时间B.指导皮肤护理预防感染C.探索强迫行为的触发因素D.实施暴露与反应预防（ERP）14.精神科约束保护的使用原则中，错误的是：A.仅用于紧急危险情况B.约束后30分钟内完成评估记录C.每2小时松解一次并活动肢体D.持续约束不超过24小时需医生重新评估15.老年期抑郁症区别于青年抑郁症的典型表现是：A.情绪低落伴自杀观念B.兴趣减退伴睡眠障碍C.主诉躯体疼痛无器质性病变D.思维迟缓伴注意力下降16.患者因“怀疑被监视”拒绝使用病房电视，护士回应最恰当的是：A.“电视是公共设施，大家都在用”B.“你觉得谁在监视？我们可以一起检查”C.“被监视的感觉很痛苦，我们想办法缓解”D.“这是你的病态思维，需要药物控制”17.电休克治疗（MECT）后患者出现短暂记忆减退，护理措施错误的是：A.避免追问治疗前细节B.用便签帮助记录日常事项C.告知“记忆会逐渐恢复”D.鼓励回忆治疗过程强化记忆18.精神科护士发现患者私藏碎玻璃片，正确的处理流程是：A.立即没收并批评教育B.平静拿走后检查身体有无受伤C.报告医生并调整病房安全检查频率D.组织病友讨论“私藏物品的危害”19.针对精神分裂症康复期患者的社会功能训练，最基础的内容是：A.求职技巧培训B.社区资源使用指导C.日常生活技能训练D.社交礼仪规范学习20.妊娠期抑郁症患者的药物选择原则是：A.优先使用SSRIs类药物B.尽可能单药小剂量起始C.妊娠前3个月禁用所有抗抑郁药D.哺乳期需停药避免药物通过乳汁分泌二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科危机干预的“六步骤模型”。2.列举4项精神分裂症患者用药依从性差的常见原因，并提出对应的护理措施。3.抑郁症患者出现“木僵状态”时，护理要点包括哪些？4.如何对酒精依赖患者进行“动机访谈”以提高戒酒意愿？5.老年痴呆患者出现“游走行为”时，预防与处理措施有哪些？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，因“情绪低落、兴趣丧失3月，加重伴自伤1周”入院。3月前因工作失误被领导批评后渐起失眠，早醒2-3小时，食欲下降（体重减轻5kg），自觉“能力差，拖累家人”；近1周用水果刀划伤前臂3次，称“活着太痛苦”。查体：意识清，情绪低落，语速慢，回答切题；否认幻觉妄想；心电图、血常规未见异常。诊断：抑郁症（重度，伴自伤行为）。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？列出3项相关因素。（2）针对自伤行为，需实施哪些特殊护理措施？案例2：患者男性，45岁，诊断为精神分裂症（未分化型），住院治疗4周。近日护士发现其“独自呆坐，对问话回答‘嗯’‘不知道’，拒绝参加工娱活动，吃饭时盯着碗发呆，夜间入睡困难”。医生评估后考虑“阴性症状为主”，调整药物为阿立哌唑30mg/日（原用利培酮4mg/日）。问题：（1）该患者的阴性症状具体表现有哪些？（2）针对阴性症状的护理干预应包括哪些方面？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.D11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.D18.B19.C20.B二、简答题1.精神科危机干预“六步骤模型”包括：（1）确定问题（从患者视角理解危机）；（2）保证安全（评估自伤/伤人风险并优先干预）；（3）提供支持（建立信任关系，表达共情）；（4）检查替代解决方式（探索可行的应对策略）；（5）制定计划（明确具体行动步骤）；（6）获得承诺（鼓励患者执行计划并跟进）。2.用药依从性差的常见原因及措施：（1）药物副作用（如体重增加、嗜睡）→提前告知副作用及应对方法，联系医生调整药物；（2）病耻感拒绝服药→开展疾病教育，强调药物对控制症状的重要性；（3）认为“病已好”自行停药→制定用药提醒表，家属参与监督；（4）经济负担→协助申请医保或慈善救助，选择性价比高的药物。3.抑郁症木僵患者护理要点：（1）安全护理：保持环境安静，避免刺激；（2）基础护理：定时翻身预防压疮，口腔护理，留置尿管（必要时）；（3）营养支持：鼻饲或静脉补充营养，记录出入量；（4）观察病情：监测生命体征，注意木僵缓解时的自伤风险；（5）心理护理：在患者面前轻声讲解治疗护理操作，传递关心。4.酒精依赖动机访谈技巧：（1）表达共情（“我能理解戒酒对你很困难”）；（2）发展差异（引导患者比较饮酒的利弊，如“饮酒让你放松，但也影响了家庭关系”）；（3）避免对抗（不直接否定患者“我不需要戒酒”的陈述）；（4）支持自我效能（“你之前成功戒过1周，说明你有能力做到”）；（5）总结强化（“你希望减少对家人的伤害，这是戒酒的重要动力”）。5.老年痴呆游走行为的预防与处理：（1）预防措施：环境安全（去除障碍物、标识安全区域），规律作息（减少无聊诱发），佩戴定位手环；（2）处理措施：保持冷静，用温和语气引导返回（如“该回家吃饭了”），避免强行制止引发激动；若频繁游走，评估是否因尿急、饥饿等生理需求，或环境变化（如陌生访客）诱发，针对性干预。三、案例分析题案例1答案：（1）主要护理问题：有自伤/自杀的危险（与重度抑郁情绪、无助感、自罪观念有关）。相关因素：①存在自伤行为史（近1周划伤前臂3次）；②情绪低落伴自责（“能力差，拖累家人”）；③生物节律紊乱（早醒、体重下降）导致体力下降，增加自伤风险。（2）特殊护理措施：①24小时严密监护（每15分钟巡视或专人陪伴），移除病房危险物品（如刀、玻璃）；②建立治疗性沟通（倾听痛苦，不否定感受，如“我知道你现在很痛苦，我们一起找办法”）；③遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），观察药物起效时间（2-4周）及副作用；④制定“安全契约”（如“当想自伤时，先找护士”）；⑤家属教育（避免指责，学习观察自伤先兆如沉默、整理物品）。案例2答案：（1）阴性症状表现：①情感淡漠（独自呆坐，情绪反应平淡）；②思维贫乏（回答“嗯”“不知道”）；③意志减退（拒绝参加工娱活动）；④活动减少（吃饭时发呆，行为主动性差）；⑤睡眠障碍（夜间入睡困难）。（2）护理干预：①生活技能训练：从简单任务开始（如整理床头柜、折