2026年医院财务会计面试试题及答案

2026年医院财务会计面试试题及答案一、专业基础知识题1.当前我国公立医院统一执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》及公立医院补充规定，请问医院财务会计与预算会计的勾稽关系是什么，相较于一般行政事业单位，医院会计核算有哪些特殊性？答案：两者的核心勾稽关系满足“平行记账、双基础核算”的要求：对于纳入部门预算管理的现金收支业务，同时进行财务会计和预算会计核算，对于其他业务仅需进行财务会计核算；年度终了，二者的勾稽关系满足：财务会计下“本期盈余”科目余额扣除未纳入预算管理的收入费用后，应当等于预算会计下“本期预算结余”科目余额，整体形成“财务会计反映资产负债权益、预算会计反映预算执行情况”的双报告体系。相较于一般行政事业单位，医院会计核算的特殊性主要体现在四个方面：第一，业务性质特殊，公立医院作为公益二类事业单位，同时承担公益医疗服务和自主运营职能，存在大量市场化的药品、耗材进销业务，以及多种性质的资金来源，包括财政拨款、医保拨款、自有医疗收入、科教项目收入等，不同性质资金需要单独核算，分账管理，比一般行政单位的核算颗粒度更细；第二，特殊资产负债核算要求，医院需要对应收医保款计提坏账准备，对库存物资、药品耗材计提跌价准备，对固定资产计提折旧，对无形资产计提摊销，还需要设立专用基金，包括医疗风险基金、职工福利基金、学科建设基金等，核算规则更复杂；第三，医保核算特殊，医院需要单独核算DRG/DIP付费下的医保预收、应收、拒付、清算业务，区分不同类型的拒付进行会计处理，还要核算结余留用、超支分担的特殊业务，这是一般行政单位没有的核算内容；第四，成本核算要求更高，一般行政单位不需要核算服务项目成本，而公立医院需要按要求核算科室成本、病种成本、DRG成本、项目成本，满足医保支付改革和绩效考核的要求，成本分摊规则更精细。2.我国已经全面完成DRG/DIP医保支付方式改革全覆盖，请简述DRG付费下医院财务会计核算的核心变化与重点管控方向。答案：DRG付费改革从根本上改变了医院的收入确认规则和盈利逻辑，对应会计核算的核心变化主要有三点：第一，收入确认从“按项目实际发生确认”转变为“按分组标准预估、年末清算调整”，原来按项目收费时，每完成一项服务就确认对应收入，而DRG付费下，同一分组的患者不管实际发生多少费用，都按统一标准结算，因此平时需要按分组标准预估确认收入，年末再根据医保清算结果调整盈余，存在大量的预估和调整环节；第二，核算重心从收入核算转向成本核算，原来多提供服务就能多获得收入，因此核算核心是准确记收入，而DRG付费下，超支部分医院自行承担，结余部分留用，因此只有控制成本才能获得盈余，核算核心转向准确核算每一个DRG组的成本；第三，医保往来核算的复杂度大幅提升，原来医保拒付金额小、类型单一，而DRG付费下，拒付分为违规拒付、编码拒付、超支分担拒付等多种类型，还存在跨年度清算补回款的情况，需要对不同性质的往来款分类核算，准确反映债权债务。DRG付费下的重点管控方向可以总结为四点：第一，建立DRG组维度的成本核算体系，将人员经费、耗材费、药品费、公用经费按资源消耗动因准确分摊到每一个DRG组，清晰掌握每一组的盈亏情况；第二，规范医保清算的会计处理，按月预估医保拒付和超支，及时计提坏账准备，年末按清算结果准确调整收入和成本，避免虚增盈余；第三，加强现金流管控，DRG付费实行总额预付，回款周期长于原来的按项目结算，需要合理安排资金，预留足够的流动资金应对清算周期的资金缺口；第四，将DRG成本管控纳入绩效考核，引导临床科室主动控制不合理消耗，实现从“增收”到“增效”的转变。二、实务操作题1.年末我院与当地医保局完成2025年度DRG费用清算，本年度医保局给我院的DRG总额预付额度为12.6亿元，截至11月末我院已经累计收到医保预付回款12.6亿元，全年我院实际出院患者医保申报应付DRG费用合计13.2亿元，医保局最终审核后，合计拒付金额0.9亿元，其中：因违反医保三项目录管理违规扣分拒付1200万元，因疾病诊断编码错误、手术操作码匹配错误拒付1800万元，因DRG总费用超支按照点数法政策医院分担6000万元，最终清算后我院实际应得DRG回款为12.3亿元，结余政策为：当年DRG实际成本低于结算标准的结余部分，10%以内全额留用，超过10%部分50%留用，经核算我院当年符合规定的留用结余金额为1200万元，要求专项用于临床学科建设，请写出该笔业务年末清算的财务会计与预算会计分录，并说明对应业务的企业所得税处理。答案：首先，平时代记账务基础为：按月确认出院患者医保收入时，已经做分录：借：应收账款-应收医保DRG款132000万元，贷：事业收入-医疗收入-医保医疗收入132000万元；收到预付回款时做分录：借：银行存款126000万元，贷：预收账款-预收医保DRG款126000万元，因此年末清算分录如下：（1）财务会计分录：①完成清算差额结转：借：预收账款-预收医保DRG款126000事业收入-医疗收入-医保医疗收入1200业务活动费用-医疗业务成本-医保拒付成本6000其他应收款-待结算医保DRG款1800贷：应收账款-应收医保DRG款132000银行存款3000②结转结余留用专用基金：借：本期盈余1200贷：专用基金-学科建设基金1200（2）预算会计分录：平时收到预付回款时已经做分录：借：资金结存-货币资金126000，贷：事业预算收入-医疗预算收入126000，年末仅需调整实际退回的资金，未收到的1800万元未纳入当年预算收入，无需额外调整，专用基金结转未发生现金收支，无需做预算分录，因此最终调整分录为：借：事业预算收入-医疗预算收入3000贷：资金结存-货币资金3000（3）企业所得税处理：①违规拒付的1200万元已经冲减当期收入，不纳入当年应纳税所得额，无需纳税；②1800万元待收回款项未计入当年收入，当年不纳税，次年实际收回时再计入应纳税所得额纳税；③6000万元医院承担的超支成本，属于医疗服务的正常经营性支出，允许在企业所得税税前扣除；④1200万元结余留用资金，属于医保部门拨付的专项用途资金，符合《财政部国家税务总局关于专项用途财政性资金企业所得税处理问题的通知》规定的不征税收入条件的，可以作为不征税收入，对应用于学科建设的支出也不得税前扣除；不符合不征税收入条件的，应当全额计入当年应纳税所得额缴纳企业所得税。2.我院是三甲综合医院，应付耗材供应商货款余额常年挂账，截至2025年末，累计有470万元应付账款超过3年未要求偿付，其中320万元为供应商未催款，150万元对应供应商已经注销，无法联系到债权人，请问该笔款项应当如何进行会计处理和税务处理？答案：（1）会计处理：根据《政府会计制度》及公立医院补充规定，对于确凿证据证明确实无法支付的应付账款，应当按规定转入当期其他收入，具体处理为：财务会计分录：借：应付账款-应付耗材款4700000，贷：其他收入4700000；该笔业务未发生实际现金流入，预算会计不需要做分录。需要注意的是，如果有证据证明债权人仍然在主张债权，仅因暂时联系不到未偿付，不得随意转入收入，应当继续挂账核算。（2）税务处理：公立医院作为公益二类事业单位，需要按规定缴纳企业所得税，根据《企业所得税法实施条例》规定，确实无法偿付的应付款项属于其他应税收入，应当全额计入当年应纳税所得额，计算缴纳企业所得税；如果医院当年存在符合规定的以前年度未弥补亏损，可以先用该笔收入弥补亏损后，再按规定计算应纳税额。三、政策与管理题1.2025年国家医保局飞行检查中，你院被查出存在串换诊疗项目、超标准收费问题，涉及违规金额280万元，其中120万元为当年发生的违规收入，已经退回医保，剩余160万元为以前年度发生，需要补缴，另外医保局对违规行为处以50万元行政罚款，请问作为财务会计你应当如何进行账务处理，同时提出长效防控建议？答案：（1）账务处理：财务会计：当年发生的120万元违规收入，直接冲减当期收入：借：事业收入-医疗收入1200000，贷：银行存款1200000；以前年度发生的160万元违规收入，调整以前年度盈余：借：以前年度盈余调整1600000，贷：银行存款1600000；50万元行政罚款计入当期其他费用：借：其他费用500000，贷：银行存款500000。预算会计：按实际发生的现金流出调整当期预算收入：借：事业预算收入-医疗预算收入2800000，其他支出500000，贷：资金结存-货币资金3300000。税务处理：50万元行政罚款不得在企业所得税税前扣除，需要调增当年应纳税所得额；160万元冲减以前年度收入，应当调整以前年度应纳税所得额，申请退税或者留抵以后年度应纳税额。（2）长效防控建议：第一，建立源头管控机制，财务部门联合医保科、信息科对HIS系统收费规则进行优化，设置收费项目与DRG编码强制匹配规则，从系统层面避免串换项目、超标准收费的可能；第二，建立月度医保拒付分析机制，按月统计不同科室、不同医师的拒付率、违规率，将指标纳入科室绩效考核，直接和绩效工资挂钩，提高临床科室的合规意识；第三，建立定期抽查机制，财务部门联合审计科每季度抽取一定比例的收费数据进行核查，及时发现苗头性问题，提前整改，避免问题积累造成大额罚款；第四，常态化开展医保政策培训，不仅培训财务和医保人员，还要覆盖所有临床医师和收费人员，明确违规收费的后果，从意识层面防范违规风险。2.目前公立医院绩效考核要求财务部门配合完成各类指标优化，请说出公立医院绩效考核中核心财务指标有哪些，你作为财务会计会如何推动指标优化？答案：当前三级公立医院绩效考核的核心财务指标主要包括七项：人员经费占比、百元医疗收入消耗卫生材料、资产负债率、收支结余率、次均医药费用增长率、财政项目资金使用率、流动比率。推动指标优化的具体落地措施：第一，优化人员经费占比，梳理现有支出结构，将所有合同制人员、规培人员的薪酬全部纳入人员经费核算，避免违规将人员经费计入公用经费，在医院总体收支允许的范围内，逐步提高一线医护人员的薪酬待遇，确保人员经费占比达到国家要求的不低于45%的标准；第二，降低百元医疗收入消耗卫生材料，推动落实集中带量采购政策，严格执行中选产品采购要求，降低耗材采购成本，同时建立高值耗材使用审批制度，按DRG组设定耗材使用标准，超标准使用需要审批，减少不必要的高值耗材使用，逐步将百元耗材消耗控制在20元以内；第三，优化资产负债率，合理控制债务规模，新建项目严格落实资金来源要求，避免盲目举债，同时盘活闲置的固定资产，对闲置的设备、场地进行出租或者共享使用，提高资产收益，逐年降低资产负债率，控制在50%以内的合理区间；第四，提高财政项目资金使用率，按月梳理财政项目的执行进度，建立项目执行预警机制，对执行进度偏慢的项目，督促业务部门加快支出进度，避免年底突击花钱，确保财政项目资金当年使用率达到90%以上；第五，控制次均医药费用增长率，规范医疗服务行为，避免过度医疗，合理调整收费结构，控制次均费用的增长幅度，符合绩效考核的要求。3.你院计划新建一栋门诊综合楼，总投资12亿元，其中中央财政拨款2亿元，地方政府专项债券融资6亿元，医院自筹4亿元，请问作为财务会计你会如何做好该项目的会计核算和资金管控？答案：（1）会计核算方面，严格按照政府会计制度要求进行平行记账：①收到资金时：财政拨款部分，财务会计借：银行存款20000万元，贷：财政拨款收入20000万元；预算会计借：资金结存-货币资金20000万元，贷：财政拨款预算收入20000万元。专项债券部分，债券资金由政府发行后拨付医院使用，医院承担还本付息责任，因此财务会计借：银行存款60000万元，贷：长期应付款-应付专项债券本金60000万元；预算会计借：资金结存-货币资金60000万元，贷：债务预算收入60000万元。自筹部分不需要调整，直接从医院自有资金账户核算。②工程建设期间，发生的工程款、设计费、监理费等支出，财务会计借：在建工程-门诊综合楼-建筑工程/待摊投资，贷：银行存款，预算会计借：事业支出-资本性支出，贷：资金结存-货币资金。③工程完工交付后，将待摊投资按合理比例分摊计入固定资产成本，财务会计借：固定资产120000万元，贷：在建工程，同时每年按规定计提折旧。专项债券利息，完工前的利息计入在建工程成本，完工后的利息计入其他费用。④债券到期还本时，财务会计借：长期应付款-应付专项债券本金，应付利息，贷：银行存款，预算会计借：债务还本支出，贷：资金结存-货币资金。（2）资金管控方面，落实五个管控措施：第一，实行专项专户管理，所有项目资金全部纳入专用银行账户核算，专款专用，严禁挪用项目资金用于其他日常支出，不同来源资金分账核算，清晰反映资金使用情况；第二，严格执行支付审核制度，所有支出必须审核合同、发票、工程进度单、验收报告，落实经