2026年妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案

2026年妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案一、单项选择题1.妊娠滋养细胞疾病患者化疗期间出现白细胞计数降至2.0×10⁹/L时，首要的护理措施是？A.给予升白细胞药物B.实施保护性隔离C.加强口腔清洁D.暂停化疗并报告医生答案：B（白细胞低于3.0×10⁹/L时需警惕感染，降至2.0×10⁹/L时应立即保护性隔离，避免交叉感染）2.葡萄胎患者清宫术后，护士重点观察的指标是？A.腹痛性质B.阴道出血量C.血β-HCG变化D.子宫复旧情况答案：C（葡萄胎随访的核心是血β-HCG水平，其持续升高或下降后反弹提示恶变可能）3.绒毛膜癌脑转移患者出现喷射性呕吐时，最可能的原因是？A.化疗药物副作用B.颅内压增高C.电解质紊乱D.胃肠道反应答案：B（脑转移时肿瘤占位或出血导致颅内压升高，典型表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别依据是？A.血β-HCG水平B.有无葡萄胎病史C.病理检查是否见绒毛结构D.转移灶的位置答案：C（侵蚀性葡萄胎病理可见绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛或葡萄胎样结构）5.妊娠滋养细胞疾病患者出院时，护士应强调避孕的主要目的是？A.避免再次妊娠混淆β-HCG监测B.降低再次发生滋养细胞疾病的风险C.减少患者身体负担D.预防感染答案：A（妊娠会导致β-HCG升高，干扰随访中对疾病复发的判断）二、多项选择题1.葡萄胎患者清宫术前的护理准备包括？A.建立静脉通路B.备血并做好输血准备C.测量生命体征D.预防性使用抗生素E.解释清宫过程及注意事项答案：ABCE（清宫可能引发大出血，需提前备血、建立静脉通路；术前需评估生命体征并进行健康宣教；预防性抗生素非必需，除非有感染迹象）2.妊娠滋养细胞疾病肺转移患者的护理要点包括？A.密切观察咯血颜色、量及性状B.指导患者取患侧卧位C.大咯血时立即头低侧卧位D.常规给予高流量吸氧E.避免剧烈咳嗽答案：ABCE（肺转移患者咯血时患侧卧位可减少健侧肺受累；大咯血需头低侧卧位防窒息；高流量吸氧可能加重咯血，应根据缺氧程度调整；剧烈咳嗽可能诱发咯血）3.化疗药物外渗的处理措施正确的是？A.立即停止输液，回抽外渗药液B.局部冷敷（如长春新碱外渗）C.局部热敷（如顺铂外渗）D.用生理盐水或解毒剂局部封闭E.抬高患肢并密切观察答案：ABDE（长春新碱等植物碱类外渗需冷敷抑制药物扩散；顺铂等金属类外渗需热敷促进吸收；外渗后需回抽残留药液，封闭治疗，抬高患肢）4.妊娠滋养细胞疾病患者的心理护理重点包括？A.倾听患者对疾病的认知和担忧B.强调化疗的必要性及可能的副作用C.鼓励家属参与支持D.告知疾病治愈率以减轻焦虑E.避免提及生育问题以免增加压力答案：ABCD（需主动与患者沟通，了解其心理状态；客观解释治疗方案及预后；家属支持可增强患者信心；生育问题需根据患者需求适时讨论，而非完全回避）5.胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特点包括？A.多继发于足月产或流产后B.血β-HCG水平通常轻度升高C.易发生肺转移D.对化疗敏感E.刮宫可能无法明确诊断答案：ABE（胎盘部位滋养细胞肿瘤多继发于非葡萄胎妊娠；β-HCG常不显著升高；病理需结合免疫组化，刮宫可能漏诊；对化疗不敏感，手术为主）三、简答题1.简述妊娠滋养细胞疾病患者清宫术后的随访内容。答：①血β-HCG监测：清宫后每周1次至连续3次正常，随后每月1次持续6个月，之后每2个月1次至1年，共随访2年；②月经恢复情况：观察有无不规则阴道出血、腹痛；③影像学检查：必要时行盆腔B超、胸片或CT检查，监测子宫及转移灶；④避孕指导：推荐避孕套或口服避孕药，避免宫内节育器；⑤症状告知：如出现异常阴道出血、咳嗽、头痛等及时就诊。2.列举化疗患者骨髓抑制期的护理措施。答：①监测血常规：每日或隔日检测白细胞、血小板，尤其化疗后7-14天；②保护性隔离：白细胞＜3.0×10⁹/L时减少探视，＜1.0×10⁹/L时住单人病房，限制人员进入；③预防感染：保持皮肤、口腔、会阴清洁，避免去人群密集处；④预防出血：血小板＜50×10⁹/L时避免剧烈活动，＜20×10⁹/L时绝对卧床，禁止刷牙（改用漱口水），避免穿刺；⑤对症处理：白细胞降低时遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子，血小板降低时输注血小板。3.如何对绒毛膜癌脑转移患者进行急救护理？答：①保持呼吸道通畅：取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时吸痰或气管插管；②降低颅内压：快速静滴20%甘露醇250ml（15-30分钟内滴完），遵医嘱使用地塞米松减轻脑水肿；③控制抽搐：地西泮10-20mg缓慢静推，注意呼吸抑制；④监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、呼吸频率及节律，每15-30分钟记录1次；⑤防止受伤：加床档防坠床，用压舌板包裹纱布置于上下臼齿间防舌咬伤；⑥做好术前准备：若有脑疝迹象，配合医生紧急手术。4.葡萄胎患者清宫术后出现阴道大出血，可能的原因及护理措施有哪些？答：可能原因：①子宫收缩乏力（葡萄胎清宫后子宫体积大，收缩不良）；②残留组织（部分葡萄胎组织未完全清除）；③滋养细胞恶变（侵蚀性葡萄胎导致子宫穿孔或血管侵蚀）。护理措施：①立即取平卧位，监测血压、脉搏、呼吸，观察出血量及性状；②建立双静脉通路，快速补液（平衡盐溶液），备血并做好输血准备；③遵医嘱使用缩宫素（如10U静滴）促进子宫收缩；④配合医生行清宫术或超声引导下清宫，清除残留组织；⑤若考虑恶变，急查β-HCG并联系影像科行盆腔B超或CT，明确有无子宫肌层浸润；⑥心理护理：安抚患者及家属，解释出血原因及处理措施，减轻焦虑。四、案例分析题案例：患者女性，32岁，G2P1，因“停经8周，阴道不规则出血10天，加重2天”入院。既往月经规律，LMP8周前。入院时面色苍白，血压90/55mmHg，心率110次/分。妇科检查：子宫增大如孕12周，质软，无压痛；宫颈着色，无举痛；阴道内见大量暗红色血液，混有水泡样组织。血β-HCG250000U/L（正常妊娠8周约50000-200000U/L），B超提示“宫腔内充满蜂窝状回声，未见胎芽及胎心”。诊断为“完全性葡萄胎”。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：①体液不足：与阴道大量出血导致血容量减少有关；②潜在并发症：失血性休克；③焦虑：与疾病诊断及担心预后有关；④知识缺乏：缺乏葡萄胎相关知识及后续治疗的认知。问题2：针对该患者的急救护理措施有哪些？答：①立即安置平卧位，保暖，给予吸氧（2-4L/min）；②快速建立静脉通路（选择粗直血管），先输注平衡盐溶液补充血容量，同时急查血常规、凝血功能，备同型血；③监测生命体征：每15分钟测量血压、心率、呼吸，观察意识状态及尿量（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）；④观察阴道出血情况：使用会阴垫计数，记录出血量（如1小时内浸透2片卫生巾提示大出血），注意有无水泡样组织排出；⑤配合医生完善术前准备：如备皮、排空膀胱，签署清宫术知情同意书；⑥心理支持：简明解释出血原因（葡萄胎组织脱落导致）及处理措施（需紧急清宫），缓解患者紧张情绪。问题3：该患者清宫术后，护士应重点观察哪些指标？答：①生命体征：术后2小时内每30分钟测量1次，平稳后改为每小时1次，注意有无血压下降、心率增快等出血迹象；②阴道出血：观察出血量、颜色及有无组织物排出，若术后2小时出血量＞100ml或持续增多，需警惕子宫收缩乏力或残留；③腹痛：评估腹痛性质（持续性钝痛可能为子宫收缩痛，剧烈锐痛需排除子宫穿孔）；④血β-HCG：术后第2天复查，了解下降情况（正常术后8-12周降至正常）；⑤子宫复旧：通过触诊宫底高度（术后当天宫底平脐，之后每日下降1-2cm），评估子宫收缩情况；⑥有无转移症状：如咳嗽、咯血（肺转移）、头痛（脑转移），及时报告医生。案例：患者女性，26岁，葡萄胎清宫术后4个月，因“阴道不规则出血2周，咳嗽3天”再次入院。血β-HCG12000U/L（术后3个月时为50U/L），胸片示“双肺散在棉球状阴影”，诊断为“侵蚀性葡萄胎肺转移”，拟行EMA-CO方案化疗（依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱）。问题1：该患者化疗前需完善哪些评估？答：①身体状况：评估生命体征（尤其体温，化疗需在无感染时进行）、体重（计算化疗药物剂量）、血常规（白细胞＞4.0×10⁹/L、血小板＞100×10⁹/L）、肝肾功能（转氨酶≤2倍正常上限、肌酐正常）；②症状评估：阴道出血量、咳嗽频率及有无咯血、头痛等转移灶症状；③心理状态：了解患者对化疗的认知（如是否知晓副作用）、焦虑程度及社会支持系统；④既往史：有无药物过敏史、化疗史（影响本次方案选择）、生育需求（指导避孕）。问题2：化疗期间，如何预防甲氨蝶呤的毒性反应？答：①亚叶酸钙解救：严格遵医嘱在甲氨蝶呤用药后12小时开始肌注，剂量及间隔时间根据血药浓度调整（通常每6小时1次，共4-8次）；②水化与碱化：化疗前1天开始至用药后3天，每日补液3000ml以上（尿量＞2500ml/d），同时口服碳酸氢钠（3-6g/d）或静滴5%碳酸氢钠，维持尿pH＞7，促进药物排泄；③口腔护理：每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口4-6次，观察口腔黏膜有无溃疡（早期可用维生素B12溶液涂抹）；④监测血药浓度：用药后48小时测甲氨蝶呤浓度，若＞1μmol/L需延长亚叶酸钙解救时间；⑤避免酸性食物：如柑橘、醋，防止尿pH降低影响药物排泄。问题3：该患者化疗期间出现脱发，护