2026年泌尿外科护理操作规程试题(附答案)

2026年泌尿外科护理操作规程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.为男性患者实施导尿术时，提起阴茎与腹壁成60°角的主要目的是A.方便插入尿管B.减少尿道膜部弯曲C.避免损伤尿道球部D.消除耻骨前弯答案：D2.膀胱冲洗时，若冲洗液流入受阻，首先应采取的措施是A.调整冲洗管位置B.增加冲洗压力C.夹闭冲洗管5分钟D.回抽冲洗液判断是否堵塞答案：D3.肾造瘘管护理中，错误的操作是A.每日用0.9%氯化钠溶液低压冲洗1-2次B.造瘘袋位置低于造瘘口水平C.更换造瘘袋时避免牵拉管道D.记录24小时造瘘尿量答案：A（肾造瘘管原则上不常规冲洗，必要时遵医嘱低压冲洗）4.前列腺电切术后患者，气囊导尿管牵引的主要目的是A.防止尿管脱落B.压迫前列腺窝止血C.保持膀胱空虚状态D.促进膀胱逼尿肌收缩答案：B5.留置尿管患者发生尿路感染的高危因素不包括A.每日饮水1500mlB.尿管留置时间＞7天C.未严格执行手卫生D.集尿袋高于膀胱水平答案：A6.尿道损伤患者试行导尿成功后，尿管应保留的时间为A.1-3天B.3-5天C.1-2周D.4-6周答案：C7.膀胱镜检查术后，患者出现轻微血尿和尿频，正确的护理措施是A.限制饮水B.给予抗生素预防感染C.鼓励多饮水，每日＞2000mlD.立即行膀胱冲洗答案：C8.经皮肾镜碎石术后，患者突然出现造瘘口周围渗血增多，首先应A.通知医生B.按压造瘘口C.检查造瘘管是否通畅D.监测生命体征答案：C（优先判断是否因管道堵塞导致压力增高）9.尿失禁患者进行Kegel训练时，收缩的肌肉是A.腹直肌B.肛门括约肌C.盆底肌D.股四头肌答案：C10.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的原因是A.低蛋白血症B.腹膜炎C.导管移位D.脱水答案：B11.输尿管镜碎石术后，患者主诉腰背部胀痛，伴恶心、呕吐，首先考虑A.碎石排出过程中梗阻B.麻醉后反应C.尿路感染D.肾功能不全答案：A12.膀胱肿瘤电切术后行丝裂霉素膀胱灌注，灌注后患者应采取的体位不包括A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.头低脚高位答案：D13.肾移植术后患者出现少尿，首先需排除的因素是A.血容量不足B.排斥反应C.输尿管梗阻D.急性肾小管坏死答案：A14.尿道下裂术后，为预防尿瘘，关键护理措施是A.保持尿管通畅B.每日碘伏消毒尿道口C.给予高蛋白饮食D.限制活动答案：A15.压力性尿失禁患者的典型表现是A.咳嗽时不自主漏尿B.夜间睡眠时漏尿C.有尿意时无法控制漏尿D.排尿后仍有滴沥答案：A16.经尿道前列腺汽化电切术后，冲洗液颜色由淡红转为鲜红且伴有血块，首要处理是A.加快冲洗速度B.夹闭尿管C.通知医生D.静脉输注止血药答案：A（快速冲洗防止血块堵塞）17.肾盂输尿管连接部狭窄术后，肾造瘘管拔管前需夹管观察的时间是A.2-4小时B.12-24小时C.24-48小时D.72小时答案：C18.尿动力学检查前，患者需排空膀胱的主要目的是A.避免检查时漏尿B.确保膀胱容量测量准确C.减少尿路感染风险D.防止膀胱过度充盈答案：B19.膀胱癌术后行髂内动脉化疗灌注，穿刺侧下肢需制动的时间是A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C20.肾损伤保守治疗患者，出现哪些表现提示需手术干预A.血尿颜色变浅B.血压下降，血红蛋白持续降低C.腰部疼痛减轻D.尿量正常答案：B二、填空题（每空1分，共20空）1.导尿时，男性尿道插入深度为____cm，女性为____cm。答案：20-22；4-62.膀胱冲洗液温度应控制在____℃，过高可引起____，过低可诱发____。答案：38-40；膀胱黏膜血管扩张出血；膀胱痉挛3.输尿管支架管（双J管）留置期间，应避免____和____动作，防止管道移位。答案：突然下蹲；用力排便4.前列腺术后患者，首次下床活动时间应在术后____天，活动时需注意____。答案：2-3；避免增加腹压（如用力咳嗽）5.尿道损伤患者若导尿失败，应立即行____术，禁止____。答案：耻骨上膀胱造瘘；反复试插6.肾造瘘管护理中，24小时引流量突然减少超过____ml，需警惕____。答案：50%；管道堵塞或肾功能异常7.尿失禁患者评估时，需记录____、____及漏尿量。答案：漏尿时间；诱发因素8.经尿道手术术后，冲洗液颜色应维持在____色，若出现____色需警惕活动性出血。答案：淡红；鲜红9.腹膜透析患者每日超滤量应控制在____ml以内，避免____。答案：2000；低血压10.压力性尿失禁患者进行生物反馈治疗时，需通过____监测____收缩情况。答案：电极；盆底肌三、简答题（每题6分，共5题）1.简述导尿术的无菌操作要点。答案：①操作者严格洗手、戴无菌手套；②消毒顺序：男性为尿道口→龟头→冠状沟（3次），女性为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外至内、自上而下）；③铺无菌洞巾，保持无菌区域；④导尿管前端蘸无菌石蜡油，避免污染；⑤插入过程中若尿管触碰非无菌区域，需更换尿管；⑥留取尿标本时，用无菌试管接取前段尿5-10ml。2.膀胱冲洗的目的包括哪些？答案：①清除膀胱内血液、脓液、黏液等异物，保持膀胱清洁；②预防或控制膀胱感染；③稀释膀胱内药物（如化疗药物），达到局部治疗效果；④观察膀胱容量、压力及冲洗液回流情况，评估膀胱功能。3.简述造瘘管护理的“三固定”原则及其具体内容。答案：①管道固定：用胶布或专用固定带将造瘘管固定于皮肤，避免牵拉；②体位固定：活动时造瘘袋位置低于造瘘口，防止逆流；③标识固定：标注造瘘管名称、留置日期，避免混淆。4.泌尿外科术后患者早期活动的意义有哪些？答案：①促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；②改善血液循环，降低深静脉血栓风险；③增强呼吸功能，减少肺部感染；④缓解患者焦虑情绪，促进康复信心；⑤通过活动刺激膀胱逼尿肌，加速排尿功能恢复。5.留置尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施有哪些？答案：①严格掌握导尿指征，避免不必要的留置；②采用无菌技术插管，选择合适型号尿管；③保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平；④每日清洁尿道口2次，大便后及时清洗；⑤定期更换尿管（普通尿管7-10天，抗反流尿管28天）及集尿袋（每日更换引流袋，抗反流袋每周更换）；⑥鼓励患者多饮水（每日＞2000ml），必要时碱化尿液；⑦避免常规膀胱冲洗，除非有梗阻或感染证据。四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男，72岁，因“前列腺增生”行TURP（经尿道前列腺电切术），术后第2天，主诉下腹胀痛，冲洗液回流减少，引出液呈暗红色，伴小血块。查体：膀胱区膨隆，触痛阳性。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：膀胱内血块堵塞尿管；冲洗液流速过慢导致血液凝固；患者活动不当（如翻身时牵拉尿管）。（2）护理措施：①立即加快冲洗速度（80-100滴/分），必要时用50ml注射器低压回抽冲洗，清除血块；②检查尿管是否打折、受压，调整体位；③观察生命体征，监测血红蛋白变化；④通知医生，必要时行膀胱镜下血块清除；⑤指导患者避免用力排便、咳嗽，保持大便通畅（可予缓泻剂）。案例2：患者女，35岁，因“左侧输尿管结石”行输尿管镜碎石取石术，术后留置双J管，出院1周后主诉左侧腰部胀痛，活动后加重，无发热、血尿。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应如何指导患者居家护理？答案：（1）可能原因：双J管移位（上移至肾盂或下移至膀胱）；活动过度导致输尿管黏膜摩擦；膀胱输尿管反流（因双J管存在，排尿时膀胱压力增高致尿液反流）。（2）居家护理指导：①避免突然下蹲、弯腰、提重物等动作，减少腰部活动；②多饮水（每日＞2500ml），稀释尿液，减少结晶沉积；③排尿时取坐位或蹲位，避免用力屏气，降低膀胱内压；④观察尿液颜色，若出现持续血尿或发热，及时就诊；⑤按医嘱定期复查KUB（腹部平片），确认双J管位置；⑥术后4-6周返院拔管，不可自行拔管。案例3：患者男，58岁，因“膀胱癌”行膀胱部分切除术，术后行丝裂霉素膀胱灌注治疗，第3次灌注后出现尿频、尿急，排尿时尿道灼痛，无发热。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：化疗药物刺激膀胱黏膜（化学性膀胱炎）；灌注后未充分变换体位导致药物局部浓