小儿腹泻的防控

小儿腹泻的防控早识别、早补液、早预防，守护孩子肠道健康2026年9月内容导览01认识腹泻病因分类与疾病负担02识别危险脱水信号与就医指征03科学应对补液用药与饮食护理04日常防控疫苗卫生与喂养习惯01认识腹泻腹泻不可怕，可怕的是脱水了解病因与负担，是科学防控的第一步了解病因与负担，是科学防控的第一步什么是小儿腹泻小儿腹泻的判断标准很直观：大便次数明显增多（每天≥3次），或大便变稀、呈水样、糊状急性腹泻病程

2周以内最常见迁延性腹泻持续

2周至2个月慢性腹泻超过

2个月需排查其他疾病多数小儿腹泻是急性的，科学护理下通常几天内好转，家长不必过度焦虑腹泻从哪来病原类型占比按病原类型划分的致泻病因构成感染是主因，其中病毒占近六成，是头号元凶；诺如病毒（43.1%）已超过轮状病毒（32.4%）成为首位致泻病原病毒占比59.2%诺如病毒居首感染性与非感染性两大来源感染性来源约占七到八成病毒轮状病毒、诺如病毒，秋冬高发细菌大肠杆菌、沙门菌，多因不洁饮食粪口途径传播污染手、水、食物、玩具非感染性来源喂养不当吃得过多、过少或突然换食食物不耐受牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受天气变化腹部受凉、天热消化液减少02识别危险早一分钟识别，少一分风险看懂脱水信号，把握就医时机看懂脱水信号，把握就医时机看懂大便识别病因对比项病毒性细菌性大便性状稀水样、蛋花汤样黏液便、脓血便气味多无明显臭味常有腥臭味发热38-39℃常见常伴高热呕吐病初明显可有!记住：便中带血、带脓

提示细菌感染，需尽快就医脱水分三度脱水是腹泻最危险的后果，按失水量分为轻、中、重三度必须送医重度脱水可出现休克、意识障碍，必须立即送医在家观察这些信号婴幼儿脱水信号识别与家长记录要点轻度脱水信号3项尿量减少较平时明显变少口唇干燥嘴唇发干起皮哭时眼泪变少眼泪明显减少轻度脱水可居家观察，若加重需及时就医中重度脱水信号5项眼窝凹陷哭时无泪皮肤弹性变差捏起回弹慢精神萎靡、嗜睡、手脚偏凉婴儿前囟门凹陷需立即就医家长要做的3项记录大便次数记录大便性状记录尿量和精神状态这些是医生判断的关键这些情况立即就医出现以下任意一条，不要在家硬扛，立即就医频繁呕吐，连补液盐水都喂不进去持续高热，体温

≥39℃大便带血或呈黏液脓血便6小时以上无小便、眼窝凹陷、嗜睡腹泻超过

3天

没有好转，体重明显下降3个月以下

小婴儿出现腹泻、呕吐、发热03科学应对补液是核心，用药需谨慎掌握家庭护理的正确方法掌握家庭护理的正确方法口服补液盐是首选补液是腹泻护理的第一线，首选WHO推荐的口服补液盐（ORSⅢ）量按体重计算目标量，4小时内小口多次喂完轻度脱水每公斤体重50毫升中度脱水每公斤体重75毫升喂追加量与喂服要点追加量每次稀便后追加：每公斤体重10毫升喂服节奏每5分钟喂5-10毫升，少量多次，避免大口灌入引发呕吐冲泡禁忌不能加糖、加盐，也不能用牛奶或果汁冲泡用药有讲究可以用的（遵医嘱）蒙脱石散：空腹服用，首次剂量加倍，保护肠黏膜益生菌：布拉酵母菌散、双歧杆菌三联等，可缩短病程补锌：大于6月龄每日

20毫克

锌，连用10-14天不要自行使用止泻药：如洛哌丁胺，可能抑制毒素排出，2岁以下禁用抗生素：病毒性腹泻无效，仅在医生确认细菌感染时使用这样吃恢复快不主张禁食，早期合理进食可缩短病程约

20%早恢复进食，缩短病程急急性期（1-2天）主食米粥、烂面条、软馒头蛋白质蒸蛋羹、嫩豆腐、低脂酸奶蔬果胡萝卜泥、南瓜泥、煮熟的苹果泥复恢复期（3天后）逐步添加瘦肉末、鱼肉、软米饭要避开高糖饮料高脂油炸食品粗纤维蔬菜乳制品（酸奶除外）04日常防控预防胜于治疗，习惯决定健康把防控落实到每一天把防控落实到每一天疫苗筑牢第一道防线疫苗筑牢第一道防线：轮状病毒疫苗是预防婴幼儿轮状病毒腹泻最有效的手段感染占比降至18%18%感染占比某三甲医院轮状病毒感染占比已从高位降至按程序及时接种适龄婴幼儿应按免疫规划程序及时接种配合卫生防护疫苗仅针对轮状病毒，其他病原引起的腹泻仍需配合卫生防护把卫生习惯落实到每天手卫生勤洗手·常消毒饭前便后用肥皂或洗手液洗手玩具、餐具定期煮沸消毒饮食卫生入口把关不吃变质食物、不喝生水生熟分开处理食材腹部保暖护好小肚子换季注意腹部保暖空调温度约26℃，避免直吹腹部科学喂养