儿科基础知识儿科护理查房

儿科护理儿科基础知识与护理查房认知·规范·护理·质量2026年课程导览01儿科认知读懂孩子，才能护好孩子02查房规范标准化流程与评估要点03疾病护理常见疾病护理常规04质量提升案例复盘与人文关怀CHAPTER01儿科认知读懂孩子，才能护好孩子从生理、心理、家庭三重特殊性出发，建立儿科护理整体认知框架。从生理、心理、家庭三重特殊性出发，建立儿科护理整体认知框架。01儿科护理三重特殊性儿童不是成人的缩影，三个维度的特殊性共同决定儿科护理的每一个细节。三重特殊性环环相扣，贯穿儿科护理全局生理特殊性各器官系统尚未成熟调节能力有限，功能储备不足病情变化快进展迅速，需密切观察轻微异常即可失代偿代偿储备薄弱，风险阈值低心理特殊性语言表达能力弱无法准确描述不适感受常以哭闹、退缩表达疼痛行为信号需护理人员解读依从性差配合度低，护理难度增加家庭维度家长是重要成员护理团队不可分割的组成部分做好家长教育与协同提升家庭照护参与度与配合度儿童年龄分期与评估指标二抬

四翻六会坐，七滚八爬九扶站，周会走年龄分期：胎儿期·新生儿期（0-28天）·婴儿期（29天-1岁）·幼儿期（1-3岁）·学龄前期（3-6岁）·学龄期（6-12岁）·青春期（12-18岁）表生长发育指标指标出生时1岁2岁5岁体重约

3kg约9kg（3倍）约12kg—身高约50cm约75cm约87cm—头围约34cm约46cm约48cm约50cm胸围约32cm与头围相等——评指标解读体重为反映生长发育最重要的指标头围反映脑发育与颅骨生长技能迟迟未现相应技能——明显落后需及时神经系统检查六大原则与安全管理六项核心原则年龄适配安全优先循证护理人文关怀家属协同持续改进盾安全管理建立风险评估体系与预警机制实施双人核对制度确保用药安全定期开展安全隐患排查与整改消感染控制接触患儿前后严格执行手卫生正确使用个人防护装备定期消毒病房与医疗器械苗预防接种按程序表按时接种接种前确认健康状况接种后观察异常反应并详细记录CHAPTER02查房规范流程标准化，评估精细化系统掌握查房前准备、查房实施、查房后跟进的全流程规范。系统掌握查房前准备、查房实施、查房后跟进的全流程规范。02查房前准备四要素充分准备是查房质量的前提资料准备查阅病历、护理记录、检验报告与用药清单明确诊疗方案及现存问题人员配置主持人为主治医师或高级职称医师责任护士需掌握儿科护理常规及急救技能环境标准病房温度

22-24℃，湿度

50%-60%每日通风

2

次、每次不少于

30

分钟评估工具体温计、血压计、听诊器疼痛评估表、压疮评估表、跌倒坠床风险评估表查房实施核心流程1问候与自我介绍向患儿及家长说明查房目的2病情汇报与核实责任护士汇报生命体征、出入量与护理措施3关键环节观察与评估测量生命体征，评估意识状态与疼痛程度4关键环节沟通与指导与医生、营养师等多学科讨论方案调整5确定护理重点明确下一步护理措施与责任人床旁四观察病情观察伤口观察管道观察环境观察专科检查呼吸道通畅度腹部触诊管路固定情况逐项核查查房后跟进与应急处置查房跟进不脱节，应急预案守底线查房后跟进记录规范详记护理问题与改进建议，更新护理计划，高风险操作标准化标注整改闭环明确责任人及完成时限，次日复查整改效果特殊追踪疑难病例专题讨论，重症患儿增加查房频次应急预案启动标准生命体征异常呼吸急促、心率失常等病情突变高热惊厥、呼吸困难等管道异常脱落或堵塞设备故障医疗设备故障疾病护理疾病护理变化快，更要看得准聚焦呼吸道、消化道等常见疾病的护理要点与最新共识。聚焦呼吸道、消化道等常见疾病的护理要点与最新共识。03呼吸系统疾病护理要点肺炎护理的关键在

呼吸监测

与

气道管理，病情变化快，须动态评估护理维度上呼吸道感染小儿肺炎病情观察每4小时测体温，超

38.5℃

警惕惊厥关注呼吸频率、三凹征、口唇发绀呼吸道护理温盐水漱口、雾化吸入每

2小时

翻身拍背、必要时吸痰氧疗规范一般无需氧疗鼻导管

0.5-1L/min，维持血氧≥95%并发症预防防中耳炎、鼻窦炎警惕心力衰竭、中毒性脑病小儿腹泻与脱水管理程度体重下降典型表现处理路径轻度小于

5%口唇稍干、尿量略减口服补液盐中度5%-10%眼窝凹陷、皮肤弹性差口服补液盐重度大于

10%意识模糊、四肢冰凉、无尿立即静脉补液补液原则静脉补液遵循

先盐后糖、先快后慢，密切记录出入量评估补液效果。观察要点记录大便次数、性状、颜色及量，监测精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷。臀部护理及时更换尿布，保持清洁干燥，预防红臀。发热管理与皮肤护理发热管理核心原则：精神状态优于体温数值——精神好、能吃能玩可暂不用药；萎靡拒奶即使体温不高也需干预发热管理：38.0℃（肛温/耳温）为发热，建议电子体温计或耳温枪替代水银体温计；退热选对乙酰氨基酚或布洛芬，严格掌握剂量与间隔，避免阿司匹林皮肤护理：尿布皮炎用含氧化锌护臀霜；湿疹温水洗澡少于10分钟，保湿霜每日3-5次CHAPTER04质量提升以专业守护，以爱心陪伴通过案例复盘与人文关怀，实现儿科护理质量的持续提升。通过案例复盘与人文关怀，实现儿科护理质量的持续提升。04支气管肺炎查房案例复盘病例概况入院信息3岁女童，因发热咳嗽5天、加重伴气促2天入院，体温最高

39.5℃，门诊以支气管肺炎收治关键体征体格检查T38.8℃、P135次/分、R35次/分，呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征，双肺散在中细湿啰音辅助检查实验室与影像白细胞

15.0×10⁹/L，C反应蛋白

35mg/L，胸片示双肺斑片状阴影护理诊断问题与相关因素体温过高，与肺部感染有关清理呼吸道无效，与痰液黏稠、咳嗽无力有关气体交换受损，与通气/血流比例失调有关潜在并发症：心力衰竭人文沟通与家庭指导家长协同是儿科护理成功的关键患儿安抚温柔语言