儿科营养与喂养

儿科营养与喂养培训医护人员专业培训2026年课程导览01营养基础儿科营养评估与需求共识02分龄喂养各年龄段喂养策略与要点03临床实践营养支持与临床处理路径04问题干预喂养困难与营养性疾病应对营养基础评估先行，需求为本建立儿科营养评估与需求的基础共识建立儿科营养评估与需求的基础共识01儿科营养评估四维方法系统介绍儿科营养评估的四个核心维度，为后续章节建立评估框架共识测体格测量指标身高/身长、体重、头围评估用

Z评分或百分位曲线

动态评估膳膳食调查方法24小时回顾法、食物频率法判断结合

喂养史

判断摄入充足性检实验室指标蛋白血红蛋白、白蛋白、前白蛋白代谢铁代谢指标

等辅助判断症临床表现体征皮下脂肪、肌肉量发育活动状态、发育里程碑

综合判断儿童营养需求特点能量需求3项要点代谢随年龄递减婴幼儿单位体重能量需求显著高于成人能量四大去向覆盖基础代谢、生长发育、活动消耗、食物热效应疾病状态动态供给疾病状态下能量消耗增加，需动态调整供给营养素需求3项要点需求密度高快速生长导致蛋白质、钙、铁、锌、维生素D

缺乏风险上升关键窗口期生命早期1000天营养对远期健康影响深远配比平衡各营养素间存在协同与拮抗，需注重配比平衡营养风险筛查工具工具适用年龄核心指标特点STAMP2-17岁诊断、营养摄入、生长简便快速，适合普筛STRONGkids1月-18岁主观评定、高风险疾病、摄入含主观临床判断PYMS1-16岁BMI、近期体重变化、摄入客观指标为主筛查阳性患儿应转诊营养专科，进行完整营养评估分龄喂养一岁一策，精准喂养按年龄段系统梳理喂养策略与要点按年龄段系统梳理喂养策略与要点020-6月龄纯母乳喂养纯母乳喂养推荐至

6月龄，之后持续母乳喂养并合理添加辅食核心喂养要点3项按需喂养识别饥饿与饱足信号，避免过度喂养配方奶替代母乳不足或无母乳时，选择婴儿配方奶作为替代维生素D补充自出生后尽早开始，每日

400IU常见执行误区3项过早添加配方奶或辅食以“定时定量”替代按需喂养忽视母亲哺乳姿势与含接问题6-12月龄辅食添加添加原则4项单一到多样每次只引入一种新食物，观察

3-5天由稀到稠由细到粗，逐步过渡质地富铁食物从富铁食物开始，如强化铁米粉、肉泥不加调味不添加盐、糖及调味品时机与信号3项满6月龄且能独坐、挺舌反射消失对食物表现出兴趣对食物表现出兴趣奶量维持600-800ml辅食逐步增至

2-3次添加顺序4类谷物类强化铁米粉蔬菜水果逐步引入肉蛋类肉泥、蛋黄奶豆类酸奶、豆腐1-3岁幼儿喂养要点从奶类为主平稳过渡到家庭膳食，三大策略助力幼儿均衡营养核心喂养策略膳食结构逐步过渡至一日三餐加两次加餐，食物种类多样化奶类摄入每日奶量维持

400-500ml，可选配方奶、鲜奶或酸奶自主进食鼓励手抓与餐具使用，培养进食兴趣，避免强迫喂食家长高频问题挑食、偏食的应对策略零食选择与进食时间管理含糖饮料与果汁的限制学龄前儿童膳食均衡四大类食物齐全参考中国学龄前儿童平衡膳食推荐，保证谷薯、蔬果、肉蛋、奶豆齐全每日饮水

600-800ml以白开水为主限制高糖高脂零食控制屏幕进食与边玩边吃行为习惯养成3项固定进餐时间与地点家长以身作则参与食物制备鼓励参与，提升食物接受度关注生长曲线避免体重增长过快或不足临床实践从评估到干预聚焦营养支持与常见问题的临床处理聚焦营养支持与常见问题的临床处理03肠内营养支持原则核心原则：只要肠道功能允许，优先选择肠内营养适应症4项经口摄入不足吞咽障碍短肠综合征术后肠功能恢复期途径选择4项口服补充（ONS）鼻胃管鼻肠管胃造瘘肠外营养支持原则成分构成3项能量底物葡萄糖、脂肪乳剂氮源小儿专用氨基酸微量营养素电解质、维生素、微量元素监测与防控4项严格掌握适应症避免不必要的肠外营养持续监测血糖、电解质、肝肾功能预防并发症预防导管相关感染与代谢并发症尽早过渡至肠内营养维护肠道屏障功能住院患儿营养管理路径四步闭环管理入院筛查›营养评估›营养干预›动态监测入院筛查24小时内完成营养风险筛查营养评估筛查阳性者完整评估并制定目标营养干预膳食调整、ONS或管饲、肠外营养按需实施动态监测定期复评摄入、体重与实验室指标，调整方案营养支持应纳入住院患儿整体治疗计划，由临床医护与营养师协同推进1234问题干预识别问题，精准干预喂养困难与营养性疾病的应对策略喂养困难与营养性疾病的应对策略04喂养困难识别与干预类型典型表现器质性病因干预前需首先排除，明确是否存在器质性问题行为与环境因素排除器质性病因后，作为行为与环境调整的重点对象严重喂养困难需转诊儿童保健或消化专科评估处理1第一步行为与环境调整排除器质性病因后行为调整环境调整2第二步联合训练方案营养师+康复师联合制定训练方案3第三步专科转诊严重者儿童保健专科消化专科营养不良与肥胖管理营养不良3项识别体重增长迟缓、消瘦、生长曲线下移管理查找病因，增加能量密度，补充关键营养素监测定期评估追赶生长情况超重肥胖3项识别BMI

达到同年龄同性别超重或肥胖界值管理调整膳食结构，控制含糖饮料，增加运动原则避免节食，以控制体重增速为目标微量营养素缺乏防治营养素缺乏表现补充要点铁贫血、乏力、注意力下降富铁辅食、必要时补铁剂维生素D佝偻病、骨骼发育异常每日

400IU

至2岁锌生长迟缓、食欲下降