儿科常见症状及疾病护理

儿科常见症状及疾病护理症状识别·精准护理·风险防控儿科护理培训组2026年9月课程导览01症状识别建立发热、咳嗽、腹泻的评估与分级共识02精准护理逐项展开核心症状的护理措施与用药规范03疾病延伸覆盖哮喘、手足口病等常见疾病护理04风险防控回归儿科护理规范与安全底线01症状识别先识症，再施护发热、咳嗽、腹泻是儿科最高频的三大症状，准确识别与分级是一切护理的前提。发热、咳嗽、腹泻是儿科最高频的三大症状，准确识别与分级是一切护理的前提。发热评估与分级要点分级腋温范围低热37.6~38℃中度发热38.1~39℃高热39~41℃超高热41℃以上

复测提示37.6~37.9℃

需观察1小时复测，排除哭闹、饭后、捂被造成的一过性升高。测温方法首选电子体温计测腋温水银体温计因汞风险已禁产停用判定标准腋温/口温≥37.6℃

判为发热耳温以≥38℃

为标准红绿灯法快速判危同样的39℃下，精神状态优先于温度数字绿绿区可居家观察精神好、能互动、呼吸平稳、尿量正常无黄红区表现，可居家护理并复测体温。黄黄区尽快就医嗜睡唤醒即睡、烦躁难安抚、活动明显减少手脚偏凉、尿量减少。3~6月龄体温≥39℃

需警惕。02精准护理护理的核心是精准从物理降温到口服补液，从拍背排痰到雾化规范，每一步都有据可依。从物理降温到口服补液，从拍背排痰到雾化规范，每一步都有据可依。退热药规范使用守则用药时机：腋温≥38.2℃，或虽未达温但患儿烦躁、精神差即可用药两次用药间隔≥6小时，24小时内不超过4次，不推荐自行交替使用两种退热药药物适用月龄按体重剂量对乙酰氨基酚≥2月龄10~15mg/kg/次布洛芬≥6月龄5~10mg/kg/次热性惊厥史患儿可在38℃提前用药，但退热药不能完全预防惊厥复发。物理降温与补液要点手脚冰凉提示体温上升期需适当保暖，手脚转暖后即减衣散热。核心原则：补水第一·适度散热·严禁捂汗与酒精擦浴补水是核心3项少量多次喂温水或口服补液盐婴幼儿多喂母乳/配方奶禁用饮料代替碳酸饮料、高糖饮料不能代替补水科学物理降温3项温水擦拭

32~34℃擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或温水浴、贴退热贴室温

22~25℃湿度保持

50%~60%宽松透气衣物利于散热三条红线严禁酒精擦浴：儿童皮肤薄，经皮吸收有中毒风险禁止捂汗：可能诱发高热惊厥或中暑冰袋需包干毛巾：每次不超过

15分钟，防止冻伤咳嗽分型与拍背排痰湿咳关键在松动痰液而非镇咳干咳表现：无痰或少痰病因：感冒初期、过敏、咽炎护理：对症缓解，避免刺激湿咳表现：痰多伴呼噜声病因：支气管炎、肺炎护理：禁止随意镇咳，以松动痰液为先拍背排痰要点空心掌五指并拢成杯状，由下向上、由外向内轻拍，频率约每分钟100次，重点覆盖肩胛骨下方及脊柱两侧，避开脊柱与肾区最佳时机餐前30分钟或餐后1~2小时，雾化结束后休息5~10分钟再拍效果更佳体位与时长头低臀高，每次5~10分钟，听到痰液松动的咕噜声即为起效信号咳嗽超1周不愈，或出现呼吸急促、口唇发紫、三凹征，需立即就医排除肺炎VS雾化吸入全程规范误区提醒：哭闹时快速吸气只能使药雾停留口咽，应安抚平静后再做。第1环雾化前治疗前准备治疗前

30分钟

禁食禁水，清理口鼻腔分泌物，不抹油性面霜（吸附药雾减少吸入量），核对药物剂量与雾化器密闭性。第2环雾化中体位与观察2岁以上取半坐或坐位，2岁以下竖抱使上半身抬高

30°，严禁平躺；面罩贴合面部，雾化杯保持直立；每次

10~15分钟，全程观察面色呼吸，剧烈呛咳或口唇发绀立即暂停。第3环雾化后清洁与护理温水漱口清除口咽残留药物，擦拭口鼻周围皮肤；雾化后即刻拍背是排痰黄金时间；器械清水冲洗后阴干，不可密封存放。腹泻护理首重防脱水250ml首选口服补液盐Ⅲ一包冲

250ml

温水，不可加糖加盐5~10ml每次喂量每

5~10分钟

喂一次，少量多次30分钟呕吐时暂停再试喂呕吐时暂停

30分钟

再试喂，坚持到腹泻停止脱水信号分级轻度居家补液观察轻度中重度尿量减少、口唇干燥、哭时少泪，可居家补液观察中重度立即就医静脉补液轻度中重度眼窝凹陷、皮肤回弹慢、嗜睡、四肢发凉，须立即就医静脉补液严禁替代白开水、糖水、果汁、米汤电解质含量不足，无法纠正脱水，过量糖分反而加重腹泻。止泻药

2岁以下禁用。多数腹泻为病毒感染，抗生素无效。腹泻饮食分期调理继续喂养优于禁食，禁食反而延缓修复禁忌清单：禁高糖饮料、油炸食品、粗纤维食物、生冷食物；完全禁食会导致肠道黏膜萎缩，早期合理进食可缩短病程急性期（1~2天）3项母乳喂养继续少量多次哺乳配方奶可稀释或换无乳糖奶粉已加辅食选米粥、烂面条、蒸蛋羹、胡萝卜泥、蒸苹果泥等易消化食物恢复期3项补充蛋白逐步添加瘦肉末、鱼肉，引入软米饭乳制品少量多次试喂，观察耐受过渡期需

3~5天，不可急于求成03疾病延伸从症状到疾病哮喘的长期管理与手足口病的隔离防护，是儿科护理的重要延伸。哮喘的长期管理与手足口病的隔离防护，是儿科护理的重要延伸。哮喘日常管理五要点三分治七分养，规范用药是控制关键环境控制床品用

55℃以上

热水每周清洗室内湿度维持

40%~60%家中禁烟，花粉季减少外出并佩戴口罩卧室减少毛绒玩具与地毯规范用药控制药物：吸入性糖皮质激素需长期规律使用，不可自行停药缓解药物：沙丁胺醇用于急性发作运动与监测游泳、慢跑较适合，运动前热身

15分钟

并随身带应急药每日观察咳嗽、喘息，用峰流速仪监测呼气峰流速并记哮喘日记急救处置急救药使用后症状不缓解说话不成句口唇发紫出现上述任一情况，须立即送医长期管理吸入性激素局部作用强、全身副作用极小手足口病护理要点手足口病好发于

5岁以下

儿童，夏秋季

高发，经接触与飞沫传播；发热、拒食、皮疹加重时须及时就医隔离防传播、对症护舒适、疫苗接种防重症口腔护理2项生理盐水漱口口腔疱疹影响进食时，用生理盐水漱口软食或流食给予软食或流食，减轻进食疼痛皮疹护理2项清洁干燥防抓挠手足臀部皮疹保持清洁干燥，防止抓挠宽松透气衣物穿宽松透气衣物，皮疹多在3~5天消退隔离与疫苗2项居家隔离避免接触其他儿童，监测病情进展EV71疫苗接种6月龄~5岁儿童接种

EV71疫苗可降低重症风险04风险防控安全是护理的底线以最新规范为纲，以风险防控为要，把每一项操作做对、做稳、做安全。以最新规范为纲，以风险防控为要，把每一项操作做对、做稳、做安全。用药安全红线清单儿童不是缩小版成人，用药红线不可逾越安全用药的前提是尊重儿童的生理特点——清单上的每一条红线，都是不可触碰的底线绝对禁忌3项严禁酒精擦浴儿童皮肤薄，易致经皮酒精中毒慎用复方感冒药2岁以下禁用复方感冒药，4岁以下不建议随意服咳嗽感冒药禁用止泻药与阿司匹林2岁以下腹泻患儿禁用止泻药如洛哌丁胺，禁止用阿司匹林退热用药规范3项按体重计算剂量剂量按体重计算优先于年龄参考，冲突时以体重为准避免成分叠加避免叠加含相同成分的复方制剂呕吐补喂时限服药5分钟内呕吐可补喂，超过30分钟不再补喂风险意识儿科是护理风险最高专科之一，患儿配合度差、病情变化快，用药差错、输液外渗等操作不当即可致严重损害，全程三查八对不可省略。儿科护理五大原则“把每一次测温、拍背、补液都做成患儿安全的保障，是儿科护理者的专业价值所在。”—儿科护理者的专业价值以年龄适配和人文关怀贯穿儿科护理始终5项年龄适配结合不同年龄段生理心理特点制定个性化方案，杜绝成人护理模式套用安全优先将