学校传染病健康宣教防治指南

学校传染病健康宣教防治指南一、学校传染病防控基础认知学校作为人员高度密集的场所，学生日常接触频繁，个人卫生意识参差不齐，是传染病暴发流行的高风险场所。根据中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情统计数据，18岁以下学生人群法定传染病报告发病数占全人群总报告数的18.7%，其中6-14岁学龄儿童的呼吸道、肠道传染病发病数占该人群总发病数的71.2%；2023年全国报告的学校突发公共卫生事件中，传染病类事件占比96.4%，排名前五位的分别是流感（41.2%）、诺如病毒感染（23.5%）、水痘（11.8%）、手足口病（8.7%）、流行性腮腺炎（4.3%），准确掌握常见传染病的识别要点是早发现早防控的基础，常见学校传染病核心识别信息如下：1.流行性感冒（流感）：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期1-4天，平均潜伏期2天，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的物品传播。典型症状为突起高热（体温多≥38.5℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，可伴随咳嗽、咽痛等呼吸道症状，相较于普通感冒全身症状更重，儿童、老年人及有基础疾病的学生容易并发肺炎、心肌炎、中耳炎等严重并发症，严重时可危及生命。2.诺如病毒感染性腹泻：由诺如病毒引起的急性肠道传染病，传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒即可造成感染，而一名感染者一次呕吐可排出超过10亿个病毒颗粒。潜伏期12-48小时，平均24小时，主要通过粪口途径传播，可通过污染的食物、水、物品、空气飞沫传播，学校聚餐、饮用水污染常引发大规模暴发。典型症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，儿童以呕吐为主要表现，成人以腹泻为主，多数患者症状较轻，2-3天可自愈，但婴幼儿、老年学生容易出现脱水、电解质紊乱等严重情况。3.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期10-21天，平均14天，传染性极强，未接种疫苗的易感人群接触病毒后发病率超过90%。典型症状为发热后全身皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱，皮疹呈向心性分布，瘙痒明显，病程1-2周，水疱全部结痂后才无传染性。免疫功能低下的学生可发展为重症水痘，并发水痘肺炎、脑炎，孕妇感染水痘还可能导致胎儿畸形。4.手足口病：由肠道病毒引起的急性传染病，多发于5岁以下学龄前儿童，潜伏期2-10天，平均3-5天，主要通过粪口途径和接触呼吸道分泌物传播。典型症状为发热，手、足、口腔、臀部等部位出现散在皮疹或疱疹，多数症状较轻，1周左右自愈，少数由EV71型病毒感染的病例可发展为重症，出现脑炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，据中国疾控中心统计，EV71型病毒导致的重症手足口病占所有重症病例的93%以上，致死率超过10%。5.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期14-25天，平均18天，主要通过呼吸道飞沫传播。典型症状为一侧或双侧腮腺肿大、疼痛，张口咀嚼时疼痛加重，可伴随发热、乏力等症状，青少年男性感染后容易并发睾丸炎，女性容易并发卵巢炎，少数可并发脑膜炎、胰腺炎，影响生殖功能甚至中枢神经系统健康。6.肺结核：由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，潜伏期4-8周，排菌的活动性肺结核患者是主要传染源，主要通过呼吸道飞沫传播。学校人群密集，容易发生聚集性疫情，典型症状为咳嗽、咳痰超过2周，痰中带血，可伴随低热、盗汗、乏力、体重下降等症状，多数患者早期症状不明显，容易被误认为感冒，延误诊治。7.急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）：由肠道病毒引起的急性接触性传染病，潜伏期12-48小时，最短可仅2小时，传染性极强，主要通过接触患者眼部分泌物污染的手、毛巾、脸盆、游泳池水等传播，学校内共用个人物品、接触公共设施容易引发暴发。典型症状为眼结膜充血、畏光、流泪、眼部异物感、眼部分泌物增多，多数预后良好，少数可累及角膜影响视力。二、不同主体日常预防核心要求传染病防控的核心是“预防为主”，落实各方责任，把防控措施融入日常，才能有效减少发病和聚集性疫情的发生。（一）学生个人预防要点1.主动全程接种疫苗。接种疫苗是预防传染病最经济有效的手段，目前我国可通过免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗预防多数学校常见传染病：免疫规划范畴内含麻疹成分疫苗、麻腮风疫苗、卡介苗、乙肝疫苗等可免费接种；非免疫规划疫苗中，流感疫苗、水痘疫苗、EV71疫苗、新冠病毒疫苗、肺炎球菌疫苗等可有效预防对应传染病。据中国疾控中心2022年发表的研究数据，完成2剂次水痘疫苗接种对15岁以下儿童的保护率可达98%以上，每年接种流感疫苗对健康人群的保护率可达60%-90%，EV71疫苗对重症手足口病的保护率超过95%。学生应按照国家免疫规划要求完成所有适龄疫苗接种，缺种的及时按照学校安排补种，推荐学龄学生每年秋季开学前主动接种1剂次流感疫苗，符合新冠疫苗加强接种条件的及时完成加强接种，5岁以下儿童按时完成EV71疫苗接种，从根源上降低感染风险。2.坚持良好个人卫生习惯。做好手卫生是预防多数传染病的核心措施，学生应掌握正确的七步洗手法，在饭前便后、接触公共物品（扶手、门把手、电梯按钮等）后、咳嗽打喷嚏捂嘴后、摘戴口罩前后、接触口鼻眼睛之前，必须用流动水和肥皂（洗手液）洗手，洗手时间不少于20秒（约唱完两遍《生日快乐歌》的时长），没有流动水的情况下可使用含酒精的免洗手消毒剂清洁双手。遵守呼吸道礼仪，咳嗽、打喷嚏时用一次性纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，避免飞沫喷溅，用过的纸巾及时丢弃到垃圾桶，不随地吐痰。注意饮食卫生，不喝生水，不吃未煮熟煮透的生冷食物，不购买和食用校外无资质流动摊贩的食品，生熟食物分开处理，避免交叉污染。不共用个人物品，毛巾、水杯、牙刷、脸盆、餐具、护肤品等个人物品专人专用，避免交叉感染，养成不用手揉眼睛、挖鼻子的好习惯。3.规律作息提升自身免疫力。免疫力是预防传染病的天然屏障，学生应保持规律的作息习惯，按照《中国学生健康教育核心信息》要求，小学生每天保证10小时睡眠时间，初中生每天9小时，高中生每天8小时，不熬夜、不沉迷电子产品，避免过度劳累。保持均衡饮食，不挑食、不偏食，多吃新鲜蔬菜水果，保证蛋白质、维生素的摄入，每天饮用充足的水，促进新陈代谢。坚持每天至少1小时的体育锻炼，增强体质，提升抵抗力，保持积极乐观的心态，避免过度焦虑，维持良好的免疫状态。4.主动开展健康监测，不带病上课。学生出现身体不适时要及时告知老师和家长，不要隐瞒病情硬扛上课，绝大多数学校聚集性疫情的源头都是1-2例带病上课的病例，进而传染全班级甚至全年级。当出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、腮腺肿大、眼睛红肿疼痛等可疑传染病症状时，要及时就医，遵医嘱居家休息或隔离治疗，满足相应传染病的隔离要求、症状完全消失后，经学校核查同意方可复课，具体要求为：流感需体温恢复正常48小时、症状完全消失；诺如病毒感染需症状完全消失后满72小时；水痘需全部皮疹结痂干燥；流行性腮腺炎需腮腺肿大完全消退、且发病满10天；手足口病需症状消失满1周、疱疹全部结痂；红眼病需症状完全消失。（二）教职员工日常预防要点1.落实健康监测要求，严禁带病上岗。教职员工是学校传染病防控的重要环节，也是容易被忽视的传染源，数据显示，15%左右的学校聚集性疫情由带病上岗的教职员工传播导致，尤其是食堂从业人员、保洁、保安、校医等直接接触学生或公共物品的岗位，一旦携带传染病病毒，极易造成大范围传播。教职员工应和学生一样，每日开展自我健康监测，出现可疑传染病症状及时就诊，居家休息，不得带病上班；食堂从业人员患有消化道传染病（诺如病毒感染、伤寒、痢疾等）后，必须离岗隔离，满足相应要求经核查合格后方可返岗。教职员工也应主动接种对应疫苗，降低自身感染和传播风险。2.落实日常环境卫生和健康排查责任。班主任每日落实班级晨午检制度，逐一排查学生的健康状况，询问有无不适症状，发现可疑病例第一时间联系校医和家长，将学生转移至临时隔离点等候转运。每日组织学生开窗通风，教室每日通风至少2-3次，每次不少于30分钟，即使在寒冷的冬季也应坚持通风，密闭空间通风可有效降低空气中的病毒浓度，减少呼吸道传染病传播风险。定期组织学生开展教室环境卫生清洁，整理个人物品，清理垃圾，保持教室内环境整洁。3.配合开展常态化宣教工作。教职员工应主动学习传染病防控知识，在日常教学和班级管理中纠正学生不良卫生习惯，提醒学生做好个人防护，每个月至少开展1次班级传染病防控主题提醒，引导学生养成良好卫生习惯。（三）学校管理防控要点1.完善防控体系和物资储备。学校应成立由校主要负责人牵头的传染病防控工作小组，明确校医、班主任、后勤、行政等各岗位的防控职责，制定符合学校实际的传染病防控应急预案和处置流程，每学期至少开展1次应急演练，提升应急处置能力。按照要求储备充足的防控物资，包括医用口罩、手消毒剂、含氯消毒剂、体温计、一次性手套、隔离衣、呕吐物应急处置包等，物资储备量应满足学校30天满负荷防控运转的需求，定期清点补充，定期检查有效期，避免物资过期失效。设立符合要求的临时隔离观察点，隔离点应选择通风良好、远离教学区和学生宿舍的独立区域，配备必要的防护用品和消毒用品，有条件的设立独立卫生间，避免交叉污染。2.落实日常防控管理制度。严格落实晨午检制度和因病缺勤追踪登记制度，每日统计学生和教职员工的出勤情况，对所有因病缺勤的人员追踪登记病因，若发现病因不明或可疑传染病病例，及时跟进核实，一旦发现1周内同一班级出现2例及以上相似症状传染病病例，立即启动预警，报告属地疾控部门。规范开展环境清洁消毒，日常环境以清洁为主，定期开展预防性消毒，对门把手、楼梯扶手、电梯按钮、水龙头、桌面、宿舍栏杆等高频接触部位，每日消毒1-2次，使用浓度为250-500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；餐具、水杯采用热力消毒（煮沸、蒸汽消毒15分钟，或消毒柜消毒）；定期对宿舍床上用品进行清洗暴晒，每月至少清洗1次。规范处置呕吐物，诺如病毒等肠道传染病感染者呕吐后，必须按照规范流程处置：首先疏散呕吐区域周围10米内的无关人员，处置人员穿戴一次性手套、口罩、隔离衣，用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖呕吐物，作用30分钟后将呕吐物和吸水材料装入密封垃圾袋按医疗废物处置，再对污染的地面、墙面、物体表面进行消毒，消毒后处置人员按规范洗手，数据显示，不规范处置呕吐物导致的诺如病毒传播占学校诺如暴发疫情的35%以上，规范处置可大幅降低传播风险。保证日常通风换气，所有室内场所每日至少通风3次，每次不少于30分钟，密闭公共场所开启机械排风系统，保证空气流通。3.落实重点场所防控要求。食堂严格落实食品安全管理制度，从业人员持健康证上岗，落实每日健康监测，严格执行食品加工操作规范，生熟分开，餐具一用一消毒，饮用水源定期送检，二次供水水箱每年至少清洗消毒2次，不使用来源不明的食材，不加工生冷未熟透的食物，推行错峰就餐，避免就餐人流聚集。宿舍推行一人一巾一铺，严禁学生串宿舍，每日安排值日生打扫卫生，通风换气，定期开展清洁消毒。图书馆、体育馆、阶梯教室等人员密集的公共场所，控制瞬时人流量，定期通风消毒，减少人员扎堆聚集。卫生间保持清洁干燥，洗手设施保证充足的流动水和肥皂/手消毒剂，定期消毒便器、扶手等部位，及时清理垃圾。4.开展常态化健康教育和家校协同。学校每学期至少开展2次全校性的传染病防控健康宣教，通过主题班会、校园宣传栏、校园广播、官方公众号、家长微信群等多种渠道，向学生、家长、教职员工普及传染病防控知识，每学期开学初和呼吸道传染病流行季（冬春季）重点开展宣教，引导学生养成良好卫生习惯，引导家长配合学校防控，不带病送孩子上学，孩子出现可疑症状及时就医，如实告知学校病情，形成家校防控合力。三、聚集性疫情应急处置规范流程（一）聚集性疫情判定标准根据国家卫健委《学校传染病防控工作指南》，1周内同一学校、同一班级或同一宿舍出现5例及以上具有流行病学关联的相似症状传染病病例，即可判定为学校聚集性疫情，需按照规范流程处置。（二）应急处置流程1.及时上报。校医接到病例报告后，第一时间核实病例数、临床症状、发病时间等信息，确认达到聚集性疫情标准的，2小时内向属地疾病预防控制中心和教育行政部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。2.临时管控。第一时间将所有确诊和疑似病例转移至临时隔离观察点，通知家长接回就医，对病例活动的污染区域进行封闭，疏散无关人员，暂停学校大型聚集性活动，根据疾控部门的评估建议，采取班级停课、年级停课或全校停课措施，停课时长一般为一个最长潜伏期，根据不同传染病调整，例如诺如病毒感染聚集性疫情停课一般为3天，流感为7天。3.配合流调和密接管理。全力配合疾控部门开展流行病学调查，如实提供病例的活动轨迹、接触人员名单、考勤记录等信息，协助疾控部门判定密切接触者，按照要求对密切接触者落实居家健康监测，督促密接人员出现症状及时就医，不得提前返校。4.终末消毒。在疾控部门的指导下，对病例发病后活动过的所有场所、接触过的所有物品开展全面终末消毒，重点消毒呕吐物、排泄物污染的区域，消毒完成后通风换气，经评估合格后方可重新开放场所。5.规范复课管理。病例治愈后需提交医疗机构的治愈证明，满足相应隔离要求后方可复课，具体复课标准前文已明确；停课的班级或年级，经疾控部门评估疫情得到控制，满足复课条件后方可恢复线下教学，不得擅自提前复课。6.舆情管控和心理疏导。及时向家长和学生公开疫情信息，不得隐瞒，避免不实信息传播引发恐慌，对患病学生和密接学生做好心理疏导，不得歧视患病学生，恢复教学后及时跟进学生的学习进度，减少疫情对教学秩序和学生心理健康的影响。四、重点场景防控注意事项1.课堂教学场景：座位尽量保持间隔，避免过度拥挤，上课期间持续开窗通风，课间引导学生到室外活动，减少教室内人员聚集，不组织学生共用文具、教具，定期对讲台、课桌椅进行清洁消毒。2.食堂就餐场景：实行错峰错时分餐，避免人流聚集，排队就餐保持1米以上间隔，推行同向隔位就坐，就餐过程中减少交流，饭前认真洗手，不共用餐具、不分享食物，就餐结束后及时离开食堂，避免在食堂聚集聊天，餐后对餐桌进行清洁消毒。3.宿舍生活场景：严禁学生串访其他宿舍，不共用个人物品，每日起床后开窗通风，轮流打扫卫生，保持宿舍整洁，及时清理垃圾，睡前洗手洗脸，不熬夜，保证充足睡眠，出现不适及时告知宿管老师。4.大型集体活动场景：尽量将大型活动安排在室外开阔场所举办，室内活动控制参加人数，保持通风换气，参加活动人员保持安全间隔，有不适症状的人员不得参加活动，活动结束后对场地设施进行全面清洁消毒。5.开学放假往返场景：学生乘坐公共交通工具往返学校时，全程佩戴医用口罩，做好手卫生，尽量减少接触公共物品，避免在公共场所长时间逗留，假期避免前往疫情高风险地区，避免去人员密集的密闭场所，开学前开展自我健康监测，出现不适症状