学校诺如病毒感染防控指南（试行）

学校诺如病毒感染防控指南（试行）一、总则1.1编制目的为有效防范诺如病毒感染在校园内传播，科学规范处置聚集性疫情，保障师生身体健康和正常教育教学秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》等法律法规和技术规范，结合学校实际制定本指南。1.2适用范围本指南适用于普通中小学、中等职业学校、高等院校、幼儿园及各类校外培训机构的诺如病毒感染防控工作。1.3防控原则坚持“预防为主、快速响应、科学处置、多病共防”原则，强化主体责任落实，细化常态化防控措施，精准处置散发病例和聚集性疫情，最大程度降低疫情对校园运行的影响。二、诺如病毒病原学与流行病学特征2.1病原学特点诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，根据病毒衣壳蛋白VP1序列差异可分为10个基因组（GI-GX），其中GI、GII、GIV是导致人类感染的主要基因组，GII.4、GII.17为近年全球流行的优势基因型。诺如病毒对外环境抵抗力强：在0℃-60℃温度范围内可存活，60℃加热30分钟仍具有感染性，耐受pH2.7的酸性环境和普通浓度消毒剂，仅含氯消毒剂、紫外线、高温煮沸可有效灭活。病毒感染性极强：仅需10-100个病毒颗粒即可导致感染，人群普遍易感，感染后潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。2.2传播途径诺如病毒主要传播途径包括：粪口途径：摄入被病毒污染的食物、水，或接触被粪便/呕吐物污染的物品后触碰口腔、鼻腔、眼结膜导致感染；气溶胶传播：患者呕吐物、粪便排出过程中可形成气溶胶，在密闭空间内易造成吸入性感染；接触传播：直接接触患者、间接接触被污染的环境物体表面均可造成传播。2.3临床特征诺如病毒感染为急性自限性疾病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴随发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛等全身症状。儿童患者以呕吐为主要表现，成人患者以腹泻为主要表现，症状通常持续2-3天，预后良好，极少出现重症病例。需要注意的是：患者症状消失后72小时内仍可排出病毒，隐性感染者（约占感染人群的30%）也可作为传染源传播病毒，是校园聚集性疫情的重要诱因。2.4流行特征诺如病毒感染全年均可发生，秋冬季为流行高发期，每年10月至次年3月为我国校园疫情高发时段。由于人群普遍易感、传播途径多样、病毒排毒时间长，校园作为人员密集场所，一旦出现病例未及时管控，短时间内可造成多人感染，聚集性疫情发生风险高。根据国家疾控局监测数据，近3年我国校园诺如病毒聚集性疫情占所有感染性腹泻聚集性疫情的85%以上，平均每起聚集性疫情波及人数为15-25人。三、常态化防控体系建设3.1防控责任体系各级各类学校要建立“校长-分管副校长-校医/保健教师-年级主任-班主任-学生/家长”六级防控责任链，明确各岗位防控职责：学校主要负责人为防控第一责任人，负责统筹防控资源配备、制度落实、应急处置等工作；校医/保健教师为防控工作技术负责人，负责健康监测、消毒指导、疫情上报、应急处置等专业工作；班主任为班级防控第一责任人，负责落实学生晨午晚检、因病缺勤追踪、防控知识宣教等日常工作；后勤部门负责校园环境消杀、食品饮水安全管理、防控物资储备等保障工作。高等院校要同步落实二级学院、宿舍管理员防控责任，将防控要求覆盖到所有院系、班级、宿舍。3.2防控物资储备学校需按以下标准储备防控物资，定期核查有效期，及时补充更新：消毒物资：含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂（或消毒泡腾片）、75%医用酒精、速干手消毒剂、呕吐物应急处置包（含一次性吸水材料、消毒湿巾、一次性手套、防护服、N95口罩、护目镜/面屏、医疗废物垃圾袋）、紫外线消毒灯等，储备量满足1个月使用需求；防护物资：一次性医用外科口罩（按教职工和学生总数的1.5倍/周储备）、一次性手套、防护服、N95口罩、护目镜等，储备量满足至少20人次应急处置需求；监测设备：红外测温仪、水银体温计、呕吐物采样管、便样采集容器等，配备数量满足日常监测和采样需求。物资需设立专门存放区域，由专人管理，严格按照消毒剂使用说明储存，避免安全隐患。3.3联防联控机制学校要与属地疾控部门、社区卫生服务中心建立常态化联防联控机制，明确对接责任人，每年至少开展2次防控技术联合培训，发生疫情后第一时间通报属地疾控部门，配合开展流行病学调查、样本采集、疫点消毒等工作。建立家校协同防控机制，通过家长会、家长群等渠道定期向家长推送诺如病毒防控知识，明确家长健康上报责任，学生出现呕吐、腹泻等症状时需第一时间告知班主任，不带病入校。四、日常防控核心措施4.1健康监测与缺勤追踪严格落实晨午晚检制度：幼儿和中小学生由班主任每日早、中、晚逐一排查健康状况，询问是否存在呕吐、腹泻、发热等症状；高等院校实行学生健康自测上报制度，宿舍管理员每日核查宿舍人员健康情况。晨午晚检记录需完整留存，留存期限不少于1学期。落实因病缺勤追踪制度：班主任对缺勤学生要在2小时内完成病因追踪，明确是否为诺如病毒感染或其他传染性疾病，若怀疑为诺如病毒感染，需立即上报校医，校医要对同班级、同宿舍人员进行重点健康监测。落实教职工健康监测制度：食堂从业人员、保洁人员、宿管人员等重点岗位人员每日上岗前需进行健康排查，一旦出现呕吐、腹泻症状立即停止工作，离岗排查治疗，不得带病上岗。4.2食品与饮用水安全管理食堂从业人员管理：所有食堂从业人员需持有效健康证明上岗，每年至少开展2次诺如病毒防控专项培训，操作时严格佩戴帽子、口罩、一次性手套，严格落实手卫生制度，接触生食材前后、如厕后、处理垃圾后必须按照七步洗手法洗手，不得裸手直接接触即食食品。食堂从业人员出现呕吐、腹泻症状时，需立即调离岗位，症状消失后72小时且诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗。食材采购与加工管理：严格落实食材索证索票制度，不得采购来源不明的生鲜食材，尤其是贝类、生鲜蔬果等高污染风险食材，食材储存要做到生熟分开、荤素分开，加工过程要做到烧熟煮透，蔬菜、水果食用前要彻底清洗，贝类等海鲜食品中心温度需达到90℃以上并加热至少5分钟。饮用水安全管理：定期对市政供水、二次供水、直饮水机出水进行水质检测，每季度至少开展1次水质微生物指标检测，直饮水机滤芯每月更换1次，每日对饮水机出水龙头进行消毒，桶装水要选择正规厂家产品，饮水机每半个月全面消毒1次，避免水源污染。4.3环境卫生管理日常清洁消毒：每日对教室、宿舍、食堂、图书馆、体育馆、卫生间等公共区域进行清洁通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，气温适宜时优先采用自然通风。每日对高频接触物体表面（门把手、课桌椅、楼梯扶手、电梯按钮、水龙头、床围栏等）进行消毒，采用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净，消毒记录要完整留存。卫生间要配备足够的洗手液、卫生纸，做到无积水、无异味，每日至少消毒2次。垃圾管理：校园生活垃圾做到“日产日清”，垃圾桶、垃圾中转站每日用有效氯500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒1次，口罩、一次性手套等废弃物要投入专门的废弃口罩垃圾桶，定期清运消毒。校外快递管理：高等院校要划定专门的快递收发区域，对快递外包装每日进行预防性消毒，师生取件时要佩戴口罩，取件后及时洗手，避免接触快递外包装后触碰口鼻。4.4健康宣教与技能培训常态化宣教：将诺如病毒防控知识纳入健康教育课程，每学期至少开展2次专题健康教育，通过宣传栏、校园广播、公众号等多渠道宣传防控知识，引导师生养成“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、少聚集”的健康习惯，尤其要强调饭前便后、接触公共物品后按照七步洗手法洗手，避免用未清洁的手触碰口鼻眼。防控技能培训：每学期对校医、班主任、后勤人员开展至少1次诺如病毒防控专项培训，重点培训病例识别、疫情上报流程、呕吐物规范处置、消毒操作方法等内容，确保所有相关人员熟练掌握防控技能。每年至少组织1次聚集性疫情应急处置演练，提升应急响应能力。五、病例管理与应急处置5.1病例发现与报告散发病例发现：师生出现呕吐、腹泻等症状时，第一时间告知班主任或校医，校医要立即将病例转移至临时隔离场所，避免病例接触其他人员，询问病例近3天的活动轨迹、接触人员情况，指导病例及时前往医疗机构就诊，严禁病例带病上课。聚集性疫情判定：同一班级、宿舍、楼层，3天内出现2例及以上诺如病毒感染疑似病例，或1周内出现5例及以上疑似病例，判定为聚集性疫情。疫情报告流程：发现聚集性疫情后，学校要在2小时内上报属地教育行政部门和疾控部门，报告内容包括发病时间、发病人数、主要症状、波及范围、已采取的措施等，不得迟报、瞒报、漏报。5.2临时隔离与病例管理临时隔离：学校要设置独立的临时隔离场所，与教学区、生活区保持安全距离，配备口罩、消毒剂、饮用水、基本生活用品，病例转运前要在临时隔离场所单独隔离，安排专人值守，避免与其他人员接触。病例管理：诺如病毒感染病例需居家或住院隔离治疗，隔离期限为症状完全消失后72小时，不得提前返校。食堂、宿管等重点岗位人员感染后，除满足症状消失72小时要求外，还需连续2次（间隔24小时）诺如病毒核酸检测阴性，方可返岗。密切接触者管理：与病例共同居住、共同学习、共同就餐的密切接触者要开展为期3天的健康监测，监测期间避免参加聚集性活动，一旦出现呕吐、腹泻症状立即隔离上报。5.3呕吐物与环境终末消毒发生病例后，必须按照规范流程处置呕吐物和被污染的环境，不得由师生自行处置，消毒工作需由经过培训的后勤人员或专业人员开展，具体流程如下：1.个人防护：处置人员穿戴N95口罩、护目镜/面屏、一次性防护服、一次性手套、防水靴，做好个人防护后方可进入污染区域；2.人员疏散：立即疏散污染区域内的无关人员，关闭门窗，避免气溶胶扩散；3.呕吐物处置：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂，完全覆盖呕吐物，小心移除至医疗废物垃圾袋中，作用30分钟后扎紧袋口，按照医疗废物处置；4.环境消毒：对被污染的地面、物体表面用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；若呕吐物污染衣物、被褥等织物，要将被污染的织物放入装有有效氯500mg/L含氯消毒剂的容器中浸泡30分钟，然后按照常规流程清洗，也可采用煮沸消毒15分钟；5.空气消毒：消毒完成后开窗通风至少1小时，或采用紫外线灯照射消毒30分钟，彻底消除气溶胶风险；6.消毒人员处置：消毒工作完成后，处置人员按照规范流程脱卸防护用品，用七步洗手法彻底洗手，更换清洁衣物，防护用品装入医疗废物垃圾袋集中处置。消毒完成后要做好消毒记录，详细记录消毒时间、消毒区域、消毒剂浓度、消毒人员等信息。5.4聚集性疫情处置措施发生聚集性疫情后，学校要在属地疾控部门指导下采取以下措施：1.强化健康监测：对涉疫班级、涉疫楼层的所有师生开展每日4次健康监测，增加晨午晚检频次，必要时开展全员诺如病毒核酸筛查，及时发现隐性感染者和轻症病例；2.调整教学安排：根据疫情波及范围，可对涉疫班级采取1-3天的停课措施，停课期间开展线上教学，避免人员聚集，疫情波及范围较大时，经属地疾控部门评估后可采取更大范围的停课措施；3.全面消毒：对涉疫区域开展全面终末消毒，增加公共区域消毒频次，由每日1次调整为每日2-3次，高频接触物体表面每4小时消毒1次；4.风险排查：配合疾控部门开展流行病学调查，排查疫情传染源和传播途径，对食堂、饮用水、公共卫生间等重点区域开展风险排查，及时整改风险隐患；5.舆情引导：及时向师生和家长通报疫情情况和防控措施，做好健康提示，避免引发恐慌情绪，引导师生配合防控工作。疫情结束后，学校要对本次疫情处置进行复盘总结，梳理防控漏洞，完善防控措施，形成总结报告上报属地教育和疾控部门。六、监督与考核6.1内部考核学校要将诺如病毒防控工作纳入各部门、各岗位年度考核内容，每季度开展1次防控工