中小学传染病常态化预防指南

中小学传染病常态化预防指南一、校园常见传染病类型与核心特征根据国家疾控局2024年发布的《全国法定传染病疫情概况》，我国呼吸道、肠道传染病发病人数占法定甲乙丙类传染病总发病数的78%以上，其中中小学人群传染病发病占全人群发病的32%，是传染病防控的核心重点场所。中小学师生高度聚集、接触密切，学生个人卫生习惯尚未完全养成，极易发生传染病聚集性疫情，当前校园需重点防控以下11类传染病：1.新型冠状病毒感染：人群普遍易感，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中可经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可造成感染。潜伏期多为1-3天，主要症状为发热、干咳、乏力、咽干咽痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕、腹泻等，多数患者预后良好，少数患有基础疾病的学生可能进展为重症。据2023-2024学年全国校园疫情监测数据，校园新冠疫情每3-6个月会出现一次小规模流行峰，单次流行峰累及学生比例约为3%-8%。2.流行性感冒：由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，学生感染风险是成人的2-3倍。主要通过飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，潜伏期1-7天，多为2-4天，典型症状为高热（可达39-40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛，可伴咽痛、咳嗽、流涕，少数可出现肺炎、心肌炎等并发症，学校每学期流感聚集性疫情占所有校园传染病聚集疫情的40%以上。3.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发病人群为5-15岁儿童青少年，潜伏期14-25天，平均18天，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为典型特征，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎，传染性强，病人是唯一传染源，发病前7天至发病后9天都具有传染性，可通过接种麻腮风联合疫苗有效预防。4.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强，易感儿童接触后90%以上会发病。潜伏期10-21天，多为14-16天，典型症状为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹，呈向心性分布（躯干多、四肢少），发热多在38.5℃以下，可通过呼吸道飞沫、直接接触疱疹液传播，也可通过接触被污染的用具传播，病后可获得持久免疫力，接种2剂次水痘疫苗保护率可达95%以上。5.手足口病：由多种肠道病毒引起，其中EV71型病毒是导致重症病例的主要病原体，发病人群以5岁以下儿童为主，占总发病数的90%以上。潜伏期2-10天，平均3-5天，典型症状为手、足、口、臀等部位出疹，多数症状轻微，少数可出现脑炎、脑干脑炎、心肌炎、肺水肿等重症并发症。主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道飞沫、接触患者口鼻分泌物、皮肤疱疹液及被污染的手、物品传播，托幼机构和小学低年级是高发场所，每年4-6月为流行高峰，部分地区10-11月会出现次高峰。6.诺如病毒感染性腹泻：由诺如病毒引起的急性肠道传染病，传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒即可造成感染，人群普遍易感。潜伏期12-48小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，儿童呕吐症状普遍，成人腹泻更多见，多数为自限性，2-3天即可恢复，少数可出现脱水等严重症状。主要通过粪口途径传播，可经污染的水、食物、物品、空气传播，容易在学校、托幼机构等集体单位引发暴发疫情，占校园急性胃肠炎聚集性疫情的90%以上，全年均可发病，冬春季高发。7.麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，未接种疫苗的易感者接触患者后90%以上会发病。潜伏期6-18天，平均10天，典型症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮肤斑丘疹，严重可并发肺炎、脑炎，是导致儿童死亡的重要传染病之一，可通过接种麻腮风联合疫苗有效预防。8.风疹：由风疹病毒引起的呼吸道传染病，潜伏期14-21天，平均18天，主要症状为低热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大，全身症状轻，病程短。孕妇早期感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，引发胎儿畸形、死亡，学生人群普遍易感，疫苗可有效预防。9.猩红热：由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要发病人群为5-15岁儿童，潜伏期1-7天，多为2-3天，典型症状为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后皮肤脱屑，主要通过飞沫传播，少数可通过接触被污染的物品传播，一年四季均可发病，冬春季高发，可使用抗生素治疗，多数预后良好。10.流行性脑脊髓膜炎（流脑）：由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要经呼吸道飞沫传播，潜伏期1-10天，多为2-3天，主要症状为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、颈项强直，严重可出现败血症、休克，儿童青少年高发，接种流脑疫苗可有效预防。11.结核病：由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，最常见为肺结核，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期4-8周，主要症状为咳嗽、咳痰超过2周、痰中带血，可伴低热、盗汗、乏力、体重下降等症状，学生学习压力大、集体生活，感染后发病风险高于普通人群，学校聚集性疫情多因发现不及时导致传播。二、日常常态化预防核心措施（一）个人与家庭预防要点1.主动完成疫苗接种，建立主动免疫屏障疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段，按照我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》要求，适龄学生需完成14种国家免疫规划疫苗接种，针对校园高发传染病，需重点完成以下疫苗接种：麻腮风联合疫苗：18月龄完成第1剂，6岁完成第2剂，可同时预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎，未完成全程接种的学生需及时进行补种，未接种的易感学生暴露后可应急接种，降低发病风险。水痘疫苗：推荐学生完成2剂次接种，12月龄接种第1剂，4岁接种第2剂，未完成全程接种或未接种的易感学生，建议及时补接种。流感疫苗：建议所有学生每年接种1剂，6月龄以下儿童的家庭成员及陪护人员也建议接种，可降低感染流感及发生重症的风险，每年9-11月为最佳接种时段。手足口病疫苗（EV71疫苗）：推荐6月龄-5岁儿童完成全程2剂次接种，间隔1个月，可有效预防EV71型病毒引起的重症手足口病。流脑疫苗：按照免疫规划程序完成4剂次接种，适龄学生按照要求及时接种即可。新冠病毒疫苗：按照国家最新接种方案，符合接种条件的学生完成对应剂次接种，降低重症发病风险。学生入学入托需按照要求提供预防接种证明，学校配合疾控部门开展漏种补种工作，家长需主动配合。2.养成良好个人卫生习惯，切断传播途径手卫生：研究表明，正确洗手可降低30%-50%的呼吸道传染病和肠道传染病感染风险，学生需掌握七步洗手法，在饭前便后、接触公共物品后、咳嗽打喷嚏遮挡后、接触口鼻眼前、外出回家后都要认真洗手，洗手使用流动水和肥皂或洗手液，揉搓时间不少于20秒，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。在没有流动水的情况下，可使用含75%酒精的免洗洗手液进行手部清洁，但免洗洗手液不能替代流动水洗手。呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾或手肘衣物遮挡口鼻，避免飞沫污染他人，用过的纸巾要及时扔进垃圾桶，咳嗽打喷嚏后及时洗手，不要随地吐痰。个人物品专用：不与他人共用毛巾、水杯、餐具、牙刷、指甲刀等个人物品，校服、文具定期清洗消毒，不随意用嘴接触公共玩具、扶手等公共物品。健康作息：保证每日充足睡眠，小学生每日睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时，避免熬夜，合理安排学习和休息时间，保持适度的体育锻炼，每周累计不少于150分钟中等强度运动，增强自身免疫力。均衡饮食：每日摄入足够的谷薯类、蔬菜水果、优质蛋白，保证营养均衡，不挑食、不偏食，不喝生水，不吃未煮熟煮透的食物，不吃来源不明的食物，生熟刀具、砧板分开处理，避免交叉污染。外出防护：传染病流行高峰时段，尽量避免前往人群密集、通风不良的公共场所，必要前往时规范佩戴医用外科口罩，保持1米以上的社交距离，减少接触公共场所的公共物品和部位，回家后及时洗手。家庭每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通，定期打扫清洁家庭环境，对门把手、手机、遥控器等高频接触部位定期消毒。3.做好健康监测，做到早发现早报告学生及家长要养成每日上学前自测体温和自我健康排查的习惯，出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、腮腺肿大等任何一种传染病可疑症状时，不要带病上学，要及时居家休息，前往正规医疗机构就诊，明确诊断后及时告知班主任，不带病入校，避免传染给其他同学。就诊过程中做好个人防护，乘坐公共交通工具佩戴口罩，避免交叉感染。学生确诊传染病后，要严格按照医生要求隔离休息，满足隔离期和返校要求后，持医疗机构证明经学校核验后方可返校，严禁提前返校。（二）学校日常防控要点1.完善防控工作机制，落实主体责任学校要建立传染病防控工作领导小组，由校长作为第一责任人，明确校领导、班主任、校医、后勤人员等各岗位防控职责，制定符合本校实际的传染病防控应急预案、因病缺勤追踪登记制度、晨午检制度、传染病疫情报告制度、复课证明核验制度、清洁消毒制度、通风换气制度等核心制度，每学期至少组织1次传染病防控应急演练，提升应急处置能力。学校要按照相关标准配齐专职卫生专业技术人员，配备充足的防控物资，储备足够数量的口罩、体温计、洗手液、消毒剂、呕吐包、隔离衣等物资，建立物资台账，定期检查补充，避免过期失效，设置相对独立的临时隔离区域，位置相对独立，避免与教学区域交叉，用于临时隔离出现可疑症状的师生，等待家属接送就医。2.开展常态化监测，及时发现聚集性疫情落实晨午检制度：班主任每日对入校学生进行体温检测和健康状况询问，了解学生出勤、健康状况，发现学生有传染病可疑症状，及时通知家长带学生就医，做好登记并上报校医。落实因病缺勤追踪登记：每日统计缺勤学生信息，对缺勤的原因进行追踪，明确是否为传染病可疑或确诊病例，及时做好登记，若发现短时间内出现多例相同症状病例，要立即上报属地疾控部门和教育行政部门，按照要求启动应急预案。开展重点传染病监测：在传染病流行高峰季，学校要配合疾控部门开展重点传染病监测，及时掌握本校疫情动态，按照要求上报监测数据，不得迟报、漏报、瞒报疫情。3.做好校园环境清洁消毒，保持环境卫生日常通风换气：教室、宿舍、食堂、图书馆、实验室、体育馆、卫生间等所有室内场所，每日至少开窗通风3次，每次不少于30分钟，寒冷季节通风时要做好学生保暖，避免受凉，使用中央空调的场所要定期清洗消毒空调滤网，保证新风输入，关闭回风系统。定期清洁消毒：对教室门把手、课桌椅、楼梯扶手、电梯按钮、卫生间水龙头、厕所蹲坑等高频接触部位，每日至少清洁消毒1次，使用含有效氯250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。学生餐具、水杯要一人一用一消毒，食堂加工器具要按照要求定期消毒，餐次消毒。宿舍床上用品、衣物要定期清洗晾晒，保持清洁。垃圾要分类收集，日产日清，垃圾桶每日清洁消毒一次。重点场景消毒：诺如病毒等肠道传染病暴发时，对患者呕吐物、排泄物要按照规范流程处置，使用含有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂进行消毒，处置人员做好个人防护，避免直接接触污染物，封闭污染区域，完成消毒后再开放。发生呼吸道传染病疫情时，增加对空气、物体表面的消毒频次。4.开展健康宣教，提升师生防控意识学校要将传染病防控知识纳入健康教育课程，每学期至少开展2次专题健康教育活动，通过主题班会、黑板报、宣传栏、校园广播、新媒体平台等多种形式，向学生普及常见传染病防控知识，重点宣传疫苗接种、个人卫生习惯、隔离要求等内容，引导学生养成良好的卫生习惯，掌握正确的防控方法。也要通过家长会、家长信、家校沟通群等方式向家长宣传传染病防控知识，引导家长配合学校做好防控工作，主动带孩子接种疫苗，做好家庭健康监测，不带病送孩子上学。5.管控聚集性活动，降低传播风险传染病流行高峰时段，尽量减少大型室内聚集性活动，必要举办时要控制人数，保持安全社交距离，做好通风消毒，做好人员健康监测，避免疫情扩散。学校食堂要合理安排学生错峰用餐，减少人员聚集，保持就餐距离，提倡分餐制，使用公筷公勺。三、聚集性疫情应急处置规范聚集性疫情定义为：1周内，同一学校、托幼机构等集体单位出现5例及以上相同症状的传染病病例，学校需按照以下流程规范处置：1.启动应急响应：发现聚集性疫情苗头后，学校立即启动应急预案，第一时间上报属地疾控部门和教育行政部门，按照疾控部门要求划定疫点疫区，将可疑病例转移至临时隔离区域，通知家属及时接回就医，暂停相关班级、年级的教学活动，必要时按照要求采取全校停课措施，停课时间一般不超过1周，根据疫情评估结果可适当延长。2.开展流行病学调查与密切接触者管理：配合疾控部门开展流行病学调查，提供病例的活动轨迹、接触人员等信息，按照疾控部门要求对密切接触者进行隔离医学观察，诺如病毒感染等肠道传染病的密切接触者可实施健康监测，出现症状及时隔离就医。3.终末消毒：在疾控部门指导下，对疫点、公共场所开展终末消毒，对病例停留过的场所、接触过的物品、排泄物呕吐物污染区域进行全面消毒，选择合适消毒剂和消毒方法，保证消毒效果，消毒完成后开展效果评价。4.疫情终止与复课：最后一例病例确诊后，经过一个最长潜伏期，没有新的病例出现，经疾控部门评估符合解除疫情条件后，可恢复正常教学秩序，学生返校严格核验复课证明，满足隔离要求、症状消失后方可返校。不同传染病隔离时间要求如下：新型冠状病毒感染：发病后7天，症状明显好转后可解除隔离，满足条件即可返校。流行性感冒：体温恢复正常、其他流感样症状消失后48小时方可返校。水痘：全部疱疹结痂干燥，一般发病后至少14天，满足条件方可返校。流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消退，一般发病后至少10天，满足条件方可返校。手足口病：症状消失后1周，一般发病后至少14天，满足条件方可返校。诺如病毒感染：症状消失后72小时方可返校。麻疹：出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天方可返校。猩红热：症状消失后1周，咽拭子培养阴性后方可返校。肺结核：按照结核病防治机构要求，完成规范治疗，符合复学标准后方可返校。四、不同传染病场景针对性防控要点（一）呼吸道传染病秋冬季防控要点秋冬季是呼吸道传染病高发季节，低温环境有利于病毒存活，室内通风减少，人员聚集增加传播风险，需重点做好以下防控：1.每日增加通风频次，即使寒冷天气也要保证每日通风不少于2小时，通风时做好学生保暖，避免受凉感冒。2.流行高峰每日对高频接触部位消毒2次，提醒学生全程佩戴口罩进入密闭公共场所，咳嗽打喷嚏做好遮挡。3.提醒学生出现发热、咳嗽等症状及时报告，不要带病上课，学校严格落实晨午检，发现多例发热病例及时排查，及时报告。4.每年9月底前完成当年流感疫苗接种，开学前完成麻腮风、水痘等疫苗漏种补种，开学后1个月内完成新生预防接种证查验。（二）肠道传染病冬春夏季防控要点诺如病毒、手足口病等肠道传染病冬春季、夏秋季多发，水源、食物污染容易引发大规模暴发，需重点做好以下防控：1.加强饮用水和食品安全管理，学校供水设施定期清洗消毒，饮用水符合国家生活饮用水卫生标准，食堂工作人员每日开展健康监测，出现腹泻呕吐等症状立即调离岗位，治愈后方可返岗，加工食物生熟分开，海鲜肉类彻底煮熟煮透，生冷食物规范储存，避免污染。2.做好呕吐物处置培训，教职员工掌握诺如病毒呕吐物规范处置流程，配备足够的消毒物资和防护用品，一旦出现呕吐，立即疏散周边人员，按照规范流程消毒，避免气溶胶传播。3.饭前便后督促学生认真洗手，养成勤洗手的好习惯，食堂餐具餐次消毒，学生水杯每日带回家清洗消毒。4.托幼机构、小学低年级每日对玩具、门把手进行消毒，每周对被褥进行晾晒消毒。（三）结核病防控要点结核病是慢性呼吸道传染病，传播隐匿，容易造成校园聚集性传播，需重点做好以下防控：1.新生入学体检开展结核病筛查，对住校学生、有结核病可疑症状的学生重点筛查，发现疑似病例及时排查，确诊后及时治疗，符合复学标准后方可返校。2.学校定期开展结核病防控宣教，提醒学生如果咳嗽咳痰超过2周、痰中带