2026年护师考试重点复习试题及答案

2026年护师考试重点复习试题及答案A1型题（单句型最佳选择题，共20题）1.成人经静脉留置针输注20%甘露醇时，正确的滴速调节范围是A.20~40滴/分B.40~60滴/分C.60~80滴/分D.100~120滴/分E.140~160滴/分答案：D解析：20%甘露醇为高渗性脱水剂，需在15~30分钟内快速滴注250ml才能达到有效降颅压效果，换算后滴速为100~120滴/分；若滴速过慢无法形成有效渗透压梯度，难以发挥脱水作用，滴速过快则易诱发急性心力衰竭、药物外渗致组织坏死。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的每日吸氧时长至少应达到A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.15小时答案：E解析：COPD稳定期存在持续低氧血症的患者（静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%），需采用低流量（1~2L/min）持续吸氧，每日累计时长≥15小时，可有效降低肺动脉高压、延缓肺心病进展、改善生活质量与远期生存率，短时间氧疗无法达到长期获益目标。3.下列哪项是消化性溃疡并发幽门梗阻最具特征性的临床表现A.餐后上腹部饱胀B.大量呕吐宿食C.食欲减退D.上腹部振水音E.低钾低氯性碱中毒答案：B解析：幽门梗阻时胃内容物排空受阻，食物在胃内潴留发酵，患者会出现反复呕吐，呕吐物为有酸腐味的隔夜宿食，不含胆汁，为其特征性表现；餐后饱胀、振水音、电解质紊乱也可出现于胃动力不足等其他疾病，不具有特异性。4.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的心律失常类型是A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性心律失常D.房室传导阻滞E.心房颤动答案：C解析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌缺血坏死导致心电活动极不稳定，其中以室性心律失常最多见，尤其是频发、多源、成对出现的室性期前收缩，或R-on-T现象，常为心室颤动的先兆，是早期致死的主要原因；下壁心肌梗死易合并房室传导阻滞，但整体发生率低于室性心律失常。5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的正确停药时间是A.血红蛋白恢复正常后立即停药B.血红蛋白恢复正常后1周停药C.血红蛋白恢复正常后2周停药D.血红蛋白恢复正常后1个月停药E.血红蛋白恢复正常后3~6个月停药答案：E解析：口服铁剂至血红蛋白恢复正常水平后，仍需继续服用铁剂3~6个月，目的是补充体内储存铁（以铁蛋白形式贮存于肝、脾、骨髓等单核-巨噬细胞系统），待血清铁蛋白恢复至>50μg/L的正常水平后再停药，避免贫血复发。6.甲状腺功能亢进症患者浸润性突眼的护理措施，错误的是A.睡眠时抬高头部15~30°B.外出时佩戴有色眼镜C.经常用手轻轻揉压眼部缓解不适D.睡前涂抗生素眼膏、覆盖无菌纱布E.避免长时间看电子屏幕答案：C解析：浸润性突眼患者球后组织增生、水肿，眼球高度突出，角膜暴露，若揉压眼部会加重球后组织损伤、甚至诱发角膜溃疡；其余选项均为正确护理措施：抬高头部可减轻眶周水肿，有色眼镜可避免强光、风沙刺激，睡前涂眼膏可防止角膜干燥破损，减少用眼可缓解眼疲劳。7.糖尿病患者运动治疗的适宜时间是A.空腹时B.餐前1小时C.餐后即刻D.餐后1~2小时E.睡前1小时答案：D解析：糖尿病患者运动应选择餐后1~2小时进行，此时血糖处于相对较高水平，可避免运动诱发的低血糖反应；空腹、餐前运动易导致低血糖，餐后即刻运动易影响消化功能，睡前运动可能因夜间能量消耗出现夜间低血糖，均不推荐。8.脑出血急性期患者首要的护理措施是A.积极准备手术B.应用降压药物C.快速静脉输注甘露醇D.保持呼吸道通畅、防止窒息E.给予鼻饲营养支持答案：D解析：脑出血急性期患者常因呕吐物误吸、舌后坠堵塞气道导致窒息，是早期死亡的重要原因，因此首要护理措施是立即将患者头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；其余措施均需在气道通畅的基础上实施。9.下肢深静脉血栓形成患者最严重的并发症是A.下肢溃疡B.下肢水肿C.肺栓塞D.浅静脉曲张E.血栓性静脉炎答案：C解析：下肢深静脉血栓一旦脱落，会随静脉回流入右心，进而堵塞肺动脉，引发肺栓塞，大面积肺栓塞可导致患者突发胸痛、呼吸困难、休克甚至猝死，是最严重的并发症；其余表现为血栓形成的局部或远期并发症，不会短时间危及生命。10.小儿体格生长发育监测中，反映骨骼发育最重要的指标是A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围E.囟门闭合时间答案：B解析：身高（长）是指从头顶到足底的垂直长度，主要反映骨骼尤其是长骨的生长发育状况；体重是反映近期营养状况最敏感的指标，头围反映脑和颅骨发育，胸围反映胸廓、肺及胸肌发育，囟门闭合时间可反映颅骨骨化进度及钙营养状况，均不是反映整体骨骼发育的核心指标。11.正常足月儿生理性黄疸的出现时间是A.出生后24小时内B.出生后2~3天C.出生后4~5天D.出生后7~10天E.出生后2周答案：B解析：正常足月儿生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；若生后24小时内出现黄疸，或黄疸消退延迟、退而复现，均属于病理性黄疸。12.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，最先出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少E.血压骤降答案：C解析：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度非常接近，中毒反应最先表现为膝反射减弱或消失，随血镁浓度升高会依次出现全身肌张力减退、呼吸抑制（<16次/分）、尿量减少（24小时<400ml或每小时<17ml），严重者可出现心跳骤停；因此用药前需首先确认膝反射存在。13.术后患者早期下床活动的主要目的不包括A.预防肺部感染B.预防深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.促进肠道蠕动恢复E.预防肠粘连答案：C解析：术后早期下床活动可增加肺通气量，促进痰液排出，预防肺部感染；促进下肢血液循环，减少静脉血流瘀滞，预防深静脉血栓；促进胃肠蠕动，预防肠粘连、腹胀，加快肠道功能恢复。活动时可能牵拉切口，短时间内会加重切口疼痛，不属于早期活动的目的。14.破伤风患者最先受累的肌群是A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌答案：B解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素会作用于神经肌肉接头，引起横纹肌强直性收缩，最先受累的是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，随后依次累及面肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、四肢肌，最后累及膈肌、呼吸肌导致呼吸困难、窒息。15.下列哪种药物需避光输注A.头孢曲松钠B.硝酸甘油C.维生素CD.氯化钾E.左氧氟沙星答案：B解析：硝酸甘油见光易分解失效，输注时需采用避光输液器及避光袋，且需严格控制滴速；其他选项中，左氧氟沙星需避免暴晒防止光敏反应，但输注过程无需严格避光，其余药物无强制避光要求。16.为留置导尿管的患者进行膀胱功能训练时，正确的夹管方法是A.持续开放导尿管B.每1小时开放1次C.每2~3小时开放1次D.每6小时开放1次E.患者有尿意时开放答案：C解析：留置导尿管期间需定期夹闭尿管，一般每2~3小时开放1次，使膀胱定时充盈、排空，锻炼膀胱逼尿肌的收缩功能，避免长期持续开放导致膀胱挛缩、容量减小；夹管间隔过短达不到训练效果，间隔过长易导致膀胱过度充盈。17.大量不保留灌肠的灌肠液温度应控制在A.28~32℃B.33~37℃C.39~41℃D.42~45℃E.46~50℃答案：C解析：大量不保留灌肠的常规溶液温度为39~41℃；降温灌肠时温度为28~32℃，中暑患者灌肠用4℃生理盐水，温度过高易损伤肠黏膜，温度过低会刺激肠道引起肠痉挛、腹痛。18.心肺复苏（CPR）操作中，成人胸外按压的深度与频率分别是A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度6~7cm，频率120~140次/分E.深度7~8cm，频率120~140次/分答案：C解析：根据2025年更新的AHA心肺复苏指南要求，成人胸外按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，按压与通气比为30:2，保证每次按压后胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（<10秒）。19.压疮分期中，炎性浸润期的典型表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛，麻木感B.受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成C.水疱破溃形成黄色渗出液覆盖的溃疡面D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味E.深达骨骼、肌腱，出现窦道答案：B解析：压疮分为四期：Ⅰ期（淤血红润期）表现为局部红、肿、热、痛、麻木，无皮肤破损；Ⅱ期（炎性浸润期）表现为受压部位皮肤紫红、皮下硬结、表皮水疱，患者痛感明显；Ⅲ期（浅度溃疡期）表现为水疱破溃、溃疡形成、有脓性渗出；Ⅳ期（坏死溃疡期）表现为坏死组织发黑、感染深达骨面、有臭味。20.对临终患者的心理护理，符合协议期患者特点的护理措施是A.否认疾病诊断，拒绝配合治疗，需耐心解释病情B.积极配合治疗，希望通过治疗延长生命、减轻痛苦，需尽可能满足患者合理需求C.出现愤怒、抱怨情绪，需理解患者的发泄行为D.接受临终事实，情绪平和，需加强生活护理E.出现抑郁情绪，鼓励家属陪伴，预防自杀答案：B解析：临终患者心理反应分为五期：否认期（拒绝承认患病，多为初始反应）、愤怒期（迁怒家属与医护人员，发泄不满）、协议期（开始接受患病事实，希望通过配合治疗延长生命，常主动提出治疗需求）、忧郁期（出现悲伤、沉默、情绪低落，甚至有自杀倾向）、接受期（平静接受死亡，安静等待生命终结）。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题）21.患者男性，68岁，有20年COPD病史，今日受凉后出现咳嗽加重、黄痰、呼吸困难明显，动脉血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂67mmHg，该患者适宜的吸氧方式是A.高流量面罩吸氧B.低流量鼻导管持续吸氧C.高流量乙醇湿化吸氧D.高压氧舱给氧E.无创呼吸机正压给氧答案：B解析：患者血气结果提示Ⅱ型呼吸衰竭，通气功能障碍导致缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳升高的敏感性下降，主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持呼吸驱动，若给予高流量吸氧会快速纠正缺氧，解除低氧对呼吸的兴奋作用，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，因此需给予1~2L/min低流量鼻导管持续吸氧。22.患者女性，56岁，3小时前出现持续性胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解，急诊查心电图示V₁~V₅导联ST段弓背向上抬高，该患者最可能发生了A.急性下壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.不稳定型心绞痛答案：B解析：心电图定位诊断：V₁~V₃对应前间壁，V₃~V₅对应局限前壁，V₁~V₅对应广泛前壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁，Ⅰ、aVL对应高侧壁；患者疼痛持续>30分钟、硝酸甘油无法缓解、ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死诊断。23.患者男性，42岁，既往有消化性溃疡病史10年，今日饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，向全腹扩散，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体，最可能的并发症是A.上消化道出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.急性胰腺炎答案：B解析：消化性溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性，气体进入腹腔积聚在膈下，会导致肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体为穿孔的特征性影像学表现；上消化道出血以呕血、黑便为主要表现，幽门梗阻以呕吐宿食为核心表现。24.患者女性，28岁，诊断为1型糖尿病，在家自行注射胰岛素后出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感，此时最应采取的处理措施是A.立即送医院急诊B.静脉推注50%葡萄糖注射液C.立即口服15~20g碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖）D.立即皮下注射胰岛素E.嘱患者卧床休息，监测体温答案：C解析：患者表现符合胰岛素注射后的低血糖反应（血糖<3.9mmol/L），神志清醒者立即给予15~20g含糖食物口服，15分钟后复测血糖，若未恢复可重复补充；静脉推注高渗糖用于低血糖昏迷的患者，无需首先送医；注射胰岛素会进一步加重低血糖。25.患者男性，58岁，有高血压病史15年，与人争吵时突发剧烈头痛、喷射性呕吐，随即出现意识不清，查体：右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔散大、对光反射消失，该患者最可能发生了A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：C解析：患者有长期高血压病史，情绪激动为诱因，起病急骤，有颅内压增高（剧烈头痛、喷射性呕吐）、意识障碍、偏瘫、瞳孔改变，符合脑出血诊断；脑栓塞多有心脏病病史、起病数秒达高峰，脑血栓形成多在安静状态下起病，蛛网膜下腔出血以脑膜刺激征为核心表现、多无偏瘫，短暂性脑缺血发作症状24小时内可完全恢复。26.患者女性，30岁，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感，查体：血压85/50mmHg，脉搏122次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，最适宜的体位是A.平卧位B.半卧位C.中凹卧位D.侧卧位E.头低足高位答案：C解析：患者表现符合异位妊娠破裂出血导致的失血性休克，中凹卧位为头和躯干抬高15~20°、下肢抬高20~30°，可增加回心血量，改善重要脏器供血，同时避免头低位影响呼吸；平卧位回心血量不足，半卧位会减少回心血量、加重休克。27.患者女性，48岁，乳癌根治术后第2天，右上肢出现肿胀、活动受限，下列护理措施错误的是A.指导患者活动右手指、腕部B.在右上肢测量血压C.右上肢垫枕抬高至高于心脏水平D.避免在右上肢进行静脉穿刺E.禁止右上肢提举重物答案：B解析：乳癌根治术会清扫腋窝淋巴结，导致上肢淋巴回流障碍，术后若在患侧上肢测血压、穿刺输液，会加重淋巴与静脉回流障碍，加重上肢肿胀，甚至诱发感染；术后需抬高患侧上肢，早期进行腕部、手指活动促进回流，避免患侧上肢负重、受压。28.患儿男，10个月，3天前出现发热、咳嗽，今日出现呼吸急促、烦躁不安，查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率182次/分，心音低钝，两肺闻及密集细湿啰音，肝肋下3.5cm，该患儿最可能出现的并发症是A.脓胸B.脓气胸C.急性心力衰竭D.肺大疱E.中毒性脑病答案：C解析：肺炎患儿若出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、心音低钝、肝肋下迅速增大、烦躁不安、少尿，符合肺炎合并急性心力衰竭的诊断；脓胸、脓气胸、肺大疱多表现为呼吸困难突然加重、肺部叩诊异常，中毒性脑病以意识改变、抽搐为核心表现。29.患者男性，35岁，左下肢被生锈铁钉扎伤5天，今日出现张口困难、颈项强直、四肢抽搐，诊断为破伤风，对该患者的护理措施错误的是A.安排单人隔离病房，保持病室安静、避光B.护理操作尽量集中进行，减少对患者的刺激C.接触患者时穿隔离衣、戴手套，器械专用D.患者抽搐发作时用力按压肢体，防止坠床E.床旁备气管切开包答案：D解析：破伤风患者抽搐发作时，全身肌肉强直性收缩，用力按压肢体易导致肌肉撕裂、骨折，应加床档防止坠床，避免强行按压；其余选项均正确：声光刺激会诱发抽搐，因此病室需避光安静、操作集中；破伤风为接触隔离，需做好防护，床旁备气切包应对呼吸肌痉挛导致的窒息。30.患者男性，28岁，大面积烧伤后4小时入院，心率126次/分，血压80/55mmHg，尿少，首要的护理措施是A.镇静止痛B.创面清创处理C.快速建立静脉通路补液D.预防感染E.营养支持答案：C解析：大面积烧伤后早期（伤后48小时内），大量血浆渗出到创面及组织间隙，导致低血容量性休克，首要治疗护理措施是快速建立静脉通路，按补液公式快速输注晶体、胶体液，纠正血容量不足，维持有效循环；其余措施需在休克纠正的基础上实施。31.患者女性，24岁，产后3天，出现左侧乳房胀痛、局部红肿、压痛，可触及压痛性硬块，体温38.9℃，诊断为急性乳腺炎，下列护理措施错误的是A.患侧乳房停止哺乳，排空乳汁B.局部热敷促进炎症消散C.用宽松胸罩托起患乳D.尽早使用广谱抗生素E.立即切开引流答案：E解析：急性乳腺炎脓肿形成前以抗感染、排空乳汁、局部理疗为主，无需切开引流；若脓肿形成、出现波动感时，才需及时切开引流；患侧停止哺乳并排空乳汁可避免乳汁淤积，热敷促进局部血液循环，托举乳房减轻胀痛，均为脓肿形成前的正确处理措施。32.患者男性，70岁，良性前列腺增生3年，昨日饮酒后出现排尿困难，下腹部胀痛，12小时未排尿，查体：耻骨上膨隆，叩诊浊音，首要的处理措施是A.诱导排尿B.导尿并留置尿管C.膀胱穿刺造瘘D.应用α受体阻滞剂E.急诊手术答案：B解析：患者因前列腺增生导致急性尿潴留，发病12小时，耻骨上膨隆提示膀胱过度充盈，首要措施是导尿引流尿液，恢复膀胱功能；诱导排尿适用于术后或麻醉后动力性尿潴留，前列腺增生导致的机械性梗阻诱导排尿效果差，穿刺造瘘用于导尿失败的患者，药物起效慢无法快速解除潴留。33.患者男性，45岁，从3米高处坠落，右侧胸壁着地，出现极度呼吸困难、发绀，查体：右侧胸壁可见反常呼吸运动，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，首要的急救措施是A.加压包扎固定反常呼吸的胸壁B.胸腔穿刺排气减压C.高流量吸氧D.开胸探查E.气管插管辅助呼吸答案：B解析：患者外伤后出现右肺叩诊鼓音、呼吸音消失、极度呼吸困难，提示合并张力性气胸，可短时间内导致循环呼吸衰竭死亡，需立即行胸腔穿刺排气减压；反常呼吸为多根多处肋骨骨折的表现，但张力性气胸为更紧急的致死性损伤，需首先处理。34.患者女性，62岁，因慢性肾衰竭尿毒症期行血液透析治疗，今日透析过程中出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安，随后出现抽搐、意识不清，最可能的原因是A.低血压B.失衡综合征C.过敏反应D.致热原反应E.溶血答案：B解析：失衡综合征多见于初次透析、透析前血肌酐尿素氮水平极高的患者，因血液中溶质快速清除，血浆渗透压下降，水分进入脑组织导致脑水肿，表现为透析中或透析后头痛、恶心、呕吐、烦躁，严重者抽搐、昏迷；低血压多表现为头晕、面色苍白、出冷汗，过敏反应多在透析开始后数分钟出现瘙痒、皮疹、呼吸困难，溶血表现为胸痛、腰痛、酱油色尿。35.患者女性，32岁，因面部红斑、关节疼痛2年，加重伴水肿1周入院，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），患者询问疾病相关注意事项，护士回答错误的是A.避免阳光直射皮肤，外出穿长袖、戴帽子B.避免使用化妆品刺激皮肤C.病情缓解期可正常怀孕，但需在医生指导下备孕D.长期服用糖皮质激素不可自行停药E.饮食以高补骨脂素食物为主，补充营养答案：E解析：SLE患者需避免食用芹菜、香菜、无花果等含补骨脂素的食物，这类食物会增强皮肤对紫外线的敏感性，诱发皮疹加重；其余选项均正确：紫外线照射会诱发SLE活动，需注意防晒，避免化妆品刺激，激素需规律服用不可骤停，病情稳定半年以上、无重要脏器损害时可在医生监护下妊娠。A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，共10题）（36~38题共用题干）患者男性，65岁，有慢性支气管炎病史25年，近5年活动后气短，1周前受凉后咳嗽咳痰加重，痰黄黏稠，不易咳出，伴呼吸困难、嗜睡，入院查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，下肢轻度凹陷性水肿。36.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性肺源性心脏病C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌答案：B解析：患者有长期COPD病史，近期感染诱发病情加重，出现球结膜水肿（二氧化碳潴留表现）、下肢水肿（右心功能不全表现），符合慢性肺源性心脏病失代偿期的诊断。37.为明确诊断，首选的检查是A.胸部CTB.心电图C.动脉血气分析+胸部X线D.肺功能E.血常规答案：C解析：动脉血气分析可明确患者是否存在呼吸衰竭、二氧化碳潴留及酸碱失衡，胸部X线可观察肺动脉高压、右心增大征象，是诊断肺心病、判断病情严重程度的首选检查。38.患者经治疗后病情稳定，出院前健康指导错误的是A.坚持长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上B.避免烟雾、粉尘刺激，预防感冒C.进行缩唇腹式呼吸锻炼改善肺功能D.出现咳嗽咳痰加重时自行服用强效镇咳药E.饮食高热量、高蛋白、高维生素答案：D解析：慢性肺心病患者感染期若使用强效镇咳药（如可待因），会抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出，加重气道阻塞，诱发呼吸衰竭；其余指导均正确。（39~41题共用题干）患者女性，45岁，阵发性上腹痛3年，多在餐后3~4小时发作，进食后可缓解，昨日进食辛辣食物后出现腹痛加重，伴黑便2次，量约500g，入院时头晕、乏力、心慌，查体：血压95/60mmHg，脉搏108次/分，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。39.该患者最可能的出血原因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜病变答案：C解析：患者腹痛为空腹痛、进食后缓解，为十二指肠溃疡的典型节律，黑便为上消化道出血表现，结合病史考虑十二指肠溃疡并发出血；胃溃疡腹痛为餐后痛，食管静脉曲张多有肝硬化病史，胃癌多为老年患者、有消瘦等恶病质表现，急性胃黏膜病变多有明确服药、应激诱因。40.为明确出血病因，首选的检查是A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.腹部B超D.血常规E.大便隐血试验答案：B解析：胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法，可在出血后24~48小时内行急诊胃镜，直接观察溃疡部位、出血情况，同时可进行镜下止血治疗。41.该患者目前最主要的护理问题是A.疼痛：腹痛与溃疡刺激有关B.活动无耐力与贫血有关C.体液不足与消化道出血致循环血量不足有关D.知识缺乏：缺乏溃疡病防治知识E.有感染的危险与出血后抵抗力下降有关答案：C解析：患者目前血压偏低、心率增快，存在周围循环不足表现，若出血持续可进展为失血性休克，因此体液不足为最主要的护理问题。（42~44题共用题干）初产妇，29岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心率140次/分，宫缩每3~4分钟1次，持续40秒，产妇精神紧张，喊叫疼痛明显，要求剖宫产。42.该产妇目前处于产程的哪个阶段A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.临产先兆答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口0~3cm，初产妇一般不超过20小时）和活跃期（宫口开至3cm至宫口开全），该产妇宫口开大3cm、规律宫缩，处于第一产程活跃期起点。43.此时对该产妇的护理措施错误的是A.鼓励产妇每2~4小时排尿一次B.宫缩时指导产妇正确屏气用力C.鼓励少量多次进食高热量易消化食物D.定时监测胎心、宫缩情况E.陪伴产妇，给予心理支持答案：B解析：屏气用力是第二产程宫口开全后的正确做法，第一产程宫口未开全时屏气会消耗体力、导致宫颈水肿，延长产程；其余措施均为第一产程正确护理。44.2小时后产妇宫口开全，胎头拨露，此时开始保护会阴的时机是A.宫口开全时B.胎头着冠时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头仰伸时E.胎头娩出时答案：C解析：当胎头拨露使会阴后联合张力增加、紧张时开始保护会阴，可避免胎头娩出过快导致会阴裂伤，直至胎头、胎肩依次娩出后放松。（45~48题共用题干）患儿男，3岁，因发热、皮疹1天入院，查体：体温39.2℃，精神差，口腔黏膜可见散在疱疹，手、足、臀部可见红色斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。45.该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.水痘C.手足口病D.猩红热E.幼儿急疹答案：C解析：手足口病典型表现为手、足、口、臀部皮疹/疱疹，多伴发热，由肠道病毒（EV71、柯