2026年卫生资格中药士初级中药临床应用案例分析专项训练试卷

2026年卫生资格中药士初级中药临床应用案例分析专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个最佳答案）1.患者张某，女，58岁，冬季出现腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。根据其主诉和舌脉象，中医辨证应属于：A.肝肾阴虚B.脾肾阳虚C.肝血亏虚D.肾精不足E.肾气不固2.治疗脾肾阳虚，寒湿内盛所致的泄泻，应首选的方剂是：A.参苓白术散B.理中丸C.四神丸D.完带汤E.附子理中丸3.下列哪项不是四神丸的组成药物？A.补骨脂B.肉豆蔻C.吴茱萸D.白术E.盐益智仁4.患者李某，男，70岁，患有高血压病史多年，近期出现头晕目眩，面色苍白，心悸气短，动则尤甚，自汗，舌淡苔白，脉虚弱。在治疗时，若需补益心气，应首选的药物是：A.党参B.黄芪C.西洋参D.太子参E.红参5.既能补血，又能润肠通便的药物是：A.当归B.熟地黄C.阿胶D.白芍E.何首乌6.以下哪味药物具有“酸温”特性，常用于治疗虚寒性吐逆、泄泻，且能收涩止汗、涩精缩尿？A.五味子B.乌梅C.麝香D.海螵蛸E.赤石脂7.在中药调剂过程中，发现患者处方中有配伍禁忌的药物，调剂人员正确的处理方法是：A.按处方原样调配B.拒绝调配，并告知医生C.自行更换为可配伍的药物D.与医生电话沟通，确认后调配E.向患者说明情况，由患者自行决定8.中药“四气”中的“寒”性，主要适用于治疗哪种性质的病证？A.热证B.寒证C.虚证D.实证E.湿证9.下列关于中药煎煮方法的叙述，错误的是：A.解表药一般宜武火煎煮，时间不宜过长B.补益药一般宜文火慢煎，时间宜长C.含挥发油较多的药物应后下D.止咳平喘药应包煎E.所有药物均需先煎10.某患者因慢性咳嗽日久，出现气短乏力，面色咣白，舌淡苔白，脉虚弱。中医辨证属气虚咳嗽，若需在补益肺气的同时止咳，可选用以下哪组药物配伍？（要求选择一组）A.党参、白术、黄芪、五味子B.桑白皮、地骨皮、黄芩、杏仁C.紫苏子、莱菔子、白芥子、厚朴D.茯苓、山药、薏苡仁、杏仁E.当归、熟地、阿胶、麦冬11.根据中药养护要求，储存环境湿度较高时，易导致发霉变质的中药主要是：A.芳香类中药B.黏性类中药C.含淀粉类中药D.含糖类中药E.阴虚类中药12.《中华人民共和国药品管理法》规定，医疗机构药品采购，必须建立并实施药品采购制度，药品采购必须遵循：A.价格优先原则B.招标采购原则C.按需采购原则D.保证质量、安全有效、价格合理、使用方便、讲求经济效益的原则E.近效期优先原则13.患者王某，女，妊娠3个月，出现恶心呕吐，食欲不振。中医辨证属于肝胃不和，治疗不宜选用以下哪味药物？A.橙皮B.香附C.陈皮D.川芎E.紫苏14.中药调剂时，“足量”是指：A.严格按照处方剂量调配B.可根据药师经验适当增加剂量C.以患者体重计算剂量D.以成人常用剂量为准E.以儿童剂量为基础增加15.下列哪项不属于中药真伪鉴别常用的理化鉴别方法？A.灼烧试验B.显微镜检查C.紫外线灯下观察D.化学试剂反应E.气味嗅闻二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确选项）1.脾肾阳虚证常见的临床表现包括：A.腰膝酸软冷痛B.畏寒肢冷C.食欲不振，腹胀便溏D.面色咣白或晦暗E.口淡不渴或喜热饮F.舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力2.治疗外感风寒表实证，常用的中药有：A.辛夷B.麻黄C.苍术D.生姜E.荆芥F.紫苏3.下列哪些中药具有祛风湿、止痛的功效？A.秦艽B.独活C.威灵仙D.川乌E.桑寄生F.木瓜4.中药调剂过程中，需要特殊处理的药物包括：A.先煎的药物B.后下的药物C.包煎的药物D.冲服的药物E.直接吞服的药物F.炖服的药物5.中药储存过程中，常见的变质现象有：A.发霉B.变色C.霉变D.失味E.变质F.虫蛀6.患者陈某，男，45岁，经常熬夜，出现头晕目眩，心悸失眠，腰膝酸软，耳鸣，健忘，舌红少苔，脉细数。中医辨证属肾精亏虚，治宜滋补肾精。可选用以下哪些药物配伍？（要求选择一组）A.沙苑子、菟丝子、女贞子、旱莲草B.枸杞子、山茱萸、杜仲、续断C.龟板、鳖甲、熟地、山药D.附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天E.当归、白芍、阿胶、麦冬F.黄芪、党参、白术、茯苓7.中药配伍“相使”的含义是：A.两药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药疗效B.两药合用，能产生新的功效C.两药合用，能减弱药物的毒性或副作用D.两药合用，一种药物能抑制另一种药物的作用E.两药合用，能增强药物的毒性F.两药合用，能减少药物的副作用8.根据中药性能“升降浮沉”理论，下列药物中，具有“升浮”特性的药物通常用于：A.升提阳气B.祛风散寒C.泻火解毒D.引药上行E.润燥降火F.重镇安神9.中药调剂室应配备的设施设备包括：A.调剂台B.天平C.沉水秤D.包衣机E.暖风机F.通风设备10.《中药管理法》规定，中药品种分为：A.中药保护品种B.药用植物C.药用动物D.中成药E.传统中药F.新中药三、案例分析题1.患者孙某，女，62岁，冬季感冒，出现发热（体温38.5℃），微恶风寒，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀白，咽喉痒痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。请根据病例信息回答以下问题：（1）请分析该患者的中医辨证证型。（2）若采用中成药治疗，请推荐一个合适的方剂名称。（3）若采用中药汤剂治疗，请写出该方剂中具有发汗解表、宣肺散寒功效的药物名称。（4）在煎煮该方剂时，需要注意哪些特殊煎煮方法？2.患者赵某，男，50岁，企业高管，工作压力大，近半年来常感失眠多梦，心悸易惊，头晕健忘，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。近日出现腰膝酸软，精神不振。请根据病例信息回答以下问题：（1）该患者目前主要症状属于哪个中医辨证证型？并简述理由。（2）若在治疗中需要补益心气，同时兼顾改善睡眠，可选用哪味药物？请说明其功效。（3）若患者同时伴有食欲不振，消化不良，在选用补益心气药物时，应考虑配伍哪类药物？（4）请根据患者情况，推荐一个可能的中成药名称（需说明理由）。3.患者李某，女，38岁，因急性肠胃炎就诊，症状为恶心呕吐，腹痛腹泻，泻下清稀，伴有发热，头痛，肢体酸痛，舌淡红，苔白腻，脉濡数。西医给予抗感染、止吐止泻治疗。患者素有过敏性鼻炎病史。请根据病例信息回答以下问题：（1）若采用中药汤剂治疗，请推荐一个合适的方剂名称，并说明理由。（2）方剂中若含有藿香、苍术，请简述这两味药在该方剂中的主要作用。（3）在中药汤剂煎煮过程中，对于呕吐患者，应注意什么？（4）患者素有过敏性鼻炎，在选用中药或中成药时，应注意哪些潜在问题？4.医院中药房收到一批需要储存的中药，包括当归、熟地黄、五味子、肉桂。请根据中药养护知识回答以下问题：（1）请分别指出当归、五味子、肉桂这三种中药在储存过程中最主要的防范问题是什么？（2）为了确保这些中药在储存期间质量稳定，应将它们存放在什么样的环境条件下？（3）如果发现储存的当归已经出现虫蛀，应如何处理？（4）储存肉桂时，应注意使用什么样的容器或包装材料？5.某医师开具处方：黄芪15g、白术12g、防风9g、生姜6g。患者是孕妇，怀孕5个月。请根据处方信息和相关法规回答以下问题：（1）请判断该处方中是否含有孕妇禁用或慎用的药物？若有，请指出。（2）调剂该处方时，应进行哪些关键环节的审核？（3）如果发现处方中药物剂量或用法存在不合理之处（与孕妇用药原则冲突），调剂人员应如何处理？（4）向该孕妇解释用药注意事项时，应特别强调哪些方面？试卷答案一、选择题1.B*解析：患者腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄、舌淡胖、脉沉细无力，均为脾肾阳虚的表现。2.E*解析：四神丸由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子组成，功效温补脾肾，涩肠止泻，主治脾肾阳虚，寒湿内盛所致的泄泻。3.D*解析：四神丸的组成药物是补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。白术是参苓白术散的组成药物。4.B*解析：黄芪具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹的功效。患者心悸气短、动则尤甚、自汗、脉虚弱，属于心气虚证，黄芪补气效果显著。5.C*解析：阿胶具有补血止血，滋阴润燥的功效。其性质粘稠，能润肠通便，常用于血虚萎黄、眩晕心悸及虚劳咳嗽，也可治疗肠燥便秘。6.A*解析：五味子具有酸温性，能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。常用于治疗久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、尿频、久泻不止、津伤口渴、心悸失眠等。7.B*解析：发现处方中有配伍禁忌药物（如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药等），调剂人员应拒绝调配，并立即告知开具处方的医师，由医师决定如何处理（如调整处方）。8.A*解析：中药“四气”中的“寒”性，具有清热泻火、凉血解毒、泻下攻积、清热利湿、清肝明目、清热解暑、收涩固精等功效，主要适用于治疗热证。9.E*解析：并非所有药物都需要先煎。一般需要先煎的药物是：①矿石、贝壳类药，如磁石、石决明、寒水石等，因其有效成分不易煎出；②毒性较大的药物，如乌头、附子等，需长时间煎煮以减低毒性；③某些需要特殊处理的药物，如需久煎后去渣的胶类、饴糖等。包煎、后下、冲服等有特定指征。10.A*解析：患者气短乏力、面色咣白、舌淡苔白、脉虚弱，属于肺气虚证。五味子能敛肺平喘，益气生津。配伍党参、白术、黄芪可补益肺脾之气。11.B*解析：黏性类中药（如熟地黄、饴糖、蜂蜜等）容易吸潮，在储存环境湿度较高时，容易黏结成块，发霉变质。12.D*解析：《中华人民共和国药品管理法》第五十七条规定：“医疗机构药品采购，必须建立并实施药品采购制度，药品采购必须遵循保证质量、安全有效、价格合理、使用方便、讲求经济效益的原则。”13.D*解析：川芎性温，活血行气，为“血中之气药”。孕妇怀孕期间，川芎活血之力较强，易动胎气，一般应避免使用。香附虽为理气药，但有“耗气伤阴”之弊，孕妇慎用。橙皮、陈皮理气健脾，吴茱萸疏肝下气、温中止呕，均可酌情慎用。14.A*解析：中药调剂时，“足量”是指必须严格按照处方上开写的剂量进行调配，确保患者用药剂量准确无误，既不能随意增减，也不能短缺。15.B*解析：中药真伪鉴别常用的理化鉴别方法包括：①灼烧试验（观察气味、灰烬颜色等）；②化学试剂反应（如沉淀反应、颜色反应等）；③色谱分析（如薄层色谱、气相色谱、高效液相色谱等）。显微镜检查属于显微鉴别，是利用显微镜观察药材的组织构造、细胞内含物等，属于物理方法，但更偏向于定性鉴别而非纯粹的理化反应。二、多项选择题1.A,B,C,D,E,F*解析：脾肾阳虚证指脾与肾的阳气不足，功能减退所致的病证。临床表现常包括：脾阳虚症状（食欲不振、腹胀便溏、浮肿等）和肾阳虚症状（腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄等）。舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力也为脾肾阳虚的典型舌脉象。2.B,C,D,E,F*解析：风寒表实证指外感风寒之邪，邪气壅盛于表，肺气失宣所致。临床表现以恶寒发热、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白、苔薄白、脉浮紧为主。麻黄发汗解表力强，宣肺平喘；苍术燥湿散寒，健脾；生姜解表散寒，温中止呕；荆芥祛风解表；紫苏解表散寒，理气宽中。这些药物均适用于风寒表实证。3.A,B,C,E*解析：祛风湿、止痛是治疗风湿痹痛的主要功效。秦艽、独活、威灵仙、桑寄生均具有此功效。川乌虽能祛风湿、止痛，但毒性较大，需谨慎使用。木瓜主要用于舒筋活络、化湿和胃。4.A,B,C,D*解析：中药调剂过程中，根据药物性质和患者情况，需要采取特殊处理方法，包括先煎（如矿石、贝壳类、毒性药）、后下（如挥发油多的）、包煎（如细小种子、绒毛类、易溶于水的）、冲服（如贵重细料药）。5.A,B,C,D,E,F*解析：中药在储存过程中，由于受温度、湿度、光线、氧气、微生物等因素影响，会发生各种变质现象，包括发霉、变色、变味、失去固有气味、风化（含结晶水药物失水）、虫蛀、鼠咬等。6.A,B,C,E*解析：患者失眠多梦、心悸易惊、头晕健忘、面色少华、舌淡苔薄白、脉细弱为心气虚证；腰膝酸软、精神不振为肾精亏虚。治宜补益心气，兼顾肾精。沙苑子、菟丝子、女贞子、旱莲草均能补益肝肾，固精填髓。枸杞子、山茱萸、杜仲、续断也能补益肝肾。龟板、鳖甲补阴，但偏于滋腻。附子、肉桂温补肾阳，不适用于肾精亏虚（偏阴虚）及心气虚证。当归、白芍、阿胶、麦冬偏于补血养阴，对肾精亏虚的补充作用不如前几组。7.A,C*解析：中药配伍“相使”是指两药合用，一种药物为主（君药），另一种药物为辅（臣药），辅药能增强君药的治疗效果，或能减低君药的毒性、副作用。两药合用能产生新的功效属于相辅。相畏、相杀是针对毒性而言。相恶是减弱疗效。升降浮沉描述药物趋向。8.A,B,D*解析：具有“升浮”特性的药物，其性主升，作用趋向于上、向外。常用于升提阳气、发表散邪、升举清阳（如柴胡）、祛风散寒（如升麻）、引药上行等。润燥降火、重镇安神属于“沉降”特性药物的作用。9.A,B,C,F*解析：中药调剂室应配备调剂台、天平（用于称量）、沉水秤（用于称量较重或密度较大的饮片）、通风设备（保持空气流通，防止虫霉滋生和气味聚集）。包衣机通常用于中成药生产，而非调剂室。暖风机可能用于冬季调剂室保温，但不是核心设备。10.A,B,C,D*解析：《中药管理法》第二条规定：“中药是指来源于植物、动物、矿物的药用部分，按照《中华人民共和国药典》规定或者经省级药品监督管理部门批准使用的，可以药用或者作为药品使用的中药材、中药饮片、中成药。”因此，中药品种包括药用植物、药用动物、中药饮片和中成药。中药保护品种是针对具有特殊疗效的中药品种实行的一项保护制度，是中药品种的一种管理形式，但并非独立的品种分类。传统中药和新中药更多是按来源或研发阶段划分，而非法定的品种分类。三、案例分析题1.（1）风寒表证。*解析：患者发热、微恶风寒、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白、咽喉痒痛，舌淡红、苔薄白、脉浮紧，符合风寒邪气侵袭肌表，肺气失宣的表现。（2）感冒清热颗粒。*解析：感冒清热颗粒由金银花、连翘、薄荷、荆芥、防风、柴胡、板蓝根、苦杏仁、甘草组成，具有疏风解表、清热解毒的功效，适用于风寒感冒，症见发热重、微恶风寒、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽等。与患者症状较为吻合。（3）荆芥、防风。*解析：荆芥、防风均为辛温解表药，能疏散风寒，透解表邪，是治疗风寒感冒常用的药物。（4）荆芥、防风宜后下，以免其有效成分挥发。*解析：荆芥、防风含有挥发油，久煎会使其有效成分损失，影响药效，故应在其他药物煎煮将近结束时加入，煎煮5-10分钟即可。2.（1）心气虚证。理由：患者失眠多梦、心悸易惊、头晕健忘、面色少华、脉细弱为心气虚的表现。近期出现的腰膝酸软、精神不振可视为心气虚日久，影响肾气，或肾虚进一步加重心气虚。*解析：心气虚证以心悸、气短、活动后加重、面色白、舌淡、脉虚弱为主要表现。患者核心症状为心悸失眠健忘，伴气短、面色少华、脉弱，符合心气虚。腰膝酸软可由心阳虚损累及肾阳，或肾精亏虚影响心阳所致。（2）五味子。功效：敛肺平喘，益气生津，补肾宁心。*解析：患者心气虚兼有心肾不交之象（失眠多梦）。五味子能补益心气（间接），更主要的是其能宁心安神（补肾宁心），同时能敛肺止咳（针对可能存在的虚喘或咳痰不爽），且能生津止渴。（3）理气健脾药，如陈皮、木香。*解析：患者伴有食欲不振、消化不良，属于脾胃功能失调。在补心益气方中，配合理气健脾药，可以促进气血生化，避免补益药滋腻碍胃。（4）归脾丸（理由：患者心气虚为主，伴有气血不足表现）。*解析：归脾丸由党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣组成，具有益气健脾，养血安神的功效。适用于心脾气血两虚所致的心悸、失眠、多梦、食少便溏、倦怠乏力等。与患者心气虚、失眠、食欲不振的症状吻合。3.（1）藿香正气水（丸或胶囊）。*解析：患者恶心呕吐、腹痛腹泻、泻下清稀、发热、头痛、肢体酸痛，伴有外感症状，舌淡红、苔白腻、脉濡数，属于外感风寒、内伤湿滞证。藿香正气制剂能解表化湿、理气和中，是治疗此证的代表方剂。（2）藿香能解表化湿，和中止呕；苍术能燥湿散寒，健脾燥湿。*解析：在藿香正气散/水中，藿香是君药，主要功效是解表化湿、理气和中，针对外感风寒和内湿停滞。苍术是臣药，能增强藿香化湿、散寒的力量，并健脾燥湿，助君药祛湿。（3）对于呕吐患者，应将药液放温服用，并少量多次饮用。*解析：药液过热可能刺激胃黏膜加重呕吐，过冷则可能收效不佳。少量多次服用有助于药物吸收和减轻对胃的刺激。（4）应注意川芎的活血作用，可能加重出血倾向或影响抗凝治疗。患者有过敏史，需询问具体过敏原，避免使用同类或结构相似药物。*解析：藿香正气水含有酒精，患者应避免驾驶或操作机器。其含有的川芎具有活血作用，对于有出血倾向或正在服用抗凝药（如阿司匹林）的患者需谨慎。患者有过敏性鼻炎史，需询问是否对酒精、或处方中其他成分（如藿香、苍术等）过敏，必要时选用无酒精的藿香正气丸或胶囊，并避免使用其他可能引起过敏的药物。4.（1）当归易虫蛀；五味子易吸潮、发霉；肉桂易走油、失去香气。*解析：当归含糖分较高，易吸引虫害；五味子含挥发油和淀