骨科手术学-常用手术器械-课件

医学生教学骨科手术学常用手术器械医学生教学课件2026年课程导览01器械总览建立骨科手术器械的整体认知框架02核心器械按功能分类梳理切割、钳持、固定器械03使用规范掌握器械使用、传递与维护要点04安全管理强化清点核对与无菌安全底线器械总览认识器械，是骨科手术的第一步从分类体系到材质特性，建立全局视野01八大分类构建认知框架骨科器械按国家药监局标准分为八大类：刀锥、剪、钳、锯凿锉、钩针、刮、有源器械、其他。分类依据是功能与操作方式，而非手术部位，便于系统记忆。骨科器械按国家药监局标准分为八大类：刀锥、剪、钳、锯凿锉、钩针、刮、有源器械、其他分类依据是功能与操作方式，而非手术部位，便于系统记忆器械类别典型品类举例刀锥类截骨刀、丝锥、髓腔铰刀、钻头剪类咬骨剪、骨剪、钢丝剪、石膏剪钳类咬骨钳、持骨钳、复位钳、髓核钳锯凿锉类骨锯、骨凿、骨锉、环锯钩针类骨钩、拉钩、骨牵引针、导引针刮类刮匙、骨膜剥离器、神经剥离子有源器械电动骨钻、电动骨锯、电动石膏锯其他器械肢体延长架、外固定支架先记大类，再记品类，器械识别便不会再乱管理类别与材质特性材质决定器械的耐用性与术中体验，不可忽视管理类别2类I类·基础器械骨剪、咬骨钳、骨凿、骨锉，使用频次高、更新换代快II类·高风险器械椎板咬骨钳、髓核钳、电动骨钻，风险等级更高材质特性4项高强度医用不锈钢关节部位采用，部分手柄为聚酯纤维无镀层·本色不反光术中不反光，减轻术者视觉疲劳耐高温高压适配常规灭菌流程钨碳钢钢丝剪、钢丝钳，手柄镀金色标记便于区分核心器械一器一用，精准匹配手术需求切割、钳持、固定三大功能模块逐一掌握02切割修整类器械一一看清切割需准、修整需平，形状规格决定使用场景骨凿凿骨、取骨、修正骨骼或修磨髋臼。直双斜平刃，刃宽

6mm/8mm/10mm

多规格。骨锯手动与电动之分，电动骨锯快速精准。用于截肢或矫形手术中的骨骼切割。骨锉用于骨面修整。使切割后的骨面光滑平整。骨刮匙刮除病变骨组织或死骨。单头微弯约

10°

方形头。骨锤配合骨凿供敲击力，由锤头与手柄组成。规格从

50g

到

1000g

不等。钳类器械的分类与用途咬骨、持骨、复位，功能各异，切忌混用替代咬骨钳3项分类与前端分单关节与双关节，前端有尖嘴、鹰嘴、圆头、方头四种核心用途用于咬除修正骨组织分型用途大嘴咬骨钳咬除棘突，方头咬骨钳用于腰椎内固定时去除椎体多余组织持骨钳2项分型与规格分直型、直型带齿、大头三种，大中小三规格核心用途用于夹持骨骼，起固定复位作用复位钳1项核心用途骨折复位时夹持固定骨折端配套钳具1项分型对应持钉钳、持板钳、持棒钳分别夹持螺钉、钢板、固定棒骨折内固定器械体系固定方式各有适应边界，选对方案是复位成功的关键骨板与螺钉骨折复位后刚性固定材料多为钛合金或不锈钢，具高生物相容性髓内钉适用于股骨、胫骨等长骨骨折微创插入骨髓腔，配合导针、扩髓器、瞄准臂、锁定螺钉外固定架复杂或开放性骨折的临时固定长度与角度可调脊柱内固定系统椎弓根螺钉、连接棒、开路器及撑开钳骨水泥用于人工关节固定或椎体成形，提供即时稳定关节置换与动力系统“置换靠成套，动力靠精准，二者协同完成复杂操作”“置换靠成套，动力靠精准，二者协同完成复杂操作”髋关节置换核心器械髋臼锉、髓腔锉、假体（髋臼杯、股骨柄、股骨头）、试模、骨水泥器械打入器用于将假体或内固定物打入骨组织膝关节置换核心器械股骨髁假体、胫骨平台假体、半月板假体，需精确匹配解剖结构动力系统：电动骨钻钻孔、攻丝、截骨，配备冷却系统减少热损伤微创与影像辅助设备微创减少创伤，导航提升精度，是骨科发展的方向微创器械与影像辅助设备协同，实现精准定位与实时引导微创器械2类关节镜系统含摄像头、光源、操作器械，用于膝、肩关节微创手术，如半月板修复、韧带重建椎间孔镜用于脊柱微创手术，如椎间盘切除、椎管减压，创伤小、恢复快影像辅助设备2类C型臂X光机术中实时成像，分小C（基础定位）、中C（介入）、大C（复杂造影）手术导航系统结合CT或MRI术前影像，光学或电磁追踪实时引导，辅助螺钉置入与截骨高频电刀、双极电凝用于快速止血；超声清创机清除坏死组织使用规范规范操作，是手术安全的基石从使用技巧到传递规范，练就扎实基本功03器械选择要因手术而定选择的前提，是读懂手术与读懂患者不存在万能器械，只有匹配的选择按手术类型选择2类开放手术选大型拉钩、骨刀、骨锤等，充分显露手术视野微创手术选小型磨钻、关节镜等精细器械，减少创伤按患者情况选择3类儿童选小儿专用器械，适配骨骼发育特点骨质疏松者选超声骨刀等，减少骨破坏合并症患者选能减少并发症的器械与术式注意器械不得替代使用，每件器械有其特定用途，乱用致损坏或手术风险动力器械使用要点转速、角度、力度，三者把控好，动力器械才不会成为风险源三把钥匙，缺一不可：转速、角度、力度，把控好，动力器械才不会成为风险源电钻使用2项选速进给根据骨质硬度与钻头直径选择转速与进给力，避免钻头卡死或折断垂直钻孔保持钻头与骨面垂直，确保钻孔位置和深度准确骨锯使用1项锯片锯速匹配硬质骨慢速锯割、松质骨快速锯割，确保平稳消毒灭菌软组织保护残渣清除器械传递规范动作传递不是递东西，是配合默契与职业安全的体现器械传递四字诀：稳·准·轻·快，动作稳定、准确送到、轻巧不过猛、关键时及时送达手术刀水平传递手持刀背，刀刃向下、尖端向后水平传递严禁刀刃朝向医生剪刀柄环轻拍握住锐利部分，靠手腕力量将柄环轻拍入医生掌心弯剪弯侧向上止血钳三种方式分对侧、同侧、交叉三种方式，钳头闭合、柄端朝向医生、力度适中持针器针尖朝向自己针体位于持针器前三分之一处，提前穿线露线头前三分之一夹持安全管理守住底线，守护生命清点核对与无菌管理，是器械安全的最后防线清点核对与无菌管理，是器械安全的最后防线04四次清点守住安全底线清点是防范异物遗留的生死防线清点执行器械护士与巡回护士共同逐件清点器械、纱布、缝针数量，确保与术前一致清点是最后一道防线，一丝一毫都不能马虎节点1手术开始前清点主体与内容器械护士与巡回护士，共同逐件核对基数节点2关闭体腔前清点主体与内容器械护士与巡回护士，共同逐件核对基数节点3关闭体腔后清点主体与内容器械护士与巡回护士，共同逐件核对基数节点4缝合皮肤后清点主体与内容器械护士与巡回护士，共同逐件核对基数消毒灭菌与维护保养器械的安全复用，始于每一次规范消毒与用心保养规范消毒灭菌，是器械安全复用的第一道防线三大灭菌方式3类高温高压灭菌常规金属器械首选低温等离子灭菌适用于关节镜等不耐高温精密器械