骨质疏松性疼痛中西医结合管理方案专家共识课件

骨质疏松性疼痛中西医结合管理方案专家共识国内首个骨质疏松性疼痛中西医结合管理指南2026年内容导览01疾病认知流行病学负担与疼痛发生机制02西医方案抗骨松与镇痛双目标治疗路径03中医方案辨证施治与补肾壮骨干预体系04结合管理中西医结合模式与长期管理疾病认知01疾病认知疼痛是骨质疏松最被低估的负担从疾病负担到疼痛机制，建立规范诊疗的认知基础。从疾病负担到疼痛机制，建立规范诊疗的认知基础。疼痛是骨松最被低估的负担我国50岁以上人群骨质疏松症患病率19.2%，患者总数超9000万不同人群骨质疏松症患病率对比各人群患病率（%）分人群患病率5组50岁以上总体

19.2%50岁以上女性

32.1%50岁以上男性

10.7%65岁以上总体

32.0%65岁以上女性

51.6%患病率随年龄增长翻倍，女性负担显著重于男性疼痛从何而来骨质疏松性疼痛由骨量流失引发的微骨折、肌肉软组织损伤、炎症反应及神经压迫共同作用疼痛既是骨质疏松的信号，也是影响康复与生活质量的核心因素。五大疼痛信号夜间痛夜间或凌晨出现，位置难以确定腰背痛活动时加重，占疼痛的70%~80%四肢痛无明显外伤的夜间或晨起疼痛慢性痛持续数周至数年的不明原因疼痛急性痛骨折引发的剧烈疼痛，翻身起坐加剧西医方案02西医方案快速止痛与长期护骨并重抗骨松药物与镇痛药物协同，构建西医治疗框架。抗骨松药物与镇痛药物协同，构建西医治疗框架。抗骨松：从抑制吸收到促进形成抗骨吸收双膦酸盐阿仑膦酸钠、唑来膦酸地舒单抗靶向RANKL的单克隆抗体促骨形成特立帕肽重组人甲状旁腺激素罗莫佐单抗抗硬骨素单克隆抗体基础干预活性维生素D促进钙吸收与骨矿化钙剂补充保障骨基质原料供给地舒单抗要点用法用量60mg皮下注射，每6个月1次靶向RANKL的全人源单克隆抗体，持续使用10年骨密度仍维持增长，无平台期停药后破骨细胞活性反弹，不可随意停药镇痛：快速止痛与护骨协同镇痛药物选择4类非甾体抗炎药（NSAIDs）适用轻中度疼痛阿片类药物代表药物

羟考酮纳洛酮缓释片，适用中重度疼痛抗癫痫药适用神经病理性疼痛外用消炎镇痛药物适用局部辅助协同镇痛策略依降钙素

：内源激活羟考酮纳洛酮

：外源补充双途径实现

护骨+镇痛

协同序贯治疗：极高风险患者的破局便捷选择唑来膦酸每年静脉输注1次，低频次给药第一阶段建快速提升骨密度特立帕肽（24个月）或罗莫佐单抗（12个月）第二阶段锁长期维持骨量衔接地舒单抗或唑来膦酸38%~57%早期序贯双药策略可降低髋部及椎体骨折风险，优于传统单药治疗辨证施治03中医方案肾主骨，辨证施治固本培元中药、针灸、推拿与功法，多手段调理气血、补肾壮骨。中药、针灸、推拿与功法，多手段调理气血、补肾壮骨。辨证施治：补肾壮骨为核心中医认为骨质疏松与肾虚精亏、邪滞经络密切相关，治则当肝肾同治、气血并重核心中药3味骨碎补补肾强骨、活血止痛杜仲补肝肾、强筋骨淫羊藿补肾阳、强筋骨常用方剂2类基础方六味地黄丸、金匮肾气丸加减活血化瘀类（川芎、红花、当归）改善骨骼血供外治与调养：多管齐下固本针灸疗法主穴：肾俞、足三里、命门、关元频次：每周

2-3次，连续

3个月

以上更佳推拿按摩轻柔手法放松肌肉、改善局部循环严禁暴力，防治骨折养生功法太极拳、八段锦等低冲击运动增强平衡力、改善骨密度食疗药膳黑芝麻核桃粥、牛骨汤、枸杞炖鸡补充钙质与胶原蛋白结合管理04结合管理中西合璧，标本兼治以共识管理模式与循证证据，落地长期综合管理。以共识管理模式与循证证据，落地长期综合管理。共识模式：双目标与双轨协同共识提出

「快速止痛+长期护骨」

双目标，结合中医整体观与西医诊断技术两条轨道同时作用于

「症状缓解」

与

「骨量重建」，实现标本兼治。西医轨治疗路径抗骨质疏松药物+镇痛药物作用机制精准干预

骨代谢

与

疼痛信号中医轨治疗路径中药、针灸、推拿作用机制调理

气血、补肾壮骨，整体调理证据说话：结合优于单一路径多项临床研究证实，中西医结合的疗效显著优于单纯西医治疗仙灵骨葆联合西药显著优于对照组有效率、疼痛积分、骨密度均显著优于对照组PKP联合桃红四物汤80%对比68%术后6个月有效率骨松合并腰椎骨折92%对比84%结合组总有效率老年胸腰椎骨折95.2%对比66.7%结合组总有效率长期管理：依从性决定结局“共识强调长期管理与患者教育，通过综合干预提升依从性、降低复发风险。”“中西医结合管理为患者提供全面、个性化的治疗选择，是实现全程管理的核心路径。”定期随访监测骨密度与疼痛变化，动态调整方案随访生活方式干预营养、运动