中暑急救第一时间降体温-施工安全管理

中暑急救，第一时间降体温——施工安全管理一、高温作业下的施工中暑风险特征建筑施工行业属于典型的劳动密集型户外作业领域，进入夏季高温期后，施工现场环境温度普遍高于35℃，部分沥青摊铺、焊接动火等作业面的局部温度甚至可达50℃以上。施工人员长期暴露在高温高湿环境中，同时伴随高强度体力劳动，机体产热速率远高于散热速率，体温调节中枢极易出现功能障碍，进而引发中暑。根据住建部2025年发布的《建筑施工高温作业安全报告》显示，夏季施工期间中暑事件占全年施工现场安全事件的28.7%，其中因未在第一时间采取降温措施导致的重症中暑（热射病）死亡率高达14.3%，远高于其他类型施工安全事故的致死率。施工现场的中暑风险存在显著的场景差异：一是午间高温时段（11:00-15:00）为事故高发期，该时段太阳辐射强度达到峰值，地面热量持续积聚，施工人员连续作业1小时以上中暑发生率是其他时段的4.2倍；二是密闭受限空间作业中暑风险突出，在未配备通风设备的基坑、涵洞、管道内部作业时，空气流通不畅导致热量堆积，作业人员即使穿着透气工装，20分钟内核心体温即可上升至38℃以上；三是新入职员工中暑概率更高，未经过高温适应性训练的作业人员，在入职第一周的中暑发生率是熟练工人的3.7倍，主要是因为其对高温环境的耐受度更低，且对中暑先兆症状的认知不足。中暑的进展速度远超一般施工安全意外，从先兆中暑发展为重症热射病最快仅需30分钟。先兆中暑阶段通常表现为头晕、乏力、出汗增多、注意力不集中，此时核心体温一般在37.5℃-38℃之间，若能及时脱离高温环境并采取降温措施，症状可在15-30分钟内完全缓解。一旦进入轻症中暑阶段，患者会出现面色潮红、四肢灼热、恶心呕吐、血压下降等症状，核心体温升至38.5℃以上，此时若降温措施不到位，10-15分钟内即可进展为重症中暑，出现意识模糊、抽搐、昏迷等表现，核心体温超过40℃时会直接造成中枢神经系统、肝肾器官不可逆损伤，即使抢救成功也可能留下永久性后遗症。二、中暑急救的核心原则：第一时间快速降温国内外临床急救指南均明确指出，重症中暑的救治黄金窗口为发病后30分钟内，在此期间将核心体温降至38.5℃以下是降低死亡率和致残率的关键。对于施工现场的中暑急救而言，“先降温、后送医”是必须遵循的首要原则，切忌在未采取任何降温措施的情况下直接搬运患者前往医院，否则转运过程中体温持续升高会加速病情恶化。据急救医学统计数据显示，热射病患者核心体温每升高1℃，死亡率上升12%，发病后1小时内未能将体温降至安全范围的患者，死亡率超过80%。施工现场的快速降温需遵循“移、脱、擦、吹、补”五步法，所有操作需在发现患者后的10分钟内启动。第一步是快速转移，立即将患者转移至施工现场的阴凉通风处，如工地临时休息棚、遮阳伞下，避免阳光直射，同时让患者保持平卧位，解开领口和腰带，抬高下肢15-30度，促进血液回流。第二步是去除多余衣物，若患者衣物已被汗水浸透，需立即更换干燥衣物，或直接剪去贴身衣物，避免湿衣物吸附热量影响散热。第三步是物理擦浴降温，使用常温清水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大动脉走行区域，也可用工地常备的冰袋（若无冰袋可使用冰镇矿泉水、冷冻施工建材外包装）包裹毛巾后放置在上述部位进行冷敷，每隔5分钟更换一次冷敷位置，防止局部冻伤。第四步是加强通风降温，使用工地的移动式风扇对着患者身体持续吹风，加速皮肤表面水分蒸发，有条件的可使用喷雾装置向患者周围空气中喷洒水雾，提高降温效率。第五步是补充电解质，若患者意识清醒，可让其少量多次饮用含有钾、钠成分的电解质饮料，或淡盐水，避免饮用纯白水或大量饮水，防止出现电解质紊乱和呕吐症状。在降温过程中需动态监测患者的体温变化和意识状态，每隔5分钟测量一次腋温或耳温，当体温降至38℃以下时可暂停强效降温措施，避免过度降温导致低体温。若患者出现意识丧失、呼吸骤停等情况，需立即开展心肺复苏操作，同时安排车辆联系就近医院，在转运过程中也要持续采取降温措施，保持车内空调开启，用冰袋持续冷敷患者头部，最大程度降低脑组织损伤风险。需要特别注意的是，施工现场禁止给中暑患者服用藿香正气水，该药品含有40%-50%的酒精成分，会扩张血管加速机体脱水，同时与头孢类等常用抗生素存在配伍禁忌，反而会加重病情。三、施工安全管理中的中暑预防体系建设做好中暑防控的核心在于前端预防，施工单位需建立“温度预警-作业管控-健康监测-应急储备”四位一体的高温作业安全管理体系，从源头上降低中暑事件发生概率。首先要严格落实高温停工阈值管理，当气象部门发布高温红色预警，或日最高气温达到40℃以上时，应当停止当日室外露天作业；日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，连续作业时间不得超过国家规定，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，应当采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外露天作业劳动者加班。施工单位需在施工现场合理设置防暑降温设施，每个作业面半径50米范围内必须设置固定遮阳休息棚，棚内配备座椅、风扇、急救药箱、充足的饮用水和电解质饮料。休息棚需安排专人值守，每2小时对补给物资进行检查补充，确保饮用水温度控制在10℃-20℃之间，避免冰水直接刺激胃肠道。同时要定期对施工人员开展防暑降温知识培训，每月至少组织一次中暑急救专项演练，确保所有班组的班组长、安全员都能熟练掌握中暑急救操作流程，所有作业人员都能识别中暑先兆症状，了解高温作业的注意事项。针对新入职员工和长期在室内作业的转岗人员，要设置不少于3天的高温适应期，逐步增加户外作业时长，帮助机体建立热耐受能力。人员健康监测是中暑预防的重要环节，施工单位需在每日早班会期间对所有作业人员进行健康问询和体温检测，发现有感冒、发烧、乏力等症状的人员，禁止安排高温作业。对年龄超过50岁、有高血压、心脏病、肥胖等基础疾病的人员，要建立专项健康档案，合理调整作业岗位，避免安排其从事高温、高空、高强度作业。高温作业期间，现场安全员每2小时要对所有作业面进行一次巡检，主动询问作业人员的身体状况，发现有头晕、出虚汗、站立不稳等症状的人员，立即要求其停止作业到阴凉处休息。防暑物资储备要做到“有备无患”，施工现场需按照作业人数的120%储备防暑物资，包括降温风扇、冰袋、降温贴、电解质饮料、生理盐水、电子体温计等，急救药箱内禁止存放过期或不合格的药品。此外，施工单位需与项目周边2公里范围内的至少1家医院建立应急联动机制，签订中暑救治绿色通道协议，确保一旦发生重症中暑事件，能够在最短时间内将患者送往医院接受专业救治，避免因路线不熟、排队挂号等因素耽误救治时间。四、施工中暑防控的责任落实与机制保障施工企业主要负责人是本单位高温作业安全的第一责任人，需将防暑降温工作纳入日常安全管理体系，设立专项防暑降温经费，确保各项防控措施落地见效。项目负责人需每日关注气象预报，根据气温变化动态调整施工计划，严禁盲目赶工期、抢进度，在高温天气下强制安排施工人员冒险作业。对因防暑降温措施落实不到位导致中暑事件发生的，要依法追究相关负责人的责任，对造成人员死亡的重大事故，要依法追究刑事责任。工会组织要切实维护施工人员的劳动保障权益，监督施工单位落实高温津贴发放政策，按照当地规定的标准及时足额向高温作业人员发放高温津贴，不得以防暑降温饮料和必需药品充抵高温津贴。要畅通施工人员诉求表达渠道，对施工人员反映的高温作业防护措施不到位、强制超时作业等问题，要及时协调施工单位予以解决，对拒不整改的，要向住建部门、应急管理部门举报。监管部门需加强夏季高温期间的施工安全执法检查，重点检查施工单位高温作业时间安排、防暑降温设施设置、中暑应急演练开展、高温津贴发放等情况，对存在违法违规行为的企业要依法予以处罚，公开曝光一批典型案例，形成震慑效应。同时要通过新媒体、宣传栏、培训会等多种形式，广泛宣传高温作业防暑