颈部血管超声检查手法与正常声像图

医学影像教学颈部血管超声检查手法与正常声像图规范扫查·声像识别·参数判读汇报人超声科教学组日期2026年课程导览01扫查准备体位、探头与扫查路径的规范建立02标准切面横切与纵切的标准切面获取03正常声像管壁结构与血流频谱的正常特征04参数判读IMT与血流速度的正常值判读扫查准备规范是准确诊断的第一步体位、探头、路径，三要素奠定扫查基础01体位摆放与探头选择体体位摆放标准体位患者仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向检查对侧，充分暴露颈部，保持颈部肌肉放松特殊体位无法平卧者可采用半卧位或坐位，但需尽量维持颈部舒适放松检查配合嘱患者避免吞咽、说话及头部大幅度转动，以免影响图像质量探探头选择首选7-12MHz

高频线阵探头，兼顾浅表血管分辨率与穿透深度深部观察肥胖患者或椎动脉起始部位置较深时，可联合

5-7MHz

凸阵探头扫查路径与仪器调节1准备体位患者平卧位，下颌上抬，检查一侧时头向对侧偏斜2连续扫查从颈部最低处起始，连续向上扫查至颅底，向下追踪至颈总动脉起始部3全程观察依次观察颈总动脉、分叉处、颈内动脉与颈外动脉全程4仪器调节取样门置于管腔中心，宽度取血管内径的

1/4-1/3，窄门取样；多普勒声束与血流方向夹角须

≤60°连续性原则从无到有，从有到无标准切面切面是声像的窗口横切定位，纵切测量，切面决定信息质量02横切扫查的定位价值横切扫查路径路径起点从颈根部开始横断扫查，左侧起自主动脉弓分支，右侧起自无名动脉路径连续向上扫查：颈总动脉近段、中部、远端、分叉处及颈内外动脉横切定位要点要点切面横切面管腔呈圆形，是显示偏心性斑块的理想切面定位横切断面可同时清晰显示颈内动脉与颈外动脉，用于解剖定位分叉分叉膨大区出现两条血管横断面时，颈内动脉居后外侧，颈外动脉居前内侧VS纵切标准切面获取01旋转探头90°横断面中央获取颈总动脉长轴02上移越过分叉从颈根部逐步上移，显示颈内、颈外动脉长轴03颈内动脉探头轻微向后外侧偏转，获取起始部长轴04颈外动脉探头向前内侧偏转，获取起始部长轴IMT测量要点2项测量位置颈总动脉远段分叉处近心端

1-1.5cm

范围内后壁操作要求避开粥样硬化斑块，冻结图像并局部放大椎动脉与静脉切面动椎动脉扫查定位先显示颈总动脉中段长轴，探头缓缓外移可见一排强回声颈椎横突识别横突间截断性管腔结构即椎动脉椎间隙段追踪沿长轴向近心端追踪至颈根部，直至锁骨下动脉开口手法起始部位置深，必要时线阵与凸阵探头联合扫查静颈内静脉扫查管壁位于颈总动脉外侧，管壁薄、可随呼吸变化、探头轻压即可压闭静脉瓣观察腔内静脉瓣强回声及血流充盈情况正常声像先识正常，再辨异常三层管壁与三种频谱，构成正常声像核心03管壁三层结构与回声整体表现为强-弱-强三层结构，管壁走行较直、规则正常颈动脉纵切面管壁呈两条平行光带，由内向外依次为：层次组织构成回声特征内膜内皮细胞等回声亮带，纤细光滑、连续性好中膜平滑肌细胞低回声暗带外膜纤维组织高回声亮带，与中膜界限清晰CDFI与血流表现色彩分布管腔中央为色彩明亮的高速血流，靠近管壁为暗淡的低速血流血流充盈血流通畅充盈整个管腔，无湍流或反向血流信号取样框偏转彩色取样框随血管走形适当偏转，保证血流信号充分显示横切观察横切面可同时观察颈总、颈内、颈外动脉的血流充盈情况正常颈动脉血流呈层流，色彩分布单一均匀，是正常血流的标志三支动脉频谱对比阻力排列顺序：颈外动脉

＞

颈总动脉

＞

颈内动脉三支动脉因供应阻力不同，频谱形态各具特征：动脉阻力收缩期频谱舒张期频谱颈内动脉低阻力上升陡直下降缓慢，舒张期血流较多颈外动脉高阻力上升陡直下降快，舒张末期接近零颈总动脉介于两者间双峰，第一峰大于次峰持续正向血流参数判读数值是诊断的语言IMT与流速，让正常有据可依04IMT测量方法与正常值IMT为内膜内侧缘至外膜内侧缘的垂直距离，1.0mm是正常与增厚的分界阈值分叉处IMT正常值略高，参考上限为

1.1mm测量要点定义：内膜与中膜联合厚度部位：颈总动脉远段后壁，分叉处近心端

10-15mm

处操作：纵切面垂直管壁长轴测量，以心脏收缩期为准，局部放大并使用变焦功能正常<1.0mm一般人群约

0.4-0.9mm增厚1.0-1.5mm提示早期动脉硬化斑块≥1.5mm或凸入管腔局部增厚颈部血管内径正常值四支动脉内径正常值（mm）4支血管颈部动脉内径由主干向分支依次递减，颈总动脉最粗，椎动脉最细颈总动脉6.6-7.5mm·主干最粗颈内动脉5.4-6.0mm颈外动脉4.3-4.7mm椎动脉3.7mm·最细内径随年龄增长呈上升趋势，测量需取垂直于血管长轴的切面血流速度正常参考值血管PSV（cm/s）EDV（cm/s）颈总动脉50-10015-40颈内动脉＜12020-40椎动脉52（范围20-60）持续正向120cm/s正常颈总动脉流速上限（约

1.2m/s）＜120cm/s颈内动脉PSV52cm/s椎动脉PSVPSV＞

125cm/s

提示狭窄可能，流速显著升高需结合频谱形态评估椎动脉血流方向应为向心性，频谱呈低阻型衍生比值与阻力指数衍生参数为狭窄分级提供量化依据ICA/CCA比值评估狭窄程度，阻力指数与搏动指数反映外周阻力与血管弹性——两项衍生参数结合流速综合判读，客观支撑狭窄分级ICA/CCA比值3项正常值

＜

0.8提示无显著狭窄1.5–1.8/＞

1.8比值

1.5–1.8

提示狭窄约

50%，＞

1.8

提示狭窄超过

60%＞

2.0结合流速增高，提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变阻力指数与搏动指数3项RI0.5–0.75正常范围，反映外周阻力状况RI＞